Код мкб о трахеобронхит
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Острый трахеобронхит.
Острый трахеобронхит
Описание
Острый трахеобронхит. Острое респираторное заболевание, протекающее с воспалительным поражением слизистой оболочки трахеи и бронхов. Для острого трахеобронхита характерны сильный кашель (вначале непродуктивный, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты), саднящая боль за грудиной, субфебрилитет, общая слабость. Диагностика включает физикальное обследование, рентгенографию легких, исследование клинического анализа крови и мокроты. Лечение острого трахеобронхита проводится с помощью фармакотерапии (отхаркивающих, противокашлевых средств), тепловых процедур (горчичников, банок), щелочных ингаляций.
Дополнительные факты
Острый трахеобронхит – инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий нижние отделы дыхательных путей (трахею и бронхиальное дерево) и разрешающийся в течение трех недель. Ежегодно заболевание переносят 5% взрослого населения; пик обращений к врачу приходится на осенне-зимний период — время эпидемических вспышек ОРВИ. Острый трахеобронхит нередко сочетается с поражениями верхних дыхательных путей: ринитом, фарингитом, ларингитом. В пульмонологии различают острый (длительностью до 3-х недель), затяжной (до 1 месяца) и хронический (до 3-х и более месяцев) трахеобронхит. Течение острого трахеобронхита может быть неосложненным и осложненным – последний вариант чаще встречается у иммунокомпрометированных лиц (с ВИЧ-статусом, получающих химиотерапию), пациентов с ХНЗЛ, сердечной недостаточностью.
Острый трахеобронхит
Причины
До 90% всех случаев острого трахеобронхита обусловлено сезонной респираторной вирусной инфекцией. Поражение низлежащих отделов дыхательных путей чаще всего инициируется вирусами гриппа, аденовирусами, коронавирусами, энтеровирусами, риновирусами, метапневмовирусами; у детей — РС-вирусом и вирусом парагриппа III типа. Большинство респираторных вирусов вызывают повреждение эпителия нижних дыхательных путей, активацию медиаторов воспаления и нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов.
Менее 10% случаев острого трахеобронхита, по данным эпидемиологических исследований, ассоциировано с Chlamydophila pneumoniae и Мycoplasma pneumoniae Доказано, что бактерии коклюша и паракоклюша (B. Pertussis и B. Parapertussis) могут вызывать острый трахеобронхит у иммунизированных взрослых. У пациентов, подвергшихся трахеостомии или эндотрахеальной интубации, возможно бактериальное воспаление трахеи и бронхов, вызванное внутрибольничной инфекцией (S. Pneumoniae, H. Influenzae, St aureus, Moraxella catarrhalis).
В некоторых случаях острый трахеобронхит может иметь аллергическую или токсико-химическую природу. Неинфекционными факторами воспаления могут выступать атмосферные поллютанты, табачный дым, тяжелые металлы, пыль, шерсть животных и тд Способствуют повышенной восприимчивости к причинно значимым агентам хронические заболевания, постинфекционная астения, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессовые ситуации; у детей – экссудативный диатез, гипотрофия, рахит, плохой уход.
Симптомы
Обычно острому трахеобронхиту предшествуют признаки ОРЗ: общее недомогание, лихорадка, ломота во всем теле, головная боль, ринит, фарингит. Неприятные ощущения в носоглотке быстро спускаются вниз, охватывая трахею и крупные бронхи.
Ведущий симптом острого трахеобронхита – сильный, приступообразный кашель, особенно выраженный в ночные часы. Вначале кашель сухой, непродуктивный, сопровождающийся саднящими ощущениями в горле и болью за грудиной. Глубокий вдох вызывает болезненность, провоцирует очередной пароксизм кашля, вследствие чего дыхание становится поверхностным, учащенным. У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, цианозом носогубного треугольника, возбуждением.
Через несколько суток стадия «сухого» катарального воспаления сменяется «влажным» воспалением. Появляется продуктивный кашель с выделением слизистой (иногда слизисто-гнойной мокроты). По мере того, как облегчается отхождение мокроты, кашель перестает доставлять мучительные ощущения, улучшается общее состояние. При обычных условиях (достаточной иммунореактивности организма, своевременном и адекватном лечении) острый трахеобронхит разрешается в течение одной-двух недель.
Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Высокая температура тела. Глубокий сухой кашель. Кашель. Ломота в теле. Мокрота. Недомогание. Ночная потливость у мужчин. Рвота. Субфебрильная температура.
Диагностика
Лечебно-диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом. При выраженном аллергическом компоненте показана консультация аллерголога-иммунолога. Госпитализации подлежат лица с тяжелым течением острого трахеобронхита (например, геморрагической формой), а также с отягощенным общесоматическим фоном.
При аускультативном обследовании выслушивается жесткое дыхание с сухими (в дальнейшем — влажными средне- и мелкопузырчатыми) хрипами. Рентгенография легких имеет значение, главным образом, для исключения острой пневмонии. В рамках исключения бактериальной инфекции производится исследование мокроты (общий анализ, бактериологический посев) и периферической крови (клинический анализ крови, СРБ, прокальцитонин). Для подтверждения либо отрицания аллергической природы острого трахеобронхита проводятся кожные аллергические пробы.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика острого трахеобронхита осуществляется с широким кругом заболеваний: ларингитом, бронхиальной астмой, ХОБЛ, аспергиллезом легких, респираторным микоплазмозом, эозинофильным бронхитом, опухолями трахеи и бронхов, пневмонией, туберкулезом, коклюшем, инородными телами дыхательных путей.
Лечение
Эффективная терапия острого трахеобронхита предполагает сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов воздействия. К первым из них относятся: устранение факторов, раздражающих дыхательные пути, достаточное увлажнение воздуха в помещении, теплое щелочное питье, при отсутствии повышенной температуры — тепловые процедуры (банки, горчичники, ножные ванны). Хорошим противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают щелочные ингаляции.
Медикаментозная терапия острого трахеобронхита складывается из проведения противовирусной терапии, приема иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов, муколитических и отхаркивающих средств (амброксол, АЦЦ, мукалтин). При сильном кашле показано кратковременное назначение противокашлевых препаратов ( преноксдиазин, бутамират). Антибиотикотерапия может быть оправдана только в случае высокого риска развития тяжелых осложнений на фоне коморбидных состояний.
Профилактические меры включают в себя сезонную вакцинацию против гриппа, повышение уровня защитных сил организма, избегание переохлаждений и контакта с больными ОРЗ. В большинстве случаев острый трахеобронхит заканчивается полным выздоровлением без последствий. Осложненные формы и хронизация воспаления встречаются у лиц с отягощенным преморбидным фоном.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Возбудителями трахеобронхита являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, гемофильная палочка. В статье краткое руководство для врача по диагностике и лечению болезни.
Трахеобронхит (трахеальный бронхит) – это сочетанное заболевание, характеризующееся формированием воспалительных процессов в трахее и бронхах, иногда затрагивающее и бронхиолы.
Возникает на фоне перенесенных острых респираторных инфекций (ОРИ) вирусной или бактериальной этиологии.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Частым исходом трахеобронхита становится пневмония.
Описание, коды по МКБ-10
В международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ) трахеобронхит кодируется под буквой J, в котором по МКБ-10 острый трахеобронхит – это J.20, а хронический – J.42.
Как уже говорилось ранее, трахеобронхит – это воспалительное заболевание, распространяющееся на трахею и бронхи.
Более того, очень часто воспалительная реакция затрагивает носовую полость (ринотрахеобронхит), гортань (ларинготрахеит) и глотку.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.
Классификация
По течению заболевания трахеобронхит делится на:
- Острый трахеобронхит (длительность до трех недель).
- Затяжной трахеобронхит (сохранение симптомов в течение одного-трех месяцев).
- Хронический трахеобронхит (симптомы проявляются более трех месяцев).
- Аллергический трахеобронхит (в основе патогенеза заболевания – аллергическая реакция).
По характеру воспалительных реакций:
- катаральный ТБ;
- гнойный ТБ;
- гнойно-некротический.
По этиологии трахеобронхит разделяют на:
- острый инфекционный ТБ (этиологический фактор – вирусная, бактериальная инфекция или смешанный генез);
- инфекционно-аллергический ТБ (сочетание действия инфекции и аллергена);
- острый неинфекционный ТБ (воздействие химических или физических факторов, вызывающих воспаление в трахее и бронхах).
Патогенез развития заболевания
Патогенетический процесс развития острого трахеобронхита делят на две стадии: нервно-рефлекторную (реактивно-гипертермическую) и инфекционную.
Во время первой стадии на фоне ряда этиологических процессов снижается способность местных защитных процессов в дыхательных путях адекватно реагировать на агрессивное воздействие (снижается способность фильтрации, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха), нарушается мукоцилиарный клиренс в трахее и бронхах.
Далее возникает гиперемия, отекает слизистая оболочка дыхательных путей, усиливается продукция слизи и слущивание поврежденной эпителиальной ткани.
☆ Симптомы дыхательной недостаточности в соответствии со степенями выраженности
Скачать документ сейчас
Этиологическими факторами, способными спровоцировать возникновение трахеобронхита, могут быть:
- сильное охлаждение организма;
- курение;
- снижение иммунной защиты;
- усталость и физическое переутомление;
- нервно-психическое напряжение;
- плохой климат;
- недостаточное потребление витаминов.
Во время второй стадии, инфекционной, к поврежденной слизистой оболочке прикрепляется инфекция, которая попадает в трахею через носоглотку из окружающей среды.
Далее инфекция в эпителиальных клетках сенсибилизирует дыхательный тракт, вызывает реакцию гиперреактивности, подавляя защитные процессы, продолжается нарушение мукоцилиарного клиренса, порой до полного его прекращения. Усиливается выработка слизи.
Если острый процесс переходит в хронический, секрет становится более вязким, оседая на ресничках, ухудшая их движение и затрудняя выведение слизи из организма.
Со временем реснитчатый эпителий постепенно атрофируется и отмирает, нарушается транспортировка секрета, улучшаются условия для развития инфекции и усиления воспаления.
Трахеобронхит – само по себе заболевание довольно серьезное.
Оно может вызвать ряд серьезных осложнений, таких как:
- бронхопневмония;
- легочная гипертензия;
- эмфизема легких;
- ХОБЛ;
- дыхательная недостаточность.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Причины
Вирусными возбудителями трахеобронхита являются:
- вирусы гриппа А и В;
- респираторный сцинтиальный вирус;
- вирусы парагриппа;
- метапневмовирус;
- аденовирус;
- риновирус;
- коронавирус;
- К бактериальным возбудителям ТБ относят:
- микоплазмы;
- хламидии;
- коклюш и паракоклюш.
☆ Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции, скачайте в Системе Консилиум
Симптомы
В зависимости от варианта течения заболевания и причины его возникновения, клиническая картина может быть разной.
Во время приступа острого бронхита кашель чаще сухой, приступообразный. В течение времени характер кашля с сухого меняется на влажный.
Мокрота будет скудной, вязкой, далее – она жидкая, обильная. В течение прогрессирования заболевания появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в области брюшной стенки из-за постоянного сильного кашля.
Температура субфебрильная, ощущения озноба и общей слабости. Головна боль, боль в мышцах, повышенное потоотделение, утомляемость.
Нередко возникает одышка, если к воспалительной реакции присоединилась обструкция мелких бронхов.
Если трахеобронхзит возникает в результате аллергической реакции, по клинической картине он схож с вариантом течения острого ТБ, но в отличие от первого варианта, приступы сухого кашля возникают чаще ночью, сопровождаются кожными высыпаниями или другими проявлениями аллергии.
Одышка возникает даже после слабых нагрузок. Нет симптомов интоксикации, в частности – повышения температуры тела.
При возникновении хронического трахеобронхита кашель очень сильный, сопровождается выделением мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера объемом до 150 мл/сутки.
☆ Создайте протокол ведения пациента с трахеобронхитом, на основе актуальных клинических рекомендаций.
Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.
Начать работу
Диагностика и лечение
Заподозрить трахеобронхит врач терапевт или пульмонолог могут уже на осмотре с помощью аускультации и перкуссии грудной клетки.
Для подтверждения диагноза используется ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики:
- рентген грудной клетки (определение изменений легочного рисунка, исключение пневмонии);
- трахеобронхоскопия (осмотр полости трахеи и бронхов с помощью видеокамеры, обнаружение гнойного секрета, отложений фибрина);
- БАК-посев мокроты (исследование для выявление возбудителя ТБ);
- спирография (изучение функции дыхания);
- микроскопические исследование на выявление атипичных клеток (применяется для проведения диф. диагностики с раком легких.
Лечение проводится в стационаре, интенсивность лечения зависит от тяжести заболевания. Для облегчения кашля назначаются противокашлевые препараты (либексин, кодеин).
Муколитическая терапия (амброксол, ацетилцистеин) направлена на разжижение и облегчение отхождения мокроты из легких.
Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) расширяют бронхи и облегчают симптомы. Спазмолитиками (папверин, эфедрин) снимается бронхоспазм.
НПВС (волтарен, ибупрофен) – противовоспалительные вещества, снимающие воспаление.
Антибиотикотерапия назначается в соответствии с возбудителем (только при бактериальной этиологии трахеобронхзита).
Препаратами выбора являются амокицилин, азитромицин, кларитромицин. Курс антибиотикотерапии составляет 7-14 дней.
Хроническая форма ТБ требует назначения кортикостероидов (будесонид, беклометазон) для расширения бронхов, муколитики, НПВС.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Трахеобронхит.
Трахеобронхит
Описание
Это воспалительный процесс, протекающий в бронхах, трахее или бронхиолах.
Выделяют острый, аллергический и хронический трахеобронхит. Острая форма очень редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего она следует за одним из клинических этапов ОРЗ, кори, коклюша, острой пневмонии или брюшного тифа. Что касается источников заражения, то трахеобронхит возникает вследствие инфицирования аэрогенным, бронхогенным или гематогенным путем.
Симптомы
Симптомы острого трахеобронхита:
• саднение в области грудной клетки;
• сухой, надрывный кашель;
• сухие хрипы и жесткое дыхание;
• одышка;
• сильные боли в нижних отделах грудной клетки, которые объясняются перенапряжением мышц в результате постоянного кашля;
• при тяжелых формах болезни возможно выделение слизисто-гнойной или гнойной мокроты;
• повышение температуры, которая держится на высоком уровне в течение нескольких дней.
Хронический трахеобронхит проявляет себя гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки трахеи, обильным кашлем не менее 3 месяцев в году, выделением серозно-гнойной мокроты, постоянными болями в области груди.
Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Высокая температура тела. Глубокий сухой кашель. Заложенность носа. Кашель. Ломота в теле. Мокрота. Недомогание. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Першение в горле. Постоянная жажда. Потливость. Рвота. Субфебрильная температура. Судороги. Увеличение СОЭ.
Трахеобронхит
Причины
Острый трахеобронхит вызывается вирусами и бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками. Также заболевание проявляется после переохлаждения организма, чрезмерного курения, употребления алкоголя, деформаций носовой полости и грудной клетки.
Лечение
При острой форме необходимо несколько раз в день проветривать помещение для того, чтобы не допустить перегревания больного. В том случае,если острый трахеобронхит протекает с осложнениями, пациенту назначаются антибиотики (оксациллин, пенициллин, метициллин). Наиболее эффективны препараты, выпущенные в форме спрея, поскольку они легко проникают в отдаленные области верхних дыхательных путей и распределяются по всей площади стенок бронхов или трахеи.
Нетяжелое течение болезни предполагает отказ от антибиотиков в пользу сульфаниламидных препаратов. Их дозировка зависит от возраста и веса пациента. Как правило, курс лечения длится не более 6-7 дней. Рекомендуется также применять ингаляцию адреналина 1-2 раза в сутки.
В ряде случаев трахеобронхит приводит к расстройствам кровообращения. В таких ситуациях больному показано внутривенное введение строфантина, раствора глюкозы или других сердечных средств. Если трахеобронхит у детей протекает с нарушениями ритма дыхания или апноэ, им прописывают цититон и лобелии. Лекарства вводятся внутривенно.
При тяжелых формах заболевания пациентам показана оксигенотерапия. Для проведения этой процедуры используется специальное оборудование, которое через равные промежутки времени вводит кислород в организм больного. В случае гипертермии больному дополнительно назначают 1% раствор амидопирина или аминазина. Допустимо употребление антигистаминных препаратов. Детям грудного возраста иногда прописывают гипотиазид в целях дегидратации. Определенный положительный эффект возникает от приема витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
Что делать, если у человека диагностирован аллергический трахеобронхит? Лечение в данном случае производится с помощью отхаркивающих средств, щелочных ингаляций, антигистаминных препаратов, лечебной физкультуры, теплых ножных ванн и средств народной медицины.
На аллергический и острый трахеобронхит прогнозы, как правило, благоприятные. Хроническая форма заболевания требует комплексного подхода, а эффективность лечения зависит от степени поражения внутренних органов, длительности болезни и ряда других факторов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник