Код мкб нцд по смешанному типу

Что такое МКБ-10?

Заболевание обусловлено нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы

МКБ – международная классификация болезней 10 созыва. Документ упорядочивает все заболевания. На ее основании каждая патология имеет свой определенный код. Это значительно упрощает работу специалистов, особенно в тех случаях, когда требуется комплексное лечение.

НЦД – нейроциркуляторная дистония, которая имеет код F45.3 (артериальная гипертензия). Он указывает на психогенную природу возникновения заболевания. Нарушение не относится к серьезным патологиям, не является противопоказанием к службе в армии.

Современная медицина на сегодняшний день не признает такого заболевания, как дистония. Его нет в МКБ-10. Патологии присвоен код, соответствующий артериальной гипертензии, так как заболевания схожи по клиническим проявлениям и имеют одинаковые методы лечения.

Клинические проявления заболевания разнообразны и изменяются в зависимости от возрастной группы и особенностей организма.

Также выделяют и ряд причин возникновения проявлений. Это могут быть психогенные факторы или гормональные изменения.

Причины развития НЦД

Точных причин развития НЦД врачи на сегодняшний день не установили. Благодаря проведенным исследованиям выделен ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие неприятных симптомов. К ним относятся:

1. Стрессы и неврозы. Они являются распространенной причиной развития множество заболеваний и нарушений.
2. Недосып.
3. Неправильное питание. Провокатором развития приступа является отсутствие нормального питания, когда человек перекусывает на работе, а вечером наедается.
4. Гормональные изменения. Нейроциркуляторная дистония наблюдается у мужчин и женщин старше 40 лет, а также подростков.
5. Негативное влияние окружающей среды. Большая часть пациентов проживает в районах с неблагополучной экологической обстановкой.
6. Интоксикация различными химическими веществами.
7. Наследственность.
8. Вредные привычки. Курение и алкоголь отрицательно влияют на стенки сосудов и весь организм в целом, провоцируя нарушение кровообращения.

Причинами развития приступа нейроциркуляторной дистонии могут стать и инфекционные заболевания. Прежде, чем назначить лечение, специалист обязательно установит, что спровоцировало развитие неприятных симптомов.

Клиническая картина

Сильная слабость, бессонница, раздражительность, апатия и боли в сердце – признаки НЦД

Клинические проявления нейроциркуляторной дистонии проявляются в зависимости от множества факторов и с различной интенсивностью.

Специалисты выделяют ряд основных синдромов:

• Синдром нарушения работы сердца. О тносится к самым распространенным синдромам. В начале приступа пациент ощущает незначительные болезненные ощущения в области груди. С течением времени отмечаются изменения в работе сердечной мышцы, меняется и показатель артериального давления. Признаки проявляются в момент стресса, сильного психоэмоционального или физического переутомления, тревоги. Интенсивность клинических проявлений может быть различной. В некоторых случаях они отмечаются как незначительные или умеренные. Но бывают и достаточно сильными. Пациенты характеризуют болезненные ощущения как режущие, ноющие, давящие или ноющие. По симптомам НЦД схож с инфарктом миокарда. Артериальное давление резко снижается или повышается, а затем снова стремительно изменяется. В результате возникает спазм сосудов. Подобное состояние в медицине носит название вегетативный криз. Это кратковременное явление, которое проходит самостоятельно. Также приступ НЦД сопровождается появлением холодного и липкого пота. Это обусловлено тем, что работа потовых желез регулируется нервной системой и ее активация становится причиной повышения потоотделения.
• Респираторный синдром. Характеризуется учащением дыхания. При этом оно поверхностное, в результате чего организм испытывает недостаток кислорода. Клинические проявления возникают в случаях, когда пациент испытывает сильное волнение. Состояние может ухудшаться при истерии. В этом случае появляются удушье и ощущение кома в горле. При легкой степени наблюдается дискомфорт. В определенных случаях возникают вздохи в виде судорог. Человек испытывает недостаток кислорода и старается открыть окна или выйти на свежий воздух.
• Астенический синдром. Проявляется в виде психоэмоционального и физического истощения. При нейроциркуляторной дистонии практически у всех пациентов отмечается наличие астенического синдрома. Он характеризуется появлением слабости, вялости и апатии. У человека резко снижается работоспособность, усталость наступает быстро даже при самых незначительных нагрузках. Преобладает подавленное настроение. У детей наблюдается снижение интеллектуальных возможностей, падает успеваемость в школе. Причиной этому является не нарушение работы головного мозга или повреждение оболочек органа. Причиной снижения успеваемости становится невозможность сконцентрировать внимание на происходящем вокруг. Наблюдаются раздражительность и вспыльчивость. Ребенок плохо переносит различные нагрузки.
• Нарушение терморегуляции. Нейроциркуляторная дистония сопровождается и нарушением терморегуляции тела. Выраженность и характер течения синдрома зависит от типа заболевания. В некоторых случаях пациент может нормально переносить холод, а в теплую погоду или жару возникают неприятные симптомы, снижается работоспособность и ухудшается самочувствие. При этом у человека ноги и руки всегда будут холодными, вне зависимости от окружающей атмосферы. Теплые конечности могут быть в случаях, когда преобладает парасимпатический тонус. Человек легко переносит жару, но не холод. Руки и ноги теплы, но влажные.
• Обморочное состояние. С индром проявляется у пациентов подросткового возраста вне зависимости от пола. Обморок возникает при резкой смене положения тела. В медицине подобное состояние носит название гипотензия ортостатического типа. Возникает в результате того, что кровоток распределяется достаточно медленно, особенно в нижних конечностях, из-за чего давление резко начинает снижаться. Пациент на некоторое время теряет сознание. Обморок наблюдается во время сильных переживаний, при испуге.

Диагностика

Слабая специфика симптоматики НЦД может затруднить обследование и нуждается в тщательной проверке диагноза:

1. Подтверждающие диагностические критерии заболевания основываются на жалобах больного являются признаки, которые прослеживаются в течение двух месяцев: кардиалгия, биение сердца, ощущение недостатка кислорода, пульсация в прекордиальной области либо возле шейных сосудов, вялость, высокая утомляемость, проявления неврозов (раздражимость, тревога, плохой сон), кружение головы, холодные и мокрые конечности. Для НЦД свойственны множество жалоб, которые имеют определенную взаимосвязь со стрессом либо периодами гормональных изменений, течение недуга с периодами ремиссий и обострений, но без дальнейшего развития.
2. К достоверным физикальным критериям присутствия НЦД относят непостоянный сердечный ритм с предрасположенностью к учащенному сердцебиению, который появляется внезапно либо нелогично ситуации, лабильность артериального давления, дыхательные аритмии, гипералгезия возле сердца.
3. На электрокардиограмме у больных регистрируется учащенное сердцебиение, аритмия, миграции водителя ритма, экстрасистолия, пароксизмальное учащенное сердцебиение и мерцательная аритмия.
4. Большую информативность дают такие способы исследования при НСД как диагностика при помощи ЭКГ-пробы с нагрузкой.
5. Физиологическая проба с гипервентиляцией подразумевает осуществление на протяжении получаса форсированных вдохов и выдохов с дальнейшей регистрацией электрокардиограммы и сравнением ее с начальной. Положительная проба, которая указывает на НЦД, показывает учащение пульса на 50-100% и возникновение на ЭКГ отрицательных зубцов Т либо повышение их колебаний.
6. Ортостатическая проба дает возможность регистрировать ЭКГ в лежачем положении, а далее спустя 10-15-минутного стояния. Позитивный результат пробы – изменения сходные с пробой при гипервентиляции, которые отмечаются при НЦД у половины больных.
7. Лекарственная проба направлена на то, чтобы различить НЦД от органических сердечных недугов. ЭКГ-регистрация осуществляется спустя час после применения 80 мг бета-адреноблокаторов. Во время органических кардиопатологий фиксируется положительный зубец Т, при НЦД – негативный.
8. Во время проведения велоэргометрии выявляется типичное для НЦД понижение толерантности к нагрузкам. Клинические показания могут указывать на повышение активности симпатико-адреналовой системы: реакция на нагрузку в крови можно наблюдать ненормальное увеличение содержания норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Классификация

НЦД имеет несколько типов и стадий

Нейроциркуляторную дистонию в медицине принято разделять в зависимости от степени выраженности симптомов на легкую, среднюю и тяжелую.

Также заболевание классифицируют в соответствии с факторами, ставшими провокатором развития приступа:

• Психогенная.
• Инфекционно-токсическая.
• Обусловленную профессиональными факторами.
• Эссенциальная.

Также выделяют нейроциркуляторную дистонию, которая возникает на фоне физического перенапряжения. Для эффективности терапии рекомендовано исключить влияние фактора на организм.

Профилактические меры

Профилактика ВСД по гипотоническому типу включает в себя комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваний, спровоцировавших возникновение дистонии, а также на увеличение тонуса и повышение производительности. К основным профилактическим мерам стоит отнести:

• включение в повседневный рацион продуктов, богатых калием и магнием (бобовые, инжир, курага, свежая зелень),
• исключение из меню острой, жареной, соленой и копченой пищи,
• черный чай предпочтительней заменить на зеленый, кофе и газированные напитки – на компоты из сухофруктов и ягодные морсы.

Стоит регулярно употреблять целебные растения и травы при ВСД по гипотоническому типу, способствующие нормализации общего состояния.

К ним относятся: шишки хмеля, мелисса, пион, пустырник, шалфей, валериана, мята, бессмертник, левзея и заманиха. Их можно собирать самостоятельно, приобретать у травников либо покупать в виде готовых аптечных сборов.

Как диагностируется?

Прежде, чем назначить лечение, врач проводит внешний осмотр с целью установления внешних проявлений и устанавливает жалобы. Также назначаются:

• Лабораторные исследования крови и мочи. При нейроциркуляторной дистонии показатели остаются в норме, воспаление отсутствует.
• Диаграмма АД за последние две недели. Результаты помогают подтвердить или опровергнуть гипертоническую болезнь.
• Электрокардиография.
• Фонокардиография.
• Эхокардиография.
• Реоэнцефалография. Проводится с целью исследования сосудов мозга и выявления нарушения кровообращения.

Пациентам рекомендовано посетить эндокринолога, невролога, отоларинголога и офтальмолога. На основе полученных данных специалист устанавливает точный диагноз и характер течения заболевания.

Дает ли осложнения синдром нейроциркуляторной дистонии

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу не имеет серьезных осложнений, которые могли бы быть опасными для жизни человека. Тем не менее, ВСД приносит серьезный дискомфорт больному, поскольку вызывает кризы следующих форм:

• симпатико-адреналовой (дистония сопровождается головными болями, тремором конечностей, учащением пульса, ознобом, паническими атаками);
• вагоинсулярной (больному не хватает воздуха, развивается астения, метеоризм);
• смешанной (данный вид нейроциркуляторной дистонии характеризуется перечисленными симптомами симпатико-адреналовой и вагоинсулярной форм).

Циркулярная дистония сосудов имеет благоприятный прогноз излечения, поскольку при удалении негативных факторов, способствующих развитию болезни, патология может пройти самостоятельно. При отсутствии терапии и профилактики обострения состояния течение болезни может осложняться. Этим объясняется необходимость в начале лечения (сразу после постановки диагноза кардиальной ВСД).

У меня циркулярная дистония началась с внезапного приступа паники и аритмии по дороге домой. Врач в поликлинике после обследования поставила диагноз ВСД и выписала Адаптол, Вибоксин и Эгикол. В течение нескольких дней изменений в состоянии не произошло, я обратился в частную клинику, где диагноз подтвердили и посоветовали обратиться к психотерапевту.

У меня примерно с 40 лет гипертоническая болезнь, недавно к ней добавилась нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Что стало причиной, мне не понятно но, врач говорит, что стимулирующих факторов может быть много, а главный – психоэмоциональное состояние. Начала заниматься йогой, медитацией, пью витамины для сосудов и чувствую себя лучше.

Диагноз ВСД по кардиальному типу мне поставили в 22 года, тогда «возбудителем» болезни послужил госэкзамен, с которого меня буквально вынесли. С тех пор несколько раз проходила медикаментозный курс лечения. Сейчас стараюсь использовать народные рецепты – пью отвар зверобоя и пижмы. Знакомые говорят, что даже на фото лучше выгляжу, чем раньше.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лечение и прогноз

В борьбе с НЦД важное место занимает немедикаментозная терапия

При установлении НЦД специалист назначает лечение в зависимости от интенсивности симптомов и состояния пациента.

В случае диагностики нейроциркуляторной дистонии показано применение следующих групп лекарственных средств:

• Седативные. Помогают восстановить деятельность нервной системы. Самыми эффективными являются «Глицин», «Магнерот», «Кардиомагнил».
• Транквилизаторы. Используются при тяжелом течении заболевания. Среди препаратов данной группы назначаются «Тенотен», «Феназепам», «Диазепам».
• Антидепрессанты. Применяются для пациентов, страдающих от продолжительной депрессии и неврозах. Эффективными средствами являются «Ципралекс», «Золофт», «Прозак», «Симбалт», «Гелариум». Назначаются с осторожностью, так как имеют множество побочных эффектов.
• Спазмолитики. Способствуют снятию спазма, который провоцирует болезненные ощущения. Применяется «Беллоид».
• Также назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения, такие как «Пикамилон», Винпоцетин», «Пирацетам», «Стугерон».

Возможные причины

К причинам, способствующим возникновению и развитию вегето-сосудистой дистонии, можно отнести следующие факторы:

1. Инфекции и хронические соматические недуги, среди которых: тонзиллит, бронхиальная астма, ишемическая и язвенная болезнь.
2. Гормональные колебания в организме, характерные для подросткового периода, климакса или беременности. В связи с тем, что налаженные ранее взаимодействия перестраиваются, возникает дисбаланс между потенциалом нервной системы и запросами организма.
3. В условиях продолжительного стресса или хронического депрессивного состояния создается общий сбой и масса предпосылок для развития дистонии.
4. При генетической предрасположенности нередки случаи появления симптоматики ВСД в самом раннем возрасте.

В группе риска находятся люди, обладающие неустойчивой психикой и такими чертами характера, как повышенная тревожность, эмоциональная ранимость и склонность драматизировать незначительные события.

К развитию вегето-сосудистой дистонии приводит также малоподвижный образ жизни, хронический недосып, наличие физических перегрузок, злоупотребление кофеином, алкогольными напитками и табачной продукцией.

Лечение

Лечение. Преимущество имеют немедикаментозные методы лечения, среди которых нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятие физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика) представляют собой и важнейшие средства профилактики НЦД. Используются физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно — курор — тное лечение. При раздражительности, расстройствах сна показано применение седативных средств — препаратов валерианы, пустырника, валокардина; иногда нозепама или других транквилизаторов. При гипотензивном типе НЦД с ортостатическими расстройствами назначают упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса; рекомендуют плавно переходить из положения лежа в положение стоя через промежуточное пребывание в положении сидя, избегать длительного стояния. В отдельных случаях целесообразно применение медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи (беллоид и др. ), предупреждение ортостатических расстройств приемом кофеина или фетанола (при выраженной гипосимпатикотонии). При гипертензивном типе НЦД может быть показан недлительный прием бета — адроноблокаторов, препаратов раувольфии.

Симптомы ВСД по гипотоническому типу

Что такое ВСД по гипотоническому типу? Данная патология представляет собой фактически полное отсутствие адаптивных способностей у организма конкретного индивида. Выражаясь более простым языком, ВСД является неудачной попыткой иммунной системы справиться с какой-либо стрессовой ситуацией. Большинство пациентов жалуются на следующие симптомы:

• ухудшение аппетита, резкая потеря веса,
• нарушение частоты сердцебиения,
• проблемы со стороны дыхательной системы,
• изжога, тошнота, различные нарушения пищеварения и диарея,
• частое мочеиспускание, которое сопровождается болевым синдромом,
• жжение различных участков тела,
• головные боли,
• снижение артериального давления, высокая утомляемость.

Нередко наблюдаются боли в области сердца, отдающие в верхнюю часть тела.

Болевой синдром чаще всего не имеет четкой локализации, и может сопровождаться ощущением мурашек, кома в горле, скачками артериального давления, мышечным напряжением, а также различными нервными или паническими расстройствами.

Если подобные симптомы не исчезают после дозы нитроглицерина, то проблема скорее всего заключается в наличии ВСД.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )