Код мкб наружный отит

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Причины
4. Симптомы
5. Лечение
6. Прогноз
7. Профилактика
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 H62,2 Наружный отит при микозах.

Отомикоз

Синонимы диагноза

 Наружный отит при микозах, отомикоз, микоз наружного слухового прохода.

Описание

 Отомикоз — воспаление наружного слухового прохода, вызываемое паразитирующими грибами, вегетирующими в толще кожи.

Причины

 В большинстве случаев отомикоз обусловлен плесневыми грибами рода Aspergillus, к которому относятся: A. Niger, A. Fumigatus, A. Flavus Кроме этих грибов, болезнь могут вызывать Penicillium, Rhisopus, а также дрожжеподобные грибы рода Candida.
 Причины отомикоза: загрязнения наружного слухового прохода, влажность, пребывание в наружном слуховом проходе инородных тел, например эндауральных слуховых аппаратов или их вкладышей, узость наружного слухового прохода и его экзостозы, предшествующие воспалительные заболевания, хронический гнойный средний отит, ссадины, нарушения локальной гигиены, например занос возбудителя при чистке уха и наружного слухового прохода от ушной серы, почесывания кожи наружного слухового прохода различными предметами.
 Фактором риска является длительное общее и местное применение антибиотиков, нарушающее биологический баланс между разными видами грибов (дисбактериоз), на фоне чего развиваются грибы, нечувствительные к применяемому антибиотику. Кроме того, к этим факторам относятся общая и местная аллергия, нарушение общего метаболизма, авитаминоз, некоторые виды профессий, связанных с пребыванием на холоде, во влажной и пылесодержащей среде.

Симптомы

 Отомикоз начинается исподволь. Сначала возникает легкий зуд, заставляющий больного расчесывать кожу ухаи наружного слухового прохода, что приводит к быстрому обсеменению кожи. Субъективные симптомы отомикоза нарастают при прорастании мицелия в толщу кожи, постоянный, иногда приступообразный сильный зуд, реже боли в ухе, жжение, чувство полноты и наличия инородных тел, при обильном разрастании грибов и закупорке наружного слухового прохода ими и продуктами их жизнедеятельности — заложенность уха и кондуктивная тугоухость, аутофония в причинное ухо. Иногда возникает повышенная чувствительность ушной раковины.
 При эндоскопии в наружном слуховом проходе на всем его протяжении обнаруживают массы мицелия грибов, цвет которых определяется их видом: для A. Niger — черный, для A. Flavus и A. Graneus — желтый или зеленовато-желтый, для A. Fumigatus — зеленый, для грибов рода Penicillium — белые с желтоватым оттенком корочки мягкой консистенции, легко снимаемые, и жидкое серозное отделяемое. Болезнь, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida, сходен по внешнему виду с мокнущей экземой, при этом в ухе наблюдают отрубевидные чешуйки, желтоватые корочки или казеозные массы. При кандидамикозе процесс нередко выходит за пределы наружного слухового прохода и распространяется на ушную раковину.

Лечение

 Лечение отомикоза — процесс не простой, длительный, не всегда успешный, поскольку заболевание склонно к рецидивам и хронизации. Начинают лечение с тщательной очистки уха, наружного слухового прохода от мицелия путем осторожного механического удаления скопившихся масс. После очистки обнаруживаются небольшие эрозии кожи и участки ее поверхностной десквамации. Остатки масс удаляют промыванием теплым 3% раствором перекиси водорода. Затем слуховой проход осушают и применяют соответствующую мазь. Однако не всегда мазь может оказаться достаточно эффективной, поэтому следует разнообразить фунгицидные препараты, тем самым подбирая нужный из них и препятствуя привыканию к препарату данного вида гриба или их ассоциации при лечении отомикоза. Так, A. Niger и A. Glaucus наиболее чувствительны к нитрофунгииу, грибы рода Candida наиболее чувствительны к гриземину и нистатину, а С. Albicans и A. Glaucus — к лютенурину. Из других эффективных противогрибковых препаратов при лечении могут быть рекомендованы амикозол, клотримазол, микозолон, содержащие помимо специфического средства и десенсибилизирующий и противоаллергический кориткостероид. Весьма эффективны при лечение препараты широкого спектра действия, такие как нитрофунгин, ундецин, циикуидан.
 После каждого применения мази (3—4 раза в день на 30 мин) рекомендуют производить туалет уха, наружного слухового прохода путем промывания его теплыми 3% растворами перекиси водорода или борной кислоты; после удаления налетов в наружный слуховой проход впускают 5 капель 2—4% спиртового раствора салициловой кислоты.
 Нередко эффект при лечении отомиказа достигается от смазывания кожи наружного слухового прохода 10% раствором серебра нитрата. Указанные местные процедуры неизменно чередуют с применением специфических противогрибковых мазей.
 К общему лечению прибегают при упорных рецидивирующих формах отомикоза. Назначают per os низорал, нистатин в течение 2 нед с перерывом на 7 дней и повторным курсом. Применяют также общее десенсибилизирующее лечение (димедрол, пипольфен, диазолип, кальция глюконат, аскорбиновая кислота и ).

Прогноз

 Прогноз при своевременном и адекватном комплексном лечении благоприятный.

Профилактика

 Профилактика отомикоза. Общие и местные гигиенические мероприятия, ликвидация местных и общих очагов инфекции, предотвращение микротравм кожи наружного слухового проходаи ее почесываний грязными предметами.

Источник