Код мкб нарушение проводимости сердца что это

Лечение

Стабильная длительно существующая блокада ножки пучка Гиса, ее ветви или внутрипредсердная блокада не требует специального лечения.

В случаях, когда появление блокады совпало с обострением болезни сердца, то лечение данного кардиологического заболевания имеет важнейшее значение для улучшения проводимости. Сочетание бифасцикулярной блокады с неполной предсердно-желудочковой блокадой дистального типа, возникающее при остром инфаркте миокарда и имеющее неблагоприятный прогноз, является показанием для временной

электрокардиостимуляции

, как и перемежающаяся блокада левой и правой ножки пучка Гиса, а также сочетание блокады правой и передней либо задней ветви левой ножки пучка Гиса при длительности интервала HV > 80—100 мс.

При обнаружении блокады, особенно у немолодого человека, необходима госпитализация, в особенности при синдроме Морганьи-Эдамса-Стокса и его эквивалентах; важно установить характер блокады и характер основного патологического процесса.

При остром характере нарушения при отсутствии противопоказаний может использоваться лекарственная терапия (однако эффективность этих средств непостоянна и ненадежна, в лучшем случае они оказывают временный эффект):

Применяются препараты, уменьшающие вагусные влияния (холинолитики):
Атропин
О,1% 1,О в/в;
Платифилин
О,2% 1,О п/к; если в/в, то на 5ОО мл 5%
Глюкозы
.
Важно усилить симпатические влияния на проводящую систему: норадреналин О,2% 1,О в/в на глюкозе;
эфедрин
5% 1,О в/м, п/к, в/в; алупент О,О5% О,5-1,О в/м или в/в; Изадрин О,1% 1 мл.
Возможно испозовать глюкокортикоиды:
гидрокортизон
2ОО мг/сут. Снимает воспаление, отек. Уменьшает содержание калия в зоне проведения импульса по поврежденному участку. Потенцирует симпатические влияния. Вводится повторно через несколько часов.
Желательно ввести
Лазикс
1% 1,О в/в – с целью уменьшения содержание калия.
Если указанные выше мероприятия оказываются неэффективными или имеется полный блок или блокада по типу Мобитц II в сочетании с блокадой левой ножки пучка Гиса, то обязательно введение временного кардиостимулятора (электрод вводится с помощью зонда или катетера в правый желудочек). Если у больного передний инфаркт миокарда, может быстро развиться полный блок — это также показание к переводу больного на кардиостимуляцию. Если течение заболевания осложнилось синдромом Морганьи-Эдамса-Стокса – необходима экстренная помощь.

При хроническом течении блокады важно лечение основного заболевания. Так, при интоксикации лекарствами необходима их отмена. При воспалительных заболеваниях также необходимо специальное лечение.

В целом основной целью лечения при блокадах является предупреждение полной предсердно-желудочковой блокады с редким ритмом и приступами Морганьи—Адамса—Стокса у больных с повышенным риском ее возникновения.

Единственным эффективным инструментом в данном случае является

имплантация электрокардиостимулятора

Абсолютными показаниями к постоянной электрокардиостимуляции при внутрижелудочковых блокадах являются:

Двухпучковая блокада с перемежающейся симптоматичной полной предсердно-желудочковой блокадой.
Двух- или трехпучковая блокада с перемежающейся бессимптомной предсердно-желудочковой блокадой II степени II типа.

Существует мнение, не являющееся, однако, общепринятым, о целесообразности имплантации электрокардиостимулятора также в следующих случаях:

При двухпучковой или трехпучковой блокадах при обмороках в анамнезе, причиной которых может быть полная предсердно-желудочковая блокада (после исключения других возможных причин).
При двухпучковой блокаде с удлинением интервала Н- V (более 100 мс).
При двухпучковой блокаде с индуцируемой при предсердной электрокардиостимуляции подстволовой предсердно-желудочковой блокадой.

Постоянная электрокардиостимуляция не показана при бессимптомном течении блокад ножек пучка Гиса, в том числе сочетающихся с предсердно-желудочковой блокадой I степени.

Вернуться к оглавлению

Источник

В скобках указан код по МКБ-10

Нарушение образования импульса
Нарушения синусового ритма (I49.8):
• синусовая тахикардия;
• синусовая брадикардия;
• синусовая аритмия.

Остановка (отказ) синусного узла (I45.5).
Выскальзывающие комплексы и ритмы (I49.8):
• предсердные;
— медленные,
— ускоренные,

• из АВ-соединения;
— медленные,
— ускоренные,

• желудочковые;
— медленные,
— ускоренные.

АВ-диссоциации (I45.8).
Миграция наджелудочкового водителя ритма (I49.8).
Экстрасистолия
— предсердная (I49.1);
— предсердно-желудочковая (AV) (I49.2);
— желудочковая (I49.3);

• одиночная (до 30 эктопических комплексов в 1 ч);
• частая (30 эктопических комплексов и более в 1 ч);
• аллоритмия (би-, три -, квадригеминия);
• полиморфная;
• парная;
• ранняя (R на Т).

Тахикардии (I47.1)
• реципрокные:
— хронические;
— пароксизмальные;

• очаговые (эктопические):
— хронические;
— пароксизмальные.

Наджелудочковые тахикардии:
• синопредсердная (синоатриальная);
• предсердная (атриальная);
• предсердно-желудочковая (AV);
• узловая:
— обычного типа;
— необычного типа;

• с дополнительными путями проведения:
— ортодромная;
— антидромная.

Желудочковые тахикардии:
• нестойкая (от 3 желудочковых комплексов до 30 с) (I47.2);
— мономорфная;
— полиморфная;

• стойкая (более 30 с) (I47.2):
— мономорфная;
— полиморфная;

• постоянно-возвратная (I47.0):
— мономорфная;
— полиморфная.

Фибрилляция и трепетание предсердий (I48):
• впервые возникший пароксизм:
— брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту);
— тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 в минуту );

• пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоятельно в пределах 48 ч):
— брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту );
— тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 в минуту );

• персистирующая (когда для восстановления синусового ритма необходимо вмешательство):
— брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту );
— тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 в минуту );

• постоянная (когда синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно):
— брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту );
— тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90 в минуту ).

Фибрилляция и трепетание желудочков (I49.0)

Нарушения проведения импульса (I45.5)
• Синоаурикулярные блокады.
• АВ-блокады:
— I степени (I44.0);
— II степени (I44.1):
— I типа;
— II типа;
— III степени (I44.2).

• Внутрижелудочковые блокады.

Однопучковые блокады:
• блокада правой ножки пучка Гиса (I45.0);

• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (I44.4);

• блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (I44.5):
— постоянная;
— преходящая.

Двухпучковые блокады (I45.2):
• блокада левой ножки пучка Гиса;
• блокада правой ножки пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса;
• блокада правой ножки пучка Гиса и задненижнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

Трехпучковые блокады (I45.3).
Комбинированные нарушения образования и проведения импульса.

Парасистолия (I49.4):
• предсердная;
• из АВ-соединения;
• желудочковая.

Заболевания, синдромы и феномены
Идиопатические формы аритмий (I49.8).
• Синдромы и ЭКГ-феномены преждевременного возбуждения желудочков:
— WPW-синдром;
— синдром укороченного интервала P-R (Лауна-Ганонга-Лейна).

• Синдром ранней реполяризации желудочков

• Синдром удлиненного интервала Q-T:
— врожденный;
— приобретенный.

• Аритмогенная дисплазия ПЖ
• Синдром Бругада.
• Синдром слабости синусного узла (I49.5.)
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (I46.9).
• Синдром Фредерика (I49.0).

• Внезапная сердечная смерть (аритмическая) (смерть, наступившая на протяжении 1 ч после появления первых симптомов заболевания или существенного ухудшения состояния больного на фоне стабильного хронического течения заболевания):
— с восстановлением сердечной деятельности:
— фибрилляция желудочков;
— асистолия;
— электромеханическая диссоциация (указывается по возможности);
— внезапная сердечная смерть (необратимая):
— фибрилляция желудочков;
— асистолия;
— электромеханическая диссоциация (указывается по возможности);
— остановка сердца (смерть, наступившая более чем через 1 ч после появления или увеличения выраженности симптомов заболевания):
— с восстановлением сердечной деятельности (146.0);
— остановка сердца необратимая (146.9).

Аритмии при нормальной или нарушенной функции кардиостимуляторов различного типа
В диагнозе нужно указать кардиохирургическое вмешательство и устройства, использованные для лечения аритмий и нарушений проводимости сердца (с указанием метода и даты вмешательства), — катетерные (радиочастотные и пр.) деструкции, имплантации водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов, проведение кардиоверсии или дефибрилляции (отмечается дата последней) и т.п..

Оцените статью:

(6 голосов)

Статьи из раздела Кардиология на эту тему:

Атриовентикулярная (узловая) непароксизмальная тахикардия
Атриовентрикулярные блокады
Внутрижелудочковые блокады
Внутрипредсердные блокады
Диагностика атриовентикулярных блокад

Источник

Включен: острый перикардиальный выпот

Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)

Исключены:

некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
посткардиотонический синдром (I97.0)
травма сердца (S26.-)
болезни, уточненные как ревматические (I09.2)

Исключен:

острый ревматический эндокардит (I01.1)
эндокардит БДУ (I38)

Исключены: митральная (клапанная):

болезнь (I05.9)
недостаточность (I05.8)
стеноз (I05.0)

при неустановленной причине, но с упоминанием ее

болезни аортального клапана (I08.0)
митральном стенозе или обструкции (I05.0)

поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)

поражения, уточненные как ревматические (I05.-)

последние изменения: январь 2015

Исключены:

гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
поражения, уточненные как ревматические (I06.-)

последние изменения: январь 2015

Исключенs:

без уточнения причины (I07.-)
поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
уточненные как ревматические (I07.-)

последние изменения: январь 2005

Исключены:

поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

последние изменения: январь 2005

I38

Эндокардит, клапан не уточнен

Включены:

Эндокардит (хронический) БДУ

Клапанная(ый):

неполноценность неуточненного клапана
недостаточность неуточненного клапана
регургитация неуточненного клапана
стеноз неуточненного клапана

Вульвит (хронический) неуточненного клапана

БДУ или уточненной причины, кроме ревматической или врожденной

Исключены:

эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)

последние изменения: январь 2005

Включены: поражение эндокарда при:

кандидозной инфекции (B37.6†)
гонококковой инфекции (A54.8†)
болезни Либмана-Сакса (M32.1†)
менингококковой инфекции (A39.5†)
ревматоидном артрите (M05.3†)
сифилисе (A52.0†)
туберкулезе (A18.8†)
брюшном тифе (A01.0†)

Исключены:

кардиомиопатия, осложняющая:
- беременность (O99.4)
- послеродовой период (O90.3)
ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

Исключены:

кардиогенный шок (R57.0)
осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)

Исключен:

осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
тахикардия:
- БДУ (R00.0)
- синоаурикулярная БДУ (R00.0)
- синусовая БДУ (R00.0)

последние изменения: январь 2006

последние изменения: январь 2013

Исключены:

брадикардия:
- БДУ (R00.1)
- синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
- синусовая (sinus) (R00.1)
- вагальная (vagal) (R00.1)
состояния, осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

последние изменения: январь 2006

Исключены:

состояния, осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
- заболеванием почек (I13.-)
последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

Исключены:

любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией
- с заболеванием почек (I13.-)
осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)
уточненные как ревматические (I00-I09)

Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)

Источник

Рубрика МКБ-10: I45.9

МКБ-10 / I00-I99 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения / I30-I52 Другие болезни сердца / I45 Другие нарушения проводимости

Определение и общие сведения[править]

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Приступы потери сознания по типу Морганьи-Адамса-Стокса являются самым выраженным клиническим проявлением ПАВБ (полная атриовентрикулярная блокада).

Этиология и патогенез[править]

Такое состояние может возникнуть как на фоне ПАВБ (полная атриовентрикулярная блокада), так и на фоне фибрилляции желудочков любой этиологии.

Развитие синдрома связано с гипоксией мозга в результате редкого сердечного ритма.

Возникновение приступов Морганьи-Адамса-Стокса зависит от нарушения сердечной функции, состояния биоэлектрической активности мозга и мозгового кровообращения. В основе синкопальных состояний лежит внезапное и резкое уменьшение минутного объема.

Клинические проявления[править]

Клинически характеризируется возникновением слабости, головокружением, потерей сознания, могут быть судороги. Такие приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут.

Продолжительность приступов на фоне желудочковой асистолии значительно меньше, чем при тахисистолии. При желудочковой асистолии приступы возникают внезапно, полная потеря сознания наблюдается спустя 8-10 с после исчезновения пульса. Приступы, сопровождающиеся асистолией желудочков, обычно возникают при переходе от нормального ритма к медленному.

Напротив, гипердинамическая форма приступа развивается, как правило, на фоне медленного основного ритма, прерываемого экстрасистолами и другими нарушениями ритма. Медленный ритм, кроме того, ведет к хроническому кислородному голоданию тканей, что может еще более способствовать возникновению некоординированной желудочковой активности.

Нарушение проводимости неуточненное: Диагностика[править]

Диагностика ярко выраженных приступов Морганьи-Адамса-Стокса не представляет трудностей. К клиническим признакам, характеризующим этот приступ, следует отнести следующие:

1. Неожиданное возникновение приступа, как правило, чаще на фоне физической нагрузки. Дети с повторными приступами в анамнезе могут испытывать чувство тревоги и страха смерти.

2. Потеря сознания спустя несколько секунд (8-10 и/или 20-30 с) после исчезновения пульса, в зависимости от формы приступа.

3. Отсутствие пульса и сердцебиений во время всего приступа и, наоборот, прекращение приступа с появлением первых пульсовых ударов и сердечных тонов.

4. Нарастающая бледность, а затем синюшность кожных покровов по мере углубления приступа.

5. Мышечные подергивания и клонические судороги, не типичные для эпилептических припадков; отсутствие столь характерного для последних прикусывания языка (у детей с частыми приступами потери сознания возможно формирование эпилептиформных очагов в головном мозге, что затрудняет проведение дифференциальной диагностики).

6. Небольшая продолжительность приступа (обычно не превышающая 1-2 мин при спонтанном его прекращении).

7. Полное восстановление сознания в течение нескольких секунд после приступа, не сопровождающееся ретроградной амнезией.

8. Появление после приступа чувства слабости, разбитости, сонливости, головной боли.

Дифференциальный диагноз[править]

Нарушение проводимости неуточненное: Лечение[править]

Купируются обычно самопроизвольно, но могут быть причиной внезапной сердечной смерти.

Показано парентеральное введение атропина, а также адреномиметиков (эпинефрина, норэпинефрина или др.). Необходима также этиотропная терапия, если есть основание предполагать, что блокада вызвана каким-либо заболеванием сердца (чаще миокардит, ИМ).

Возникновение повторных приступов Морганьи-Адамса-Стокса или развитие сердечной недостаточности рассматривают показанием для имплантации водителя ритма и электростимуляции.

Учащающая стимуляция сердца с помощью ЭКС может быть временной (путем трансвенозного введения электрода в сердце) или постоянной (установка ЭКС на длительный срок с подшиванием аппарата в мышечном ложе или подкожной клетчатке и фиксацией электродов в сердце).

Во всех современных стимуляторах предусмотрен режим работы «по требованию» (включение ЭКС при возникновении асистолии или снижении ЧСС ниже заданного предела), это очень важно, если учесть возможность спонтанного восстановления ритма и нежелательность интерференции двух ритмов — собственного и стимулятора, что чревато возникновением серьезных осложнений вплоть до фибрилляции желудочков. Предпочтительна имплантация двухкамерного стимулятора с расположением электродов в правом предсердии и желудочке, что обеспечивает сохранность естественной последовательности сокращения камер сердца и сохранность гемодинамики.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Кардиология детского возраста [Электронный ресурс] / под ред. А. Д. Царегородцева, Ю. М. Белозёрова, Л. В. Брегель — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428160.html

Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник / Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. — 6-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Синусовая аритмия.
Синусовая аритмия — это синусовый ритм, характеризующийся периодами его учащения и урежения, при этом колебания величин интервала Р—Р, превышают 160 мс, или 10 %.

Синусовая тахикардия и брадикардия могут наблюдаться при определенных условиях у здоровых людей, а также вызываться различными экстра- и интракардиальными причинами. Различают три варианта синусовой тахикардии и брадикардии: физиологическую, фармакологическую и патологическую.

В основе синусовой аритмии лежат изменения автоматизма и проводимости клеток синусового узла. Различают две формы синусовой аритмии — дыхательную и не связанную с дыханием. Дыхательная синусовая аритмия обусловлена физиологическими рефлекторными колебаниями тонуса вегетативной нервной системы, не связанная с дыханием обычно развивается при заболеваниях сердца.

Диагностика всех нарушений автоматизма синусового узла основана на выявлении ЭКГ признаков.

При физиологической синусовой тахикардии и брадикардии, как и при дыхательной синусовой аритмии, лечения не требуется. В патологических ситуациях лечение направлено прежде всего на основное заболевание, при индукции данных состояний фармакологическими агентами подход индивидуальный.

Эпидемиология нарушений автоматизма синусового узла

Распространённость синусовой тахикардии высока в любом возрасте как у здоровых людей, так и у лиц с различными сердечными и внесердечными заболеваниями.

Синусовая брадикардия часто встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей, а также у пожилых людей и лиц с различными сердечными и внесердечными заболеваниями.

Дыхательная синусовая аритмия чрезвычайно распространена у детей, подростков и лиц молодого возраста; не связанная с дыханием синусовая аритмия встречается достаточно редко.

Один для всех нарушений автоматизма синусового узла.

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма.

Что это за болезнь?

Тахикардией (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) называют вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений (чсс) в минуту превышает 90 ударов. Патологическая тахикардия всегда является следствием заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Ее проявление связывают с повышенным автоматизмом синусового узла, который в идеале должен задавать нормальный темп и ритмичность сокращений сердца.

Учащенное сердцебиение может наблюдаться у разных возрастных групп людей после усиленных физических нагрузок или стрессовых состояниях. В данном случае речь не идет о патологии. В здоровом состоянии человек не слышит свое сердцебиение. Учащение сердечных сокращений можно ощущать в этом случае только при эмоциональной встряске или физическом переутомлении. Даже физически крепкие люди могут частично наблюдать у себя учащенное биение сердца при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха. Некоторые лекарства, алкогольные напитки и крепкий кофе также могут спровоцировать отклонение нормы пульса.

Тахикардия у практически здоровых людей может проявляться по причине активации в их организме физиологических компенсаторных механизмов. Активатором в данном случае выступает симпатическая нервная система, которая провоцирует выброс адреналина в кровь и ведет к увеличению сократительных движений сердца в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только внешний фактор исчезает, частота сердечных сокращений сразу же нормализуется.
Справка! Коды по МКБ 10 Международной классификации болезней – I47-I49, R00.0. Данная патология отнесена к классу заболеваний нервной системы и определённым образом сказывается на работе всех внутренних органов и систем организма.
Также нужно упомянуть, что женский организм, в отличие от мужского, более предрасположен к некоторым видам нарушений сердечного ритма. Медицина объясняет симптомы наличием другого гормонального фона, понятием более восприимчивой нервной системой и повышенной эмоциональностью. Максимальное внимание необходимо уделить женщинам при беременности, так как в этом случае существует опасность для здоровья и жизни не только будущей мамы, но и ребенка.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Синдром слабости синусового узла более распространён среди лиц пожилого и старческого возраста (пик заболеваемости приходиться на 60-ти — 70-ти летний возраст), поэтому чаще встречает в странах с высокими показателями средней продолжительности жизни. Проведённое в США эпидемиологическое исследование показало, что СССУ наблюдается у 3 пациентов из 5000 в возрасте старше 50 лет.

Синдром слабости синусового узла может наблюдаться и в детском и подростковом возрасте.

Заболевание встречается одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Распространенность данного вида аритмии в общей популяции составляет от 0,03 до 0,05%.

Причины

В медицинской практике принято разделять тахикардию на физиологическую (учащение биения сердца как естественная реакция организма на внешние раздражители) и патологическую (связана с нарушением работы некоторых систем и органов, в том числе и сердца).

Причинами возникновения физиологической тахикардии являются:

сильные переживания, шоковые или стрессовые состояния, а также бурные положительные эмоции;
интенсивные физические нагрузки (сердце может усиленно стучать при занятиях в спортзале, а может реагировать увеличением ритма своей работы на простой подъем по лестнице);
влияние тонизирующих веществ, таких как крепкий кофе, черный чай, алкоголь, энергетические напитки и даже курение;
употребление некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
тяжелые климатические условия (духота, высокая влажность воздуха).

Патологическая тахикардия может быть следствием не только больного сердца, но и возникать по ряду других сопутствующих заболеваний:

лихорадка;
ангина;
туберкулез;
опухоль надпочечников;
гипертиреоз;
невроз;
психоз;
хроническая сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
воспалительные сердечные заболевания (миокардит, эндокардит, перикардит);
врожденный или приобретенный порок сердца.

Симптомы

Приступы тахикардии возникают тогда, когда частота пульса поднимается до отметки 90 и растет до 200 – 240 ударов в минуту. Такой ритм работы не позволяет сердечным желудочкам в полном объеме снабжаться кровью, и у человека резко падает кровяное давление. Все остальные органы также недополучают кровь, что выражается в следующей симптоматике:

учащение пульса;
одышка и нехватка кислорода;
гипотензия, часто проявляющаяся в хронической форме;
болезненность в области груди;
понижение артериального давления;
слабость и головокружение.

Внимание! У некоторых больных людей синеют губы, появляется навязчивый кашель и человек даже может потерять на некоторое время сознание. При регулярных нагрузках на сердце и без своевременного обращения к врачу при очевидных симптомах может развиться ишемическая болезнь сердца.

Профилактические мероприятия

Предупреждение развития СССУ состоит из ряда мероприятий, которые направлены на выявление и терапию опасных этиологических состояний. Чтобы не допустить нарушений в работе водителя ритма с осторожностью принимают противоаритмические препараты, влияющие на автоматизм и проводимость. Для профилактики фибрилляции предсердий у пациентов с синдромом необходимо провести электрокардиостимуляцию.

Долгое время необоснованно сохранялись расширенными показания к «профилактическому» вживлению кардиостимулятора. Процедура не увеличивает продолжительность жизни даже у больных с выраженными клиническими симптомами нарушения работы водителя ритма. А только устраняет симптомы, прежде всего, синкопальные состояния. Дополнительные профилактические меры:

Соблюдение принципов сбалансированного питания.
Регулярная физическая активность.
Исключение психоэмоциональных нагрузок.
Контроль уровня сахара в крови.

Методы диагностики

Основным методом диагностики тахикардии является электрокардиография (ЭКГ). На груди и руках пациента размещают сенсоры, которые подают электрические сигналы через сердце. На экране монитора можно увидеть усреднение всех векторов потенциалов действия, которое проявляется во время работы сердечной мышцы.

По ЭКГ специалист легко может определить тип аритмии и сделать вывод о влиянии сопутствующих факторов на работу сердца. Результаты исследования могут говорить о таких проблемах, как гипертрофия правого или левого желудочка, инфаркт миокарда, хроническая ишемия миокарда.

Другими информативными диагностическими методами можно назвать:

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру позволяет отслеживать изменения в деятельности сердца в обыденной жизни человека. Применяется в домашних условиях и позволяет фиксировать малейшие изменения в нагрузке сердечной мышцы. Запись ведется через специальное портативное устройство, состоящего из рекордера, одеваемого на плечо или пояс. Контакт с телом проводится через клейкие электроды. Суточный мониторинг ЭКГ позволяет выявить эпизоды болевой или безболевой ишемии миокарда, проанализировать причинно-следственные связи обморочных состояний и прочее.
Эхокардиография проводится в режиме реального времени. Позволяет выявить внутрисердечную патологию, оценить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, а также измеряет толщину стенок сердца и его объем. Благодаря применению эхокардиографии удается отслеживать особенности движения и скорости крови в предсердиях и желудочках.
Электрофизиологическое исследование сердца позволяет понять, каким образом электрический импульс проникает в сердечную мышцу, с какой скоростью и какими особенностями данный процесс характеризуется. Благодаря данному виду исследования становятся видны нарушения проводимости сердца и выявляются механизмы тахикардии. Также успешно осуществляется контроль за эффективностью проводимой нефармакологической и лекарственной терапии.

Справочная информация! Дополнительными диагностическими методами являются ЭЭГ головного мозга, общий анализ крови, анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы и прочие анализы, которые врач назначает пациенту по результатам основных исследований.

Классификация

Локализация	Вид	Частота случаев на 100 000 населения
Порок митрального клапана	Стеноз	1500
Порок митрального клапана	Недостаточность	400
Порок аортального клапана	Стеноз	2000
Порок аортального клапана	Недостаточность	1000
Трикуспидальный клапан	Стеноз	300
Трикуспидальный клапан	Недостаточность	400
Клапан легочной артерии	Стеноз	200
Клапан легочной артерии	Недостаточность	300
Комбинированные пороки	Стеноз 2 или 3 клапанов	25-30
	Недостаточность 2 или 3 клапанов	Единичные случаи
	Сочетание стеноза и недостаточности 2 или 3 клапанов	Единичные случаи
	Сочетание стеноза и недостаточности в 1 клапане	400-1000

Коды МКБ-10 и описание

Неревматические пороки (коды остальных — ниже в описании):

Митральные: I34.0, I34.1, I34.2.
Аортальные: I35.0, I35.1, I35.2.
Трикуспидальные: I36.0, I36.1, I36.2.
Неревматические поражения легочной клапана: I37.0, I37.1, I37.2.

Описание распространенных пороков:

Митральная недостаточность (I05.1). Характеризуется неполноценным смыканием двустворчатого клапана, результатом чего является возвращение крови в левое предсердие. Синий порок с избыточным кровенаполнением легких, проявляющийся посинением кожных покровов, учащением дыхания и быстрым истощением.
Митральный стеноз (I05.0). Порок представлен уменьшением митрального отверстия, в результате чего в левый желудочек поступает недостаточно крови. Предсердие испытывает повышенное давление и гипертрофируется. Синий порок с обогащением легочного кровенаполнения, проявляющийся цианозом, одышкой, головокружениями.
Аортальная недостаточность (I06.1). Порок, обусловленный неплотным соединением полулунных аортальных складок, из-за чего в момент диастолы кровь движется обратно в левый желудочек, вызывая его переполнение и гипертрофию. Белый порок с обеднением кровенаполнения внутренних органов, артериальной гипертензией, зябкостью.
Аортальный стеноз (I06.0). Представлен сужением аортального отверстия. Поражение проявляется недостаточным поступлением крови в аорту в момент систолы, что приводит к гипертрофии левого желудочка. Белый порок с обеднением большого круга, гипертензией, зябкостью, физической слабостью.
Трискупидальная недостаточность (I07.1). Проявляется неполным или несвоевременным соединением створок правого предсердно-желудочкового клапана, результатом чего является заброс крови в правое предсердие. Синий порок, проявляющийся посинением кожи, отечностью голеней, набуханием шейных вен, слабостью.
Трискупидальный стеноз (I07.0). Представлен сужением трикуспидального кольца и плохим кровенаполнением правого желудочка в момент сердечного расслабления. Синий порок с недостаточным кровенаполнением легких, одышкой, увеличением печени.
Недостаточность клапана легочного ствола (I37.1). Порок обусловлен неполным соединением створок клапана между правым желудочком и легочной артерией, вследствие чего кровь частично возвращается в желудочек, вызывая его гипертрофию. Синий порок с обеднением легочного кровенаполнения, одышкой, цианозом, обмороками.
Стеноз клапана легочного ствола (I37.0). Поражение состоит в суженном отверстии легочного клапана, в результате чего в легкие поступает недостаточно крови. Синий порок, сопровождающийся гипертрофией правого желудочка, гипоксией головного мозга, отеками, увеличением печени.

Что такое синдром Эйзенмейгера?

Это необратимо развивающаяся форма легочной гипертензии, приобретаемая из-за врожденной сердечной аномалии. Представляет собой комбинацию дефекта межжелудочковой перегородки, гипертрофию правого желудочка и обратное положение аорты.

Синдром Эйзенмейгера проявляется отеком легких и цианозом во взрослом возрасте у не оперированных лиц с выраженным сбросом крови справа налево.

Какая бывает?

Классификация тахикардии проводится в зависимости от того, в каком месте располагается очаг и от чего возникло усиленное сердцебиение. Различают следующие виды синдрома:

Синусовая (узловая). Очаг расположен в синусовом узле. Проявляется при стрессовых состояниях и эмоциональных переживаниях. Пульс в данном случае не превышает показателя в 90 ударов в минуту, ритм сердца при этом остается неизменным. Заболевание в большинстве случаев передается по наследственности, реже его проявлению способствуют внешние неблагоприятные факторы.
Суправентрикулярная (наджелудочковая) характеризуется внезапным проявлением, количество сердечных сокращений составляет до 200 – 250 ударов в минуту. Как правило, человек четко ощущает пульсацию в разных частях тела без дополнительной диагностики с помощью пальцев на пульсе. При этом его зачастую сопровождают чувства тревожности, страха, беспричинного беспокойства, в груди ощущается теснота и боль.
Желудочковая является самым опасным видом тахикардии, так как часто приводит к инфаркту миокарда. Ишемия сердца происходит в связи с резкой дисфункцией мышцы, в результате которой кровь перекачивается не в полном объеме. Самый опасный момент в данном состоянии – это начинающееся мерцание желудочков, которое приводит к не цельному сокращению всего миокарда (прокачка идет только в отдельных волокнах). Частота сокращений при этом может переступать отметку в 600 ударов в минуту. Несвоевременно оказанная помощь может служить причиной смерти из-за разрыва сердечной мышцы.
Пред?
Читайте также: Код мкб 10 s52