Код мкб нагноившаяся атерома уха

Небольшому округлому образованию на ушной раковине или в толще мочки уха не всегда придают должное значение.

Поэтому выявляется эта патология гораздо реже, чем встречается на самом деле.

Как правило, за мед.помощью люди с атеромами уха обращаются уже при развитии воспаления либо при большом размере образования.

Хотя общий прогноз по атероме благоприятный, обнаружив такое уплотнение, лучше обратиться к врачу ЛОРу или хирургу, пройти обследование и исключить злокачественное новообразование.

Причины

Точных причин, вызывающих образование атеромы за ухом не выявлено.

Образование кисты происходит в результате закупорки выводного протока сальной железы, ее секрет начинает скапливаться внутри капсулы. Содержимое атеромы имеет резкий неприятный запах.

В возникновении атеромы имеют значение ряд предрасполагающих факторов:

• травмы и гематомы уха;
• ожоги и рубцовые изменения уха;
• укусы животных и насекомых;
• косметический прокол мочки;
• себорея;
• гормональные и эндокринные заболевания;
• нарушение нейроэндокринной регуляции работы сальных желез;
• жирный тип кожи;
• ношение некачественной бижутерии;
• ношение травмирующих изделий, ушных тоннелей;
• хронические воспалительные заболевания кожи;
• нарушение гигиены заушной области – навязчивое очищение кожи, либо ее загрязнение.

Симптомы

Формирование атеромы уха постепенное и бессимптомное. В толще кожи появляется округлое, плотно-эластичное образование, кожа над ним не изменена.

С течением времени атерома увеличивается в размерах. Локализуется чаще в толще мочки уха и в задней ушной складке.

Во втором случае больной не может комфортно спать на стороне поражения из-за давления на образование.

Если расположение атеромы в тканях сдавливает периферические нервные окончания, то появляется незначительный дискомфорт или зуд.

При надавливании выделений из атеромы обычно нет, но при прорастании в кожные слои может быть небольшое светлое, жировое отделяемое мягкой консистенции.

При осложненном течении заушная атерома может воспаляться и нагнаиваться. Область атеромы становится болезненной, кожа над ней ярко-красная или синюшная, горячая и отечная. Если опухоль находится в мочке, то мочка уха резко увеличивается, синеет. При сдавливании опухоли появляется резкая боль и гнойное отделяемое.

При глубокой заушной локализации ухо будет оттопыриваться. Возможно сужение наружного отдела слухового прохода с нарушением слуха по кондуктивному типу, т.е. вследствие механического препятствия.

Фото

Посмотрите как выглядит атерома за ухом на фото, а также на мочке уха:

Особенности лечения

Лечение атеромы вне нагноения не требуется. От пациента требуется только исключить воздействие провоцирующих факторов и наблюдать за ростом образования.

При выраженном воспалении и нагноении образования назначают курс антибиотиков. Наиболее эффективны в этом случае:

• Флемоксин 500 мг. 3 раза в день после еды – 5 дней.
• Аугментин 875 мг. 2 раза в день – 5 дней.
• Ципролет 250 мг. 2 раза в день –до 7 дней.

Для лечения нагноившейся атеромы у ребенка доза антибиотика подбирается по весу.

Важно! Для профилактики нарушения микрофлоры при приеме антибиотиков рекомендовано принимать пробиотики: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и другие.

Лечение в домашних условиях

При первых признаках воспаления помощь можно оказать в домашних условиях. Необходимо оберегать место опухоли от переохлаждения и травм. Греть и делать физиопроцедуры до купирования воспаления строго запрещено, т.к. это может усугубить состояние.

3-4 раза в день протирать кожу раствором антисептика и накладывать повязку с антибактериальной мазью.

С этой целью применяют мазь Левомеколь, Диоксидин, Ируксол, цинковая и другие. Повязка накладывается свободно, не сдавливая ткани уха.

При боли можно применять любое нестероидное противовоспалительное средство – найз, кеторол, нурофен, ибуклин и другие. Таблетка принимается разово, после еды.

При дальнейшем прогрессировании воспаления и роста образования нужно обратиться к врачу для хирургического удаления атеромы.

Способы удаления

Хирургический способ удаления – самый распространенный и надежный. Операцию проводят под местной анестезией с раствором Лидокаина или Новокаина. Место надреза плотно обкалывают. И далее делается надрез кожи. Капсулу с атеромой выводят за края разреза и удаляют, кюреткой удаляют остатки капсулы. Возможно удаление капсулы с прилежащим участком кожи.

При необходимости ставится резиновый дренаж на 1-2 дня для оттока гнойного экссудата из полости. Ушивая рану, накладывают несколько швов. После операции накладывается повязки с антисептиком, например иодопироном. Замена повязки проводится через день. Удаляют швы на 10 день. Может остаться линейный шрам.

Лазерная деструкция опухоли возможна только на ранней стадии ее образования, пока капсула еще не такая плотная, а секреция минимальна. Начинающаяся опухоль подвергается точечному воздействию луча. Такое вмешательство следов не оставляет.

Разрушение образования с помощью радиоволн возможно также только на начальной стадии заболевания. Это самый щадящий метод лечения.

Радиологическим воздействием при воздействии на ткани выпаривает содержимое опухоли вместе с капсулой. Окружающие ткани не повреждаются. На месте воздействия образуется корочка.

Код по мкб 10

В международном классификаторе болезней атерома уха имеет код D23.2

Профилактика

Профилактика заключается в следующем:

1. Разумная гигиена кожи уха и головы.
2. Исключение механических и термических травм.
3. Своевременная санация хронических воспалительных заболеваний кожи.
4. Коррекция системных эндокринных заболеваний.
5. Нормализация гормонального фона.

Полезное видео

На видео, доктор расскажет вам что такое атерома, чем опасна болезнь и как лечится новообразование:

Заключение

Атерома уха – довольно распространенное заболевание, не приносящее пациенту большого дискомфорта. При обнаружении образования у себя за ухом не стоит тревожиться, а стоит в плановом порядке обратиться к врачу. При ее воспалении необходимо оказать своевременную помощь. Общий прогноз заболевания благоприятный.

Атерома (код по МКБ-10 D23) у взрослых — это доброкачественное образование внутри дермы.

Представлена округлой полостью, сформированной клетками эпидермиса или волосяного фолликула и заполненной роговыми массами и продукцией сальных желез.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Может возникать на любых участках тела, где есть волосы, но чаще всего обнаруживается на коже головы, лица (особенно на подбородке), спины, шеи, наружных половых органов. 

Заболевание с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. Атерома относится к наиболее часто встречающейся хирургической патологии. 

Причины возникновения

Выделяют истинные и ложные (ретенционные) атеромы. В первом случае формирование кисты происходит еще во время внутриутробного развития, то есть нарушается рост и созревание сальных желез, в результате чего образуются замкнутые полости.

Такие атеромы чаще возникают на волосистой части головы у женщин. Истинные образования характеризуются медленным ростом, малым размером, множественностью.  

Ложная эпидермальная киста возникает вследствие закупорки выводного протока сальной железы ее же густым секретом.

Этому способствуют следующие факторы: 

1. Игнорирование правил гигиены. Пыль, грязь и другие вещества, которые попадают на кожу, необходимо с нее удалять, в обратном случае это может стать причиной закупорки выводного протока сальной железы.
2. Постоянное механическое повреждение, например, трение и пр. В результате отторгающийся эпителий может попасть в проток и вызвать его непроходимость.
3. Высокий уровень андрогенов в организме — мужские половые гормоны повышают вязкость секрета сальной железы.
4. Муковисцидоз — при этой патологии также повышается вязкость секрета.
5. Гормональные перестройки в организме, например, в подростковом возрасте, в период менопаузы. Они провоцируют изменение режима продукции кожного сала и могут становиться причиной атером.

Код по МКБ-10

Атерому в международной классификации болезней (МКБ-10) можно отнести к доброкачественным образованиям кожи, где она проходит под кодом D23.

Если киста расположена на лице, шифруется как D23.0, на коже века —  D23.1, коже уха и наружного слухового прохода — D23.2, на других частях лица — D23.3, на волосистой части головы и шее — D23.4, коже туловища — D23.5, на верхней и нижней конечностях — D23.6 и  D23.7 соответственно, иные области — D23.9, на половых органах — D23.8.

Также атерому можно зашифровать как эпидермальную кисту — L72.0 или триходермальную — L72.1.

☆ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия 2019 г в Системе Консилиум.

Симптомы

Чаще всего встречаются единичные образования, реже — множественные. Внешне ретенционная киста выглядит как округлый узел плотно-эластичной консистенции, с четкими контурами, подвижный.

Кожа над ним не изменена либо немного красновата, иногда можно заметить расширенные поры на ней. Вторичные атеромы могут иметь синюшный оттенок.

Врожденные атеромы, как правило, множественные, имеют размеры не более чечевичного зерна (до 0,5 см в диаметре). Размеры приобретенных варьируют от 0,5 до 5 см, могут быть и больше.

При присоединении инфекции (нагноении) киста становится болезненной, кожа над ней горячая на ощупь, красная, определяется симптом флуктуации.

Содержимое кисты может самостоятельно выходить наружу, в этом случае выделяется салообразный гной. Впоследствии здесь может образоваться язва.

Классификация по локализации

Эпидермоидные кисты возникают в зонах кожи, где расположено большое количество сальных желез. Лидирует волосистая часть головы, лицо, область шеи.

Реже поражаются пах, спина, грудь, мочка уха, пальцы стопы и кисти, бедро и голень. 

Атеромы лица (код по МКБ-10 D23.0 – D23.3) и волосистой части головы (D23.4) обычно множественные, в то время как на других участках тела чаще всего единичные.

Ретенционные кисты разных локализаций имеют свои особенности:

1. Ухо. Чаще поражается мочка, реже — сама ушная раковина. Отличительной чертой данных атером является высокий риск их нагноения, часто такие кист достигают больших размеров (2-4 см).
2. Голова. Кисты формируются в зоне роста волос, в ⅔ случаев множественные, склонные к рецидиву после хирургического лечения.
3. Лицо. Чаще других поражается лоб, подбородок, нос, область бровей и век. Такие кисты склонны нагнаиваться, поэтому их рекомендуется удалять.
4. Спина. Атеромы здесь могут достигать больших размеров, как правило, единичные и локализуются в области плеч.
5. Шея. Чаще единичные образования средних и больших размеров, редко воспаляются.

↯ Используйте интерактивный конструктор Системы Консилиум, чтобы создать протокол ведения пациента с атеромой. 

Алгоритм учитывает новейшие клинические рекомендации.

Начать работу

Чем опасны

Атеромы могут осложняться воспалением тканей кисты, но, как правило, годами не беспокоят человека. Нагноившаяся атерома (код по МКБ-10 остается прежним в зависимости от локализации) у взрослых сопровождается болью, покраснением кожи над образованием. Может возникать лихорадка.

При прорыве гноя выделяется вязкое содержимое со специфическим неприятным запахом. В случае распространения гнойного процесса на подлежащие и рядом расположенные ткани возможно развитие флегмоны или абсцесса.

Провоцируют воспаление травмы, попытки самостоятельно выдавить кисту, использование сомнительных способов домашнего лечения, наличие сопутствующих заболеваний кожи (например, рожистое воспаление, дерматит, фурункулез и пр.).

Если в атероме развивается асептическое воспаление (за счет раздражения ее капсулы), вокруг образования формируется плотная оболочка, которая фиксирует кисту в одном месте.

Лечение

Если атерома (код по МКБ-10 D23 или L72) имеет малые размеры и не беспокоит человека, лечение не требуется. Самостоятельно образование не проходит.

Единственный радикальный метод избавления — хирургический. Важное условие качественного лечения без последующего рецидива — удаление капсулы кисты, а не только ее содержимого.  

Предпочтительно удалять атерому «в холодный период», так можно качественнее иссечь всю капсулу и избежать рецидива.  

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от размеров кисты — при малых оптимально лазерное или радиоволновое удаление, при больших иссекается классическим скальпелем под местной анестезией.

Удаление атеромы без воспаления

Модификация вмешательства зависит во многом от оперирующего врача. Можно удалить атерому целиком («вылущить») — для этого необходимо сделать разрез кожи над ней, не затрагивая капсулы.

Затем аккуратно раздвинуть края раны и «вылущить» кисту. После этого накладывает шов на ткани послойно.

Второй вариант — с отдельным иссечением капсулы. Для этого ткани над кистой послойно разрезают, доходят до содержимого и его удаляют (чаще выдавливают).

Затем необходимо удалить оболочку кисты с использованием зажимов и скальпеля. Ткани образовавшейся раны ушивают послойно.

Удаление воспалившейся атеромы 

При наличии воспаления в кисте предпочтительнее ее вылущивать. При этом необходимо стараться не затронуть капсулу, а удалить атерому целиком. Если так выполнить операцию не удалось, приступают к иссечению тканей по очереди. 

Другие варианты операций

Часто используется лазерное удаление подобных образований. Техника вмешательства зависит от размера образований.

Маленькие (до 0,5 см) можно удалить единым комплексом, выпаривая ткани. Накладывать швы на кожу нет необходимости. 

Более крупные атеромы удаляют единым комплексом, но с наложением швов на рану, либо поэтапно: сначала надсекают капсулу и удаляют содержимое, а затем с помощью лазерного излучения выпаривают капсулу.

После этого необходимо дополнительно наложить швы.

Атеромы небольших размеров можно иссекать с помощью радиоволновой аппаратуры, электрокоагуляцией, плазменной коагуляцией.