Код мкб мультифокальный атеросклероз

Атеросклероз – это мультифокальное заболевание, которое может проявить себя абсолютно непредсказуемо. Эта патология имеет множество масок других заболеваний, что крайне усложняет ее своевременную диагностику. А ведь даже банальная головная боль – может быть первым признаком болезни.

Сегодня мы поговорим про атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) – что это такое, какой код по МКБ 10 соответствует этой патологии, а также какие основные ее основные симптомы и лечение.

Что такое атеросклероз БЦА

Брахиоцефальный ствол – это часть системы кровотока верхней половины тела. Он ответвляется от аорты и далее расходится на три артериальные веточки:

• Правую подключичную. Эта артерия имеет огромное число ответвлений и питает кровью часть спинного мозга, оболочку затылочных долей головного мозга, щитовидную железу, диафрагму, мышцы груди, спины и шеи, слизистую оболочку гортани. Также от нее отходят и добавочные бронхиальные артерии, которые кровоснабжают бронхи и обеспечивают нормальную работу легких.
• Правую позвоночную. Эта брахиоцефальная ветвь участвует в кровоснабжении спинного мозга, внутреннего уха, головного мозга и мозжечка.
• Правую сонную. Она разделяется еще на две — наружную и внутреннюю – кровоснабжает все мышцы и кожу лица, передние отделы головного мозга. Кроме того, в этой артерии находятся рецепторы, регулирующие артериальное давление.

Теперь, зная насколько важным является брахиоцефальный отдел сосудистой системы, становится понятно, почему его патология настолько опасна. Ведь дефицит прохождения крови даже по одной из артериальных веточек может вызвать тяжелые последствия.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов – это поражение артерий холестериновыми отложениями. Из-за длительного и стабильно высокого уровня свободного вредного холестерина в кровотоке, происходит его депонирование в эндотелиальных слоях сосудов. В очагах поражения возникает воспалительный процесс, при котором образуются пенистые клетки. Этот клон клеток в дальнейшем формирует основу атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз БЦА по международной классификации МКБ 10 имеет код 170.8.

Причины развития и факторы риска

Атеросклероз – это полиэтиологическое заболевание. Другими словами, этому заболеванию подвержены в первую очередь люди, входящие в группы риска.

Рассмотрим ряд самых распространенных факторов, способных вызвать атеросклероз БЦА:

• Генетическая детерминированность. Многолетние научные исследования показали, что атеросклероз наследуется из поколения в поколение. Однако аллель гена не доминантная, и если кто-то из ваших родственников болел атеросклерозом брахиоцефальных сосудов – это не приговор, и не означает, что атеросклероз обязательно коснется и вас. Отличие лишь в том, что при таком анамнезе, холестериновая патология может развиться быстрее и тяжелее.
• Вредные привычки. В их число относятся табакокурение и злоупотребление спиртным.
• Хронические болезни печени, при которых нарушается метаболизм и циклы превращения липидов.
• Эпизоды повышенного артериального давления, гипертоническая болезнь. При этих состояниях снижаются эластические свойства сосудистой стенки, а на пораженные участки оказывается еще большее давление. Таким образом, сосудистая стенка на начальной стадии еще обширнее пропитывается мелкими молекулами липопротеидов.
• Неправильное питание. Один из главных факторов риска возникновения атеросклероза брахиоцефальных артерий, несмотря на то, что он гемодинамически незначимый. Из-за избытка в рационе липидов животного генеза, организм не успевает их выводить. Излишнее их накопление в организме вызывает повышение уровня холестерина в крови и запуск атеросклеротического патогенеза.
• Гиподинамия. Аналогично с несбалансированным рационом, важный фактор. При низкоактивном стиле жизни организм тратит минимум энергии. А как известно, жиры – это основной ее источник, и холестерин не исключение. Если человек мало двигается, липиды расходуются медленно и постепенно накапливаются в организме. Очень часто гиподинамия дополняется предыдущим пунктом, что в разы уменьшает шансы обойти атеросклероз стороной.
• Возраст. В пожилом возрасте функциональные способности организма постепенно снижаются, эластичность сосудов падает, а метаболические механизмы могут давать периодические сбои. В группу риска по поражению брахиоцефальных артерий обычно относят людей, старше 50-55 лет.

Симптомы и признаки развития патологии

При локализации очага поражения в брахиоцефальном стволе и его веточках, различают две основные формы болезни. Это – атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием и нестенозирующая форма поражения экстракраниальных отделов. Отличаются они степенью закрытия сосуда: до 50% — нестенозирующий брахиоцефальный атеросклероз, а стеноз свыше 50% — стенозирующий.

Стенозирующий вариант течения болезни свойственен отложением холестерина в форме бугорков. Постепенно, они растут в размерах и вызывают стеноз устья сосуда (облитерирующий атеросклероз). Проявляется характерными выраженными эхопризнаками. Течение быстрое, из-за стеноза просвета, кровообращение нарушается и увеличивается риск таких тяжелых осложнений, как инсульты и прочие процессы ишемического типа. При развитии одного из возможных осложнений, клиническая картина брахиоцефального поражения будет выглядеть следующим образом:

• Резко выраженная цефалгия, головокружение. Может сопровождаться сильной тошнотой и рвотными позывами. Рвота облегчения не вызывает.
• Режущая глазная боль
• Редко может сопровождаться судорожным синдромом
• Расстройства сознания – обморок, полуобморочное состояние, оглушенность, сонливость.

Читайте также:  Что такое стенозирующий атеросклероз?

Нестенозирующая форма характеризуется бугорками, имеющими продольную локализацию. Этот вид болезни протекает без системного дефицита кровотока. Эхо признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов либо отсутствуют, либо абсолютно незначительны. Его отличие заключается в медленном, коварном течении. Осложнения не грозят высокой степенью летальности, но может развиться деменция или энцефалопатия.

Читайте также: Что такое нестенозирующий атеросклероз?

Главные симптомы развития этой формы брахиоцефальной патологии:

• Головокружения, особенно после интенсивных физических нагрузок и вращения головы.
• Ощущение шума в ушах
• Приступообразные цефалгии
• Снижение остроты зрения и остроты слуха
• Нарушение когнитивных способностей и памяти
• Локальные кожные проявления на правой руке – покалывание, онемение.

Диагностика заболевания

Основной метод выявления ранних стадий атеросклероза любой локализации – это липидограмма. В анализе будут видны сдвиги липопротеидов низкой и очень низкой плотности, будут повышены триглицериды.

Кроме типичных лабораторных способов диагностики, диагноз «атеросклероз БЦА» устанавливается по итогам следующих исследований:

• МРТ – ангиография без введения контраста.
• УЗИ БЦА – сканирование сосудов.
• Ангиографическое исследование с контрастированием.

Эти методы диагностики позволят выявить точную локализацию очага поражения, общее состояние сосудов, стадию развития атеросклероза, его выраженность и форму. На основании результатов формируется подход и тактика лечения, а в дальнейшем контролируется его эффективность.

Методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий

Для успешности лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий, оно должно быть индивидуальным и комплексным. Более, чем в 70% случаев, причиной развития патологии становятся неправильное питание и гиподинамия. Поэтому в условиях терапии, пациентам показаны дозированные физические нагрузки, ЛФК, составляется ежедневный рацион приема пищи, из меню вычеркиваются продукты высокой жирности, добавляется больше клетчатки, нежирной рыбы, богатой Омега-3, овощи и фрукты.

Следует модифицировать свой образ жизни – снизить до минимума количество стрессов, отказаться от табакокурения и употребления алкоголя, придерживаться правильного питания, питьевого режима и строго соблюдать указания лечащего врача.

Читайте также: Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты

Медикаментозное

На нашем фармацевтическом рынке представлено обилие гипохолестериновых препаратов. Чаще всего во врачебных назначениях при брахиоцефальном поражении фигурируют статины и фибраты. Наиболее популярными в линейке статинов являются Аторвастатин, Крестор, Ливазо, Липримар, Торвакард, в линейке фибратов – Фенофибрат, Гемфиброзил. В дополнение к ним назначаются антиагреганты, антикоагулянты и препараты, улучшающие кровообращение.

Народные средства

Нетрадиционная медицина при атеросклеротическом процессе в брахиоцефальных артериях выступает в роли дополнения к основной терапии и допустима только с разрешения специалиста. Народные средства включают в себя рецепты из чеснока, лимона, меда, различных фитосборов, которые хорошо помогают в профилактике образования холестериновых бляшек.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может быть показано при запущенном течении стенозирующей формы атеросклероза. По медицинским показаниям может проводиться шунтирование или постановка артериального протеза на пораженный участок сосуда.

Профилактика болезни

В качестве профилактики атеросклероза, рекомендуется следить за своим питанием, уменьшить объем вредной жирной пищи и вести здоровый образ жизни – он не должен быть малоподвижным и в нем не должно быть места стрессам и вредным привычкам.

При любом виде атеросклероза, его раннее выявление – залог успешного лечения. Чем раньше выявляются отклонения в липидном балансе, тем благоприятнее прогноз жизни. Можно вовремя остановить патогенетический механизм и не допустить тяжелые осложнения. Для этого рекомендуется регулярно проходить обследования и сдавать анализы (липидограммы) – для здорового человека не реже, чем раз в 3 года, а для людей из групп риска – ежегодно.

На сегодняшний день по всему миру регистрируется высокий процент смертности от заболеваний сердечно – сосудистой системы. Изменения патологического характера в тканях сердца и сосудов чаще всего возникают у лиц, достигших зрелого возраста. Одним из таких опасных недугов является генерализованный атеросклероз, который на начальных этапах протекает без каких-либо настораживающих симптомов.

Чтобы максимально себя обезопасить, необходимо обладать полной информацией об этой коварной болезни.

Генерализованный атеросклероз – что это такое

Впервые столкнувшись с подобным заключением врачей, пациенты проводят массу времени в поисках информации о проблеме и путях её решения. Генерализованный атеросклероз (международный код по классификации МКБ 10 – І 70.9) –  это патологическое состояние организма, развивающееся на фоне изменения липидного метаболизма, вследствие чего отмечается стойкое нарушение баланса липидов (ЛПВП и ЛПНП). Характерной чертой данного заболевания является образование атеросклеротических бляшек на эндотелиальной выстилке сосудистого русла.

Суть генерализованного атеросклероза заключается в том, что недуг поражает сосудистое русло не одной, а нескольких анатомических областей или систем. На стенках артерий бляшки располагаются неравномерно. Это обусловливает степень выраженности клинических признаков болезни. Как и другие разновидности атеросклероза, генерализованная форма имеет определённую стадийность развития:

• начальный этап возникновения патологии характеризуется отложением небольшого количества жира на внутренней выстилке сосудов с низкой скоростью кровотока, что приводит к отёку и разрыхлению их эндотелиального слоя;
• далее происходят процессы, приводящие к липосклерозу – жировые напластования прорастают фиброзной тканью, значительно увеличиваются в объёме, уплотняются. Диаметр сосудов уменьшается, отмечается затруднение кровотока на поражённых участках сосудистого русла;
• на запущенной стадии образовавшиеся бляшки кальцифицируются, обеспечивая значительный стеноз сосудистого участка. Это создаёт значительные препятствия для нормального тока крови, ткани внутренних органов начинают испытывать кислородный голод.

При постоянной нехватке кислорода, поступающего к органам с кровью, развивается хроническая ишемия тканей. Если вовремя не предпринять меры, риск возникновения фатальных последствий возрастает в сотни раз!

Симптомы и локализация

Клинические проявления генерализованного и неуточнённого атеросклероза напрямую зависят от того, сосуды каких анатомических областей охвачены патологическим процессом.

При локализации атеросклеротических бляшек в сосудах шеи пациенты предъявляют жалобы на боли в затылке, по задней поверхности шеи, онемение и нарушение чувствительности тканей лица, снижение зрения.

Генерализованный атеросклероз, берущий начало в аорте, со временем становится причиной патологических изменений коронарных и периферических артерий. При развитии атеросклеротического повреждения венечных сосудов сердца больные отмечают у себя пекущие загрудинные боли, перебои в работе сердца, одышку, сопровождающуюся ощущением недостатка воздуха. Эти симптомы могут возникать как во время физической активности, так и в состоянии полного покоя.

Если генерализованный атеросклероз поразил сосуды нижних конечностей, будут отмечаться следующие симптомы: нарушение всех видов чувствительности ног, появление пастозности стоп и голеней, чувство тяжести после кратковременного пребывания в вертикальном положении, болевые ощущения и хромота во время ходьбы. В запущенных случаях вследствие ишемического повреждения начинаются некротические изменения мягких тканей, зачастую приводящие к гангрене нижней конечности.

Частой локацией генерализованного атеросклероза являются магистральные сосуды головного мозга. В таком случае больные жалуются на цефалгию, шум в голове, ушах, снижение чёткости зрения. Со временем появляются негативные изменения когнитивно-мнестической сферы, необратимые нарушения работы вестибулярного аппарата, развивается полная деменция.

Причины развития и факторы риска

К развитию генерализованного атеросклероза приводит ряд причин и факторов риска, оказывающих сочетанное воздействие на организм. Первостепенной причиной развития заболевания выступает нарушение метаболизма жиров. В результате этого избыток холестерина, который не успевает утилизироваться печенью, оседает на эндотелии сосудистого русла в виде патологических образований. К этому приводит наличие факторов риска:

• пагубные пристрастия (алкоголь, табак);
• лишние килограммы;
• употребление продуктов с большим процентом животных жиров;
• отсутствие физической активности;
• частые стрессовые ситуации;
• патология углеводного метаболизма;
• нарушение агрегатного состояния крови.

Наследственность и половая принадлежность также влияют на развитие генерализованного атеросклероза. Представители сильного пола больше подвержены заболеванию, чем женщины. Это связано с особенностями женского гормонального фона. Также мужчины чаще страдают от осложнений, к которым приводит генерализованный атеросклероз (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).

Методы диагностики

Чтобы достоверно выявить патологию, пациенту потребуется пройти полное обследование. На начальном этапе следует беседа с врачом, в ходе которой он выясняет данные о развитии заболевания. Далее обратившийся должен сдать липидограмму, печёночные пробы, клинический анализ крови – на основании этих исследований врач составляет представление об общем состоянии организма больного.

Для диагностики генерализованного атеросклероза широко используется допплерометрия – исследование кровотока в сосудистом русле с помощью ультразвука. Воспользовавшись этим методом, специалист может оценить малейшие отклонения от нормы, обнаружить участки повреждения. Также возможно проведение ангиографии, что даёт возможность обнаружить участки сосудистого русла, поражённые атеросклерозом. Недостатком данного способа является необходимость введения контраста на основе изотопов радиоактивного йода, поэтому исследование противопоказано пациентам, имеющим аллергию на йод. В таком случае врачи рекомендуют прохождение магнитно-резонансного исследования.

Читайте также: Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

Как лечить генерализованный атеросклероз

Пациентам, которым выставлен диагноз генерализованный атеросклероз, следует знать, что полностью избавиться от этой проблемы не возможно! Ввиду того, что болезнь склонна к быстрому прогрессированию, не стоит откладывать визит к специалисту – своевременное лечение поможет значительно замедлить развитие патологии, благодаря чему прогноз для жизни и здоровья будет вполне благоприятным.

На начальных этапах недуга используются терапевтические методы лечения. Для этого врачи назначают определённые медикаменты, способствующие нормализации метаболизма (фибраты, анионообменные смолы, метаболиты). Вместе с этим больные должны придерживаться специального рациона, в котором нет места избытку жиров и простых углеводов.

К хирургии прибегают тогда, когда терапевтическое лечение не принесло желаемого результата. Существуют различные методики, позволяющие устранить механическое препятствие току крови и восстановить перфузию поражённого болезнью участка сосудистой сети. В зависимости от клинической ситуации больным предлагается стентирование, эндартерэктомия или шунтирование.

Вместе с традиционной терапией возможно применение народных методов лечения генерализованного атеросклероза. Это различные отвары, настои лекарственных растений, оказывающих благоприятный эффект на патогенетическое звено заболевания. Прежде чем пользоваться средствами народной медицины надо проконсультироваться со своим лечащим врачом!

Читайте также: Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты

Меры профилактики

Чтобы не нажить себе врага в лице генерализованного атеросклероза, нужно обладать некоторыми знаниями, касающимися профилактики данной патологии. Первоначально следует максимально скорректировать свой образ жизни, избавиться от пагубных пристрастий, повысить уровень физической активности, сбросить лишние килограммы, придерживаться правил здорового питания. По достижению зрелого возраста следует ежегодно проходить обследование, которое поможет вовремя диагностировать заболевание.

Ко всему вышеперечисленному может быть добавлена профилактика народными средствами. С этой целью можно ежедневно выпивать 15 мл лимонного сока с добавлением мёда, картофельный сок. Прежде чем проводить профилактику генерализованного атеросклероза с помощью средств народной медицины, надо посоветоваться со своим доктором!