Код мкб мозольный абсцесс стопы
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Намин, Подмозольный абсцесс.
Названия
Название: Мозольный абсцесс.
Мозольный абсцесс
Синонимы диагноза
Намин, Подмозольный абсцесс.
Описание
Это ограниченный гнойный процесс в коже или подкожной клетчатке, возникающий в результате проникновения пиогенной флоры в трещины или мозоли кожи. Часто состоит из двух взаимосвязанных абсцессов — поверхностного и глубокого. Обычно образуется на ладони. Он может распространяться через интерфейсные пространства для формирования флегмоны. Проявляется резкими болями, отеками, покраснением, симптомами общего отравления. Диагноз основывается на характерной клинической картине. Хирургическое лечение — вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибиотикотерапии.
Мозольный абсцесс
Дополнительные факты
Абсцесс роговицы (абсцесс роговицы, намин) является распространенной патологией, которая поражает руки в большинстве случаев, реже стопы. Это в основном диагностируется у взрослых пациентов трудоспособного возраста. Обычно встречается у людей с тяжелым физическим трудом. Женщины страдают меньше, чем мужчины. Патологи наиболее уязвимы для экскаваторов, садоводов и топокеров. У спортсменов заболевание чаще всего встречается у гребцов. Летом абсцессы часто диагностируются летом на фоне мозолей.
Причины
Абсцесс роговицы вызывается стафилококками, реже стрептококками, белками и другими микроорганизмами. В некоторых случаях смешанная флора была обнаружена во время микробиологического исследования. Эксперты выделяют две основные причины воспаления тканей рук:
• Постоянный физический труд. У профессионалов соревнований кожа ладони становится толще из-за постоянного давления инструментов. На утолщенной коже образуются трещины, через которые патогенные микроорганизмы проникают в кожу, а затем в подкожную клетчатку.
• Ненормальная нагрузка. При интенсивной, длительной работе с использованием инструментов у людей, которые не привыкли к такой работе, часто образуются водяные отпечатки на руках. Содержимое отпечатков становится источником инфекции подлежащих тканей.
Эндогенными предрасполагающими факторами, которые увеличивают вероятность развития абсцесса кукурузы, являются старость, нарушение иммунитета, недостаток питания, дефицит витаминов, гипотермия, местные нарушения кровообращения. Экзогенные факторы риска включают в себя нарушение правил использования инструментов и техники безопасности, недостаточную гигиену и работу в условиях сильного загрязнения.
Патогенез
Микроорганизмы попадают в трещины или кукурузную жидкость, откуда они проникают в нижележащие ткани. В результате действия стафилококковой гиалуронидазы, некротоксина, лейкоцидина в ткани быстро возникает очаг поражения, образуется полость, заполненная жидким гнойным содержимым. Вокруг полости образуется гноеродная мембрана, состоящая из грануляционной ткани, которая препятствует проникновению гноя за пределы полости и генерирует воспламеняющийся экссудат.
Характерной особенностью патологии является частое образование абсцессов в виде песочных часов или запонки, то есть в виде двух взаимосвязанных полостей — поверхностной и глубокой. Давление в полостях увеличивается. Из-за значительной плотности кожи гной не может вырваться, поэтому после разрушения области гнойной мембраны он проникает глубоко в ткани с развитием флегмоны в руке.
Симптомы
Болезнь начинается внезапно. В пораженной области постепенно усиливается боль. Болевой синдром усиливается при движениях, опуская руку вниз. Содержание кукурузы становится мутным. Очаги гиперемии образуются на коже вокруг костной мозоли. Поскольку ткани на ладони очень плотные, припухлость появляется не в области воспаления, а на тыльной стороне кисти. Функция пальца нарушена. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр.
Через 2-3 дня абсцесс образуется. Боль становится дергающейся, пульсирующей, лишающей ночного сна. Отек увеличивается. Функциональность всей кисти уменьшается, палец принимает вынужденное положение умеренного сгибания. Движение ограничено, болезненно. До прорыва гноя в окружающие ткани гипертермия незначительная или умеренная, отмечается небольшое ухудшение общего состояния. При осмотре с помощью кнопочного зонда максимальная боль определяется в проекции мозолей у основания пальца.
При прорыве гноя вглубь тканей отек еще больше увеличивается, рука приобретает вид подушки. Разглаживаются естественные складки, пальцы раздвигаются. Боль распространяется по всей кисти. Состояние больного ухудшается. Температура достигает фебрильных чисел, гипертермия сопровождается слабостью, слабостью, ознобом.
Возможные осложнения
При таянии гнойной мембраны и проникновении гноя в глубокие пальмовые пространства абсцесс кукурузы осложняется абсцессом ладони. Это негативное последствие наблюдается у 11% пациентов, 35% от общего числа случаев — межпальцевая, 33% дорсальная и 8,5% флегмона глотки. Комбинированные гнойные процессы выявляются у других пациентов.
При распространении инфекции по лимфатическим путям возникает лимфаденит, лимфаденит, с повреждением сухожилий и подпапоневротических клеточных пространств — флегмона предплечья. При генерализации гнойного процесса развивается сепсис, который представляет угрозу для жизни пациента.
Диагностика
Как правило, пациенты с абсцессом кукурузы обращаются к гнойному хирургу в амбулаторных условиях. При развитии осложнений диагноз ставится после экстренной госпитализации. Диагностика не сложна и не требует инструментальных исследований. План расследования включает в себя: Пациент указывает, что его работа включает в себя тяжелую физическую работу и использование инструментов. Некоторые пациенты отмечают, что незадолго до появления симптомов гнойной инфекции они выполняли необычные действия с использованием инструментов, после чего на ладони появлялись семена воды.
• Физический экзамен. У основания пальца имеется кольцевой очаг гиперемии с утолщенной кожей, которая открыла семена или нет. Местная температура высокая. Задняя часть кисти опухла. Максимальная боль при пальпации определяется в области кукурузы.
• Лабораторный тест. При анализе крови выявляются признаки гнойного воспаления: значительное увеличение СОЭ, лейкоцитоз с переходом в молодые формы, С-реактивный белок, антистрептолизин-О.
Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с использованием других гнойных процессов в области кисти. Важной частью исследования является устранение осложнений и точное определение распространенности процесса с целью выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение
При обнаружении признаков образовавшегося абсцесса показано немедленное вскрытие, которое может быть выполнено в клинике или в хирургическом отделении в зависимости от состояния пациента. Возможны следующие вмешательства:
• С неосложненным абсцессом. Кукуруза вырезана. Абсцесс вскрывают с помощью двух продольных или арочных разрезов в проекции головок пястных костей. Полость промывают и ее дно исследуют с помощью зонда, чтобы определить возможное сообщение с глубокой утечкой. Если утечки нет, процесс завершается установкой дренажа.
• Если есть падение. В дополнение к вышеперечисленным надрезам делают надрез на тыльной стороне кисти с помощью зонда, вставленного в комиссуральное отверстие в качестве направляющей. Дренаж вводится через ладонь и удаляется через спину.
• С развитием Флегмона. Учитывая тип процесса, подготавливается кожа межпальцевого промежутка, делаются широкие разрезы на спине или на ладони. Полости промывают и осушают.
Рука прикреплена повязкой. Рекомендуется поддерживать приподнятую позицию конечности. Выписать антибактериальные препараты. Сначала проводят повязки с гипертоническим раствором, после очистки раны наносят мазевые повязки. Продолжительность нетрудоспособности при неосложненном абсцессе кукурузы составляет 3-4 дня, при осложненном — до нескольких недель.
Список литературы
1. Хирургия заболеваний и повреждений кисти/ Усольцева Б. В. , Машкара К. И. – 1986.
2. 80 лекций по хирургии/ Абакумов М. М. , Адамян А. А. , Акчурин Р. С. – 2008.
3. Гнойные заболевания кисти и пальцев/ Алексеев С. А. , Гаин Ю. М. , Богдан В. Г. , Кузьмин Ю. В. – 2007.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Мозоль.
Путь распространения инфекции от мозольного абсцесса в виде запонки до флегмоны тыла кисти (схема)
Описание
Мозоль. Локальное утолщение поверхностных слоев кожи, возникающее под воздействием давления или трения чаще всего на кистях и ступнях. Различают сухие и мокрые мозоли. Последние выглядят как обычные ранки и требуют соответствующего лечения. Сухие мозоли представляют собой плотные ограниченные участки омертвевшей кожи. Регулярная обработка сухой мозоли при проведении педикюра или маникюра и ношение специальных защитных средств, как правило, приводит к ее постепенному уменьшению и исчезновению. Лишь в некоторых случаях необходимо хирургическое лечение мозоли.
Дополнительные факты
Обычно дерматология сталкивается с проблемой мозоли при развитии осложнений в виде инфицирования или в случаях, когда длительные попытки пациента избавиться от мозоли не привели к желаемым результатам. Большинство мозолей проходят при регулярном удалении слоев огрубевшей кожи с их поверхности. Эту процедуру обычно проводят в кабинетах маникюра и педикюра.
Причины
При постоянном трении или давлении на определенном участке кожи происходит интенсивное омертвение ее поверхностных слоев. При этом отмершие клетки эпидермиса не успевают отслаиваться и удаляться с поверхности кожи. В результате происходит наслоение и уплотнение омертвевшего эпидермиса с образованием мозоли. При повышенной потливости пот размягчает омертвевшую кожу и образуется мягкая мозоль. Под слоем утолщенного эпидермиса может скапливаться лимфа, что приводит к появлению водяной мозоли.
Образование мозоли на кистях связано с постоянным трением кожи рук о рукоятку инструмента (молоток, стамеска), садового инвентаря (тяпка, секатор), спортивного снаряда (перекладина, брусья, теннисная ракетка) или музыкального инструмента (у скрипачей, гитаристов и тд ). Мозоль может возникать на коже локтей и коленей.
На ступнях мозоль чаще всего возникает из-за неудобной и слишком узкой обуви. Так туфли на высоком каблуке вызывают сдавление переднего отдела стопы, слишком тонкая подошва увеличивает нагрузку на свод стопы, а грубые внутренние швы обуви могут оказывать дополнительное трение. Постоянное трение определенных участков кожи стопы с образованием мозоли может быть обусловлено неправильной походкой или занятием спортом (бегуны, лыжники). Часто мозоли бывают связаны с различными заболеваниями и деформациями стопы: бурсит или артрит суставов стопы, деформирующий остеоартроз, плоскостопие, молоткообразные пальцы стопы, пяточная шпора.
Симптомы
Твердая мозоль представляет собой плотное ограниченное утолщение кожи желтоватого или желто-серого цвета немного возвышающееся над поверхностью кожного покрова. Твердая мозоль отличается малой чувствительностью и сама по себе обычно не вызывает боли. Болевой синдром обусловлен надавливанием на мозоль при работе с инструментом или ходьбе, при сдавлении тесной обувью.
Мягкая мозоль имеет вид открытой ранки и характеризуется выраженной болезненностью. Водяная мозоль или водянка представляет собой содержащий серозную жидкость пузырь. При вскрытии пузыря образуется ранка, прикрытая сверху остатками омертвевшей кожи пузыря.
Отдельно выделяют стержневую мозоль. Чаще всего такие мозоли образуются на коже подушечек в области III и IV межпальцевых промежутков. Они могут встречаться на тыльной стороне пальцев и изредка на подошве. Стержневая мозоль — это сухая мозоль, имеющая глубоко уходящий под кожу корень. В центре мозоли имеется отверстие, из которого видна его «шляпка». Обычно образование стержневой мозоли происходит на месте проникновения под кожу мелкого камешка или занозы.
При неправильном лечении мозоли, ее срезании, образовании на ее поверхности трещин может произойти инфицирование. Проникающие при этом в мозоль микроорганизмы вызывают ее воспаление, что проявляется покраснением, отеком и выраженной болезненностью мозоли. Без должного лечения происходит размягчение мозоли и при надавливании на нее начинает выделяться гной. Воспалительный процесс с мозоли может распространяться на окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны, на кости стопы с возникновением остеомиелита, на синовиальные оболочки и суставы стопы.
Потливость.
Диагностика
Диагностировать мозоль по характерному внешнему виду совсем не трудно. Необходимо отличать мозоль от заусенец, воспалительных изменений в суставах плюсневых костей, болезни Мортона, генетически обусловленного повышенного ороговения кожи. Некоторые бородавки, особенно подошвенные, по внешнему виду могут напоминать мозоль. Отличительным признаком является большая чувствительность бородавки и возникновение болезненности при ее прокручивании, в то время как мозоль болит при надавливании.
Если пациент обратился на консультацию дерматолога, то врач обязательно должен выяснить, с чем связано образование мозоли. Для этого он будет расспрашивать пациента про его работу, хобби, спортивные и другие увлечения, характер обуви, которую он обычно носит. При локализации мозоли на стопе врач проведет осмотр, направленный на выявление деформаций и заболеваний стопы, при необходимости направит пациента к подологу, ревматологу или ортопеду. Важное значение имеет наличие у пациента таких заболеваний как сахарный диабет, неврит, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь с хронической венозной недостаточностью. При выявлении в анамнезе таких заболеваний для определения наиболее адекватной тактики лечения мозоли требуется консультация соответственно эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга или флеболога.
Лечение
Как правило, не сопровождающаяся болевым синдромом мозоль не требует лечения. При возникновении боли необходимо устранить фактор ее вызывающий: узкую обувь, трение о рукоятку инструмента Смягчить трение и давление на мозоль, возникающие при ходьбе, помогают специальные защитные подкладки для мозоли. Такую подкладку можно сделать самостоятельно. Из мягкой и достаточно толстой ткани вырезают круг с отверстием в центре. Круг прикладывают так, чтобы в центральном отверстии была мозоль. Если мозоли находятся под пальцами ног, используют специальную плюсневую подкладку, изготовленную из войлока, резины или мягкого пластика. При расположении мозоли на пальцах применяют прокладоки между пальцами, рукава и чехлы для пальцев. Разделяющие пальцы прокладки устраняют их трение друг о друга. Рукава и чехлы, которые одеваются на пальцы, защищают их боковую поверхность и кончики.
В случае сухой мозоли обработку мозоли проводят в салонах красоты как отдельную процедуру или в ходе выполнения педикюра или маникюра. Для этого применяют специальные размягчающие мозоль составы, салициловую кислоту, аппаратный педикюр. Мягкие мозоли и вскрывшиеся водянки обязательно обрабатывают антисептиками с наложением защитной повязки, которую фиксируют пластырем.
При выявлении деформаций стопы по возможности проводится ортопедическое лечение. В случае сопутствующей патологии, приводящей к нарушению иннервации или кровоснабжения в области мозоли, лечение должно проводиться совместно с соответствующим специалистом. Если консервативные методы лечения мозоли не приносят результата, необходимо ее удаление. Может быть проведена криодеструкция мозоли, ее удаление лазером, электрокоагуляция, удаление радиоволновым методом или хирургическое иссечение.
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение образования мозоли, состоят в ношении мягкой, достаточно свободной обуви с хорошей подошвой; применении защитных перчаток при работе с инструментами, наколенников и других защитных средств на места, подвергающиеся постоянному трению. Правильный уход за кожей кистей и стоп, регулярное применение смягчающих кремов, обработка пемзой участков повышенного ороговения кожи также способствует предупреждению образования мозолей.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник