Код мкб мозольный абсцесс
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Намин, Подмозольный абсцесс.
Названия
Название: Мозольный абсцесс.
Мозольный абсцесс
Синонимы диагноза
Намин, Подмозольный абсцесс.
Описание
Это ограниченный гнойный процесс в коже или подкожной клетчатке, возникающий в результате проникновения пиогенной флоры в трещины или мозоли кожи. Часто состоит из двух взаимосвязанных абсцессов — поверхностного и глубокого. Обычно образуется на ладони. Он может распространяться через интерфейсные пространства для формирования флегмоны. Проявляется резкими болями, отеками, покраснением, симптомами общего отравления. Диагноз основывается на характерной клинической картине. Хирургическое лечение — вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибиотикотерапии.
Мозольный абсцесс
Дополнительные факты
Абсцесс роговицы (абсцесс роговицы, намин) является распространенной патологией, которая поражает руки в большинстве случаев, реже стопы. Это в основном диагностируется у взрослых пациентов трудоспособного возраста. Обычно встречается у людей с тяжелым физическим трудом. Женщины страдают меньше, чем мужчины. Патологи наиболее уязвимы для экскаваторов, садоводов и топокеров. У спортсменов заболевание чаще всего встречается у гребцов. Летом абсцессы часто диагностируются летом на фоне мозолей.
Причины
Абсцесс роговицы вызывается стафилококками, реже стрептококками, белками и другими микроорганизмами. В некоторых случаях смешанная флора была обнаружена во время микробиологического исследования. Эксперты выделяют две основные причины воспаления тканей рук:
• Постоянный физический труд. У профессионалов соревнований кожа ладони становится толще из-за постоянного давления инструментов. На утолщенной коже образуются трещины, через которые патогенные микроорганизмы проникают в кожу, а затем в подкожную клетчатку.
• Ненормальная нагрузка. При интенсивной, длительной работе с использованием инструментов у людей, которые не привыкли к такой работе, часто образуются водяные отпечатки на руках. Содержимое отпечатков становится источником инфекции подлежащих тканей.
Эндогенными предрасполагающими факторами, которые увеличивают вероятность развития абсцесса кукурузы, являются старость, нарушение иммунитета, недостаток питания, дефицит витаминов, гипотермия, местные нарушения кровообращения. Экзогенные факторы риска включают в себя нарушение правил использования инструментов и техники безопасности, недостаточную гигиену и работу в условиях сильного загрязнения.
Патогенез
Микроорганизмы попадают в трещины или кукурузную жидкость, откуда они проникают в нижележащие ткани. В результате действия стафилококковой гиалуронидазы, некротоксина, лейкоцидина в ткани быстро возникает очаг поражения, образуется полость, заполненная жидким гнойным содержимым. Вокруг полости образуется гноеродная мембрана, состоящая из грануляционной ткани, которая препятствует проникновению гноя за пределы полости и генерирует воспламеняющийся экссудат.
Характерной особенностью патологии является частое образование абсцессов в виде песочных часов или запонки, то есть в виде двух взаимосвязанных полостей — поверхностной и глубокой. Давление в полостях увеличивается. Из-за значительной плотности кожи гной не может вырваться, поэтому после разрушения области гнойной мембраны он проникает глубоко в ткани с развитием флегмоны в руке.
Симптомы
Болезнь начинается внезапно. В пораженной области постепенно усиливается боль. Болевой синдром усиливается при движениях, опуская руку вниз. Содержание кукурузы становится мутным. Очаги гиперемии образуются на коже вокруг костной мозоли. Поскольку ткани на ладони очень плотные, припухлость появляется не в области воспаления, а на тыльной стороне кисти. Функция пальца нарушена. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр.
Через 2-3 дня абсцесс образуется. Боль становится дергающейся, пульсирующей, лишающей ночного сна. Отек увеличивается. Функциональность всей кисти уменьшается, палец принимает вынужденное положение умеренного сгибания. Движение ограничено, болезненно. До прорыва гноя в окружающие ткани гипертермия незначительная или умеренная, отмечается небольшое ухудшение общего состояния. При осмотре с помощью кнопочного зонда максимальная боль определяется в проекции мозолей у основания пальца.
При прорыве гноя вглубь тканей отек еще больше увеличивается, рука приобретает вид подушки. Разглаживаются естественные складки, пальцы раздвигаются. Боль распространяется по всей кисти. Состояние больного ухудшается. Температура достигает фебрильных чисел, гипертермия сопровождается слабостью, слабостью, ознобом.
Возможные осложнения
При таянии гнойной мембраны и проникновении гноя в глубокие пальмовые пространства абсцесс кукурузы осложняется абсцессом ладони. Это негативное последствие наблюдается у 11% пациентов, 35% от общего числа случаев — межпальцевая, 33% дорсальная и 8,5% флегмона глотки. Комбинированные гнойные процессы выявляются у других пациентов.
При распространении инфекции по лимфатическим путям возникает лимфаденит, лимфаденит, с повреждением сухожилий и подпапоневротических клеточных пространств — флегмона предплечья. При генерализации гнойного процесса развивается сепсис, который представляет угрозу для жизни пациента.
Диагностика
Как правило, пациенты с абсцессом кукурузы обращаются к гнойному хирургу в амбулаторных условиях. При развитии осложнений диагноз ставится после экстренной госпитализации. Диагностика не сложна и не требует инструментальных исследований. План расследования включает в себя: Пациент указывает, что его работа включает в себя тяжелую физическую работу и использование инструментов. Некоторые пациенты отмечают, что незадолго до появления симптомов гнойной инфекции они выполняли необычные действия с использованием инструментов, после чего на ладони появлялись семена воды.
• Физический экзамен. У основания пальца имеется кольцевой очаг гиперемии с утолщенной кожей, которая открыла семена или нет. Местная температура высокая. Задняя часть кисти опухла. Максимальная боль при пальпации определяется в области кукурузы.
• Лабораторный тест. При анализе крови выявляются признаки гнойного воспаления: значительное увеличение СОЭ, лейкоцитоз с переходом в молодые формы, С-реактивный белок, антистрептолизин-О.
Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с использованием других гнойных процессов в области кисти. Важной частью исследования является устранение осложнений и точное определение распространенности процесса с целью выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение
При обнаружении признаков образовавшегося абсцесса показано немедленное вскрытие, которое может быть выполнено в клинике или в хирургическом отделении в зависимости от состояния пациента. Возможны следующие вмешательства:
• С неосложненным абсцессом. Кукуруза вырезана. Абсцесс вскрывают с помощью двух продольных или арочных разрезов в проекции головок пястных костей. Полость промывают и ее дно исследуют с помощью зонда, чтобы определить возможное сообщение с глубокой утечкой. Если утечки нет, процесс завершается установкой дренажа.
• Если есть падение. В дополнение к вышеперечисленным надрезам делают надрез на тыльной стороне кисти с помощью зонда, вставленного в комиссуральное отверстие в качестве направляющей. Дренаж вводится через ладонь и удаляется через спину.
• С развитием Флегмона. Учитывая тип процесса, подготавливается кожа межпальцевого промежутка, делаются широкие разрезы на спине или на ладони. Полости промывают и осушают.
Рука прикреплена повязкой. Рекомендуется поддерживать приподнятую позицию конечности. Выписать антибактериальные препараты. Сначала проводят повязки с гипертоническим раствором, после очистки раны наносят мазевые повязки. Продолжительность нетрудоспособности при неосложненном абсцессе кукурузы составляет 3-4 дня, при осложненном — до нескольких недель.
Список литературы
1. Хирургия заболеваний и повреждений кисти/ Усольцева Б. В. , Машкара К. И. – 1986.
2. 80 лекций по хирургии/ Абакумов М. М. , Адамян А. А. , Акчурин Р. С. – 2008.
3. Гнойные заболевания кисти и пальцев/ Алексеев С. А. , Гаин Ю. М. , Богдан В. Г. , Кузьмин Ю. В. – 2007.
Источник
Мозольный абсцесс – это ограниченный гнойный процесс в коже или подкожной клетчатке, возникающий вследствие проникновения гноеродной флоры из кожных трещин или содержимого мозоли. Нередко состоит из двух связанных гнойников – поверхностного и глубокого. Обычно образуется на ладонной поверхности кисти. Может распространяться по межфасциальным пространствам с формированием флегмоны. Проявляется дергающими болями, отеком, покраснением, симптомами общей интоксикации. Диагностируется на основании характерной клинической картины. Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибиотикотерапии.
Общие сведения
Мозольный абсцесс (подмозольный абсцесс, намин) – распространенная патология, которая в подавляющем большинстве случаев поражает кисти рук, редко стопы. Преимущественно диагностируется у взрослых пациентов трудоспособного возраста. Обычно возникает у людей тяжелого физического труда. Женщины страдают реже мужчин. Патологии наиболее подвержены землекопы, садовники и кочегары. Среди спортсменов заболевание чаще всего выявляется у гребцов. В летний период абсцессы на фоне мозолей нередко диагностируются у дачников.
Мозольный абсцесс
Причины
Мозольный абсцесс провоцируется стафилококками, реже – стрептококками, протеями и другими микроорганизмами. В ряде случаев в ходе микробиологического исследования выявляется смешанная флора. Специалисты выделяют две основные причины воспаления тканей кисти:
- Постоянный физический труд. У людей рабочих профессий кожа ладонной поверхности кистей уплотняется из-за постоянного давления инструментов. На утолщенной коже образуются трещины, через которые в кожу, а затем – в подкожную клетчатку проникают болезнетворные агенты.
- Непривычная нагрузка. При интенсивной длительной работе с использованием инструментов у людей, непривычных к такому труду, на ладонях часто образуются водяные мозоли. Содержимое мозолей становится источником инфицирования подлежащих тканей.
Эндогенными предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития мозольного абсцесса, являются пожилой возраст, нарушения иммунитета, недостаток питания, авитаминозы, переохлаждение, локальные нарушения кровообращения. К числу экзогенных факторов риска следует отнести нарушение правил использования инструментов и техники безопасности, недостаточную гигиену, работу в условиях обильного загрязнения.
Патогенез
Микроорганизмы попадают в трещины или мозольную жидкость, откуда проникают в подлежащие ткани. В результате действия стафилококковой гиалуронидазы, некротоксина, лейкоцидина в тканях быстро появляется очаг деструкции, формируется полость, заполненная жидким гнойным содержимым. Вокруг полости образуется пиогенная мембрана, которая состоит из грануляционной ткани, не дает гною проникнуть за пределы полости и продуцирует воспалительный экссудат.
Отличительной особенностью патологии является частое образование абсцессов в виде песочных часов или запонки, то есть, в форме двух сообщающихся полостей – поверхностной и глубокой. Давление в полостях нарастает. Из-за значительной плотности кожи гной не может прорваться наружу, поэтому после разрушения участка пиогенной мембраны проникает вглубь тканей с развитием флегмоны кисти.
Симптомы мозольного абсцесса
Заболевание начинается внезапно. В зоне поражения возникают постепенно нарастающие боли. Болевой синдром усиливается при движениях, опускании руки вниз. Мозольное содержимое становится мутным. На коже вокруг мозоли образуется очаг гиперемии. Поскольку ткани на ладони очень плотные, отек появляется не в области воспаления, а на тыле кисти. Функция пальца нарушается. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр.
Через 2-3 дня формируется гнойник. Боль становится дергающей, пульсирующей, лишает ночного сна. Отечность нарастает. Снижается функциональность всей кисти, палец принимает вынужденное положение умеренного сгибания. Движения ограничены, болезненны. До прорыва гноя в окружающие ткани гипертермия незначительная или умеренная, отмечается некоторое ухудшение общего состояния. При исследовании пуговчатым зондом максимальная болезненность определяется в проекции мозоли в основании пальца.
При прорыве гноя вглубь тканей отек еще больше увеличивается, рука приобретает подушкообразный вид. Естественные складки сглаживаются, пальцы раздвигаются в стороны. Боли распространяются по всей кисти. Состояние пациента ухудшается. Температура достигает фебрильных цифр, гипертермия сопровождается слабостью, разбитостью, ознобами.
Осложнения
При расплавлении пиогенной мембраны и проникновении гноя в глубокие пространства ладони мозольный абсцесс осложняется флегмоной кисти. Данное негативное последствие наблюдается у 11% больных, 35% от общего количества случаев составляют межпальцевые, 33% – тыльные и 8,5% — межфасциальные флегмоны. У остальных пациентов выявляются комбинированные гнойные процессы.
При распространении инфекции по лимфатическим путям возникает лимфангит, лимфаденит, при поражении подсухожильных и подапоневротических клетчаточных пространств – флегмона предплечья. При генерализации гнойного процесса развивается сепсис, представляющий угрозу для жизни больного.
Диагностика
Обычно пациенты с мозольным абсцессом обращаются к гнойному хирургу амбулаторно. При развитии осложнений диагностика осуществляется после экстренной госпитализации в стационар. Постановка диагноза не представляет затруднений и не требует проведения инструментальных исследований. План обследования включает:
- Сбор анамнеза. Больной указывает, что его работа предусматривает тяжелый физический труд и использование инструментов. Некоторые пациенты отмечают, что незадолго до появления симптомов гнойной инфекции они совершали непривычные действия с применением инструментария, после чего на ладони появились водяные мозоли.
- Физикальный осмотр. У основания пальца обнаруживается кольцевидный очаг гиперемии с утолщенной кожей, вскрывшейся или невскрывшейся мозолью. Локальная температура повышена. Тыл кисти отечен. Максимальная болезненность при пальпации определяется в зоне мозоли.
- Лабораторные анализы. В анализах крови выявляются признаки гнойного воспаления – значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом до юных форм, С-реактивный белок, антистрептолизин-О.
Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с другими гнойными процессами в области кисти. Важной частью обследования является исключение осложнений и точное определение распространенности процесса для выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение мозольного абсцесса
При выявлении признаков сформировавшегося гнойника показано немедленное вскрытие, которое в зависимости от состояния больного может производиться в поликлинике или в условиях хирургического отделения. Возможны следующие вмешательства:
- При неосложненном абсцессе. Мозоль иссекают. Абсцесс вскрывают двумя продольными или одним дугообразным разрезом в проекции головок пястных костей. Полость промывают, ее дно исследуют зондом для выявления возможного сообщения с глубоким затеком. При отсутствии затека операцию завершают установкой дренажа.
- При наличии затека. Дополнительно к вышеупомянутым разрезам выполняют разрез на тыльной стороне кисти, используя в качестве ориентира зонд, введенный в комиссуральное отверстие. Дренаж вводят через ладонную сторону кисти и выводят через тыльную.
- При развитии флегмоны. С учетом типа процесса рассекают кожу межпальцевого промежутка, делают широкие разрезы на тыле или ладонной поверхности. Полости промывают, дренируют.
Руку фиксируют с помощью косыночной повязки. Рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Назначают антибактериальные препараты. Вначале проводят перевязки с гипертоническим раствором, после очищения раны накладывают мазевые повязки. Продолжительность периода нетрудоспособности при неосложненном мозольном абсцессе составляет 3-4 дня, при осложненном – до нескольких недель.
Прогноз и профилактика
При отсутствии осложнений прогноз мозольного абсцесса благоприятный, функция конечности полностью восстанавливается. При образовании затеков и возникновении флегмоны в исходе может наблюдаться ограничение движений. Профилактика включает соблюдение техники безопасности и правил работы с инструментами, применение защитных рукавиц, своевременную обработку мозолей.
Источник
Анонимный вопрос · 15 августа 2018
4,1 K
Знаток в области красоты, стиля, здоровья, фитнеса. Увлекаюсь кино и…
В классификации МКБ-10 он находится под кодом J36 «Перитонзиллярный абсцесс»:
J00-J99 — Болезни органов дыхания
J30-J39 — Другие болезни верхних дыхательных путей
J36 — Перитонзиллярный абсцесс
Какими бывают тонзиллитные симптомы?
Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории. Кандидат… · dr-zaytsev.ru
Для заболевания характерны такие симптомы как:
Головная боль.
Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому — интоксикационным синдромом.
Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца — экстрасисталиями (при выраженной болезни).
Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.
Прочитать ещё 1 ответ
Как по симптомам распознать тонзиллит?
Люблю машины, развлечения и себя! Разбираюсь в моде и еде)
Тонзиллитом в народе называют ангину. Ее симптомы резко поднимается высокая температура, становится больно глотать, появляется головная боль, налет или гнойники на миндалинах. Необходимо сразу же обратиться к врачу.
Прочитать ещё 1 ответ
Какие хронические заболевания являются основанием для карантина при коронавирусе?
Команда Яндекс.Кью помогает найти ответы на ваши вопросы о коронавирусе · yandex.ru/covid19
Вчера утром мэр Москвы Сергей Собянин обратился к москвичам с обращением, в котором озвучил изменения в Указе от 5 марта в связи с ухудшением ситуации, связанной с коронавирусом.
26 марта по 14 апреля 2020 г. москвичи старше 65 лет и граждане, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, а также перенесшие инфаркт или инсульт), обязаны соблюдать домашний режим.
Вот подробный список из приложения к указу:
1. Болезнь эндокринной системы — инсулинозависимый сахарный диабет, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу Е10 (диабет I типа)
2. Болезни органов дыхания из числа:
2.1. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J44.
2.2. Астма, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J45.
2.3. Бронхоэктатическая болезнь, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J47.
3. Болезнь системы кровообращения — легочное сердце и нарушение легочного кровообращения, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам I27.2, I27.8, I27.9.
4. Наличие трансплантированных органов и тканей, классифицируемых в соответствии с МКБ-10 по диагнозу Z94.
5. Болезнь мочеполовой системы — хроническая болезнь почек 3 — 5 стадии, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу по диагнозам N18.0, N18.3 — N18.5.
(При режиме самоизоляции при болезни мочеполовой системы допускается посещение медицинской организации по поводу основного заболевания).
6. Новообразования из числа:
6.1. Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе самостоятельных множественных локализаций, классифицируемые в соответствии с МКБ-10 по диагнозам C00-C80, C97.
6.2. Острые лейкозы, высокозлокачественные лимфомы, рецидивы и резистентные формы других лимфопролиферативных заболеваний, хронический миелолейкоз в фазах хронической акселерации и бластного криза, первичные хронические лейкозы и лимфомы, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам C81-C96, D46.
(При режиме самоизоляции при онкологических заболеваниях допускается посещение медицинской организации по поводу основного заболевания. Самоизоляция не распространяется на пациентов, отнесенных к третьей клинической группе по онкологии).
Прочитать ещё 4 ответа
Добрый день! Какие осложнения могут быть при хроническом тонзилитте?
Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории. Кандидат… · dr-zaytsev.ru
Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.
Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.
Хронический тонзиллит может оказывать влияние на работу такого жизненно важного органа как сердце. В миндалинах часто паразитирует бета-гемолитический стрептококк группы А, белок которого очень похож на белок, который имеется в соединительной ткани сердца. Из-за этого иммунная система может проявить ответную агрессию не только к появившемуся стрептококку, но и собственному сердцу. В результате возникает нарушение сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов, вплоть до развития сильнейшего миокардита и бактериального эндокардита.
По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.
Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник