Код мкб межреберная невралгия слева
Острая боль в грудной клетке или по бокам тела возникает в большинстве случаев из-за ущемления нервного окончания, локализирующегося в грудном отделе позвоночника.
Данная патология имеет определенный код межреберной невралгии по МКБ 10 и выглядит как М79.2, что обуславливает следующие этиотропные факторы:
- спазм мышц из-за интенсивной физической нагрузки или переутомления;
- нехватка витаминов группы В;
- нарушение обменных процессов;
- наличие остеохондроза считается самой частой причиной воспаления нерва в грудном или шейном отделе;
- значительно реже межреберную невралгию провоцирует проблема поясничного отдела, то есть радикулит;
- стрессы и посттравматические последствия;
- воздействие внешнего фактора (сквозняк, холод).
Обычно межреберная невралгия отмечается у людей среднего и старшего возраста.
Симптомы невралгии
В МКБ 10 межреберная невралгия имеет код М79.2 и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.
Субъективные жалобы пациента действительно похожи на патологию сердечно-сосудистого плана. Самые частые симптомы таковы:
- режущая, тупая, ноющая или острая боль, появляющаяся в области грудной клетки, иногда с проекцией в область лопаток;
- резкое движение, например, глубокий вдох, чихание, кашель или поворот в разы усиливает болевой приступ;
- в месте ущемления нерва может отмечаться припухлость, покраснение и онемение;
- часто присутствует точечная боль, то есть болезненность при надавливании пальцами, чего не наблюдается при диагностике инфаркта миокарда.
При приступах стенокардии (I20 по МКБ 10) или в случае развития острого инфаркта миокарда (I21), боль не усиливается после перемены положения тела или глубокого вздоха. Облегчение наступает после приема нитроглицерина, что является одним из главных признаков сердечной патологии.
Самым важным критерием при неуточненном диагнозе считается электрокардиограмма, по которой опытный врач точно определит происхождение болевого синдрома. Картина острого коронарного синдрома на кардиограмме выражена, однако ущемление нерва с выраженной отечностью тканей тоже может вызывать изменения на ЭКГ, из-за интенсивной боли и нарушения проводимости. Обычно невропатиями занимается невролог, но в данном случае крайне необходима консультация кардиолога или реаниматолога, чтобы не совершить фатальной ошибки.
Терапевтические мероприятия
Межреберная невралгия имеет определенный шифр в Международной классификации болезней 10 пересмотра, который обуславливает наличие унифицированных протоколов ведения пациентов и рекомендаций по поводу проведения адекватного и эффективного лечения.
Межреберную невралгию лечат комплексно, то есть, воздействуя не только на болевой симптом, но и на причину неврита.
Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя следующие аспекты:
- применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения выраженности болевого синдрома;
- использование комплексных препаратов витаминов группы В для нормализации передачи нервных импульсов;
- противоотечные медикаменты способствуют устранению отека в месте ущемления нерва и восстановлению тканевого кровообращения;
- методики физиотерапии, такие как: иглоукалывание, дарсонвализация, лечебный массаж отлично справляются с подобными патологиями нервной системы.
Невралгии прекрасно поддаются диагностике, лечению и прогноз у них весьма благоприятен, что закодировано шифром М79.2.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Межреберная невралгия.
Межреберная невралгия
Описание
Межреберная невралгия. Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.
Дополнительные факты
Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения ). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.
Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.
Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.
Межреберная невралгия
Причины
Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. Н. Опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.
Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.
В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.
Симптомы
Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.
Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.
Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Боль в молочной железе. Боль за грудиной. Кашель.
Диагностика
Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.
Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.
При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.
Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.
Лечение
Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.
Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и тд ), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Каков код межреберной невралгии по МКБ-10? На такой вопрос ответит врач-невролог, если человек обратиться к нему за консультацией. По международной классификации МКБ-10 межреберная невралгия обозначена как «Невралгия и неврит».
1
Определение патологии
Ее код — М 79.2. Возможно и другое шифрование в международной рубрике мононевропатии — G58.0 (межреберная невропатия) или M54.6 (торакалгия), хотя симптомы и способы лечения аналогичны или мало отличаются друг от друга.
Она характеризуется острыми и постоянно усиливающимися болями вдоль пораженных нервов. Некоторые путают проявления и симптомы данного вида невралгии с сердечным приступом, и это объективно. При невралгии, как и при сердечном приступе, сложно вздохнуть, появляется ощущение сдавленности грудной клетки, чувствуется сильная, острая боль.
Специалисты различают 2 вида межреберной невралгии (научная международная классификация отсутствует): корешковую (ее причина кроется в поражении нервных окончаний спинного мозга) и рефлекторную (причина данного вида невралгии заключается в воспалительных процессах, протекающих в мышечной ткани).
Возрастной группы риска для данного заболевания не существует. Оно может развиться у любого человека различного возраста. При возникновении приступа следует немедленно обратиться к врачу-специалисту. Это связано, прежде всего, с тем, что межреберная невралгия — лишь проявление более серьезной болезни, потому своевременная помощь, диагностика и лечение обязательны.
Очень неприятная боль из-за межреберной невралгии классификация и все способы устранения
2
Характерная симптоматика
Симптомы заболевания:
- 1. Острая, резкая боль, возникающая даже без объективных причин в области ребер.
- 2. Потеря чувствительности кожи над пораженным болью участком.
- 3. Изменение цвета кожных покровов (покраснение или бледность).
- 4. Спазмы, бесконтрольные мышечные сокращения.
- 5. Боль может быть постоянной, а может проявляться как кратковременная болевая атака.
- 6. Боль при покашливании, при резком повороте тела. Отдающая в кончики пальцев на руках и ногах.
- 7. Иногда боль отдает под лопатку, локализуется в районе ключицы или «течет» вдоль позвоночника.
У мужчин чаще боль иррадиирует в нижние ребра слева; у женщин — выше, справа, иногда отдает в грудь.
Причины, симптомы и лечение невралгии затылочного нерва
3
Причины развития болезни
Межреберная невралгия — это ущемления нервных волокон между костью и мышцами или между связками и мышцами вследствие повышения внутреннего давления.
Взаимодействие нервов с костью, мышцей или связкой и вызывает такую сильную боль.
Причин развития межреберной невралгии много — это:
- различные воспалительные процессы;
- опухоли и травмы спины и грудной клетки (приступы возможны после переломов, ушибов, вывихов);
- интоксикации, возникающие при действии болезнетворных бактерий или при отравлении, например, солями тяжелых металлов;
- следствие разного рода стрессов, расстройств нервной системы;
- смещение позвонков вследствие грыжи, остеохондроза;
- перенесенная тяжелая инфекционная болезнь (туберкулез или лишай);
- такие патологии, как склероз или аневризма аорты — могут стать причинами развития заболевания или его основами;
- переохлаждение — одна из основных причин развития невралгии;
- разрушение костной ткани при остеопорозе;
- сколиоз, любая степень искривления позвоночника;
- гормональные проблемы у женщин;
- снижение иммунитета, вызванное хронической усталостью;
- проблемы эндокринной системы (сахарный диабет);
- неправильный образ жизни (никотин, алкоголь, гиподинамия, большой вес);
- сон в неправильной позе или неловкое движение;
- тяжелый физический труд — важный фактор развития такого рода болезней.
Необходимо отметить, что межреберная невралгия очень часто развивается во время беременности.
Рекомендуем:
Межреберная невралгия при беременности: симптомы и методы лечения
Важно установить именно первопричину возникновения патологии и устранить ее, тогда и проявления невралгии исчезнут.
Лучшие мази и таблетки от невралгии, симптомы и лечение патологии
4
Простые тесты, определяющие наличие недуга
Сесть прямо, выпрямить спину и резко повернуться. Если возникает боль в груди, то возможно наступление приступа.
Определить межреберную невралгию можно и при помощи медицинского теста «кулак или палец». Если на больное место можно указать пальцем (то есть выбрать определенную точку), значит, это невралгия (при болях в сердце зудящее место можно покрыть ладонью).
5
Методы лечения
Первое, что необходимо сделать специалисту при диагностике, это исключить заболевания сердца и пневмонию. Эти патологии имеют схожие симптомы, вызывают аналогичные дискомфортные ощущения: боль усиливается при движении, поворотах, пальпации.
Для того чтобы выявить истинную причину болевых ощущений, врачу необходимо провести ряд мероприятий. Это может быть рентген (исследование легких), ЭКГ (для исключения болезней сердца), ЭНГ, томография, УЗИ (для обследования брюшной полости). Обязательно назначение анализа крови. Только после получения и обработки результатов всех тестов можно назначать лечение, которое в обязательном порядке должно быть комплексным.
Для устранения межреберной невралгии используются следующие методы:
- 1. Медикаментозная терапия (назначаются различные лекарственные препараты, обезболивающие, блокирующие нервы, снимающие воспаление). Обязательно употребление витаминных комплексов (особенно полезны соединения группы В), успокоительных препаратов, медикаментов, повышающих иммунитет и миорелаксантов.
- 2. Физиотерапия (это могут быть электротоки, УВЧ, электрофорез).
- 3. Лазерная терапия (назначается при отсутствии противопоказаний).
- 4. Массаж, мануальная терапия (лечебные процедуры должен проводить врач-профессионал, а не простой массажист из салона красоты).
- 5. Лечебная гимнастика (щадящие, восстанавливающие физические нагрузки обязательны для устранения и профилактики подобных болезней).
Также врач должен назначить противовоспалительные, прогревающие средства, возможно, даже из области народной медицины. Тепло должно быть сухим, поэтому использование пояса из собачьей шерсти вполне оправдано. Хорошо помогает и обычный перцовый пластырь. Обязательно спать только на жесткой или среднежесткой поверхности.
Рекомендуем:
Лучшие мази и таблетки от невралгии, симптомы и лечение патологии
В период беременности возможно назначение различных витаминов и мазей на основе растительных компонентов и ничего более.
Если диагностирована межреберная невралгия, как лечиться дома, самостоятельно?
Если приступ патологии повторился, то можно уже не бежать к врачу, а попробовать устранить проявления дома, самостоятельно, в течение 3-5 дней.
При этом необходимо принимать:
- нестероидные противовоспалительные препараты, например Митендол;
- успокоительные для того, чтобы расслабить мышцы, например Ново-Пассит.
Необходимо помнить, что если боль не прошла после 5 дней приема лекарств, следует в очередной раз обратиться к врачу.
Болезнь сердца или невралгия? Если межреберная невралгия уже диагностирована, то важно не спутать ее с болезнью сердца (предынфарктным и инфарктным состояниями). Необходимо обратиться к специалисту в случае:
- сильной боли в груди, отдающей в руки и челюсть (при обычной невралгии такой симптом не наблюдается);
- сильной боли, возникающей в груди только при физической нагрузке (невралгический приступ может произойти даже в состоянии покоя тела);
- боли с сильным потоотделением (в медицине — боль, сопровождающаяся страхом смерти);
- боли за грудиной, которая проходит при приеме нитроглицерина (если это невралгия, то симптом от употребления лекарства не уйдет; то же самое при патологиях желудка — если после использования специальных препаратов-спазмолитиков боль ушла, значит, это не рассматриваемый недуг).
Это признаки не только межреберной невралгии, но и заболеваний сердца. Именно поэтому поход в больницу для детальной диагностики очень важен.
6
Меры профилактики
Если в результате диагностики никаких серьезных заболеваний не выявлено, то избежать наступления нового приступа просто. Необходимо соблюдать режим дня, исключить повышенные психоэмоциональные нагрузки, вести правильный образ жизни, прятаться от сквозняков (так как простуда — провокатор заболевания), следить за осанкой, а при малоактивном образе жизни не совершать резких движений, но при этом периодически делать специальные упражнения для укрепления мышечного корсета и позвоночника, внимательно подойти к обустройству кровати.
Если следовать простым правилам, то недуг вряд ли проявится.
Всегда нужно помнить, что боль — это универсальный сигнал организма о том, что какие-то системы не в порядке. Игнорировать ее не стоит. Надо обязательно во всем разобраться и пройти курс лечения.
Источник