Код мкб м17 4

Код мкб м17 4 thumbnail

Люди старше сорока лет часто жалуются на боль в колене. Обычно пожилые люди мирятся с этой болью и списывают все на образование солей. Это неприятное ощущение развивается постепенно, все больше усиливаясь.

Причиной данного симптома может быть гонартроз коленного сустава. Такая патология является одним из видов артроза, который более всего распространен.

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава

Заболевание связано с разрушением хряща из-за нарушения его кровоснабжения. Как известно, этот хрящ является своеобразным амортизатором в суставе. Кости, при его истончении, начинают тереться друг об друга, происходит их деформация. Они могут уплотняться, расширяться или образовывать наросты в виде шипов. Это приводит к нарушению строения и функции колена и ноги в целом.

Заболевание также часто носит название деформирующий гонартроз или артроз коленного сустава. Он включен в справочник по международной классификации болезней (МКБ 10), который используется для единства подходов к анализу и диагностированию болезни. В МКБ 10 данная патология имеет код М17.

В МКБ 10 представлены наиболее распространенные формы гонартроза колена. Классификация заболевания по МКБ10 позволяет точнее отразить диагноз и сориентировать в нем различных специалистов.

Виды гонартроза коленного сустава

Существует два вида гонартроза односторонний и двусторонний, которые в свою очередь подразделяется на два типа:

  1. Первичный. Проявляется у людей, как правило, пожилого возраста, страдающих нарушением обмена веществ и имеющих избыток веса. Также возможно развитие заболевания из-за приема гормональных препаратов или наличие различных патологий в коленном суставе. Чаще всего встречается двусторонний первичный гонартроз. В МКБ 10 он вписан под кодом М17.0 и М17.1
  2. Вторичный. Развивается из-за различных травм, вывихов и ушибов, если вовремя не обратиться к специалисту. Также может возникать на почве уже имеющихся заболеваний, таких как артрит или раннее проведенная операция. Нередко вторичным гонартрозом страдают спортсмены из-за активных физических нагрузок. Встречается в любом возрасте и чаще всего бывает односторонним. В МКБ 10 записан под кодом М17.4 и М17.5.

Односторонний гонартроз бывает на одном колене, первичный двусторонний развивается на обоих, как правило, с одинаковой скоростью.

Основные стадии развития гонартроза

Заболевание имеет несколько этапов формирования, каждый из которых имеет характерные симптомы и стадии проявления деформации. Чтобы выяснить, как лечить артроз коленного сустава, необходимо правильно диагностировать саму болезнь и узнать на какой стадии развития она находится.

Стадии болезни определяют по рентгеновскому снимку

Стадии болезни определяют по рентгеновскому снимку

Существуют три степени гонартроза:

  1. Гонартроз коленного сустава 1 степени. Самая начальная стадия заболевания, при которой симптомы едва проявляются. Чаще всего больные чувствуют лишь неприятные болевые ощущения по утрам, в положении сидя или лежа.
  2. Гонартроз коленного сустава 2 степени. Боль проявляется в любое время суток, после физических нагрузок. Колено не сгибается до конца, при попытке можно почувствовать хруст. На этой стадии сустав начинает деформироваться и увеличиваться в размерах. Диагностировать эту стадию болезни можно с помощью рентгена.
  3. Гонартроз коленного сустава третьей степени. Колено сильно деформировано, и это можно увидеть невооруженным взглядом. Согнуть и разогнуть его становится практически невозможно. Боль сопровождает человека повсюду и в любом положении. Появляется хромота, в некоторых случаях передвижение невозможно без посторонней помощи.

Опасность заболевания заключается в том, что гонартроз 1 степени сложно выявить, поскольку видимые симптомы отсутствуют. От первых признаков развития патологии до видимого проявления деформации коленного сустава может пройти несколько лет. Раннее диагностирование патологии поможет притормозить развитие деформации и сохранить подвижность колена. Стадии болезни определяют по рентгеновскому снимку.

Как лечить гонартроз?

Такое заболевание требует длительного лечения. От пациента необходимо терпение и нацеленность на результат. Современная медицина способна остановить процесс разрушения суставов и вернуть им подвижность. Для эффективного лечения гонартроза необходимо улучшение кровообращения в колене, питание хряща, снятие воспалительного процесса, устранение болей и мышечного тонуса, сохранение подвижности конечности.

Применение физиотерапевтических методов в лечении

Применение физиотерапевтических методов в лечении

Когда диагностирована стадия болезни, можно определиться, как лечить артроз коленного сустава. Это может быть медикаментозное лечение, операция или народная медицина. Самым правильным и эффективным будет комплексный подход. Способов вылечить навсегда заболевание пока не существует, но устранить основные симптомы и замедлить его развитие вполне можно. Применяются различные эффективные мази, гели, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства, лечебная физкультура, народные средства и специальные диеты. Широко применяются и физиотерапевтические методы. В сложных случаях снять болезненные симптомы и восстановить подвижность колена может помочь только операция.

Читайте также:  Острый тромбоз глубоких вен нижней конечности мкб код

Лечение гонартроза традиционной медициной

Медикаментозное лечение начинают с болеутоляющих средств. Это различного рода нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол. Можно эти таблетки применять только по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов. Нельзя также применять их длительное время, поскольку они создают обманчивую видимость исцеления недуга, в то время как он продолжает активно развиваться. Еще применяются гормональные препараты, которые вводятся в сустав с помощью инъекций или в виде мази. Такие препараты эффективно снимают воспалительный процесс.

Мази и крема помогают обезболить, снять воспаление, улучшить кровообращение. Многие мази, как правило, обладают согревающим эффектом и обеспечивают циркуляцию крови в коленном суставе, что очень важно для тканей хряща. Основные известные лечебные мази и крема, которые облегчают состояние больного – Меновазин, Эспол, Никофлекс, Фаст Релиф. При проявлении синовита можно использовать мази, которые содержат нестероидные компоненты. Правда, они менее эффективны, поскольку не проникают достаточно глубоко через ткани кожи к больному суставу. К таким средствам относятся Фастум-Гель, Апизартрон, индометациновая и скипидарная мази.

Лечение гонартроза методом протезирования

Лечение гонартроза методом протезирования

На начальной стадии болезни отлично помогают хондропротекторы. Применяются глюкозамин и хондроитинсульфат. Данные средства могут вводиться в больной сустав либо поступать в организм в виде таблеток. Хондропротекторы обеспечивают пораженный сустав питательными веществами, восстанавливают структуру поврежденных тканей, нормализуют образование синовиальной жидкости. Курс рассчитан на несколько месяцев, эффект заметен не сразу. Можно таким способом лечить односторонний и двухсторонний гонартроз до того, как появятся признаки деформации колена. В запущенных случаях средство является бесполезным.

Когда известные методы консервативного лечения гонартроза не помогают, деформация сустава существенна и колено перестает двигаться, назначается операция. При этом вставляют протез или удаляют разрушенные части хряща, которые причиняют пациенту боль.

Лечение гонартроза народными средствами

Использование народных средств в комплексе с традиционной медициной может принести неплохой результат. Хорошо помогает лечение одуванчиком, лавровым листом, лопухом, хреном, сельдереем, подсолнухом, сеном и солодом. Из этих растений делают компрессы, настойки, отвары, чаи, мази, принимают ванны. Из лимона и чеснока получается отличное лекарство, которое необходимо принимать внутрь.

Лечение гонартроза народными средствами

Лечение гонартроза народными средствами

Мази и компрессы, на основе меда и яблочного уксуса, проникают в сустав, снимают болевые ощущения. Также сюда можно отнести глину. Из нее также готовят мази, которые снимают опухлость и воспаление. Лечение лавровым листом применяется даже в сложных случаях, если гонартроз двухсторонний и прогрессирующий или находится на 2 стадии. Настойка помогает очистить сустав от различных отложений.

Однако, несмотря на разнообразие методов народной медицины, не стоит уповать лишь на них. Очень редко можно обойтись вообще без медикаментов. Залеченный народными методами гонартроз не устраняет проблему, а лишь маскирует ее. Для полноценного и грамотного лечения гонартроза специалисты рекомендуют сочетать народную медицину с традиционной.

Источник

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Категории МКБ:
Гонартроз неуточненный (M17.9)

Общая информация

Краткое описание

Гонартроз — дегенеративные изменения хрящевой поверхности костей коленного сустава. 

Протокол «Гонартроз — консервативное лечение»

Коды по МКБ 10:

М17.0 Первичный гонартроз двусторонний

М17.1 Другой первичный гонартроз

М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний

М17.3 Другие посттравматические гонартрозы

М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние

М17.5 Другие вторичные гонартрозы

М17.9 Гонартроз неуточненный

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

1. Посттравматическая.

Читайте также:  В 58 что за код мкб

2. Последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита.

3. Последствие оперативных вмешательств на суставах.

4. Нарушение роста костей образующих сустав.

Диагностика

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: заболевание является результатом перенесенного гнойного артрита, повреждений суставного хряща, связочного аппарата, суставах.


Физикальное обследование: нарушение походки, ограничение движения в коленном суставе, порочные положения.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемых суставов отмечается деформация элементов коленного сустава — в зависимости от стадии поражения костей, утолщение тени мягких тканей сустава.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога — для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога; при наличии ЖДА — педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях — инфекциониста; при неврологической патологии — невропатолога; при эндокринной патологии — эндокринолога; фтизиатра и ревматолога при дифференциальной диагностике.
 

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография суставов в двух проекциях.

4. Соскоб кала.

5. Определение С-реактивного белка при необходимости.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

5. ЭКГ, по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Признак

Гонартроз

Артрит коленного сустава

Туберкулез коленного сустава

Начало заболевания

Как следствие травмы, последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита и результат оперативных вмешательств на суставе

Как следствие длительного неспецифического артрита, ревматизма

Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в бронхиальных железах или легких, затем гематогенным путем происходит занос на элементы коленного сустава

Хромота

Часто

Не всегда

Часто

Ограничение движений

Часто

Часто

Часто

Рентгенологические изменения

Структурные изменения хрящевых поверхностей, деформация сустава

Утолщение тени мягких тканей сустава, расширение суставной щели как частое нарушение питания ростковой зоны головки

В зависимости от стадии заболевания отмечаются деструктивные полиморфные изменения хрящей и костей, утолщение капсулы сустава

Лечение

Тактика лечения


Цели лечения: проведение комплексного этапа консервативного лечения, направленного на устранение болевого синдрома, увеличение объема движений в суставах, устранение порочных положений.


Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии — соответственно возрасту и потребностям организма.


Медикаментозное лечение: с целью общеукрепляющей терапии — поливитамины.


Профилактические мероприятия: профилактика остеопороза (препараты кальция, остеогенон, кальций-Д3 Никомед).


Дальнейшее ведение: цель — ранее восстановление объема активных и пассивных движений в коленном суставе: редрессации, ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС, этапное корригирующее гипсование при необходимости.

Основные медикаменты: препараты кальция (остеогенон, кальций-Д3 Никомед), поливитамины.


Дополнительные медикаменты: препараты железа — актиферрин, феррум лек, ранферон.


Индикаторы эффективности лечения:

1. Исчезновение болевого синдрома, отсутствие хромоты.

2. Восстановление объема движений в коленном суставе.

Госпитализация

Показания к госпитализации: плановое, ограничение движений в коленном суставе, болевой синдром, нарушение функций конечности, хромота. 

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)

    1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П.
      2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

Информация

Список разработчиков: 

Разработчик

Место работы

Должность

1

Маметжанов Бурхан Турганович

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

2

Плеханов Георгий Алексеевич

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

3

Хахалев Евгений Михайлович.

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.
Читайте также:  Код по мкб подчелюстной абсцесс

Источник

  • Коды МКБ-10
  • M00-M99

Диагноз с кодом M00-M99 включает 6 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. M00-M25 — Артропатии
    Содержит 4 блока диагнозов.
  2. M30-M36 — Системные поражения соединительной ткани
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Включены: аутоиммунные болезни: . БДУ . системные коллагеновые (сосудистые) болезни: . БДУ . системные
    .
  3. M40-M54 — Дорсопатии
    Содержит 3 блока диагнозов.
  4. M60-M79 — Болезни мягких тканей
    Содержит 3 блока диагнозов.
  5. M80-M94 — Остеопатии и хондропатии
    Содержит 3 блока диагнозов.
  6. M95-M99 — Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
    Содержит 3 блока диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

В диагноз не входят:
– отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

– некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

– синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

– врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

– травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

– новообразования (C00-D48)

– симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Пояснение к заболеванию с кодом M00-M99 в справочнике МБК-10:

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с. 659, 666 и 697 соответственно.

0 Множественная локализация
1 Плечевая область Ключица, Акромиально- } лопатка ключичный, } плечевой, } суставы грудино- } ключичный }
2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость
3 Предплечье Лучевая Лучезапястный сустав кость, локтевая кость
4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями пясть
5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный бедренная сустав кость, таз
6 Голень Малоберцовая Коленный сустав кость, большеберцовая кость
7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы пальцы стопы
8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9 Локализация неуточненная

Этот класс содержит следующие блоки:

  • M00-M25 Артропатии M00-M03 Инфекционные артропатии M05-M14 Воспалительные полиартропатии M15-M19 Артрозы M20-M25 Другие поражения суставов
  • M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
  • M40-M54 Дорсопатии M40-M43 Деформирующие дорсопатии M50-M54 Другие дорсопатии
  • M60-M79 Болезни мягких тканей M60-M63 Поражения мышц M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий M70-M79 Другие поражения мягких тканей
  • M80-M94 Остеопатии и хондропатии M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости M86-M90 Другие остеопатии M91-M94 Хондропатии
  • M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
  • M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Источник