Код мкб липома правого плеча
Липома – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из жировой ткани. В статье краткое руководство для врача по диагностике и лечению патологии.
Липома (код по МКБ-10 D17) — опухоль доброкачественного характера, исходящая из жировой ткани.
Часто называют «жировиком». Может возникать в любом месте в организме, где имеется жировая ткань, но чаще обнаруживается в подкожной жировой клетчатке.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Липомы могут быть изолированными и множественными.
Последнее состояние называется липоматозом и вынесено в отдельное заболевание, связанное с нарушением разрушения жировых клеток.
Жировик обладает всеми свойствами доброкачественных опухолей — медленно растет, не метастазирует, имеет собственную оболочку и не прорастает в окружающие ткани. Образование состоит из зрелых жировых клеток, окруженных оболочкой.
Липома возникает только в тех органах, где есть адипоциты: кожа, участки жировой ткани между мышечными волокнами, жировая сумка возле почек, забрюшинный жир, молочные железы, кишечника.
Реже возникает опухоль в сердце, легких, оболочках головного мозга.
В большинстве случаев данные опухоли обнаруживаются у людей в возрасте 30-50 лет.
Код по МКБ-10
Липома в МКБ-10 относится к доброкачественным новообразованиям жировой ткани и проходит под кодом D17.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.
В зависимости от локализации шифр дополняется:
- D17.0 — липома головы, лица, шеи;
- D17.1 — локализация на туловище;
- D17.2 — на конечностях (на бедре, голени, стопе, предплечье, плече, кисти);
- D17.3 — неуточненная локализация на коже;
- D17.4 — липома органов грудной клетки;
- D17.5 — внутренних органов;
- D17.6 — семенного канатика;
- D17.7 — брюшины и забрюшинного пространства;
- D17.9 — неуточненная липома.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Классификация и особенности локализации
Липомы бывают одиночные и множественное (липоматоз). В состав опухоли могут примешиваться другие ткани в процессе роста и развития.
Выделяют фибролипому (жировая и соединительная ткань), миолипому (жировая и мышечная), ангиолипому (содержит большое количество сосудов), миксолипому (содержит много слизь вместе с жировой тканью), миелолипому (в составе компоненты костного мозга), гиберному (содержит в составе бурый жир).
По форме строения выделяют следующие варианты жировиков:
- кольцевидные — «ожерелье Маделунга», располагается на шее, связано с генетическими дефектами;
- капсулированная — возникает в капсуле какого-то органа, например, в почках;
- древовидные наподобие кроны дерева, возникают в суставах;
- липомы с окостенением — внутри есть плотный кальцификат;
- опухоли на ножке;
- мягкие и плотные жировики.
По месте расположения выделяют подкожную липому, забрюшинную, внутренних органов, липома молочной железы, периневральная (вокруг нервных окончаний) и люмбосакральная (находится в спинно-мозговом канале или рядом), жировики сухожилий и оболочек суставов, межмышечная липома.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Причины
Не установлено точных факторов, которые бы являлись причинами появления жировиков.
Выше риск появления таких доброкачественных опухолей при отягощенной по заболеванию наследственности, после травм и ушибов, при нейротрофических нарушениях и патологическом изменении обмена веществ.
В группу риска по возникновению этих доброкачественных опухолей входят люди со следующими заболеваниями:
- гепатиты, гепатозы;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- алкогольная зависимость;
- патологии поджелудочной железы.
Симптомы
В большинстве случаев рост опухоли не вызывает беспокойства у человека. Образование даже значимых размеров обычно не тянет, не болит. Кожа над опухолью не изменена.
Жалобы появляются при сдавлении какого-то рядом расположенного органа. Часто жировики обнаруживаются случайно.
Необходимо дифференцировать новообразование от атеромы, гигромы, лимфаденита и других опухолей кожи доброкачественного характера.
Жировик молочной железы
В данном случае опухоль расположена не под кожей, а в глубине тканей. Обычно липому молочной железы обнаруживают при ультразвуковом обследовании.
Если же она находится близко к коже, опухоль может выступать над ее поверхностью, всегда имеет четкие границы.
В этом случае при пальпации она мягко-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная, легко смещается.
Бедра, плеча, предплечья
Жировики на верхних и нижних конечностях обычно расположены в подкожной жировой клетчатке. Выглядят как округлое выпячивание правильной формы.
При пальпации образование мягко-эластичной консистенции, безболезненное. Может смещаться в стороны при надавливании, но всегда возвращается на место.
Растет жировик очень медленно. Обычно человека отмечает, что она увеличилась только по истечению 5-10 лет.
Если опухоль расположена в месте, которое постоянно травмируется, высока вероятность ее инфицирования и нагноения.
Шеи
Имеет стандартные для липомы характеристики. Если опухоль расположена спереди и имеет значимые размеры, она может сдавливать дыхательные пути, пищевод, вызывая при этом трудности дыхания и проглатывания пищи.
Сдавление кровеносных и лимфатических сосудов может привести к отеку шеи и лица, а впоследствии к слабости рук, симптомам наподобие стенокардии.
Почки
Формируется из слоя жировой забрюшинной клетчатки вокруг почек. При небольших размерах липомы она никак себя не проявляет и обнаруживается случайно.
Большие образование сдавливают орган и провоцируют развитие артериальной гипертензии, ноющей или тупой боли в пояснице, появления эритроцитов в моче, варикоцеле у мужчин.
В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.
Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»
Обследование
Диагностика липомы (код по МКБ-10 D 17) у взрослых базируется на общем осмотре, пальпации образования, сборе жалоб и анамнеза заболевания.
В некоторых случаях для подтверждения доброкачественного характера опухоли проводится тонкоигольная биопсия, при необходимости под контролем УЗИ.
Для диагностики липоматозных опухолей внутренних органов, а также глубоко расположенных образований, используется ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, рентгенография.
Лечение
Лечение жировиков только хирургическое. Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:
- быстрое увеличение размеров опухоли, что повышает риск злокачественности;
- большой размер или сдавление органов, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов;
- образование на ножке (из-за высокого риска ее перекрута и некроза);
- косметический дефект.
Не имеет смысла удалять образования при липоматозе, если они не причиняют значимого вреда здоровью. Удаление опухоли не защищает от образования жировиков в других местах.
Существуют различные методы удаления липомы. Классический вариант — открытая хирургическая операция, в ходе которой врач делает разрез кожи, обнажает всю опухоль, удаляет ее и затем последовательно ушивает ткани.
Операция достаточно травматичная, но так можно удалить образования любого размера. Проводится обычно под местной анестезией.
Электрокоагуляция (прижигание), радиоволновое и лазерное удаление используется только для маленьких жировиков, расположенных сразу под кожей.
Выполняются такие вмешательства в большинстве случаев амбулаторно.
Эндоскопические методики удаления используются при липоматозных опухолях внутренних органов и проходят как полноценные хирургические вмешательства со спинальной или эндотрахеальной анестезией.
Иногда используется липосакция с целью удаления образований. Однако в ходе процедуры невозможно удалить капсулу опухоли, поэтому высок риск рецидива.
Источник
Липома, или как ещё называют в народе, жировик – это доброкачественная опухоль, которая не представляет большой опасности и редко перерождается в злокачественную.
Причины возникновение липомы
Однозначных причин, которые являются провоцирующим толчком для образования липом, до сегодняшнего дня так и не найдено. Однако, предположения говорят о том, что причина может крыться в:
- Наследственной генетике,
- Нарушении обменных процессов,
- Плохой гигиене,
- Подкожном клеще Демодекозе.
Наследственность – самая распространенная причина липоматоза, которая доказывает генетическую предрасположенность. В 99 случаях заболевания, этот диагноз был и у родителей больного человека.
В пользу теории, что липомы вызывает нарушение обменных процессов, говорит клинический анализ крови, в котором явно видно увеличенное количество особой фракции жиров (липопротеидов низкой плотности). Кровь становится насыщена этими жировыми фракциями, которые в дальнейшем образуют липомы.
Низкая личная гигиена также может провоцировать появление жировиков. При долго незаживающих прыщах и ранах, в их полости образуется гной, который сохраняясь, переходит в хроническую форму. Закрывает сальные протоки и образует внутри капсулу, которую в дальнейшем заполняет подкожный жир.
Микроскопические клещи, живущие на коже людей, откладывают свои яйца в кожных протоках. Личинки клеща закупоривают кожные просветы и на теле образовываются воспалительные очаги. А когда иммунитет снижен, и организм почти не реагирует на инородное тело воспалением, происходит незаметное скопление жира. Сначала это маленькое образование, но оно имеет тенденцию к увеличению.
Диагностика липомы
Для того, чтобы определить природу опухоли и подтвердить или опровергнуть диагноз «липоматоз», надо начать со сдачи анализа крови.
- Чаще всего кровь у больного этим заболеванием покажет повышенное количество холестерола, бета – липопротеидов и липопротеидов низкой плотности. Хотя, анализ крови не всегда показывает изменения показателей.
- Довольно часто для определения структуры опухоли используют ультразвуковое исследование. Оно также показывает размеры новообразования, глубину, на которую залегает жировик и связь с соседними органами.
- Рекомендовано сделать онкомаркеры. Они покажут наличие злокачественных клеток в организме.
- Для определения характера опухоли не избежать пункции. Внутри липомы находится желтая тягучая субстанция. Это скопление жировых клеток.
Лечение липомы на спине
Липомы могут появляться на любом участке кожного покрова. Когда липома образуется на спине – не стоит затягивать с удалением её. Выбор способа удаления подскажет лечащий врач, который определит характер проблемы и пути его решения. Удаление жировика на спине не носит косметическую преграду, тут важнее провести правильное и полное лечение, в избегании рецидива.
Липосакция.
Это метод, при котором в полость жировика вводят специальную иглу и производят откачку содержимого жира. С точки зрения эстетики – этот способ хорош, но как лечебный, не очень заслуживает внимание. Под кожей остаются частички образования, которые вызывают повторный рост липомы.
Врачи не рекомендуют наносить компрессы, мази, настойки, гели и прочие средства, которые могут спровоцировать рост клеток.
Хирургическое вмешательство.
Как правило, жировики на спине имеют большие размеры. Происходит это из–за того, что больной долгое время не придает значения шишке, которую просто не замечает. А большие липомы удаляются только хирургическим путем.
Реальное избавление от липоматоза на спине может дать только квалифицированное лечение, которое назначит врач. Довольно распространены случаи появления липом на лопатке, пояснице, в области позвоночника. Все они поддаются лечению под наблюдением врача.
Удаление липомы
Удалять липому самостоятельно нельзя ни в коем случае. Все попытки сделать это могут завершиться печально. Таким образом, можно спровоцировать процесс образования жировиков по всему телу.
Врач, после того как продиагностировал величину, глубину расположения и содержимое новообразования, выберет оптимальное лечение. Существует три основных способа избавления от таких шишек: хирургический, удаление лазером и медикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение.
Этот способ лечения предполагает введение определенного лекарства, которое рассасывает жировую ткань. Но этот метод применим только для липом небольшого размера (до 2 см). Эффект от препарата наступает спустя два месяца. Положительной стороной медикаментозного лечения является то, что терапия проходит без хирургического вмешательства в организм. А негативной – такой метод лечения не всегда дает выздоровление.
В данном случае, велик риск рецидива, так как капсула новообразования не удалена.
Хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство проводят, если новообразование больше 2 см. Сама операция проходит под общим наркозом и нахождение в стационаре занимает 2 – 3 дня. Это самый распространенный способ удаления липом, но после него на коже остаются шрамы.
Лазерное лечение.
В современной медицине все более востребованным становится метод лазерного лечения липоматоза. Он показал себя как эффективный и безопасный метод. Осуществляется в клиниках под местным наркозом.
Не стоит паниковать и впадать в депрессию, обнаружив у себя под кожей безболезненное образование. Чаще всего это липома, которая поддается удалению. Единственным условием залога успешности лечения – это обратиться к врачу.
Источник
Рубрика МКБ-10: D17.9
МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани
Определение и общие сведения[править]
Липома
Липома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.
Липома может образоваться в любой части организма, в которой есть жировая ткань (чаще всего подкожно). Наиболее частые локализации — голова, шея, туловище, плечо, бедро. Однако липомы могут локализоваться и в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, легких, почках, головном мозге. В редких случаях встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.
Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).
Этиология и патогенез[править]
Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).
Клинические проявления[править]
При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.
Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Диагностика[править]
Ультразвуковая картина липомы — это объемное образование, изоэхогенное или умеренно повышенной эхогенности, локализующееся в подкожной клетчатке и окруженное тонкой гиперэхогенной капсулой (либо без визуализирующейся капсулы), в режиме ЦДК и ЭК — полностью аваскулярное. Форма образования — овальная, округлая или уплощенная. Липома не прорастает в окружающие ткани, а только оттесняет их.
МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.
Дифференциальный диагноз[править]
Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.
Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Лечение[править]
Профилактика[править]
Прочее[править]
Диффузный липоматоз
Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.
Липобластома и липобластоматоз
Встречаются у детей первых 3 лет жизни, наиболее часто локализуются на конечностях, представляют собой медленно увеличивающийся мягкий узел, ограниченный пределами подкожной жировой клетчатки, либо (в случаях липобластоматоза) инфильтрирующий подлежащие мышцы. Гистологически липобластома имеет дольчатое строение, состоит из смеси зрелых липоцитов и липобластов на разных стадиях дифференцировки , со временем способна трансформироваться в зрелую липому.
Ангиолипома
Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.
Веретеноклеточная/плеоморфная липома
Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена. Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.
Гибернома
Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.
Источники (ссылки)[править]
«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html
Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник