Код мкб липома кожи
Жировики под кожей (липомы) с одинаковой частотой поражают тела мужчин и женщин. Для образований не важен возраст, социальный статус, они имеют особенный механизм разрастания. Любимое место локализации — жировая ткань, но существует опасность проникновения вглубь в слой между мышцами и сосудами, вплоть до самой накостницы.
Что такое липома и причины возникновения
Липома представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся в подкожно соединительных рыхлых тканях. Имеет дольчатое строение, за счет чего растягивает кожу.
Липома МКБ 10 — доброкачественное новообразование жировой ткани (код D17).
Внутренний нарост обычно не доставляет дискомфорт, но в процессе роста могут болеть окружающие ткани, на которые оказывается давление. При отсутствии лечения размер опухоли может составлять 20 см и более. Это создает условия для отека, застоя крови, некротического процесса и появления язвочек. Самостоятельного уменьшения и исчезновения не происходит.
Причина появления жировика — серьезные нарушения в метаболизме, связанные с недостаточной регулировкой белков-ферментов. На теле могут появляться одиночные шарики или целые разрастания — липоматоз.
Заболевание передается по наследству от ближайших родственников. Раннее существовало предположение, что возникновению внутренних наростов способствует зашлакованность организма, беременность, но подтверждения отсутствуют.
Чем опасны жировики под кожей и внешний вид
Липомы, расположенные на поверхности, то есть вблизи кожного покрова, абсолютно безопасны. Исключение составляют образования разлитого типа, способные оказывать давление и создавать компрессию на кровеносные сосуды, нервы. В этом случае больной жалуется на боль, дискомфорт.
Подкожный жировик носит доброкачественный характер и не способен переродиться в рак. Нарост не разрушает окружающие ткани. Редко трансформируется в липосаркому. Причиной перерождения служит длительное течение болезни, регулярная травматизация. Но существует риск пропустить злокачественную опухоль по причине внешней схожести с липомой. На начальных стадиях некоторые формы рака выглядят как маленькие или средние по размеру уплотнения под кожей. Для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование у врача.
Особенности клинической картины:
- расположение на разных частях тела и во внутренних органах;
- имеет ярко выраженные границы;
- мягкая консистенция;
- форма — круглая;
- присутствует подвижность;
- диаметр — 1-4 см, но может увеличиваться до больших размеров;
- цвет — желтоватый;
- не уменьшается или наоборот увеличивается в размере при похудении;
- при пальпации отсутствует боль, но при достижении большого диаметра могут отмечаться дискомфортные ощущения.
Для определения характера жировика требуется проведение УЗИ, МРТ, рентгена, биопсии. После диагностики можно точно ответить на вопрос, опасна ли липома.
Классификация образований
Благодаря гистологическим методам исследования материалов, полученных при биопсии содержимого опухолей, удалось классифицировать следующие категории:
- классическое образование — во внутренней полости обнаруживается исключительно жир;
- ангиолипома — в структуре содержатся сосудистые пучки;
- гибернома — образуются в клетчатке;
- миолипома — помимо жировой ткани наполнена мышечными волокнами;
- миелолипома — в составе диагностируется кроветворная ткань, точнее ее элементы;
- фибролипома — формируется из соединительной и жировой видов ткани;
- миксолипома — содержит включения слизистой ткани.
По внешнему виду выделяют:
- плотные — выраженное разрастание соединительной ткани;
- капсулированные — имеют плотную оболочку, четкие границы;
- мягкие — жидкая консистенция;
- диффузные — не оформлены в капсулу, без четких границ;
- кольцевидные — располагаются в виде ожерелья на шее;
- на ножке — располагаются внутри кожи, но свисают, оснащены нервом и сосудом;
- болезненный липоматоз;
- петрифицированные — во внутренне полости присутствуют отложения кальция, костные элементы;
- древовидные — поражают внутреннюю полость суставов.
От вида образования зависит тактика лечения.
Особенности локализации и диагностика
Способны поражать любые части тела, где имеется жировая прослойка.
Часто женщины диагностируют уплотнение в области молочных желез. Во время физического осмотра прощупывается шарик круглой или овальной формы. В медицине существует предположение, что росту грудной липобластомы способствует закупорка канала сальной железы. Это опасная опухоль, способная переродиться в рак. При обнаружении новообразования необходим контроль изменений.
Необходимые анализы и диагностические мероприятия:
- маммография;
- УЗИ;
- взятие онкомаркеров;
- изучение состава отделяемого соска;
- термомаммография.
Если уплотнение продолжительное время не изменяется или начало расти, его удаляют.
Липома, локализующаяся на волосистой части головы — киста сальной железы. Может иметь различный объем, располагаться на большую глубину. Способа воспаляться и нагнаиваться, что повышает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Доброкачественная опухоль на лице. Имеет разный вид, размер:
- белые, напоминающие прыщики;
- милиумы — мелкие, возникшие на месте закупорки сальной железы или волосяного фолликула;
- ксантомы — множественные угри, слившиеся в единую массу, растут в глазной зоне, на веках;
- вульгарные липомы — выглядят как кишки. Находятся в капсуле, двигаются. Причина — нарушение обмена веществ;
- ксантелазмы — большие жировики желтоватого оттенка.
Рост отмечается возле глаз, частично на щеках. Удаление после консультации с дерматологом.
Шишку можно обнаружить на шее, преимущественно на задней поверхности, или за ухом. При появлении спереди следует проявить осторожность, существует риск компрессии гортанного нерва, пищевода.
На спине. Любимое место локализации — верхняя часть. Эта особенность объясняется высокой плотностью жировой ткани в этом месте. Выраженных симптомов и признаков нет. Уплотнения обнаруживаются случайно. При достижении больших размеров может оказывать давление на близлежащие органы и нервы, что сопряжено с дискомфортом, болью.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Шарики разновидности фибролипом появляются на руках, ногах, под мышкой, на ягодицах. Они любят мышцы. Отличаются плотной, словно яйцо, структурой.
Доброкачественные опухоли любят жировую ткань, не всегда формируются под кожей. Липома может формироваться в кишечнике, интимных органах почках, легких (парастернальное образование), сердце и других внутренних органах. Диагностика проводится путем рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ, колоноскопии. Для определения внутреннего содержимого применяется метод биопсии. При подтверждении диагноза врач оценивает риски, выбирает оптимальную тактику лечения.
В каких случаях подлежит лечению
Если жировик имеет небольшой размер или возник относительно недавно, его можно лечить методами консервативной терапии. Для полного выведения потребуется несколько месяцев, но это поможет избежать шрамов, разрезов.
Хорошие результаты приносит применение мази Вишневского, Ихтиоловой мази, средств на основе бадяги. Препараты наносятся тонким слоем на прыщ или небольшой шарик, покрывается бинтом, целлофаном, теплой повязкой. Новая порция лекарственного средства накладывается через каждые 10 часов.
Успешно справиться в домашних условиях с липомой поможет йод. Его разводят пополам с уксусом 9% и трижды в день обрабатывают нарост.
Допустимо применение народных рецептов, но после консультации с врачом.
Методы лечения
Традиционный метод лечения подкожных жировиков — хирургическое удаление. Существует несколько способов, оптимальный выбирает врач после проведения диагностики.
- Лазер. Операция проводится под местной анестезией. Преимущество способа — быстрое заживление без видимых дефектов на коже. Лучом разрезается участок над новообразованием, извлекается капсула, из которой состоит жировик.
- Пункционно-аспирационный метод. Врач вводит внутрь липомы длинную иглу, откачивает содержимое. Капсула остается внутри. Преимущество — отсутствие шрамов. Недостаток — болезнь может обостряться.
- Радиоволны. Специальным скальпелем с радиоволнами делает надрез, под действием высокой температуры происходит отделение капсулы. Методика позволяет удалять средние и мелкие шишки.
- Хирургическое иссечение. Показано при образованиях больших размеров, подозрении на злокачественность опухоли. После хирургического вмешательства остаются рубцы, требующие дальней коррекции.
Прогноз лечения положительный. При использовании радиоволн, лазера, скальпеля удается исключить рецидивы.
Что делать, если липома возникла повторно
Если после операции или медикаментозного лечения, произошло повторное формирование жировика, необходимо искать фактор, который спровоцировал данное осложнение.
Причиной может служить некачественно проведенное выскабливание патологических тканей. Это часто осложнение при пункционно-аспирационном методе деструкции. Капсула остается на прежнем месте и может вновь заполняться.
Если было проведено извлечение капсулы, значит, пациент пренебрег правилами профилактики рецидивов. В реабилитационном периоде необходимо строго следить за питание для восстановления обмена веществ. Необходимо снизить до минимума употребление майонеза, соусов, сдобы, жареной пищи и жиров животного происхождения. Лучшими источниками важных веществ считаются морская капуста, каши, рыба, молочные продукты, фрукты, овощи.
Новообразование жировик растет в мягких тканях живота, спины, головы (лоб, щеки, веки) и других частей тела. Точно ответить на вопрос о причинах его формирования сложно, в каждом отдельном случае требуется полное медицинское обследование, адекватное лечение. Удаление мягкого шарика телесного цвета требуется проводить с эстетической целью, для предупреждения осложнений в виде компрессии на внутренние органы и нервы. Не откладывайте визит к врачу. Косметологический липомассаж не поможет решить проблему.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 июня 2014;
проверки требуют 43 правки.
Липома (от греч. λίπος — жир), жировая опухоль, жировик — доброкачественная соединительнотканная опухоль; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.
Опухоль мягкой консистенции, совершенно безболезненна и легко подвижна. Растёт медленно. Липома чаще встречается в местах, бедных жировой тканью: на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. Липома обычно не представляет опасности. Она не перерождается в рак. Однако липомы в подкожно-жировой клетчатке, хотя и достаточно редко, перерождаются в злокачественные новообразования соединительной ткани (липосаркомы); в молочной железе липосаркома — крайне редкое явление. Но последний вид липомы может интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу.
Разлитая липома (lipoma diffusum) — накопление без резких границ гроздевидных масс жира. Этому образованию обязано в большинстве случаев существование так называемого гигантского роста: одна или несколько конечностей достигают огромных размеров. Липомы, достигающие больших размеров или мешающие функции какого-либо органа, вылущиваются.
Классификация липом[править | править код]
Различают ряд клинических разновидностей липом:
- периневральная липома окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
- люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто сочетается с врожденным недоразвитием последнего);
- липома влагалищ, сухожилий и синовиальной оболочки сустава;
- межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
- миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
- ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках; кожные ангиолипомы встречаются редко, как правило, болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
- аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).
Причина образования липом[править | править код]
Есть мнение, что важная роль в развитии липомы отводится метаболическим изменениям, обусловленным недостаточностью регуляторных белков-ферментов, однако следует разобраться, почему возникает недостаточность ферментов, или по-другому ферментопатия. А причина кроется в удвоении длинного плеча 12 хромосомы 12q13-15, где расположены локусы гена, ответственного за синтез белка ТАГ-липазы, единственная функция которого — расщепление жиров на энергию и воду. То есть впервые установлено, что липомы растут не из-за чрезмерного депонирования жиров в адипоцитах, а из-за блокировки путей расщепления жиров.
Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется в молодом возрасте.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Иногда липому сложно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита, других доброкачественных новообразований кожи.
Лечение[править | править код]
Как правило, лечение липомы не требуется, за исключением болезненных или затрудняющих движение опухолей. При больших размерах образования удаление производится из эстетических соображений.
Обычно выполняется энуклеация опухоли (вылущивание), реже (при подозрении на рак молочной железы) — секторальная резекция молочной железы. Небольшие размеры могут самостоятельно рассасываться под действием тепла, например в сауне.
Разрабатываются новые методы для удаления липом без оставления рубцов. Одним из методов являются инъекции вызывающих расщепление жиров соединений, таких как стероиды.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
Литература[править | править код]
- Липома // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
- Липома молочной железы
- Жировики под глазами и методы их лечения.
- https://coriummed.ru/lipoma/sindrom-madelunga.html
- Спиридонов И. М. Липомы средостения // MedUniver.com : Сайт. — М., 2013.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Липома.
Липома
Описание
Это обычная доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток. Представляет собой круглое или продольное создание мягкой эластичной консистенции, покрытое неизмененной кожей. Опухоль медленно увеличивается, не вызывая дискомфорта. Находясь в непосредственной близости от кровеносных сосудов и нервов, он может сдавливать их, вызывая развитие осложнений. Диагноз включает визуальный осмотр и биопсию с указанием глубоких образований, УЗИ или МРТ. Лечение включает хирургическое удаление опухоли.
Дополнительные факты
Липомы обнаруживаются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины болеют слишком часто. Средний возраст пациентов, обращающихся к хирургу через Вену, составляет 40-60 лет. Для детей образование липом является необычным. В 98% случаев опухоли обнаруживаются в толще подкожного жира, в 2% случаев встречаются липомы головного мозга, сердца и органов пищеварительного тракта. В 94% случаев жир представлен единичными узлами. Частота возникновения липом ЦНС составляет 0,5% всех случаев рака головного и спинного мозга. Липомы составляют 60% всех неэпителиальных опухолей кишечника.
Причины
Опухоль может быть самостоятельным раком или одним из симптомов некоторых дерматологических, неврологических и других заболеваний. Липоматоз — это полиэтиологическая патология, для развития которой требуется сочетание нескольких возбудителей. Среди основных обстоятельств, которые увеличивают риск формирования:
• Генетическая предрасположенность. В литературе описаны семейные случаи образования вен. Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному пути, при наличии патологии у родителей вероятность появления образования у детей составляет 75%. Частота выявления рака не зависит от пола.
• Нарушения эмбриогенеза. Обнаружение липом в местах, необычных для них, является результатом дистопии эмбриональных жировых клеток. Например, в центральной нервной системе жировые клетки развиваются, когда адипоциты перемещаются в первичную нервную трубку. Кроме того, накопление жира часто является частью комплекса врожденных аномалий.
• Некоторые заболевания и синдромы. Существует большое количество патологических процессов, которые сопровождаются образованием множественных липом. Это болезнь Деркума с многочисленными болезненными образованиями, болезнь Маделунга, которая характеризуется появлением жирного воротника на шее, синдромом Каудена и другими.
Эндокринные нарушения повышают вероятность возникновения липом, прежде всего — гипофиза, гипофиза, гипофункции щитовидной железы и поджелудочной железы, хронического алкоголизма, наркомании, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. Множественные липомы чаще встречаются у женщин, что может указывать на связь между липоматозом и изменениями уровня эстрогена, а также заболеваниями женской половой сферы.
Патогенез
Аномалии хромосом, затрагивающие длинную руку 12-й хромосомы, играют ключевую роль в развитии локального накопления адипоцитов. Вот гены, которые отвечают за синтез липазы TAG — фермента, который регулирует процесс расщепления жира и снабжения организма энергией. Согласно другой теории, возникновение вен происходит из-за чрезмерного отложения липидов в клетках жировой ткани.
Предпосылки формирования липом создаются на стадии эмбрионального развития, когда зародыш жировой ткани закладывается. Опухоль окружена рыхлой капсулой, которая слабо отделяет вену от среды неизмененной ткани. Глубоко лежащая липома имеет множество псевдоподобных процессов, которые проникают между мышцами и сухожильными оболочками и разрушают апоневрозы.
Классификация
Липомы различаются по положению, анатомическому и гистологическому строению и ряду сопутствующих патологических изменений. Все вышеперечисленное определяет особенности клинического течения заболевания, выбор предпочтительного метода лечения, прогноз. Текущая классификация включает восемь клинических разновидностей липом: В 90% случаев он развивается в месте прохода срединного нерва. Часто сопровождается макродактилией. Связано с пороками развития позвоночника, недостаточностью позвоночных дуг, нарушением формирования спинного мозга. Часто он появляется одновременно с жировой тканью, расположенной в позвоночном канале. Или межмышечный. Он расположен в промежутках между отдельными мышцами. У него нет четких границ, что затрудняет его полное удаление. Это повторяется часто. Внешне это группа накопления жира без четкого отличия от окружающих тканей, она значительно увеличивает объем анатомической области, в которой она находится.
• Липома сухожильной оболочки. Накопление адипоцитов растет в сухожильных влагалищах и в синовиальных оболочках суставов.
• Миолипома мягких тканей. Содержит определенное количество мышечных волокон. У пациентов обоего пола это обычно выявляется в почках. У мужчин старше 50 лет он встречается в подкожной жировой ткани верхних и нижних конечностей. Содержит компоненты потовых желез.
Симптомы
Жировик может развиваться на любой части тела, кроме рук и ног. Он имеет форму уплотнения плотности желе или мягкого гибкого узла, который не слит с окружающими тканями, легко перемещается относительно кожи и нижележащих мышц. Образование медленно растет, достигая диаметра 5-20 Кожа, покрывающая узел, не изменена. Масса тела пациента и толщина слоя подкожной клетчатки не влияют на объем опухоли. Все липомы, кроме периневральных, безболезненны. Пальпация узлов не вызывает дискомфорта.
Липома во внутренних органах в течение длительного времени не проявляется никак, часто становится случайной находкой при исследовании, проводимом по другой причине. Когда опухоль достигает значительных размеров, она может мешать функционированию органа, что сопровождается симптомами, характерными для анатомической области. Проявления, как правило, усиливаются постепенно, что связано с медленным ростом опухоли.
Боль в копчике.
Возможные осложнения
Поверхностно расположенный, который не вызывает проблем. Исключением могут быть большие подкожные липомы, которые располагаются в проекции крупных сосудов и нервных стволов, так как сжатие этих анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации. Липома на открытых участках тела, головы или шеи вызывает заметный косметический дефект. Узел, растущий вблизи крупных суставов, может ограничивать движения конечностей.
Липомы мозга вызывают появление неврологических симптомов: судороги, постоянные головные боли, расстройства органов малого таза. Жировые отложения в подслизистом слое кишечника нарушают прохождение кишечного содержимого. Жировки в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертонию и недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественной дегенерации.
Диагностика
Подкожная липома диагностируется дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить тип новообразования при первом лечении пациента. Дополнительные тесты сделаны, чтобы дифференцировать липомы от других доброкачественных опухолей кожи и подкожного жира. Диагностика жировых органов внутренних органов проводится врачами соответствующего профиля. Пациенты могут быть затронуты:
• Гистологическое исследование. При исследовании образца ткани, взятого во время биопсии лимфатического узла, обнаруживаются зрелые адипоциты разных размеров. Внутри новообразования капиллярная сеть хорошо развита. Большая давняя липома может включать области атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ мягких тканей используется для определения размеров узлов, выявления межмышечных связок, дифференциальной диагностики жировой ткани с эпидермоидной кистой и других доброкачественных новообразований мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.
• Магнитный резонанс. Магнитно-резонансная томография мозга помогает определить скопления адипоцитов в полости черепа. Магнитно-резонансная томография брюшной полости позволяет визуализировать объемные образования в полых органах. Крылья в стенках пищевода хорошо видны на томограммах грудной клетки.
Лечение
Медицинское удаление вен используется в отношении опухолей, расположенных под кожей. Для этого вводят лекарства, которые расщепляют липиды, накопленные в адипоцитах. Глюкокортикостероиды, некоторые мезотерапевтические агенты обладают липолитической активностью. Способ эффективен против поверхностных жировых тканей, диаметр которых не превышает 3 Липолитики уменьшают объем узла, но не меняют характер метаболических процессов в опухолевых клетках, поэтому через некоторое время липома может рецидивировать.
Хирургическое удаление вен является предпочтительным методом лечения, так как позволяет устранить опухоль любого локализации и размера. Фрагменты капсулы и измененная жировая ткань, которые остаются после удаления новообразования, могут вызвать рецидив. В связи с этим узел во время операции должен быть полностью удален со всеми конструктивными элементами. Иссечение подкожной липомы осуществляется следующими способами:
• Эндоскопическая хирургия. Поверхностные узлы среднего размера удаляются с помощью эндоскопических методов. С его помощью вы можете выполнять все манипуляции через небольшие проколы кожи без риска образования крупных рубцов на месте порезов. Недостатком данной методики является сложность определения границ узла с рыхлой капсулой.
• Открытая операция. Чтобы предотвратить рецидив вене, он позволяет полностью удалить капсулу, что возможно только при достаточной длине хирургических разрезов. В области молочной железы опухоли удаляются путем секторальной резекции, чтобы сохранить правильную форму женской груди.
Подкожные узлы вырезаются амбулаторно под местной анестезией и не требуют длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике проводятся в стационаре после тщательного обследования, подготовительной подготовки, под наркозом. Показания к хирургическому удалению определяются с учетом степени дисфункции пораженного органа и риска осложнений для пациента.
Лечение липомы.
Удаление поверхностно расположенных вен делается для косметических целей и для восстановления нарушенной функции пораженного сегмента. Особого внимания хирурга требуют крупные липомы, быстрорастущие узлы, сжимающие внутренние органы, болезненные и плотные образования, слитые с нижележащими тканями. Удаление таких опухолей проводится немедленно.
Список литературы
1. Дерматоонкология/ Галил-Оглы Г. А. , Молочков В. А. , Сергеев Ю. В. — 2005.
2. Врожденные липомы головного и спинного мозга: клиническая и МРТ-диагностика/ Бейн Б. М. , Сырчин Э. Ф. , Якушев К. Б. // Медицинский альманах – 2013 — №3.
3. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии/ Е. А. Вецмадян, Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, О. Т. Мостовая, К. В. Новиков, Н. С. Караиванов// Вестник Российской Военно-медицинской Академии. — 2012 — 2(38).
Источник