Код мкб лекарственная гипотония
Понижение уровня артериального давления возможно как из-за физиологических, так и вследствие патологических причин. Зачастую такое состояние сопровождается головокружениями, одышкой и общей ослабленностью. Острая гипотония, вызванная естественными факторами, при исключении триггера, как правило, прекращается самостоятельно, чего нельзя сказать о хронической ее форме в результате основного заболевания .
Что это такое?
Среди пациентов, длительно принимающих высокие дозы антигипертензивных препаратов встречается такое побочное явление, как медикаментозная гипотонии. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и скорректировать дозу медикамента.
Согласно перечню международной классификации заболеваний, медикаментозной гипотонии присвоен отдельный код по МКБ-10, что выделяет ее в отдельное заболевание системы кровообращения.
Причины
В большинстве случаев лекарственная гипотония может быть вызвана передозировкой препаратов следующих групп:
- мочегонные ;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- блокаторы рецепторов ангиотензина ;
- блокаторы кальциевых каналов;
- гипотензивные препараты центрального механизма действия;
- нитроглицерин и его производные.
У детей медикаментозная гипотония также может провоцироваться длительным курсом приема лекарств из представленного списка. Поскольку препараты этих групп относятся к антигипертензивным средствам, передозировка любого их них чревата значительным снижением давления с появлением характерной симптоматики.
Регулярный прием препаратов для повышения потенции у мужчин в качестве побочного эффекта также может стать причиной медикаментозной гипотонии.
Симптомы
Чрезмерное понижение давления, вызванное передозировкой медикаментов, характеризуется определенной симптоматикой:
- пульсирующая головная боль;
- общая слабость и хроническая усталость;
- головокружения за счет недостаточного кровоснабжения головного мозга;
- нарушения ориентации в пространстве;
- понижение остроты зрения;
- сердечная аритмия с учащением либо замедлением сердечных сокращений;
- затрудненное мочеиспускание ввиду нарушения работы почек.
Ключевым симптомом является длительное понижение давления с одновременным снижением частоты сокращений сердечной мышцы.
Первая помощь
В случаях резкого снижения артериального давления после вызова медицинской помощи необходимо принять лежачее положение на ровной поверхности. При появлении рвотных позывов, для того, чтобы не допустить аспирации, лучше перевернуться на бок. Обеспечить свободный приток воздуха — откройте окно и освободите пациента от стесняющей дыхание одежды.
Для медикаментозного поднятия артериального давления необходимо внутривенное введение препаратов способствующих повышению тонуса сосудов.
Запрещено самостоятельное проведение инъекций без уточнения корректной дозировки во избежание быстрых перепадов в давлении сопровождаемых рисков возникновения инсульта!
Лечение
После выхода пациента из критического состояния, вызванного резким понижением давления, врачом проводится коррекция дозировки принимаемых медпрепаратов. В идеале подбор адекватных доз следует проводить после суточного мониторинга артериального давления.
Помимо этого пациенту рекомендовано диетическое питание с включением в рацион большего количества белковой и растительной пищи. Наряду с диетой нужно отказаться от употребления алкоголя, заняться спортом в умеренном режиме, совершать длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе и полноценно отдыхать.
Чем опасна медикаментозная гипотония?
При медикаментозной гипотонии снижение давления происходит быстро на фоне куммулятивного эффекта принятого лекарства. Критическое снижение артериального давления чревато осложнениями в форме развития сердечной недостаточности, а также инсультов, инфарктов и тромбоэмболии из-за сгущения крови и гипоксии мозга. Кроме этого резкому снижению давления сопутствуют риски обморочного состояния, что может привести к травматизму, в особенности у пациентов преклонного возраста.
Как предупредить развитие болезни?
Во избежание развития медикаментозной гипотонии следует строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно дозировки и длительности употребления антигипертензивных препаратов. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и даже при единичном случае передозировки следует пройти повторную консультацию с целью пересмотра назначенных лекарств.
Соблюдение врачебных рекомендаций и правильный образ жизни предотвратят риск внезапного понижения артериального давления и проявления негативной симптоматики, нарушающей полноценную жизнь пациентов.
Источник
Артериальная гипотония (код по МКБ-10 — I95) — это заболевание, для которого характерно снижение давления более чем на 20% от нормы (100 на 60). Чаще всего ему подвержены молодые женщины и дети. В зависимости от природы возникновения, различают первичную и вторичную, острую, хроническую и ортостатическую формы.
Описание
Гипотония (гипотензия) представляет собой нарушение сосудистого тонуса. У здорового человека сужение и расширение сосудов происходит достаточно быстро. У гипотоников эта реакция замедлена, что приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному насыщению кислородом мозга, сердца и других органов.
Механизм развития АГ связан с одним из факторов:
- объем циркулирующей в организме крови резко уменьшается (при кровотечении);
- снижение ударного и минутного сердечного выброса (заболевания сердечно-сосудистой системы);
- упадок притока венозной крови (при инфаркте, аритмии);
- ухудшение тонуса и сопротивления периферических сосудов (следствие аллергической реакции или инфекции).
У беременных может проявляться из-за выделения гормонов, которые уменьшают спазм сосудов или из-за создания дополнительного круга кровообращения и увеличенной нагрузки на сердце.
Важно! Гипотония может привести к кислородному голоданию плода, что в дальнейшем может сказаться на развитии малыша.
Виды
Различают несколько типов артериальной гипотонии.
| Вид | Описание |
|---|---|
| Острая | Характеризуется резким падением давления ниже 100-90 мм рт.ст. У пациента наблюдается значительное кислородное голодание головного мозга (гипоксия), что может привести к инсульту. Спровоцировать острую гипотензию может отравление, потеря крови, обезвоживание |
| Хроническая (физиологическая) | Наблюдается у жителей высокогорья, тропиков или регионов с низкой температурой воздуха (является способом адаптации организма к сложным погодным условиям — в таких регионах низкое атмосферное давление и содержание кислорода в воздухе). Сопровождается частым упадком сил, апатией, сонливостью и мешает вести нормальный образ жизни |
| Первичная (идиопатическая или эссенсеальная) | Является автономным заболеванием. Возникает на фоне длительных психоэмоциональных перенапряжений, стрессов, депрессий |
| Вторичная | Образуется на фоне других патологий сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем |
| Ортостатическая | Возникает при резкой смене положения тела. Основная причина — нарушение постурального рефлекса (обеспечивает равновесие тела). У здорового человека наблюдается кратковременное снижение АД на 5-10 мм рт.ст., когда он приседает или встает. У пациентов с ортостатической гипотензией — более чем на 30 мм рт.ст. |
Симптомы
Для любой формы гипотонии свойственны общие признаки:
- слабость;
- снижение трудоспособности;
- головокружения;
- головная боль;
- сонливость;
- ухудшение памяти;
- бледная кожа;
- апатия;
- у мужчин — снижение потенции, у женщин — сбой менструального цикла;
- укачивание в транспорте;
- периодическая тошнота.
Также для больных характерны периодические обмороки. Чаще всего они случаются в душных помещениях с плохой вентиляцией или в общественном транспорте с большим скоплением людей. При резком снижении АД бледнеет кожа, затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и нарастает слабость в мышцах.
Интересно знать! Из-за частой головной боли (иногда даже мигрени), у больных гипотонией появляются и психоэмоциональные симптомы — сбой режима сна, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, усиление страхов.
Диагностика
Для подтверждения диагноза в первую очередь необходимо измерить АД при помощи тонометра. Измерения проводят с интервалом в 3-5 минут 3-4 раза. Также рекомендуется провести суточный мониторинг АД — в течение 24 часов в автоматическом режиме у больного измеряется давление. Выполняется это при помощи манжета, закрепленного на плече пациента, и специального портативного монитора.
Прибор для суточного мониторирования АД
Для исключения сердечных патологий проводят УЗИ и ЭКГ. С их помощью можно исключить или подтвердить нарушения сердечного ритма, наличие шумов и уровень сердечного выброса.
Выявление вторичной гипотензии происходит после комплексного обследования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
Лечение
При явных внешних признаках гипотонического приступа необходимо оказать больному экстренную помощь:
- положить его в горизонтальное положение;
- растереть уши (это улучшит кровоток);
- дать стакан воды.
Для лечения хронических форм гипотонии используется комплексный подход.
Медикаментозное
В основе всех препаратов, назначающихся при гипотонии, кофеин. С его помощью удается быстро поднять пониженное АД и нормализовать состояние больного. Для этого используют следующие лекарственные средства:
- Гидрокортизона ацетат;
- Аскофен;
- Седал-М;
- Цитрамон;
- Саридон.
Физиотерапия
Для стабилизации АД и поддержания тонуса организма, в комплексе с медикаментозным лечением рекомендуются физиотерапевтические процедуры.
- Электросонтерапия — воздействие низкочастотным (1-150 Гц) импульсным током на ЦНС. Токи проникают в черепную коробку через глазницы (используются специальные очки) и влияют на серотонинергические нейроны.Серотонин снижает эмоциональную и условно-рефлекторную деятельность головного мозга, вызывая тем самым состояние сна. Электросон усиливает окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает кровообращение и минутный объем дыхания.
- Аэроионотерапия (аэроингаляция) — воздействие на организм ионизированным воздухом. Действует через рецепторы дыхательных путей и насыщает организм полезными элементами.
Народная медицина
Повысить АД в домашних условиях можно используя специальные настойки на травах:
- бессмертник — улучшает сон, приводит в норму тонус сосудов;
- радиола розовая — активизирует деятельность ЦНС;
- китайский лимонник — нормализует показатель АД, улучшает кровообращение.
Профилактика
Так как одной из причин возникновения артериальной гипотензии является истощение нервной системы и кислородное голодание, рекомендуются следующие профилактические меры:
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- правильное питание;
- исключение вредных привычек (алкоголь, табак);
- здоровый сон (не менее 6-8 часов);
- чередование работы с отдыхом.
Источник
Снижение артериального давления может быть вызвано различными причинами. Медикаментозная гипотония – это состояние, сопровождающееся снижением тонуса сосудов в ответ на прием некоторых препаратов. В тяжелых случаях возможно снижение давления до критических значений.
Причины медикаментозной гипотонии
Медикаментозная гипотония по МКБ-10 обозначается как I95.2. Она характеризуется различной степенью тяжести. Гипотония развивается в ответ на прием препаратов следующих групп:
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- сартаны;
- антагонисты кальция;
- бета-блокаторы;
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- седативные препараты.
Чрезмерное понижение АД может быть следствием неправильного лечения гипертонии
Диуретики – это лекарственные средства с мочегонным действием. Они выводят из организма лишнюю воды и способствуют вымыванию натрия. Диуретики применяются в терапии заболеваний мочеполовой системы, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.
Ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы и антагонисты кальция – это лекарственные средства для снижения артериального давления. Они применяются в терапии гипертонической болезни.
Правильно подобранная медикаментозная терапия обеспечивает нормализацию артериального давления. Тем не менее в начале приема нового препарата бывает сложно оценить реакцию организма на действие медикамента, поэтому возможно стремительное понижение артериального давления.
Нередко артериальная гипотензия возникает как побочный эффект на длительный прием препаратов гипотензивного действия. Медикаментозная гипотония чаще развивается на фоне длительного приема блокаторов кальциевых каналов или бета-блокаторов. Сартаны и ингибиторы АПФ редко провоцируют сильное снижение давления.
Медикаментозная гипотония может быть следствием длительного приема препаратов, угнетающих деятельность нервной системы. Психоактивные лекарства, применяемые в терапии эпилепсии, тревожных расстройств и панических атак провоцируют снижение тонуса сосудов. Также медикаментозная гипотензия может быть следствием длительного приема антидепрессантов, седативных средств и транквилизаторов.
Миорелаксанты и спазмолитики также могут провоцировать снижение артериального давления. Длительный прием спазмолитиков приводит к снижению сосудистого тонуса.
Медикаментозная гипотензия нередко развивается на фоне приема лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции. Этот побочный эффект заявлен в инструкциях практически всех препаратов, стимулирующих приток крови в половому члену.
Симптомы медикаментозной гипотензии
Медикаментозная гипотония в международной классификации болезней МКБ-10 находится в списке нарушений гипотонического характера. Симптомы медикаментозной гипотонии полностью повторяют признаки снижения артериального давления, вызванного любыми другими причинами. К ним относят:
- снижение давления ниже 100 на 60 мм.рт.ст;
- сонливость;
- упадок сил;
- головокружение;
- головную боль;
- брадикардию;
- дезориентацию;
- тошноту и рвоту;
- обморок.
При резком снижении артериального давления возможно помутнение зрения и шум в ушах. Человек теряет опору, может упасть и потерять сознание.
Головная боль при низком давлении напоминает мигрень. Это пульсирующая боль в одной части головы, преимущественно со стороны левого или правого виска.
При медикаментозной гипотонии отмечается замедление пульса. Снижение частоты пульса ниже 59 ударов в минуту называется брадикардией. Это состояние сопровождается упадком сил, головокружением, нехваткой воздуха. При гипотонии наблюдается озноб конечностей, бледность кожи, холодный пот.
В особо тяжелых случаях при гипотонии может отмечаться почечная недостаточность. Это происходит при приеме больших доз препаратов, снижающих артериальное давление.
При стремительном понижении давления человек может потерять сознание
Чем опасна медикаментозная гипотония?
Снижение артериального давления на фоне приема медикаментов опасно развитием тяжелых осложнений. Дело в том, что в отличие от хронической гипотонии, при медикаментозной гипотензии артериальное давление снижается достаточно быстро и в течение длительного времени – до тех пор, пока происходит метаболизм принятого лекарства. Само по себе незначительное снижение давления неопасно и не угрожает здоровью, однако при медикаментозной гипотонии давление может упасть до критических значений.
При снижении давления ниже 80 мм.рт.ст. ткани головного мозга испытывают дефицит кислорода. Это приводит к гипоксии.
Гипоксия особенно опасна для пожилых пациентов, так как может стать причиной гибели нейронов головного мозга, что провоцирует развитие деменции.
При резком снижении артериального давления пациент может потерять сознание. Обморок может сопровождаться падением и получением травмы.
При давлении ниже 60 мм.рт.ст. происходят нарушения в работе головного мозга и миокарда. Падение давления до 50 мм.рт.ст. и ниже может стать причиной развития комы.
Резкое снижение артериального давления может привести к развитию инсульта из-за гипоксии головного мозга вследствие нарушения кровообращения.
Длительное кислородное голодание мозга приводит к постепенному отмиранию его участков
Первая помощь
При гипотензии первая неотложная помощь направлена на стабилизацию состояния больного, однако медикаментозная гипотония требует вызова скорой помощи на дом. Дело в том, что самостоятельно поднять артериальное давление в домашних условиях очень сложно.
Заметив приближение симптомов снижения артериального давления, больной должен как можно скорее принять горизонтальное положение. Под шею необходимо положить подушку, голова должна находиться на одной линии с сердцем. Рекомендуется снять одежду, чтобы ничто не препятствовало нормальному дыханию.
В помещении, в котором находится больной, следует широко раскрыть все окна. Для стабилизации состояния очень важно обеспечить приток свежего воздуха.
В постели необходимо провести как минимум три часа. Резкая смена положения тела может привести к ортостатическому снижению давления. При медикаментозной гипотензии это опасно развитием обморока.
Если давление продолжает падать и ниже 90 мм.рт.ст., следует вызвать на дом бригаду врачей. Медикаментозное лечение заключается во внутривенном введении лекарств, повышающих тонус сосудов.
Самостоятельно делать такие уколы нельзя, так как важно правильно подобрать дозировку. Повышение давления должно происходить постепенно, так как резкий скачок опасен риском развития инсульта.
Лечение
Медикаментозная гипотония (I95.2 по МКБ-10) не имеет специфического лечения. После купирования критического состояния, когда давление стремительно снизилось и продолжает падать, лечение проводится немедикаментозными способами.
В первую очередь, необходимо прекратить прием препаратов, которые вызвали внезапное снижение артериального давления. Если лекарственные средства необходимы пациенту для контроля самочувствия при каких-либо хронических заболеваниях, следует проконсультироваться с лечащим врачом о замене лекарств либо снижении дозировки.
В остальном же лечение сводится к следующим мерам:
- правильное питание;
- отсутствие вредных привычек;
- соблюдение питьевого режима;
- нормализация сна;
- регулярная физическая нагрузка.
Не допустить повторного снижения артериального давления поможет правильное питание. В рационе должны преобладать белковые продукты, цитрусы, фрукты и овощи. Принимать пищу нужно часто, но в небольших количествах.
Обязательно следует пить достаточное количество жидкости. При склонности к гипотонии нельзя ограничивать потребление соли.
Для поддержания нормального артериального давления следует избегать стрессов и высыпаться. Ночной сон должен длиться не меньше 8 часов, ложиться спать и просыпаться необходимо по графику.
Избежать снижения артериального давления помогает регулярная физическая нагрузка. Больным рекомендованы пешие прогулки, бег в умеренном темпе, плаванье в бассейне. Поддержание тела в тонусе обеспечивает необходимый тонус кровеносных сосудов. При гипотонии очень полезен контрастный душ.
Как предупредить развитие медикаментозной гипотонии?
Чтобы не допустить развитие медикаментозной гипотонии, необходимо воздействовать на причину этого нарушения – прием медикаментов. Любой новый препарат, рекомендованный пациенту, необходимо начинать принимать с минимальной терапевтической дозы. Это позволяет проанализировать реакцию организма на новое лекарственное средство.
При необходимости приема транквилизаторов и антипсихотических средств предпочтение отдается препарата с мягким действием. Лучше выбирать дневные транквилизаторы, которые не угнетают деятельность нервной системы.
Источник