Код мкб лактационная аменорея

Содержание

1. Лактационная аменорея
2. Мкб
3. Как метод контрацепции

Аменорея при грудном вскармливании

Среди современной молодежи существует мнение, что если женщина после родов кормит грудью, то забеременеть она не может из-за отсутствия овуляции. То есть, контрацентивным эффектом обладает после родов аменорея. Это утверждение не однозначное, так как доказано, что не всегда кормление грудью защищает от наступления беременности. Постараемся немного разобраться в этом вопросе.

Что это такое и преимущества метода лактационной аменореи?

Лактационная аменорея или аменорея при гв — что это такое и сколько она длится? Это самый часто задаваемый вопрос среди женщин, кормящих грудью. Физиологически после рождения ребенка около 2 месяцев необходимо для восстановления эндометрия, так как после родов он долго восстанавливается, а если лактации у женщины нет, то в течении 3х или 2х месяцев менструации у нее возобновляются.

Что такое лактационная аменорея? Это прекращение менструальных выделений и циклических процессов в матке и при лактации, так как у женщины происходит выработка большого количества пролактина, при сосании груди ребенком, который тормозитнаступление овуляции и, следовательно, месячные не наступают.

Сколько длится аменорея?

Лактационная аменорея. Длительность лактационной аменореи в среднем составляет от года до полутора, но часто аменорея не достигает и полу года. Овуляция при лактации не возникает в случае кормления ребенка каждые три часа, при этом перерыв ночной должен быть не больше шести часов, но если эти промежутки не сохраняются, то и наступление овуляции неизбежное. Исходя из этого, лактационная аменорея не предохраняет от наступления беременности, а если месячные отмечались хотя бы один раз после родов, то спустя пару циклов они восстановятся полностью. При отсутствии месячных спустя 2-3 цикла после эпизода месячных следует, в первую очередь, исключить развитие беременности у кормящей женщины, а затем уже и наличие иных причин отсутствия менструаций. Лактационная аменорея часто самостоятельно прекращается после введения прикорма ребенка, так как грудные кормления постепенно заменяются прикормом с дальнейшим наступлением овуляции. Если после родов мамочка не кормит грудью в силу многих причин, то аменорея не наступает, поэтому любые задержки менструаций спустя 2 месяца после родов свидетельствуют о проблеме в организме, что требует консультации врача в условиях женской консультации.

Если месячные не пришли или женщина отмечает увеличение живота, шевеление плода или ранние признаки беременности, то тогда следует обратиться к врачу для исключения беременности.

После родов аменореяхарактерна для каждой женщины за счет продукции передней долей гипофиза гормона пролактина, при этом яйцеклетка не созревает и оплодотворение невозможно. В норме в послеродовом периоде происходит изменение гормонального фона с окситоцина на пролактин, при этом молочные железы нагрубают, протоки выводных желез расширяются, и происходит продукция молозива.

Послеродовая аменорея – это надежный метод контрацепции в послеродовом периоде в течении 6 месяцев с момента родов. Это состояние не является болезнью, а является естественным в организме женщины в послеродовом периоде и вначале грудного вскармливания. Все это происходит за счет гормонов, которые направлены на продукцию пролактина и играющие важную роль в наступлении овуляции.

Аменорея после родовв среднем длится год или чуть больше, но бывают случаи, когда менструации отсутствуют на протяжении двух лет. Следует понимать, что каждый организм после родов имеет свои индивидуальные особенности, но при этом овуляция может быть. Поэтому, как контрацепция ее можно использовать только полгода после родов, до момента введения первого прикорма и при условии соблюдения режима кормления – не позже 3 часов и не больше 6 часов в ночное время.

Лактационная аменорея — что такое это мы разобрали, а теперь попробуем выделить основные моменты, выполнение которых будет эффективным с целью контрацепции при отсутствии менструации. Итак, основные условия для лактационной аменореи:

• Кормление ребенка по требование, а не по графику, при этом дневные перерывы должны быть не более трех часов, а ночные – не более шести. Очень часто этот метод требуется для гиперозабоченных мамочек, постоянно прикладывающих ребенка к груди, но к сожаленью, сил для секса у них почти нет в течении первых пол года, когда данный метод действует
• Метод эффективен только первые шесть месяцев, так как после введения прикорма промежутки между кормлениями увеличиваются, ребенок к груди прикладывается реже. В таком случае следует прибегать к другим методам контрацепции
• МЛА может действовать до восстановления цикла, так как появление менструации подразумевает полное отсутствие контрацептивного эффекта от метода лактационной аменореи.

Такой метод в послеродовом периоде имеет как свои достоинства, так и недостатки, ведь несоблюдение одного из вышеописанных условий ведет к наступлению овуляции и развитию беременности. И если женщина не доверяет своему партнеру, то его использовать нельзя, ведь от инфекций передающихся половым путем он не защищает.

Мкб

В нашей стране принята Всемирная Международная Классификация Болезней Министерством Здравоохранения, которая в полном объеме соединила все патологии в одну классификацию, и дает возможность конкретно проанализировать каждую из них.

Лактационная аменорея код по МКБ10 – это всеобщая Международная классификация 10-го пересмотра, которая используется всеми лечебными учреждениями в практическом здравоохранении с 1999года как единственный нормативный документ международного образца.

Лактационная аменорея — МКБ 10 относит ее к разделу физиологической аменореи. Все аменореи принято делить на физиологические и патологические. К физиологическим разновидностям относят аменорею подросткового периода, при беременности и лактации, а также после менопаузы. В свою очередь патологическая аменорея делится на первичную и вторичную. Первичная форма свидетельствует об отсутствии месячных до 14 лет при отсутствии признаков полового созревания или до 16 лет, но при условии, что половые признаки развития присутствуют и развиты хорошо. А вот развитие вторичной патологической аменореи возникает при отсутствии менструации в течении 6месяцев и больше у женщины с ранее существующими. Еще одной из классификаций аменореи является поражение на разных уровнях регуляции менструального цикла: аменорея центрального генеза – гипофизарная или гипоталамическая, яичниковая и маточная формы.

Код по МКБ — лактационная аменорея относится к протоколу Р-О ОО2, 14 классу по классификации, который носит название болезней мочеполовой системы, она входит в блок N 80 – N98, называющийся не воспалительные болезни женских половых органов.

Код МКБ — лактационная аменорея кодируется как N 91.2 – аменорея неуточненная. В данной классификации все аменореи зашифрованы следующим образом: N 91.0 включает в себя все первичные формы аменореи, N91.1 – все вторичные ее варианты и N 91.2 — все неуточненные аменореи, к которым относятся физиологические ее формы, о которых мы говорили чуть выше, и среди них особое место занимает аменорея во время лактации, то есть кормления грудью ребенка женщиной после родов.

МКБ 10 лактационная аменореяхарактеризуется отсутствием месячных во время кормления грудью за счет того, что в организме женщины после родов выделяется большое количество пролактина передней долей гипофиза, который тормозит созревание фолликулярного аппарата яичников, а следовательно и созревание яйцеклетки, которая является необходимой для оплодотворения, МКБ, лактационная аменореяи другие формы аменорей входят в нее.

Лактационная аменорея по МКБ 10кодируется как N91.2, как неуточненная форма, которая включает и другие физиологические состояния в разные периоды жизни женщины, связанны с отсутствием месячных. Именно лактационная аменорея возникает в послеродовом периоде и является нормальным физиологическим состоянием женщины, не требующие медикаментозной коррекции. При этом почти на всем протяжении грудного вскармливания характерно отсутствие менструальных выделений. Это связано, прежде всего, с гиперэстрогенией в организме женщины при беременности, которые стимулируют работу передней доли гипофиза, и он активно начинает продуцировать пролактин, отвечающий за созревание и рост молочных желез. Затем наступает кормление грудью, когда выработка пролактина зависит от нервной системы, так как нервные импульсы, возникающие при сосании соска младенцем, идут по спинному мозгу в гипоталамус, где происходит торможение дофаминовых рецепторов, угнетающих выработку пролактина. Это ведет к большой продукции пролактина гипофизом в кровяное русло, что ведет к продукции молока молочными железами, торможению выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также к снижению всех половых стероидов в организме женщины. В результате этого циклические процессы в центральных органах, яичниках и матке не происходит, что ведет к развитию физиологической аменореи.

МКБ 10, аменорея лактационнаяможет длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В среднем ее продолжительность составляет 6 – 14 месяцев. Это зависит от регулярности прикладывания ребенка к груди, так как для сохранения контрацептивного эффекта метод лактационной аменореи может работать только при условии регулярного кормления грудью ребенка, что заключается в кормлении малыша каждые три часа в дневное время, а в ночное время не больше 6 часов допускается делать перерыв. Не стоит забывать, что как только грудное вскармливание приостановлено в силу каких-либо причин или не желания женщины, то тогда продукция половых гормонов возобновляется и в течении 2-3 месяцев цикл восстанавливается и начинается менструация, свидетельствующая о наличии циклических процессов как в матке таки и в яичниках и вероятность наступления беременности с этого времени очень высока.

Лактационная аменорея — код МКБ 10– N 91.2 не требует лечения, так как она является физиологическим состоянием организма. Но в случае прекращения кормления грудью и отсутствия месячных после этого больше четырех месяцев – не стоит заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу за квалифицированным оказанием помощи и выявлении причины отсутствии менструаций.

Международныекоды МКБ, лактационная аменореяи другие физиологические состояние организма женщины, независимо от периода ее жизни – пубертатного, менопаузального, период беременности или лактации, объединяются в одну группу – неуточненные аменореи, которые в классификации кодируются как N 91.2, входящий в раздел невоспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Итак, лактационная аменорея и другие формы физиологической аменореи зашифрованы в Международной Классификации Болезней МКБ 10 пересмотра под шифром N91, носящим название отсутствие менструаций, скудные и редкие месячные.

Лактационную аменорею можно использовать как метод контрацепции при соблюдении некоторых правил. Об этом поговорим чуть ниже.

Как метод контрацепции

Методы лактационной аменореи является естественным методом контрацепции в послеродовом периоде при соблюдении определенных условий кормления. Еще с давних времен люди знали о его существовании, но официально его стали использовать только вначале 80х при условии, что соблюдены все требования к грудному вскармливанию.

Контрацепция методом лактационной аменореи требует соблюдения основных критериев таких как: отсутствие менструации, только грудное вскармливания до введения прикорма и, соответственно, период до полу года. Если один из критериев не удается сохранить, то тогда данный метод как контрацепция не действует и стоит использовать другие средства защиты от беременности.

Метод лактационной аменореи – это реально действительный метод естественной контрацепции, если женщина выполняет все нижеперечисленные факторы. К ним относится:

• после родов необходимо раннее прикладывание к груди, но не позднее двух часов
• совместное пребывание матери и ребенка для проведения большего количества времени и получения положительных эмоций от родов
• кормление по требованию, что значит не превышать длительность периодов между кормлениями выше трех часов, а в ночное время не больше шести часов
• прикорм следует вводить не раньше полу года
• кормление должно быть грудью, а не сцеженным молоком, так как сосательный рефлекс стимулирует выработку пролактина

Механизм действия метода лактационной аменореи.

Метод лактационной аменореи — механизм действия основан на продукции пролактина передней долей гипофиза. При его гиперпродукции процессы овуляции в послеродовом периоде угнетаются, что ведет к развитию длительной аменореи, отсутствию циклических изменений в репродуктивных органах женщины – яичниках и матке. Количество пролактина напрямую зависит от кормления ребенка, его частоте и как оно происходит. Известно, что во время сосания желез нервные окончания сосков стимулируются и способствуют продукции гормона гипофизом. Больше всего это происходит в ночью, следовательно, ночное кормление является обязательным условием для работы этого метода. Если перерывы между кормлениями превышают нормы, то тогда концентрация пролактина резко снижается, что ведет к восстановлению овуляции и вероятность забеременеть растет. Поэтому при появлении месячных стоит использовать дополнительные методы предохранения, так как МЛА становится неэффективным. Иногда овуляция происходит еще до наступления месячных, но при этом все вышеизложенные условия не выполнялись правильно и регулярно.

Преимущества метода лактационной аменореи основано не только как контрацептивный метод, но и как метод, обеспечивающий ребенка пассивным иммунитетом, при котором защитные антитела попадают в организм ребенка от матери с молоком. При его использовании исключается риск заражения ребенка инфекциями при употреблении другого молока, воды или детского питания. Что касается материальной стороны, то он полностью доступен и не требует затрат бюджета семьи, не подлежит медицинскому наблюдению и контроля состояния организма, способствует скорейшему сокращению матки до нормальных размеров за счет сосания груди малышом, не оказывает никакого влияния на секс и его можно использовать сразу после родов, в отличии от других методов контрацепции.

Видео : Лактационная аменорея