Код мкб кожный рог

Кожный рог — образование на коже, которое имеет конусовидную форму, реже другого вида. Чаще всего образуется из-за доброкачественных и злокачественных образований, в целом до сих пор этиология остаётся неуточненной.

Следует отметить, что такое образование чаще всего единичного характера, в более редких случаях оно располагается рандомно по телу, что приводит к существенному ухудшению жизнедеятельности человека. Характер образования можно установить только после гистологического анализа.

В дерматологии понятие «кожный рог» носит несколько собирательный характер, потому как для его образования нужно сразу несколько этиологических факторов. Установить природу такого нароста может только врач, путём проведения физикального осмотра и лабораторных методов исследования. Что касается инструментальной диагностики, то она используется в отдельных случаях.

Лечение только хирургическое. В том случае, если этиология этого новообразования носит доброкачественный характер, осложнений не наблюдается.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, данная болезнь относится к разделу «другие эпидермальные утолщения». Таким образом, код по МКБ 10 — L85.

Этиология

К сожалению, на сегодня точные причины развития такого заболевания не установлены. Однако клиницисты полагают, что образование кожного рога на лице может быть обусловлено нарушением в клеточной кинетике. Развитию такого провоцирующего фактора может способствовать следующее:

• вирусные инфекции;
• заболевания эндокринного характера;
• травмы кожного покрова;
• перенесённое онкологическое заболевание или генетическая предрасположенность к нему;
• алкоголизм и наркомания.

Ввиду того что этиология данного заболевания не установлена, специфических методов профилактики, к сожалению, также не существует.

Классификация

В области дерматологии присутствует единая классификация данного заболевания, которая подразумевает разделение по следующему типу:

• первичная или доброкачественная — рог на коже образуется спонтанно, однако, переход в злокачественную форму наблюдается крайне редко;
• вторичная или злокачественная — в данном случае нарост образуется в результате воздействия эндогенно-экзогенных факторов, в области основания рога наблюдается воспаление кожных покровов. Данная форма заболевания особенно опасна, так как присутствует высокий риск малигнизации.

Вне зависимости от того, какая форма патологического процесса предполагается, терапию нужно начинать в срочном порядке. Лечение народными средствами тут неуместно и не даёт положительного результата.

Симптоматика

Проявление клинической картины, как правило, начинается с того, что на коже появляется небольшое уплотнение, которое со временем разрастается и преобразовывается в конусовидное образование, то есть «рог».

В целом симптомы, которые характеризуют данный патологический процесс, следующие:

• по мере роста образование меняет цвет со светло-жёлтого на коричневый;
• по всей длине нароста видна красная полоса;
• основной очаг воспаления располагается в верхней части конуса;
• кожа, в области уплотнения, становится жёсткой.

Как правило, проявление такого патологического процесса не носит генерализованный характер, однако в некоторых случаях может проявляться рандомно как по телу, так и по лицу.

Диагностика

Клиническая картина этого патологического процесса довольно типичного характера, однако, для установления природы образования требуется проведение гистологического анализа.

Что касается лабораторных и инструментальных методов диагностики, то их используют только при необходимости, а именно принимая во внимание текущую клиническую картину и историю болезни пациента.

Лечение

В этом случае эффективное устранение такого новообразования как у взрослого, так и у ребёнка, проводится только операбельным путём. Иссечение может проводиться как традиционным методом, так как посредством криодеструкции или радиохирургии.

Если будет установлено, что новообразование носит злокачественный характер, то проводятся соответствующие терапевтические мероприятия относительно устранения онкологического заболевания.

При условии, что рог незлокачественного характера, прогноз благоприятный. Повторное прорастание новообразования, после удаления, не диагностируется.

Профилактика

Ввиду того что относительно данной патологии не установлено точных этиологических факторов, специфических мер профилактики также нет.

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Кожный рог (роговая кератома, старческий рог) – довольно редкое дерматологическое заболевание, поражающее кожный покров. Это доброкачественное новообразование, состоящее из роговых клеток. Внешне оно имеет сходство с рогом животного, внутри образовано клетками шиповатого слоя эпидермиса. Кожный рог может появиться сам по себе, или вследствие других доброкачественных образований (родинка, бородавка, папиллома, родимое пятно). Очень редко малигнизируется в начальную стадию плоскоклеточного рака кожи.

Описание

Кожный рог (ксантелазма или ксантома) — что это такое? Кожным рогом называются новообразования, представляющие из себя ороговевшие наросты на кожных покровах. На раннем этапе нарост выглядит как гладкая бляшка желтоватого или сероватого цвета, которая в процессе роста образует конусообразную выпуклость и возвышается над кожей. Обычно ксантома формируется в складках кожи, которые образуют морщины.

Это новообразование появляется в результате чрезмерного разрастания эпидермальных клеток кожи. Активные и отмершие клетки накапливаются и в дальнейшем сливаются в единое образование специфичной формы. Это скопление клеток растёт в длину, и обычно не поражает здоровые ткани. В большинстве случаев новообразование бывает размером 1 – 3 сантиметра, но иногда наблюдается разрастание до десятков сантиметров. Самый большой рекордный кожный рог достигал в длину 30 сантиметров.

Роговая кератома образуется обычно у людей пожилого возраста, причём в большинстве случаев у женщин. У мужчин это новообразование встречается редко, и, как правило, у работающих во вредных и опасных условиях (водители, кочегары, шахтёры, моряки, рабочие промышленных предприятий). Международная классификация болезней относит это новообразование в раздел «Другие уточнённые эпидермальные утолщения». Код по МКБ 10 – L85.

Учёные-медики сомневаются в самостоятельности этой патологии, патогенез роговой кератомы полностью не изучен. Современная дерматология считает термин «кожный рог» собирательным, так как он может являться результатом многих опухолевых процессов, в том числе как состояние факультативного предрака.

Кожный рог опасен тем, что в 5% случаев происходит его малигнизация. Новообразование перерождается в плоскоклеточный рак эпидермиса. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо сдать анализ на гистологию.

У детей роговая кератома возникает крайне редко. Это новообразование образуется у ребёнка из-за различных повреждений кожного покрова или попавших в кожу инфекций. Одной из причин появления подобной патологии у подростков считается изменение гормонального фона. Роговая кератома может возникнуть от гормонального сбоя и перестройки организма. Такие процессы происходят как в подростковом, так и в пожилом возрасте, или при беременности.

Локализация

Локализация кожного рога самая разнообразная. Он может возникнуть на теле человека в любой части кожного, реже слизистого покрова. Чаще всего новообразование образуется на стёртых, подвергающихся длительному трению, сдавливанию или увлажнению участках кожи, а также в складках и морщинах. Самыми распространёнными местами расположения роговой кератомы являются: область вокруг глаз, верхнее и нижнее веко, ушная раковина, шея и слизистая оболочка полости рта.

Немного реже подобное образование может сформироваться на участках головы, которые граничат со слизистыми оболочками (на губе или носу) и на открытых участках кожи (на лице, лбу, вокруг красной каймы губ, щеке, подбородке). На волосистой части головы роговая кератома образуется очень редко, обычно на месте родинки. В редких случаях появляется на груди, спине, руках и ногах, пальцах, стопе и на других участках тела. Подобное образование во рту и на слизистой оболочке гортани может возникнуть у курильщиков.

Причины

Современной медициной до сих пор в полной мере не выяснена этиология кожного рога. Чаще всего подобные новообразования образуются у пожилых людей. Причиной этого является возрастное нарушение обменных процессов, которое приводит к аномальному разрастанию клеток эпидермиса. При наличии вредных факторов это заболевание может возникнуть даже у младенцев.

Учёные считают, что предпосылками развития кожного рога служат несколько процессов:

• ускорение митотического деления клеток кожных покровов;
• ускорение миграции на поверхность клеток кожи с избыточным кератином;
• ускорение физиологической смерти клеток кожи;
• скопление ороговевших клеток кожных покровов, которое ведёт к росту образования в длину.

Причинами возникновения роговой кератомы считаются некоторые внутренние факторы:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме);
• нарушения пищеварения;
• наличие онкологии в анамнезе;
• нарушение гормонального фона;
• нарушение внутриклеточного обмена в организме;
• алкоголизм и наркомания;
• нарушения в иммунной системе организма;
• нервное перенапряжение.

Возможными внешними причинами появления кожного рога являются:

• излишняя инсоляция (длительное влияние солнечной радиации);
• инфекции кожи (например, кутанеус лярва мигранс – редкое заболевание, передающееся человеку от кошек и собак);
• повреждение кожных покровов;
• вирусы (вирус папилломы человека, вирусный лейкоз кошек и пр.);
• несоблюдение собственной гигиены;
• агрессивная среда (контакт с кислотами и щёлочами);
• нарушенное кровообращение от ношения узкой одежды.

Помимо этого причиной образования роговой кератомы могут стать многие болезни:

• бородавки;
• папилломы;
• кератоакантома – доброкачественная опухоль волосяных фолликулов;
• актиническая кератома (кератоз) – доброкачественное образование кожи;
• лейкоплакия – заболевание слизистых оболочек, вызывающее ороговение;
• фиброма – доброкачественная опухоль из волокнисто-соединительной ткани;
• ангиокератома – дерматоз, характеризующийся единичными или множественными доброкачественными сосудистыми образованиями;
• болезнь Боуэна – редкая разновидность плоскоклеточного рака;
• грибковые заболевания;
• себорея;
• псориаз;
• длительный дерматит и аллергическая сыпь различной этиологии;
• красная волчанка и туберкулёз (в редких случаях).

Многие из вышеперечисленных факторов служат стимулом для появления гиперкератоза – аномального разрастания рогового слоя эпидермиса. Кожный рог является одним из гистологических признаков гиперкератоза. Во многих случаях этой болезни сопутствуют и другие патологии кожи: акантоз, кератоакантома, папилломатоз.

Разновидности

Какими бывают роговые кератомы? В современной медицине эти новообразования подразделяется на два вида: первичные и вторичные. Первичная форма заболевания начинает развиваться на здоровой коже без явных предпосылок. Обычно ему не предшествуют какие-либо повреждения кожных покровов или воспалительные процессы. Как правило, эта разновидность кожного рога имеет доброкачественный характер. Несмотря на это не стоит пренебрежительно относиться к этой болезни, так её происхождение и течение до сих пор хорошо не изучены.

Вторичный (ложный) кожный рог образуется как следствие повреждения кожи, воспалительного процесса или в результате перерождения других образований (бородавок, папиллом и пр.). Эта форма болезни считается более опасной, так как в этом случае присутствует риск перехода в злокачественное заболевание. Лечение подобного новообразования необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Первичная форма кожного рога может переходить во вторичную. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо срочно обратиться в кожно-венерологический диспансер для консультации с врачом дерматологом.

Симптомы

Чаще всего кожный рог имеет явно выраженные внешние признаки. На ранних стадиях заболевание проявляется в виде нароста жёлтого цвета на коже. По мере развития, новообразование обычно принимает форму конуса или рога, сужающегося к окончанию. В некоторых случаях может иметь самые разные формы: прямую, изогнутую или спирально закрученную.

Кожному рогу характерен очень медленный рост. Образование имеет чётко очерченные границы и очаг воспаления у утолщённого основания. В основании заметен небольшой красный ободок, начинающий со временем опухать и разрастаться. Часто больным ощущается зуд в области основания рога.

В процессе роста от основания начинают образовываться бороздки, опоясывающие образование. У подножки кожного рога обменные процессы ускорены, и кровь поступает по сосудам к основанию. Но внутрь новообразования кровь не проникает, так как остановлен кровоток и лимфоток в опухоли.

Ткани роговой кератомы по составу и плотности похожи на производное эпидермиса — ногтевую пластину. Цвет образования — от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, почти чёрного. Кожный рог в большинстве случаев бывает единичным, множественные образования встречаются крайне редко. Чаще всего больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

Поверхностный слой роговой кератомы бывает гладкой или шероховатой, испещрённой неровностями и бороздками. Высота новообразования считается прогностическим проявлением малигнизации: небольшой кожный рог имеет склонность перерождаться в рак. В случае, если роговая кератома является проявлением другого заболевания, то его развитие и прогноз будут зависеть от первичной патологии.

Роговая кератома имеет две особенности, опасные для жизни больного:

• спонтанная малигнизация.
• ухудшение качества жизни больного из-за дискомфорта в местах локализации патологии: в области грудной клетки, под ногтем, на лице, в интимной зоне (половом члене), на ягодицах и так далее.

Диагностика

Диагностика роговой кератомы начинается с визуального осмотра. Во время осмотра врач оценивает внешние признаки новообразования. Оно должно быть конусообразной формы и образовано из отмершей кожи (не иметь чувствительности на конце). В основании конуса должна наблюдаться зона воспаления. После осмотра назначается гистологическое исследование.

Анализ на гистологию позволяет точно поставить диагноз и не спутать данное новообразование с другими заболеваниями. Этот способ выявляет все текущие процессы: воспалительные, инфекционные и т.д. В случае если имеются признаки перерождения опухоли в злокачественную, то отмечаются такие явления, как чрезмерное развитие аномальных клеток эпидермиса и ускоренное деление клеток (патологический митоз). Тогда назначают биопсию.

Для этого метода используются образцы ткани, взятые вокруг опухоли и из её внутреннего содержимого. У роговой кератомы имеется уязвимое место в области основания. Именно в этом месте активно разрастаются патологические клетки. По этой причине материал для анализа обычно берут у основания новообразования. Биопсия определяет злокачественность или доброкачественность нароста.

Другие лабораторные и инструментальные обследования назначаются по мере необходимости в каждом конкретном случае.

При диагностике кожного рога нужно чётко дифференцировать это новообразование с некоторыми заболеваниями со схожими симптомами или другими видами кератоза:

• бородавки и мозоли;
• бородавчатый невус;
• атерома (киста или жировик);
• базалиома;
• веррукозный псориаз;
• дерматофиброма;
• красный плоский лишай;
• кератодермия;
• ангиокератома;
• туберкулёз кожи.

Нужно знать! Чтобы дифференцировать кожный рог с подошвенной бородавкой или мозолями, необходимо срезать часть утолщенной кожи. Если повредить бородавку, то после этого она кровоточит, а кожный рог – нет.

Лечение

Традиционным методом лечения подобного образования является удаление кожного рога хирургическим путём. Хирургическая операция применяется в сложных случаях, когда новообразование достигло довольно больших размеров. Роговую кератому удаляют скальпелем и иссекают ткани вокруг участка поражения, затем накладывают швы. Как правило, после операции на коже остаются шрамы. Период реабилитации длится до 15 дней.

Также убрать кожный рог можно при помощи криодеструкции – разрушив новообразование холодом. Во время этой процедуры жидким азотом воздействуют на поражённые клетки, вследствие чего опухоль отмирает. После воздействия азота на коже остаётся небольшой шрам.

Самый современный и безопасный метод лечения роговой кератомы – лазерное удаление. Луч лазера полностью уничтожает опухоль, причём операция занимает около десяти минут. Процедура проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Реабилитации после удаления опухоли лазером не требуется.

Помимо этого используются такие способы удаления роговой кератомы, как электрокоагуляция и радиоволновой метод. Эти методы противопоказаны больным, имеющим сопутствующие онкологические болезни.

Нельзя вырезать роговую кератому самостоятельно в домашних условиях. Несмотря на безболезненность, это новообразование может быть очагом злокачественного процесса. Поэтому опухоль должна удаляться врачом в условиях медицинского учреждения.

Часто пациенты с кожным рогом прибегают к лечению народными средствами. Народные целители рекомендуют прикладывать к поражённому участку кожи такие средства, как компрессы из луковой шелухи, подорожника, чистотела, алоэ и настойки прополиса. Кроме этого, используют мазь с содержанием кислот или на растительной основе (например, из лаврового листа).

Прогноз и профилактика

После удаления роговой кератомы рекомендуется ежегодно проходить обследование и наблюдать за всеми образованиями на теле. Это позволяет делать РТМ – диагностика. Более чем в 90% случаев удаление кожного рога проходит благополучно и без рецидивов. Если возникают подозрения в малигнизации новообразования, больного берут на диспансерный учёт для дальнейшего наблюдения и лечения.

Несколько мер профилактики для пациентов, перенесших удаление роговой кератомы:

• предохранять прооперированный участок кожи от травм и повреждений;
• избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей;
• укреплять иммунитет, добавляя в рацион больше витаминов и полезных веществ.

Отзывы

Александр. У моего отца кожный рог образовался на виске, причём вырос достаточно большим. В клинике удалили лазером, очень аккуратно и безболезненно. Прошло 2 года, пока всё нормально.

Наталья. Непонятный нарост образовался у мамы над бровью. Оказалось, что это кожный рог. В медцентре его удалили при помощи жидкого азота. Мама уже полностью восстановилась.

Татьяна. У меня возле уха вырос бугорок. Я подумала, что это бородавка. Когда обратилась к врачу, сказали что это роговая кератома. На вопрос, как лечить, предложили удалить лазером. Результатом довольна, всем советую.