Код мкб кохлеарная имплантация
Продукты и услуги
Информационно-правовое обеспечение
ПРАЙМ
Документы ленты ПРАЙМ
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 сентября 2014 г. № 526н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации”
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 сентября 2014 г. № 526н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации, согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 октября 2014 г.
Регистрационный № 34353
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 17 сентября 2014 г. № 526н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре; стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 2
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
_____________________________
* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до I, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100 % пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
** Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.
*** За исключением замены речевого процессора.
Примечание:
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации, пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Связанные МКБ-10 коды
- H90 Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
- H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
- H91 Другая потеря слуха
- H91.1 Пресбиакузис
- H91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха
- H91.8 Другие уточненные потери слуха
- H91.9 Потеря слуха неуточненная
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Показания к применению
- Противопоказания
- Подготовка
- Цены в 20 клиниках от 50000ք
Названия
Название: Кохлеарная имплантация.
Кохлеарная имплантация
Описание
Винтовая имплантация. Операция восстановления слуха, предполагающая установку электронной системы в улитке внутреннего уха, которая обеспечивает электрическую стимуляцию сохраняющихся структур слухового нерва. Это выполняется с нейросенсорной потерей слуха, которая сопровождается повреждением большей части кохлеарных рецепторов. Эффект от вмешательства заключается в восстановлении ранее отсутствовавшего физического слуха. Во время операции кохлеарный имплантат (устройство, используемое для стимуляции слухового нерва с помощью электрических импульсов) имплантируется в область уха, а электроды вводятся в улитку. Имплантация улитки проводится под наркозом трахеи.
Дополнительные факты
Кохлеарный имплантат предназначен для восстановления отсутствующего физического слуха и улучшения социальной адаптации взрослых и детей с нейросенсорной тугоухостью и глухотой. Операция является одним из современных высокотехнологичных методов. В процессе проведения диагностических и лечебных мероприятий, при подготовке к этому вмешательству участвуют оториноларингологи, аудиологи, отоневрологи, аудиологи, сурдопедагоги, психологи и логопеды. Установка кохлеарного имплантата выполняется с достаточным обучением пациента и мотивацией пациента или (в случае имплантации устройства ребенку) их родителей.
Устройство имплантата.
В отличие от слухового аппарата, который усиливает передачу акустических сигналов, система кохлеарной имплантации позволяет им преобразовывать их в электрические импульсы и стимулировать слуховой нерв. В случае нейросенсорной тугоухости волосковые клетки обычно повреждаются, а слуховые нервные волокна остаются нетронутыми. Поскольку поврежденные рецепторы не преобразуют импульсы, слуховые ощущения отсутствуют. После операции звуковые сигналы преобразуются специальным имплантатом, который передает закодированную слуховую информацию в слуховой нерв, минуя пути рецепторов внутреннего уха.
Система для кохлеарной имплантации представляет собой сложное электронное устройство, включающее внешнюю и имплантируемую части. Внешняя часть системы состоит из микрофона, речевого процессора, кабеля и передатчика. Акустические сигналы воспринимаются микрофоном, затем преобразуются в короткие электрические импульсы в речевом процессоре, которые передаются по кабелю на передатчик. Передатчик отправляет кодированный сигнал и питание через кожу на внутреннее устройство. Речевой процессор с микрофоном выглядит как слуховой аппарат, прикрепленный к уху. Передатчик также носят в области уха под волосами и держат магнитом.
Внутренняя часть системы кохлеарной имплантации включает рецептор-стимулятор, матрицу электродов и электрод сравнения. Сигналы, передаваемые передатчиком по радиочастотному тракту, воспринимаются приемником-стимулятором — керамическим или титановым корпусом, содержащим электронную систему имплантата. Корпус устройства имплантирован в височную кость. Затем импульсы поступают на сетку электрода, соединенную с корпусом платинового электрода, который имплантируется в улитку вблизи слуховых нервных волокон. Электрод сравнения расположен под мышцей за ухом и выполняет функцию замыкания цепи. Электроды кохлеарного имплантата стимулируют слуховой нерв, который посылает нервные импульсы в соответствующие мозговые центры, которые воспринимают акустическую информацию и формируют звуковые образы.
После имплантации.
Первый тест — подключите и настройте систему через месяц после операции. Во время установки имплантата аудиолог отправляет звуковые сигналы различной громкости и тональности в речевой процессор через компьютер. В то же время пациент субъективно определяет наиболее приятные слуховые ощущения. Когда кохлеарная имплантация выполняется маленькому ребенку, они руководствуются своими рефлекторными реакциями, когда они озвучены. В первый месяц корректирующая установка имплантата будет производиться один или два раза в неделю, и в будущем, как правило, будет производиться одна настройка контроля в год.
Через месяц после кохлеарного имплантации они начинают проводить речевую реабилитацию — аудиологическое наблюдение, занятия с глухонемым педагогом, логопедом, логопедом и психологом. Во время операции у педиатрических больных значительную роль играет активное участие родителей в процессе реабилитации. Продолжительность речевой реабилитации увеличивается с большим интервалом между потерей слуха и кохлеарным имплантатом, а также у пациентов с языком. Самый перспективный улитковый имплантат у детей. После операции показано наблюдение в течение всей жизни. Периодически пациенты перепрограммируются или заменяются речевым процессором.
Кохлеарная имплантация
Показания к применению
Кохлеарная имплантация показана в случаях двусторонней глухоты или нейросенсорной глухоты IV уровня. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства возникает, когда использование слуховых аппаратов неэффективно при ношении в течение не менее 4 месяцев, когда понятность повседневного языка понятна (менее 30% ) и односложные слова (менее 10%). Вмешательство возможно при условии сохранения нейронов улиткового ганглия, слухового нерва и кортикальной части слухового анализатора. Успех кохлеарной имплантации во многом зависит от мотивации пациента или его близких родственников, желания работать над слухом у глухонемых педагогов и аудиологов. Операция может проводиться для детей старше 1,5 лет, верхний возрастной предел при отсутствии ограничений не установлен.
Противопоказания
Вмешательство не проводится при хронических инфекциях среднего уха (отит), перфорации барабанной перепонки, анатомических аномалиях улитки, внесолевой патологии (повреждение слухового нерва), поведении волосковых клеток вследствие отоакустической эмиссии, полной облитерации улитки. Считается, что кохлеарная имплантация неэффективна в возрасте кандидата с глухотой до потери слуха (потеря слуха перед речью) старше 6-7 лет. При постлаксальной глухоте (потере слуха после овладения речью) хирургическое вмешательство не указывается, если период глухоты превышает период незатронутого слуха.
Этот метод не используется в случае сопутствующих патологий центральной нервной системы (эпилепсия и т. Д. ), Психических расстройств, тяжелых общих соматических состояний (тяжелая печеночная, дыхательная или почечная недостаточность, декомпенсированная болезнь сердца, ИБС). Выполнение операции у младенцев, а также у пациентов, у которых нет мотивации к обучению слушанию, нецелесообразно. Имплантация улитки проводится на фоне здорового носоглотки и среднего уха.
Подготовка
Для установления показаний к операции, определения возможности ее выполнения и предполагаемого результата проводится оториноларингологическое, неврологическое, аудиологическое, психологическое и отоневрологическое обследование. Консультация глухонемого учителя и логопеда считается обязательным этапом предоперационного обследования в современной оториноларингологии. Эти эксперты делают вывод о необходимости пациента с кохлеарным имплантатом и эффективности / неэффективности слуховых аппаратов.
В ходе психологических тестов оцениваются способности к обучению, невербальное развитие и состояние эмоционально-волевой сферы. ЭЭГ головного мозга и консультация невролога позволяют выявить противопоказания со стороны центральной нервной системы. Отоларинголог производит серию специальных исследований, на основании которых делается вывод о морфофункциональном состоянии слухового анализатора. ЛОР-исследование перед кохлеарной имплантацией включает в себя аудиометрию, акустический импеданс, тестирование выступа, исследование отоакустической эмиссии и слуховых вызванных потенциалов. Для оценки состояния весов барабана улитки и его проходимости проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография височных костей.
Решение о проведении кохлеарного имплантата принимается на основании полных диагностических данных. Обычно для установки имплантата выбирается ухо с серьезными проблемами слуха. В случае нарушений в височной кости предпочтение отдается неизменной или менее измененной стороне. При прочих равных условиях правое ухо обычно оперируется.
Цены в клиниках
| Клиника | Цена | Телефон | ||||||
| Гута Клиник на Фадеева рейтинг: 4.6 г. Москва, ул. Фадеева, д. 2 |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-36-94+7(499) 519-34-33+7(495) 162-79-19 | ||||||
| Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке рейтинг: 4.5 г. Москва, Спиридоньевский пер, д. 5 |
| +7(495) 152..показать+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 | ||||||
| Европейский МЦ на Щепкина рейтинг: 4.5 г. Москва, ул. Щепкина, д. 35 |
| +7(495) 152..показать+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55 | ||||||
| Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской рейтинг: 4.4 г. Москва, ул. Трифоновская, д. 26 |
| +7(495) 933..показать+7(495) 933-66-55 | ||||||
| Европейский МЦ в Орловском переулке рейтинг: 4.4 г. Москва, Орловский пер., д. 7 |
| +7(495) 933..показать+7(495) 933-66-55 | ||||||
| АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке рейтинг: 4.4 г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 |
| +7(495) 152..показать+7(495) 152-59-88+7(495) 229-00-03+7(495) 775-74-78 | ||||||
| СМ-Клиника на Новочеремушкинской рейтинг: 4.3 г. Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1 |
| +7(495) 154..показать+7(495) 154-13-20 | ||||||
| Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 м. Выборгская |
| +7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31 | ||||||
| Ленинградская областная клиническая больница г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49 м. Озерки |
| +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27 | ||||||
| ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15 м. Крылатское |
| +7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11 | ||||||
| ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28 м. Красногвардейская |
| +7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40 | ||||||
| Волынская больница на Староволынской г. Москва, ул. Староволынская, д. 10 м. Славянский бульвар |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 620-80-95+7(495) 442-67-57+7(499) 144-76-79 | ||||||
| ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15 м. Баррикадная |
| +7(499) 254..показать+7(499) 254-62-27+7(977) 692-52-83+7(499) 254-91-29 | ||||||
| КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 м. Спортивная |
| +7(499) 248..показать+7(499) 248-75-25 | ||||||
| НИКИО им. Л. И. Свержевского г. Москва, Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2 м. Крымская |
| +7(499) 638..показать+7(499) 638-36-40+7(495) 633-92-06+7(495) 633-97-61 | ||||||
| ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2 м. Стрешнево |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(499) 968-69-12 | ||||||
| НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 м. Университет |
| +7(495) 967..показать+7(495) 967-14-20+7(499) 134-03-45+7(499) 134-08-39+7(495) 967-14-20 | ||||||
| КБ №122 им. Л.Г. Соколова г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4 м. Озерки |
| +7(812) 363..показать+7(812) 363-11-22+7(812) 559-95-95 | ||||||
| СПб НИИ ЛОР на Бронницкой г. Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9 м. Технологический институт |
| +7(812) 676..показать+7(812) 676-00-76 | ||||||
| ЦДКБ ФМБА на Москворечье г. Москва, ул. Москворечье, д. 20 м. Кантемировская |
| +7(499) 324..показать+7(499) 324-34-64+7(499) 324-22-30+7(499) 324-41-65 | ||||||
Источник
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Рекомендован
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения» МЗСР РК
от 12 декабря 2014 года № 9
Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства «Кохлеарная имплантация»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Кохлеарная имплантация.
2. Код протокола:
3. Код (коды) по МКБ-10:
Н90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя;
Н90.6 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха двусторонняя;
Н93.2 Другие аномалии слухового восприятия.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ — аланинаминотрансфераза;
ACT — аспартатаминотрансфераза;
дБ — децибел;
ЗВОАЭ — задержанная вызванная отоакустическая эмиссия;
ИВЛ — искусственная вентиляция легких;
КИ — кохлеарная имплантация;
КСВП — коротколатентные слуховые вызванные потенциалы;
мм — миллиметр;
ОАК — общий анализ крови;
ОАМ — общий анализ мочи;
СА — слуховой аппарат;
см — сантиметр;
ЭКГ — электрокардиография.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: оториноларингологи (сурдологи).
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
КИ — высокотехнологичная операция, в процессе которой во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающих восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва.
9. Классификация: нет.
10. Цель проведения процедуры/вмешательства:
— частичное восстановление слуховой функции.
10.1 Показания к процедуре/вмешательству:
— двусторонняя нейросенсорная тугоухость IV степени;
— двусторонняя глухота;
— аудиторная нейропатия при условии неэффективности или низкой эффективности слухопротезирования;
— низкая эффективность слухопротезирования (пороги слуха в СА в свободном звуковом поле в диапазоне 500 — 4000 Гц составляют 55 дБ и более, разборчивость многосложных слов менее 40%, односложных — менее 20%, наличие положительной динамики развития слуховых реакций только на неречевые звуки после 6 месяцев постоянного использования СА, отсутствие динамики речевого развития при условии постоянного ношения СА).
10.2 Противопоказания к процедуре/вмешательству:
— ретрокохлеарная патология, кроме аудиторной нейропатии;
— полная или значительная оссификация улитки в случае отсутствия возможности введения цепочки электродов;
Источник