Код мкб киста слюнной железы

28.04.2020
0
Главная › Код МКБ › Код мкб киста слюнной железы
Код мкб киста слюнной железы thumbnail

Киста – патологическая Ретенционная киста малой слюнной железыполость в различных тканях и органах, имеющая стенку и содержимое.

Что такое киста слюнной железы?

Киста слюнной железы либо ретенционная киста слюнной железы – кистозное образование, которое формируется вследствие затруднения либо полного прекращения оттока секрета из железы, нарушения проходимости выводного протока железы, обусловленного его закупоркой, травмой, пробкой, сформированной сгустившимся секретом. Нарушение проходимости протока слюнной железы может быть также обусловлено опухолью, оказывающей сдавливающее воздействие на проток, либо рубцом, существенно сужающим канал. Полость при этом образуется накопившимся секретом, растягивающим сам проток либо железистую дольку. Стенка ретенционной кисты слюнной железы выстлана уплощенным эпителием.

Киста слюнной железы может иметь различную локализацию. В зависимости от типа слюнной железы, пораженной кистозным образованием, различают:

  • Ретенционную кисту малой слюнной железы;
  • Ранулу (подъязычную кисту ретенционного характера);
  • Кисту подчелюстной слюнной железы;
  • Кисту околоушной слюнной железы (ОКЖ).

Киста слюнной железы чаще всего формируется на слизистой оболочке губ, щек. Вне зависимости от типа пораженной слюнной железы, кисты в большинстве случаев формируются бессимптомно. Чаще всего образуются кисты малых слюнных желез, реже формируются кисты околоушной слюнной железы, что в частности обусловлено локализацией самих желез и вероятностью их механического повреждения.

Киста малой слюнной железы: причины возникновения, симптоматика, диагностика

Киста малой слюнной железы – кистозное образование, формирующееся в большинстве случаев на внутренней поверхности нижней губы ближе к углу рта. Также может поражать передние участки слизистой оболочки щек. Локализация кист, поражающих малые слюнные железы обусловлена повышенным риском механического повреждения данных участков ротовой полости в процессе приема пищи, разговора. Киста малой слюнной железы – небольшое образование округлой формы, постепенно увеличивающееся в диаметре. В большинстве случаев киста слюнной железы не причиняет беспокойства пациенту. В редких случаях пациенты жалуются на болезненные ощущения при механическом воздействии на область кисты: при разговоре, приеме пищи, пальпации. Обычно кисты, поражающие малые слюнные железы, не деформируют овал лица.

При обследовании обнаруживается округлое образование, заполненное полупрозрачной жидкостью, достигающее 2 см в диаметре. Киста слюнной железы хорошо выступает над поверхностью слизистой оболочки. Кисты слюнной железы четко ограничены от окружающих тканей, имеют плотную эластичную консистенцию, подвижны, безболезненны. Болезненные ощущения могут возникать при воспалительном процессе. В большинстве случаев обнаруживается однокамерная киста на протоке малой слюнной железы. В редких случаях диагностируется многокамерная киста слюнной железы. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие кист, образующихся на малой слюнной железе, при нарушении целостности ее оболочки с произвольным вытеканием содержимого в полость рта.

При диагностике кисты малой слюнной железы образование необходимо дифференцировать с прочими опухолевыми новообразованиями ротовой полости для выбора правильного лечения.

Для диагностики кисты, образовавшейся на протоке малой слюнной железы, применяются следующие методы:

  • Осмотр;
  • Пункция.

Киста околоушной слюнной железы: причины возникновения, симптоматика, диагностика

Киста Хирургическое удаление кисты слюнной железыоколоушной слюнной железы – локально ограниченное образование эластичной, достаточно плотной консистенции, безболезненное, формирующееся на протоке околоушной слюнной железы. Данный тип кист слюнных желез встречается крайне редко. Кисты, формирующиеся на околоушной слюнной железе, бывают врожденными, образующимися в результате пороков развития, а также ретенционными либо приобретенными, формирующимися под воздействием определенных внешних и внутренних факторов. Причинами образования кисты ОКЖ могут становиться:

  • Закупорка междолькового протока железы;
  • Его механическое повреждение и, как следствие, рубцевание;
  • Хроническое воспаление железы.

Киста, поражающая протоки околоушной слюнной железы, характеризуется эластичной консистенцией и флюктуацией. Флюктуация не определяется при глубинном расположении кисты слюнной железы.

При образовании кисты околоушной слюнной железы в нижнем отделе наблюдается тенденция к распространению ее капсулы вовнутрь, что обусловлено анатомическим строением ротовой полости, чем также осложняется диагностика и лечение. В редких случаях наблюдается одновременное поражение двух околоушных желез.

Киста околоушной слюнной железы также характеризуется бессимптомным развитием. Болезненные ощущения наблюдаются при образовании абсцесса. При сложных формах образование кисты может сопровождаться ограничением возможности открыть рот, гиперемией кожи.

Киста ОКЖ требует дифференциальной диагностики для исключения прочих новообразований околоушной слюнной железы: лимфаденитов, липом, бронхиальных кист.

Стандартными методами диагностики кист, поражающих слюнные железы,являются:

  • УЗИ;
  • Компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография в режиме контраста;
  • Пункция;
  • Аспирационная биопсия.

Киста слюнной железы: лечение, профилактика

При диагностировании кисты слюнной железы, лечение предполагает хирургическое удаление образования. В зависимости от локализации кисты слюнной железы хирургическое вмешательство производится либо внтуриротовым доступом (киста малой слюнной железы), либо внеротовым (открытым доступом). Вторая методика применяется при удалении кисты, формирующейся на околоушной слюнной железе. Удаление кисты слюнной железы проводится под местной анестезией. В основе профилактики образования кист слюнных желез лежит соблюдение гигиены полости рта.

При любой форме кисты слюнной железы, лечение консервативными методиками не предусмотрено.

После удаления различных кист слюнной железы на место иссеченного образования накладываются швы. В течение 1-3 дней может наблюдаться отечность прооперированной области.

Удаление кисты слюнной железы: факторы риска

Удаление кисты слюнной железы является полноценным хирургическим вмешательством, так как манипуляция предполагает полную сепарацию прилегающих тканей и непосредственно удаление самой кисты. Основной риск при удалении кисты слюнной железы заключается в возможной связи кисты с ветвями лицевого нерва, нарушение целостности которых неизбежно влечет за собой паралич мимической мускулатуры и искажение лица. Удаление различных кист слюнной железы, образовавшихся на поверхности губы либо щеки, влечет за собой меньшие риски в силу более легкого доступа и поверхностной локализации кисты. При удалении кисты слюнной железы важным является полное удаление ее оболочки во избежание рецидива.

Читайте также:  Послеожоговые рубцы код мкб

Источник

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Категории МКБ:
Мукоцеле слюнной железы (K11.6)

Разделы медицины:
Челюстно-лицевая хирургия

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
 от «6» ноября 2015 года
Протокол №15

 
 
Определение [3]:

Мукоцеле  – это полостное опухолеподобное образование, возникающее в результате травмы выводного протока слюнных желез, ведущей к рубцеванию его и задержке секрета. 
 
Название протокола: Мукоцеле слюнной железы.
 
Код протокола:
 
Код(ы) МКБ-10:
К11.6 Мукоцеле слюнной железы
 
Сокращения, используемые в протоколе:

ОАК – общий анализ крови
ОАМ –общий анализ мочи
AЛT –аланинаминотрансфераза
ACT –аспартатаминотрансфераза
ЭКГ –электрокардиограмма
УЗИ –ультразвуковое исследование
МРТ – магнитно-резонансная томография
 
Дата разработки протокола: 2015г.
 
Категория пациентов: дети и взрослые.
 
Пользователи протокола: врачи  челюстно-лицевые хирурги.
 
 Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую  популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

Клиническая классификация: [1, 6].
·          Слизистая ретенционная киста мелкой слюнной железы.
·          Ранула (киста подъязычной слюнной железы).
·          Кисты поднижнечелюстной и околоушной слюнной железы.

Диагностика

Диагностические исследования [15]:
 
Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне:
·          УЗИ слюнной железы [15] (УД – В);
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·          ОАК.
 
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
·          ОАК;
·          Определение группы крови по системе АВО стандартными сыворотками;
·          Определение резус фактора крови;
·          Гистологическое исследование.
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: [15] (УД – В);
·          УЗИ больших слюнных желез (околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной);
·           МРТ больших слюнных желез (околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной);
·          Диагностическая пункция
·          Цитологическое исследование.
 
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.
 
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
·          на образование в области слизистой оболочки полости рта, в подъязычной, поднижнечелюстной или околоушной областях.
Анамнез:
·          причина заболевания – травма выводного протока слюнной железы;
·          медленный безболезненный рост образования в течение нескольких месяцев или лет.
 
Физикальное обследование:
·          асимметрия лица за счет образования округлой формы в области околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной слюнной железы;
·          при размерах кисты  полости рта от 1,5 до 7,0 см, она имеет голубоватый оттенок;
·          симптом  флюктуации характерен при размерах кисты от 3,0 см до 7,0 см.
 
Лабораторные исследования:
·          ОАК — без изменений;
·          гистологическое исследование – внутренняя поверхность кисты выстлана соединительной тканью, по периферии переходящей в плотную фиброзную. В сохранившихся участках железы расширены протоки и атрофически изменена паренхима.
 
Инструментальные исследования:
·          УЗИ большой слюнной железы:  определяется анэхогенное образование округлой или овальной формы с ровными границами.
·          МРТ большой слюнной железы: определяется округлой формы образование в области слюнной железы, с четкими границами, с жидкостным содержимым.
 
Показания для консультации  специалистов:  
·               консультация педиатра, терапевта, врача общей практики – при соматической патологии.
·               консультация анестезиолога – с целью предоперационной подготовки по показаниям.
·               консультация врача лучевой диагностики – с целью интерпретации рентгенограммы, ультразвуковой эхограммы и магнитно-резонансной  томограммы.
·               консультация врача-онколога – для исключения злокачественной опухоли.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [5]:

№ Нозология Основные клинические дифференциально-диагностические критерии
1 Кисты слюнных желез. Образование мягкой консистенции с флюктуацией. Расположение на слизистой оболочке полости рта или в проекции слюнной железы. При диагностической пункции – тягучая слюна.
2  Аденомы, аденолимфомы.  Образование бугристое, мягкоэластической или плотной  консистенции с четкими границами.  Из устья протока выделяется прозрачная слюна.
3 Аденокарциномы. Быстрый рост образования, боли. Опухоль плотной консистенции, мелкобугристая поверхность, границы нечеткие, подвижность ограничена. При расположении опухоли в области околоушной слюнной железы признаки пареза или паралича мимических мышц. Кровянистые выделения из выводных протоков слюнных желез, метастазы. При диагностической пункции – кровянистое содержимое.
4 Лимфангиома кистозная форма. Образование тестообразной консистенции с флюктуацией. При диагностической пункции — лимфоидное содержимое.
Читайте также:  Перелом шейного позвонка код мкб

Лечение

Цели лечения:
·          удаление образования,
·          восстановление функции органа,
·          восстановление эстетического вида.
 
Тактика лечения [1,2,6,9,10]:
·          Клинико-лабораторное обследование;
·          Направление на госпитализацию в стационар в плановом порядке;
·          Оперативное лечение в стационаре;
·          Медикаментозное лечение;
·          Профилактика осложнений;
·          Амбулаторное наблюдение.

Немедикаментозное лечение:
·          Режим больного – в ранний послеоперационный период – полупостельный с последующим переходом на общий;
·          При оперативном вмешательстве стол №1 с переходом на стол №15;
·     У детей до 3-х лет стол №16.
 
Хирургическое вмешательство:
 
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.
                
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях[15] (УД – В);
·          Цистэктомия – при кистах больших слюнных желез;
·          Цистотомия – при локализации кисты в подъязычной области;               
·          Экстирпация слюнной железы вместе с кистой – при локализации кист в области поднижнечелюстной и малых слюнных желез.
 
Медикаментозное лечение:
 
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: нет.
 
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

№ Препарат, формы выпуска Дозирование Длительность и цель применения
  Антибиотикопрофилактика, один из нижеперечисленных препаратов. (УД – А) [17,18]
1 Цефазолин 1 г в/в, в/м (детям из расчета 50-100 мг/кг) 1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции (у детей из расчета  20-50мг/кг массы тела в сутки) с целью снижения риска развития послеоперационной раневой инфекции
  При аллергии на β-лактамные антибиотики.
3 Линкомицин
 		  1,8 г/сутки. в/в, в/м (детям из расчета 10-20 мг/кг/сутки) 1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов по 0,6 г (у детей из расчета  10-20мг/кг/сутки) с целью снижения риска развития послеоперационной раневой инфекции
  Нестероидные противоспалительные средства, один из нижеперечисленных.
4 Кетопрофен
 		 суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные 150мг 1 р/д или  100 мг 2 р/д Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов.
Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней, с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
5 Ибупрофен
 		 Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по  200 мг 3–4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза в сутки.
Суспензия — разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.		 Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства
Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства
с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
6 Парацетамол Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг: разовая доза — 500 мг – 1,0 г  до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза – 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 4,0 г.
Детям от 6 до 12 лет: разовая доза – 250 мг – 500 мг до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 1,5 г — 2,0 г.		 Продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и в качестве жаропонижающего средства не более 3-х дней.
  Опиоидные анальгетики, препарат выбора, альтернативный препарат
7 Трамадол
 		 Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг  (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг.
Противопоказан детям до 12 лет.		 с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
 
 
 
 
 
8 Тримеперидин Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Дозировка для детей старше 2х лет
составляет 0.1 — 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.		 с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
 
  Гемостатические средства при кровотечениях после операции.
9 Этамзилат
 		 4-6 мл 12,5 % раствора в сутки.
Детям, вводят однократно внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл с учетом массы тела (10-15 мг/кг).		 При опасности послеоперационного кровотечения вводят с профилактической целью

 
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.
 
Другие виды лечения: нет.
 
 Индикаторы эффективности лечения:
·          Отсутствие кисты железы;
·          Восстановление функции железы (выделение прозрачной слюны из устья протока);
·          Улучшение качества жизни.
 
Дальнейшее ведение:
·          санация полости рта и ротоглотки;
·          лечебная физкультура.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Ибупрофен (Ibuprofen)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Линкомицин (Lincomycin)
Парацетамол (Paracetamol)
Трамадол (Tramadol)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Цефазолин (Cefazolin)
Этамзилат (Etamsylate)

Госпитализация

Показания для госпитализации:
 
Показания для экстренной госпитализации: нет.
 
Показания для плановой госпитализации:
·          Наличие кистозного образования в области слизистой оболочки полости рта, области слюнной железы.
·          Нарушение эстетического вида лица.
·          Нарушение функции приема пищи, речи.

Профилактика

Профилактические мероприятия развития осложнений:
·          ежедневная обработка раны растворами антисептиков;
·          ирригация полости рта антисептическими растворами.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015

    1. Список использованной литературы:
      1. Афанасьев В.В. Слюнные железы. Болезни и травмы: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 296с.
      2. Кулаков А.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 928 с.
      3. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник М.: Медицина, 2003. — 504 с., 3-е издание.
      4. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. МЕДпресс 2001. – 224 c.
      5. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник М.: Медицина, 2003. — 504 с., 3-е издание.
      6. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Киев, 2002.- 529-627 с
      7. Щипский А.В., . Афанасьев В.В. Диагностика хронических заболеваний слюнных желез с помощью дифференциально-диагностического алгоритма //Практическое руководство. – ГОУВУНМТ, 2001.- 535с.
      8. Bialek E.J., Jakubowski W., Zajkowski P., Szopinski K.T., Osmolski A. US of the major salivary glands: anatomy and spatial relationships, pathologic conditions and pitfalls // Radiographics. – 2006. – N 26 (3).- P. 745-763.
      9. Hayashi M., Ohshima T., Ohshima M. et al. Profiling of radicular cyst and odontogenic keratocyst cytokine prodaction suggests common growth mechanisms. J. Endod. 2008 Jan; 34(1): 14-21.
      10. Kurdekar RS, Prakash J, Rana AS, Kalra P. — Non-syndromic odontogenic keratocysts: A rare case report. Natl J Maxillofac Surg. 2013 Jan;4(1):90-3.
      11. Ochsenius G., Escobar E., Godoy L. et al. Odontogenic Cysts: Analysis of 2.994 cases of Chile. Med. Oral. Pathol. Oral. Cir Bucal. 2007; 12: E85-91.
      12. Stoelinga P.J.W. The treatment of odontogenic keratocysts by excision of the overlying, attached mucosa, enucleation, and treatment of the bony defect with Carnoy solution. Oral. Pathol. Oral. Cir Bucal. 2008;
      13. Cystic lesions of the jaws in edentulous patients: analysis of 27 cases. Lipa Bodner, Esther Manor, Michael Glazer, Peter A. Brennan. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Vol. 49, Issue 8, p643–646 November 12 2010.
      14.Безруков С.Г. Кисты больших и малых слюнных желез (экспериментально-клиническое исследование): Дис. . к.м.н. -Киев, 1983.- 159с.
      15. Mahnaz Sheikhi, Faranak Jalalian, […], and Farzaneh Mosavat. Plunging ranula of the submandibular area. Dent Res J (Isfahan). 2011 Dec; 8(Suppl1): S114–S118.
      16. https://wwwmkb10.ru/?class=9&bloc=111&diag=4627
      17.Ariyan S, Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conly J, Havlik R, Lee WP, McGrath MH, Pribaz J, Young VL. Antibiotic prophylaxis for preventing surgical-site infection in plastic surgery: an evidence-based consensus conference statement from the American Association of Plastic Surgeons. Plast Reconstr Surg.2015 Jun;135(6)
      18. Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов Практическое руководство по антиинфекционной антибиотикотерапии.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1.       Батыров Тулеубай Уралбаевич – главный внештатный челюстно-лицевой хирург МЗСР РК, врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, профессор, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский университет Астана».
2.       Мирзакулова Улмекен Рахимовна – доктор медицинских наук, заведующая кафедрой хирургической стоматологии  РГКП на ПХВ «Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова», врач высшей категории.
3.       Байзакова Гульжанат Толеужановна  –  кандидат медицинских наук, ГКП «Городская клиническая больница №5» на ПХВ г. Алматы, зам. главного врача, врач челюстно-лицевой хирург высшей категории.
4.       Садвокасова Лязат Мендыбаевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологических дисциплин, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет» г. Семей, врач-стоматолог и челюстно-лицевой хирург высшей категории.
5.       Табаров Адлет Берикболович – клинический фармаколог, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан», начальник отдела инновационного менеджмента.
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Рецензент: Жаналина Бахыт Секербековна  — Главный внештатный челюстно лицевой хирург Актюбинской области, врач высшей категории, профессор, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста РГКП на ПХВ «Западно-Казахстанского медицинского университета имени М.Оспанова».
 
Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник

Предыдущая статья
Синдром эмоционального выгорания у социальных работников исследование
Следующая статья
Синдром дыхательных расстройств чаще развивается у
© МКБ 10