| | Код диагноза | Наименование диагноза/заболевания МКБ-10 |
|---|
 | M08.0 | Юношеский ревматоидный артрит |
| M08.1 | Юношеский анкилозирующий спондилит |
|
| M08.2 | Юношеский артрит с системным началом |
| M08.3 | Юношеский полиартрит (серонегативный) |
| M08.4 | Пауциартикулярный юношеский артрит |
|
| M08.8 | Другие юношеские артриты |
| M08.9 | Юношеский артрит неуточненный |
| M08.00 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Множественная локализация |
| M08.01 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M08.02 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M08.03 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M08.04 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M08.05 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M08.06 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M08.07 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M08.08 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M08.09 | Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M08.10 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Множественная локализация |
| M08.11 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M08.12 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M08.13 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M08.14 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M08.15 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M08.16 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M08.17 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M08.18 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M08.19 | Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M08.20 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Множественная локализация |
| M08.21 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M08.22 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M08.23 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M08.24 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M08.25 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M08.26 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M08.27 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M08.28 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M08.29 | Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Локализация неуточненная |
| M08.30 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Множественная локализация |
| M08.31 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M08.32 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M08.33 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M08.34 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M08.35 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M08.36 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M08.37 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M08.38 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M08.39 | Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Локализация неуточненная |
| M08.40 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Множественная локализация |
| M08.41 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M08.42 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M08.43 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M08.44 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M08.45 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M08.46 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M08.47 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M08.48 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M08.49 | Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M08.80 | Другие юношеские артриты: Локализация — Множественная локализация |
| M08.81 | Другие юношеские артриты: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M08.82 | Другие юношеские артриты: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M08.83 | Другие юношеские артриты: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M08.84 | Другие юношеские артриты: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M08.85 | Другие юношеские артриты: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M08.86 | Другие юношеские артриты: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M08.87 | Другие юношеские артриты: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M08.88 | Другие юношеские артриты: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M08.89 | Другие юношеские артриты: Локализация — Локализация неуточненная |
| M08.90 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Множественная локализация |
| M08.91 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M08.92 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M08.93 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M08.94 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M08.95 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M08.96 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M08.97 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M08.98 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M08.99 | Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Локализация неуточненная |
|
Ревматоидный артрит код МКБ 10: ювенильный, серопозитивный, серонегативный.
Клиническая картина схематического отображение поврежденного ревматоидным артритом сустава.
Болезнь начинается со стойкого артрита, поражающего преимущественно суставы стоп и кистей.
Впоследствии в воспалительный процесс могут вовлекаться все без исключения суставы конечностей.
Артрит имеет симметричный характер, поражая суставы одной суставной группы с обеих сторон.
До появления симптомов артрита больного могут беспокоить боли в мышцах, небольшие летучие боли в суставах, воспаления связок и суставных сумок, потеря веса, общая слабость.
В начальной стадии артрита клиника поражения суставов может быть нестойкой, с развитием спонтанной ремиссии и полным исчезновением суставного синдрома.
Однако через некоторое время воспалительный процесс возобновляется с затрагиванием большего количества суставов и с усилением болевого синдрома.
- Механизм развития ревматоидного артрита
- Ревматоидный артрит МКБ 10
- Течение и прогноз
Механизм развития ревматоидного артрита
Несмотря на то, что этиология ревматоидного поражения суставов не ясна, патогенез (механизм развития) изучен в достаточной мере.
Патогенез развития ревматоидного артрита является сложным и многоступенчатым, в его основе лежит запуск патологической иммунной реакции на воздействие этиологического фактора.
Начинается воспаление с синовиальной оболочки сустава — она представляет собой внутренний слой суставной капсулы.
Клетки, входящие в ее состав, носят название синовиоциты или синовиальные клетки. В норме эти клетки отвечают за выработку суставной жидкости, синтез протеогликанов и удаление продуктов обмена жизнедеятельности.
При воспалении синовиальная оболочка инфильтрируется клетками иммунной системы, с формированием эктопического очага в виде разрастания оболочки синовии, такое разрастание синовиоцитов получило название паннус.
Постоянно увеличиваясь в размерах, паннус начинает вырабатывать медиаторы воспаления и антитела (измененный IgG) против компонентов синовии, которые разрушают окружающую хрящевую и костную ткань. В этом заключается патогенез начала формирования суставных эрозий.
При этом рост клеток, вырабатывающих антитела к синовиальным структурам, стимулируется различными колониестимулирующими факторами, цитокинами и продуктами метаболизма арахидоновой кислоты.
Патогенез развития ревматоидного воспаления суставов на данном этапе входит в своеобразный порочный круг: чем больше клеток, вырабатывающих факторы агрессии, тем больше воспаление, а чем больше воспаление, тем больше стимулируется рост данных клеток.
Измененный IgG, вырабатываемый синовиальной оболочкой, распознается организмом как чужеродный агент, что запускает аутоиммунные процессы и начинается выработка антител против этого вида иммуноглобулина.
Данный вид антител носит название ревматоидного фактора, и их наличие значительно упрощает диагностику ревматоидного артрита.
Ревматоидный фактор, попадая в кровь, взаимодействует с измененным IgG, образуя иммунные комплексы, циркулирующие в крови. Образованные иммунные комплексы (ЦИК) оседают на суставных тканях и эндотелии сосудов, вызывая их повреждение.
ЦИК, осевшие в стенках сосудов, захватываются макрофагами, что приводит к формированию васкулита и системному воспалению.
Таким образом, патогенез системности ревматоидного артрита, заключается в формировании васкулитов иммунокомплексного характера.
Большое влияние на патогенез заболевания оказывают также цитокины, в частности фактор некроза опухолей.
Он запускает целый ряд иммунологических реакций, приводящих к стимулированию выработки медиаторов воспаления, суставным разрушениям и к хронизации процесса.
Ревматоидный артрит МКБ 10
Для классификации ревматоидного артрита в современной медицинской практике используется МКБ 10 и классификация Российской Ревматологической Ассоциации от 2001 года.
Классификация ревматоидного артрита по МКБ относит его к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (код М05, М06).
Классификация Ревматологической Ассоциации более обширна.
Она не только делит ревматоидный артрит по клиническим проявлениям, но и учитывает результаты серологической диагностики, рентгенологическую картину и нарушение функциональной активности пациента.
Ревматоидный артрит код по МКБ 10:
- М05 – серопозитивный ревматоидный артрит (в крови присутствует ревматоидный фактор):
- Синдром Фелти – М05.0;
- Ревматоидный васкулит – М05.2;
- Ревматоидный артрит, распространяющийся на прочие органы и системы (М05.3);
- РА серопозитивный неутонченный М09.9.
- М06.0 – серонегативный РА (ревматоидный фактор отсутствует):
- Заболевание Стилла – М06.1;
- Ревматоидный бурсит – М06.2;
- Неутонченный РА М06.9.
- М08.0 – ювенильный или детский РА (у детей от 1 до 15 лет):
- анкилозирующий спондилит у детей – М08.1;
- РА с системным началом – М08.2;
- Юношеский серонегативный полиартрит – М08.3.
Активность воспаления, отражаемая в данной классификации, оценивается по сочетанию следующих симптомов:
- интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ (Шкала от 0 до 10, где 0 — минимальная боль, а 10 — максимально возможная. Оценка проводится субъективно). До 3 баллов – активность I, 3-6 балла – II, более 6 баллов — III;
- наличие скованности утром. До 60 мин – активность I, до 12 часов – II, весь день – III;
- уровень СОЭ. 16-30 – активность I, 31-45 — II, более 45 — III;
- С-реактивный белок. Менее 2 норм — I, менее 3 норм — II, более 3 норм – III.
Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, то устанавливается 0 стадия активности, то есть стадия ремиссии.
Течение и прогноз
Ревматоидный артрит — хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание с периодами обострений.
Обострение ревматоидного артрита могут спровоцировать вирусные инфекции, переохлаждение, стресс, травмы.
Прогноз ревматоидного артрита зависит, прежде всего, от стадии, на которой была выявлена болезнь, и от грамотности подобранного лечения.
Чем раньше начинается базисная медикаментозная терапия, тем лучший прогноз имеет болезнь относительно сохранения трудоспособности и способности к самообслуживанию.
Самые частные осложнения ревматоидного артрита – это развитие вывихов суставов, их деформации и возникновения анкилозов, что вызывает такие последствия, как ограничение обычной повседневной деятельности пациента и неспособность передвигаться.
Такое состояние, как анкилоз – самое страшное, чем опасен ревматоидный артрит, оно приводит к полной неподвижности сустава и утрате самообслуживания.
Нарушается походка, со временем передвигаться становится все сложнее. В конечном итоге, прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к инвалидности.
Прогноз относительно жизни благоприятный, средняя продолжительность жизни у больных с подтверждённым ревматоидным артритом всего на 5 лет меньше, чем у людей из общей популяции.
При комплексном лечении, регулярном занятии ЛФК 20-30% больным удается сохранить активность, несмотря на прогрессирующую болезнь.
Источник
