Код мкб эпидемический паротит
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
Краткое описание
Эпидемический паротит (свинка) — широко распространённое острое доброкачественное вирусное инфекционное заболевание, протекающее с негнойным поражением железистых органов (чаще слюнных желёз, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желёз и др.), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит). Заболеваемость: 13,97 на 100 000 населения в 2001 г.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- B26 Эпидемический паротит
Причины
Этиология. Возбудитель — РНК — содержащий вирус семейства Paramyxoviridae.
Эпидемиология. Эпидемический паротит — типичный антропоноз. Источник инфекции — только больной человек, заразный в течение 9 дней болезни. Наибольшую эпидемическую опасность представляют пациенты со стёртыми формами болезни. Механизм передачи инфекции — воздушно — капельный. Наиболее поражаемый контингент — дети школьного возраста. С возрастом число случаев заболевания падает за счет роста числа иммунных лиц. Случаи заболевания среди детей 1 года жизни крайне редки. Редко эпидемический паротит встречают у пациентов старше 40 лет.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
• Периоды заболевания •• Инкубационный период (11–21 сут) •• Продромальный период; необязательный для всех случаев эпидемического паротита, протекающий с общей интоксикацией (повышение температуры тела, головная боль, недомогание); длительность не более суток •• Период развёрнутых клинических проявлений (7–9 сут) •• Период реконвалесценции (до 2 нед).
• Клинические симптомы •• Поражение околоушных слюнных желёз: отёк поражённой ткани (заполненность заднечелюстной ямки, выбухание плотной ткани железы кверху и вперёд на лицо) и гиперемия слизистой оболочки щеки в месте выхода стенонова протока •• Поражение подчелюстных слюнных желёз (субмаксиллит) с выраженным отёком и умеренной их болезненностью в зонах типичного расположения (проксимальные отделы дна полости рта) •• Поражение ЦНС: головная боль, нарушение сна, рвота, симптомы менингита (типичная триада: головная боль, высокая температура тела, тошнота и рвота; подтверждают диагноз положительные менингеальные знаки) •• Симптомы менингоэнцефалита (дополнительно к симптомам менингита присоединяются общемозговые расстройства: угнетение сознания, психические нарушения, судорожные припадки) •• Поражение поджелудочной железы (панкреатит): боли в животе (обычно в верхней половине, возможно, опоясывающего характера), повторная рвота •• Поражение мужских половых желёз (орхит, орхиэпидидимит) с одно — или двусторонним поражением в виде отёка и болезненности яичка, отёка и гиперемии мошонки •• Поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит): отёк и умеренная болезненность поражённого органа в дистальном отделе дна полости рта; отмечают редко •• Поражения слёзной, щитовидной, молочных и женских половых желёз: симптомы острого воспаления •• Вся специфическая топическая симптоматика обязательно сопровождается общетоксическими проявлениями •• Изменения со стороны железистых органов и ЦНС достигают своего максимального развития в течение 2–4 дней с момента появления первых симптомов. Для симптоматики периода развёрнутых клинических проявлений характерна последовательность появления очагов нового топического поражения, что обычно сопровождается подъёмом температуры тела. Жёсткой зависимости в очерёдности развития указанных очагов нет, но, как правило, типичные воспалительные изменения со стороны ЦНС и половых органов следуют за поражением слюнных желёз.
Диагностика
Методы исследования • Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из биоматериала слизи носоглотки при посевах на эмбриональные ткани • Обнаружение АТ к Аг вируса •• РСК (рост титра АТ в динамике болезни в 4 раза и более) •• РТНГА (диагностический титр 1:80 и выше) •• При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию • Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с паротитным диагностикумом; в настоящее время используют редко • Исследование ликвора при менингите: высокий лимфоцитоз • Анализ крови: повышение содержания амилазы при панкреатите • Анализ мочи: повышение содержания диастазы в моче при панкреатите.
Дифференциальная диагностика • Инфекционный мононуклеоз • Дифтерия • Гемобластозы • Саркоидоз • Синдром Микулича • Гнойный, неэпидемический паротит • Синдром Шёгрена • Слюннокаменная болезнь • Опухоли слюнной железы.
Лечение • Диета с механическим щажением (пища в протёртом и жидком виде) • Лечение больных проводят в амбулаторных условиях. Показание к госпитализации — развитие тяжёлой формы (с поражением ЦНС и половых органов) или невозможность изоляции пациента в домашних условиях • Симптоматическая терапия • При менингите — дегидратирующие средства (например, фуросемид) на период выраженных проявлений синдрома • При орхите — постельный режим, ношение суспензория; назначают преднизолон 1–3 мг/кг в течение 3–5 сут.
Осложнения • В зарубежной литературе явления менингита, орхита, панкреатита расценивают как осложнения эпидемического паротита. В отечественной медицине указанные воспалительные процессы рассматриваются как проявления или самостоятельные клинические варианты течения основного заболевания • Атрофия яичка — резидуальные явления перенесённого ранее орхита.
Профилактика. Вакцинация парентеральной живой паротитной вакциной в возрасте 12 мес. Ревакцинация в 6 — летнем возрасте: используют отечественные или зарубежные препараты (в т.ч. и комбинированные). Имеются наблюдения случаев заболевания эпидемическим паротитом среди привитых ранее детей. Болезнь в этих случаях протекает сравнительно легко с вовлечением в патологический процесс только слюнных желёз. Дети первых 10 лет, имевшие контакт с больным, разобщаются на 21 день с момента изоляции заболевшего.
МКБ-10 • B26 Эпидемический паротит
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Паротит эпидемический».
Источник
Острый неэпидемический паротит
Этиология. Причиной паротита могут быть местные и: общие факторы. Местными факторами являются: острый остеомиелит нижней челюсти с преимущественной локализацией процесса в области угла и ветви челюсти, стоматит, инородные тела или конкременты в выводном протоке, отиты, острые гнойные артриты, травматические повреждения железы.
Общие факторы способствуют гипосаливации при ряде инфекционных заболеваний (грипп, корь, дизентерия, тиф и др.) и, рефлекторному прекращению слюноотделения у больных (преимущественно после операций на органах брюшной полости).
Частота острого паротита как осложнения по отношению к числу оперированных на органах желудочно-кишечного тракта,, по данным различных авторов, колеблется от 0,2 до 4%. Общее состояние больных с момента возникновения острого паротита значительно ухудшается. Нередко паротит как осложнение основного заболевания является причиной летального исхода.
В ряде случаев острые паротиты развиваются при обезвоживании организма, сопровождающемся сухостью полости рта на почве сердечно-сосудистой недостаточности, кахексии, снижения иммунобиологической активности организма.
Пути распространения инфекции. Стоматогенный путь проникновения инфекции — через устье выводного протока в паренхиму слюнной железы— при остром неэпидемическом паротите подтверждается наличием однородной микрофлоры полости рта и протоков железы. При острых паротитах в протоках железы и в полости рта обнаруживается смешанная микрофлора: стафилококки, стрептококки, диплококки, кишечная палочка и др.
Гематогенный путь распространения инфекции имеет место при таких заболеваниях, как пневмония, менингит и др. Так, при остром паротите, возникшем как осложнение пневмонии, нередко в железе определяется пневмококк, при менингите — менингококк и т. д. Наличие значительного количества лимфоидной ткани в паренхиме околоушных слюнных желез не исключает лимфогенного пути заноса инфекции в слюнные железы при инфекционных процессах.
Хирургическое лечение пародонтоза
Патологоанатомическая картина. При серозном воспалении имеют место гиперемия, отек и умеренная лейкоцитарная инфильтрация тканей железы. В просветах выводных протоков скапливаются слущивающийся эпителий, вязкий секрет и большое количество микроорганизмов. Эпителий протоков набухает. При гнойном воспалении резко выражена лейкоцитарная инфильтрация. В отечных и полнокровных тканях определяются очаги кровоизлияний, отдельные участки железы подвергаются гнойному расплавлению с образованием мелких и крупных абсцессов. В выводных протоках скапливается большое количество лейкоцитов и дегенерировавшего эпителия.
Клиническая картина. Острые неэпидемические паротиты по клиническому течению делятся на серозные, гнойные и гангренозные.
Больные острым паротитом жалуются на сухость во рту, общее недомогание, повышенную температуру тела, стреляющие боли в предушной области, усиливающиеся при приеме пищи.
Объективно определяется асимметрия лица за счет болезненного инфильтрата в области околоушной слюнной железы (реже обеих). Мочка уха инфильтратом приподнята кверху. В первые 3—4 дня заболевания, когда в железе имеет место острое серозное воспаление, открывание рта не затруднено, устье выводного протока гиперемированное и отечное. При массаже околоушный слюнной железы часто из протока секрет не выделяется, иногда определяется в небольшом количестве мутновато-слизистое содержимое. Затем наступает обратное развитие процесса, уменьшаются инфильтрат в области железы и отек окружающих тканей, исчезают боли, увеличивается количество слюны.
При переходе острого серозного паротита в гнойную форму воспалительный процесс в железе развивается быстро. Наличие плотной капсулы железы затрудняет выход гноя в подкожную клетчатку, поэтому боли усиливаются, становятся рвущими, мучительными. Инфильтрат в области околоушной железы увеличивается, отек распространяется на прилежащие ткани. Кожа над инфильтратом гиперемирована, в складку не собирается. Открывание рта ограничивается. Из устья выводного протока выделяется гной, иногда в большом количестве, особенно при легком массировании железы. Флюктуацию можно обнаружить только при расплавлении капсулы железы. Сформировавшиеся в области околоушной слюнной железы очаги размягчения могут самопроизвольно вскрываться через кожу щеки или чаще в наружный слуховой проход. При благоприятном течении гнойного паротита воспалительные явления через 12—15 дней постепенно уменьшаются, боли прекращаются и не возникают во время еды, общее состояние больного улучшается, появляется аппетит, температура тела снижается до нормы. Инфильтрат в области железы уменьшается, а затем полностью исчезает. Саливация восстанавливается, из протока в полость рта поступает прозрачная слюна. Свищевые ходы закрываются, слюнные свищи формируются редко.
При гангренозной форме паротита имеют место обширный некроз тканей и тяжелое септическое состояние больного. Заболевание протекает бурно, как правило, с высокой температурой тела, с выраженными местными симптомами. Однако на фоне общих дистрофических явлений воспалительный процесс нарастает медленно и вяло, без высокой температурной реакции. Некротизировавшиеся участки железы постепенно секвестрируются и длительно отторгаются через рану кожи. В отдельных случаях гангренозная форма воспалительного процесса значительно усугубляет и отягощает общее состояние больного, что может привести к летальному исходу.
Классификация пародонтоза
Осложнения. Прогноз неэпидемического паротита обычно благоприятный. Однако при снижении иммунобиологической реактивности организма, например на фоне сахарного диабета, хронической алкогольной интоксикации, инфекционного процесса и других общих заболеваний, иногда возникают ранние или поздние осложнения.
Ранним осложнением является распространение гнойного процесса по клетчатке на боковую поверхность шеи, в окологлоточное пространство по сосудистому пучку шеи в средостение. Прорыв гноя в наружный слуховой проход может вызвать воспаление наружного и среднего уха.
Иногда острый паротит протекает по типу гнилостно-некротической флегмоны, сопровождающейся сепсисом и обширным некрозом тканей со стойким нарушением функции лицевого нерва. Возможно возникновение тромбофлебитов яремных вен и мозговых синусов.
При гангренозной форме паротита в отдельных случаях наблюдается расплавление стенок крупных сосудов с возникновением обильного кровотечения, требующего срочного оперативного вмешательства.
К поздним осложнениям относятся слюнные свищи, рубцовые деформации и явления околоушного гипергидроза.
Дифференциальный диагноз. Острый гнойный паротит имеет много общих симптомов с флегмонами щечной, височной областей и поджевательного пространства, при которых функция слюнной железы не нарушается, из протока выделяется прозрачная слюна.
В отличие от острого эпидемического паротита острый неэпидемический паротит — заболевание чаще одностороннее, встречается преимущественно у взрослых. При клиническом исследовании крови определяются повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг влево.
Лечение. Лечебные мероприятия при остром паротите зависят от стадии заболевания. В начальном периоде при серозной форме воспаления рекомендуются диета, усиливающая слюноотделение, и прием внутрь перед едой по 6—8 капель 1 % раствора гидрохлорида пилокарпина. После приема пищи следует проводить ирригации полости рта щелочными растворами. Благоприятный лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры на область слюнной железы, УВЧ-терапия в бактерицидных слаботепловых дозах или сухое тепло днем и согревающие компрессы с камфорным маслом на ночь, а также ежедневное промывание системы выводных протоков теплым 0,5% раствором новокаина с антибиотиками или протеолитическими ферментами. Нередко этого бывает достаточно для купирования процесса. В тех случаях, когда воспалительный процесс продолжает нарастать, следует дополнительно назначить антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры. Положительный эффект наблюдается при блокаде по А. В. Вишневскому — введение в окружающие инфильтрат ткани околоушной слюнной железы 0,25 раствора новокаина с добавлением антибиотиков.
При переходе воспалительного процесса в гнойную или гангренозную форму клинически это состояние сопровождается значительной интоксикацией организма. Кроме дезинтоксикацион-ной противобактериальной, общеукрепляющей, симптоматической терапии, показаны наружные разрезы с учетом топографии ветвей лицевого нерва. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, околоушно-жевательную фасцию, затем тупым путем раздвигают ткань железы в зоне воспалительного очага. В рану рыхло вводят марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия, и накладывают повязку по типу согревающего компресса. В дальнейшем при благоприятном течении (уменьшении гнойного экссудата) в рану вводят турунду с мазью Вишневского. Положительное действие в этом периоде оказывает ежедневное промывание системы протоков околоушной слюнной железы теплыми растворами антибиотиков и протеолитических ферментов. Протеолитические ферменты расщепляют фибринозные сгустки, разжижают сгустившуюся слюну, облегчают выведение ее из протоков.
В последние годы хороший терапевтический эффект выявлен при применении ингибиторов протеолитических ферментов — контрикала, трасилола, тзалола. Указанные препараты растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы и вводят внутривенно медленно, капельно. В зависимости от степени выраженности воспалительной реакции доза контрикала составляет от 20 000 до 50 000 ЕД в сутки, трасилола—от 25 000 до 100 000 ЕД, тзалола —от 5000 до 10 000. Ингибиторы применяют в течение 3—5 дней до устранения острых воспалительных явлений. Введение ингибиторов в комплексе с другими лечебными мероприятиями при острых воспалительных процессах дает положительный терапевтический эффект.
Кюретаж
При наличии наружной раны благоприятное действие оказывают УВЧ-терапия, соллюкс, ультрафиолетовое облучение. В период стихания воспалительной реакции необходимо продолжить промывание системы протоков железы до полного восстановления ее функции.
При осложнениях лечебная тактика зависит от их клинических проявлений. Стойкие слюнные свищи устраняют путем пластических операций.
Профилактика острых неэпидемических паротитов заключается в гигиеническом содержании полости рта и своевременной ее санации: снятии зубных отложений, пломбировании разрушенных кариозным процессом зубов, лечении заболеваний слизистой оболочки, пародонтоза и т. д. У ослабленных больных и с тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта после операции на органах брюшной полости, помимо указанных: мероприятий, следует повышать функциональную деятельность, слюнных желез приемом внутрь 1 % раствора гидрохлорида пилокарпина по 6—8 капель 3 раза в день перед едой и назначением соответствующей диеты, вызывающей слюноотделение (сухари, лимоны, клюква и т. д.).
Источник
B26 Эпидемический паротит
Эпидемический паротит или свинка — легкое вирусное заболевание, проявляющееся в виде опухания слюнных желез с одной или обеих сторон нижней челюсти.
Болеют в основном непривитые дети школьного возраста и молодые люди. Пол, генетика, образ жизни значения не имеют. Вирус паротита приникает в слюну больных людей, поэтому может распространяться воздушно-капельным путем через кашель и чихание.
Вирус вызывает опухание одной или обеих околоушных слюнных желез, которые расположены ниже и перед слуховым проходом. При поражении обеих желез ребенок приобретает характерный вид хомяка. У мальчиков-подростков и юношей (примерно у 1 из 4) этот вирус может вызвать болезненное воспаление одного или обоих яичек, в редких случаях следствием болезни может быть бесплодие.
Примерно у половины всех инфицированных людей свинка протекает без симптомов, а у большинства остальных симптомы проявляются в легкой форме. Основные симптомы свинки появляются через 2–3 недели после заражения и заключаются в следующем:
- болезненность и припухлость с одной или обеих сторон лица, под и перед ушами в течение как минимум 3 дней;
- боль при глотании.
У ребенка могут начаться боли в горле и повыситься температура, а также станут болезненными слюнные железы под нижней челюстью. Больной свинкой становится заразным уже за 7 дней до появления симптомов и остается таковым еще 10 дней после исчезновения симптомов.
Врач диагностирует болезнь по характерному опуханию околоушных слюнных желез. Специального лечения нет, но для снятия дискомфорта нужно пить много прохладной жидкости и принимать анальгетики, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол.
Большинство заболевших выздоравливают без лечения, хотя подросткам и юношам с тяжелым воспалением яичек назначают сильные анальгетики. При развитии осложнений рекомендуется специальное лечение.
Маленьких детей иммунизируют сразу против кори, эпидемического паротита и краснухи, первый раз в 12–15 месяцев, а затем — в 4–6 лет.
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с
Использованные источники: pda.rlsnet.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Мононуклеоз инфекционный без температуры
Сальмонеллез симптомы и лечение и профилактика
Комплексный план по сальмонеллезу
Инструкция по применению вакцины против брюшного тифа
Лечение эпидемического паротита
Паротит (код по МКБ-10: В26.8)
Воспаление околоушной слюнной железы. При остром неспецифическом паротите возбудителями заболевания выступают различные микроорганизмы. Хронический неспецифический паротит часто является исходом острого паротита.
Основными задачами лазерной терапии является устранение воспалительных явлений в железе, улучшение ее метаболизма и микроциркуляторной гемодинамики, оптимизацию экскреторной активности.
В план лечебных мероприятий входит прямое облучение проекционной зоны железы и зоны дополнительного воздействия, включающие: рецепторные зоны, расположенные в скуловой и щечной области лица, воздействие на тыльную поверхность кисти руки и внутреннюю поверхность предплечья, наружную поверхность голени, стопы.
Использованные источники: uzormed-b-2k.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Кал на дизгруппу и сальмонеллёз срок годности
Возбудитель брюшного тифа бактерия
Септикопиемический вариант сальмонеллеза
ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — В26
Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка) — острое вирусное заболевание с преимущественным поражением слюнных желез; реже поражаются другие железистые органы: поджелудочная железа, яички, яичники, молочные железы и др., а также нервная система (серозный менингит, менингоэнцефалит, неврит и др.).
1— 2 дня в него вовлекается железа с противоположной стороны. Кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа мягкой или тестоватой консистенции, болезненная. Выделяют болезненные точки Н.Ф. Филатова: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.
Поражение подчелюстных слюнных желез (субмаксиллит) часто сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением болезни. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции. При тяжелых формах в области железы может появиться отек клетчатки, распространяющийся на шею.
Изолированное поражение подъязычной слюнной железы — сублингвит — встречается исключительно редко. При этом припухлость появляется под языком.
Орхит обычно появляется через 1—2 недели после начала поражения слюнных желез; первичной локализацией паротитной инфекции яички становятся реже. Заболевание проявляется болями в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается, уплотняется, при
Рис. 2. Поражение околоушной железы слева
пальпации резко болезненно. Кожа мошонки слабо гиперемирована.
Поражение нервной системы при эпидемическом паротите манифестирует серозным менингитом, менингоэнцефалитом, редко невритом или полирадикулоневритом.
Серозный менингит чаще появляется на 7—10-й день болезни, после того как симптомы поражения слюнных желез начинают убывать или почти полностью ликвидируются. Начинается остро, с повышения температуры, появления головной боли и многократной рвоты. С первых дней болезни выявляется менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Керни га, Брудзинского. Выраженность клинических проявлений может быть различной, что определяет тяжесть заболевания. Окончательно диагноз устанавливают по результатам спинномозговой пункции. При паротитном менингите спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями или струей, обнаруживают высокий лимфоцитарный цитоз (от0,5хЮ6/л до ЗхЮ6/л), до 95-98% лимфоцитов. Содержание белка несколько повышено (от 0,99 до 1,98 г/л), а количество глюкозы и хлоридов в пределах нормы.
При сочетании серозного менингита с энцефалитом (менингоэнцефалит) заболевание проявляется нарушением сознания, бредом, судорогами, возможны гиперкинезы и патологические рефлексы.
Невриты и полирадикулоневриты встречаются редко. Резкое увеличение околоушной железы может приводить к сдавлению лицевого нерва и к параличу. В этом случае на стороне пораженного лицевого нерва нарушается функция мимических мышц: складки лба сглажены, бровь несколько опушена, глазная шель не смыкается (заячий глаз), носогубная складка сглажена. Появляется болезненность в точке выхода лицевого нерва.
В периоде реконвалесценции эпидемического паротита возможны полирадикулиты типа Гийена—Барре. Клинически они проявляются нарушением походки, парезами и параличами нижних конечностей, которые имеют все признаки периферических: отсутствие рефлексов, пониженный мышечный тонус, атрофия мышц, симметричность поражения. Одновременно возникает болевой синдром. В спинномозговой жидкости повышается содержание белка и нарастает лимфоцитарный цитоз.
Паротитный панкреатит развивается обычно в сочетании с поражением других органов и систем, возникает на 5—9-й день от начала болезни. В редких случаях является единственным проявлением болезни. Диагноз устанавливают по повышению уровня амилазы в крови.
Для лабораторного подтверждения методом ИФА в крови выявляют специфические антитела класса 1§М. Специфические антитела класса 1§С появляются несколько позже и сохраняются многие годы.
Паротитную инфекцию, протекающую с поражением слюнных желез, дифференцируют с гнойными паротитами, паротитами при сепсисе, инфекционным мононуклео-
зом, с закупоркой протока слюнной железы и др. Паротитный менингит дифференцируют с энтеровирусным серозным менингитом, туберкулезным менингитом. Паротитный орхит дифференцируют с энтеровирусным орхитом, бактериальным орхитом и др.
Гнойный паротит обычно возникает на фоне какой-либо бактериальной инфекции полости рта, придаточных пазух, сепсиса.
При инфекционном мононуклеозе увеличены лимфатические узлы, в том числе и околоушные. Слюнные железы остаются непораженными.
При закупорке протока слюнной железы процесс односторонний, лихорадка отсутствует. Камни слюнной железы можно обнаружить с помощью сиалографии или при ультразвуковом исследовании.
Серозный менингит энтеровирусной этиологии редко бывает единственным проявлением болезни. Решающее значение имеют данные эпидемического анамнеза и результаты лабораторного обследования.
Туберкулезный менингит отличается постепенным началом болезни, медленным нарастанием менингеальных симптомов, выпадением в пробирке с ликвором фибринозной пленки в виде паутинки. Заболевание обычно развивается на фоне активного туберкулеза органовдыхания.
Специфического лечения нет.
При появлении клинических симптомов панкреатита больной нуждается в постельном режиме и более строгой диете. В тяжелых случаях прибегают к внутривенному капельному введению жидкости с ингибиторами протеолиза — апротинина (гордокс, контрикал, трасилол). Для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики и анальгетики: метамизол натрия (анальгин), папаверин, дротаверин (но-шпу). Для улучше-
Рис. 3. Субмаксиллит
ния пищеварения рекомендуется назначать ферментные препараты (панкреатин, панзи- норм, фестал). Для предупреждения развития осложнений у больных с тяжёлыми формами заболевания рекомендованы индукторы интерфероногенеза (виферон, циклоферон, анаферон детский и др.).
Больного с орхитом лучше госпитализировать. Назначают постельный режим, суспензорий на острый период болезни. В качестве противовоспалительных средств применяют кортикостероидные гормоны из расчета
2- 3 мг/кг в сутки (по преднизолону) в 3—4 приема в течение 3—4 дней с последующим быстрым уменьшением дозы при общей продолжительности курса не более 7—10 дней. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и десенсибилизирующие препараты: хлоропирамин (супрастин), промета- зин (пипольфен), хифенадин (фенкарол). При значительном отеке яичка с целью устране-
ния давления на паренхиму органа оправдано хирургическое вмешательство — рассечение белочной оболочки.
При подозрении на паротитный менингит с диагностической целью показана спинномозговая пункция, в редких случаях ее можно проводить и как лечебное мероприятие для понижения внутричерепного давления. С целью дегидратации вводят лазикс. В тяжелых случаях прибегают к инфузи- онной терапии (1,5% раствора реамберина, 20% раствор глюкозы, витамины группы В).
Заболевших паротитной инфекцией изолируют из детского коллектива до исчезновения клинических проявлений (не более чем на 9 дней). Среди контактных лиц разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие паротитной инфекцией и не получавшие активной иммунизации, сроком на 21 день. В случаях точного установления даты контакта сроки разобщения сокращаются и дети подлежат изоляции с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заключительная дезинфекция в очаге инфекции не проводится, но следует проветрить помещение и провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
Единственно надежным методом профилактики является активная иммунизация.
Для вакцинации используют отечественные паротитную культуральную живую вакцину, а также живую аттенуированную дивакцину паротитно-коревую. Вакцинный штамм отечественной вакцины выращивается на клеточной культуре эмбрионов японских перепелов. В России разрешены также следующие комбинированные вакцины для профилактики кори и краснухи, паротита: Приорикс («ГлаксоСмитКляйн», Англия), ММ Р-11 («Мерк Шарп и Доум», США), вакцина против кори, паротита, краснухи индийского производства («Серум Инститьют»). Зарубежные вакцинные штаммы культивируются на куриных эмбрионах.
Вакцинации подлежат дети в возрасте 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет, не болевшие паротитной инфекцией. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл в наружную поверхность плеча. После проведенной вакцинации и ревакцинации формируется прочный (возможно пожизненный) иммунитет. Рекомендуется также проведение вакцинации по эпидемиологическим показаниям подросткам и взрослым, серонегативным по э пи де м и олог и ч е с ком у п арот и ту.
Вакцина мало реактогенна. Противопоказаниями к вакцинации являются имму- нодефицитные состояния, тяжелые формы аллергических реакций на яичный белок, аминогликозиды.
Использованные источники: bib.social
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Инструкции по сальмонеллезу
Инфекционный мононуклеоз симптомы у человека
Что такое сальмонеллез и как он передается
Эпидемический паротит (B26)
Включен: паротит:
- эпидемический
- инфекционный
Эпидемический паротит:
- БДУ
- паротит БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Использованные источники: mkb-10.com
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Диагностический титр сальмонеллеза
Симптомы заболевания эпидемический паротит
Диета после лечения сальмонеллеза
Диета после перенесенного сальмонеллеза
МКБ-10
МКБ-10-код B26
You are here: Главная > МКБ-10 > A00-B99 > B25-B34
Эпидемический паротит
МКБ-10 код B26 для Эпидемический паротит
ICD-10
ICD-10-CM 10th Revision 2016
ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch
МКБ-10 ICD-10 на русском
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
Использованные источники: icdcode.info
Источник