Код мкб инородного тела носа

Инородное тело носа код по МКБ 10

Инородное тело носа код по МКБ 10 – довольно распространенное явление в нашей стране и в остальных точках мира. Зачастую такое происшествие переживают маленькие дети из-за своего любопытства или же невнимательности присматривающих за ними взрослых. Само тело может быть…

Инородное тело носа: классификация и виды

Инородное тело носа код по МКБ 10 – довольно распространенное явление в нашей стране и в остальных точках мира. Зачастую такое происшествие переживают маленькие дети из-за своего любопытства или же невнимательности присматривающих за ними взрослых. Само тело может быть как одушевленным, так и неодушевленным объектом. Маленькие бусинки, горох, детали детских конструкторов, игрушек, насекомые (мошкара, комары, маленькие мухи, муравьи), живность в виде личинок и другие небольшие предметы – все это может служить инородным предметом. Случается такое и у взрослых (особенно часто залетают насекомые), однако если у ребенка провалилось инородное тело в нос, это может навести большую панику и незнание как себя вести в тяжелой и непривычной ситуации.

Что делать, если ребенок засунул в нос инородное тело?

По статистике врачей отоларингологов именно случаи с детьми самые распространенные. К сожалению, родители часто паникуют когда обнаруживают инородное тело в носу у ребенка и не знают как вытащить из носа ребенка инородное тело Такая паника приводит к усугублению ситуации и даже может стать причиной будущих возможных осложнений. Если у ребенка провалилось инородное тело в нос, то разводить панику не стоит – это может только напугать малыша. При панике он может начать плакать, глубоко дышать – это может лишь усугубить ситуацию. Пока вы с ребенком не добрались до больницы, лучше не показывать ребенку страх.

Как заметить в носу ребенка что-то постороннее?

Инородное тело у ребенка симптомы могут не проявляться ярко, однако если вы будете внимательны, то заметите и малыша отклоняемое от нормы поведение и признаки инородного тела в носу у ребенка:

1. Малыш начнет чаще фыркать, сопеть. Будет сложно чихнуть;

2. Ребенок пожалуется на зуд, заложенность носа;

3. Если это произошло во время игры, малыш может быть напуган и не говорить о проблеме;

4. В запущенных случаях может начаться ярко выраженное удушье;

5. Ребенок становится более плаксивым чем обычно.

Как достать из носа ребенка инородное тело?

Конечно, наличие инородного тела в носу у ребенка может серьезно обеспокоить родителей, но не стоит паниковать. Так же стоит помнить, что инородное тело в носу у ребенка последствия могут быть необратимы – затруднительное или невозможное дыхание, операбельный путь извлечения предмета. Это происходит из-за несвоевременного обращения к специалистам. Именно врачи должны извлекать посторонний предмет, будь пациент взрослым или же самым маленьким ребенком. Врачи же часто используют такое средство как кукушка для промывания носа при инородном теле.

Классификация и виды.

Конечно, вероятность что инородное тело появится в носу у ребенка куда выше, недели чем у взрослого человека, однако и такие случаи являются весьма распространенными. Ощущение инородного тела в носу по статистике возникают чаще всего в теплое время года. Инородное тело носа код по МБК 10 чаще всего появляются в организме взрослого человека из-за того, что в нос нередко залетают маленькие насекомые в виде мошек, комаров.

Бывает два типа инородных предметов (не важно, в носу, во рту или иных частях тела) – живые и неживые тела. Неживые проще в извлечении, поскольку они не передвигаются. У взрослых людей практически не бывает неживых инородных тел в носу, поскольку это чаще всего происходит с любопытными людьми, которые сами могут засунуть маленький предмет себе в нос чтобы проверить «эффект».

Однако у взрослого человека тоже может быть обнаружен неживой посторонний предмет в носу. Чаще всего это происходит из-за медицинских вмешательств: в носу может застрять ватка, бинт или даже отломаться небольшой кусочек медицинского инструмента, используемого во время какой-либо операции или даже во время планового осмотра.

Инородное тело может попасть в нос взрослого (и ребенка) в процессе принятия пищи или приступов тошноты. Инородные тела тогда проникают в нос по дыхательным путям и существенно осложняют жизнь человека.

Инородное тело в носу еще сложнее поддается извлечению в том случае, если оно является живым. Маленькие насекомые постоянно движутся в носу, а если помощь оказана не вовремя, то и вовсе могут проникнуть дальше по носовой пазухе. Живое инородное тело в пазухе носа извлекается только специалистами после проведения осмотра и подтверждения наличия объекта и проведения инородные тела носа удаляются тест. Производят эти процедуры для получения полной и подробной картины всей ситуации в целом.

Симптомы инородного тела в носу у взрослых.

Иногда инородные тела в носу могут быть очень незаметные: при малых габаритах они практически не чувствуются (даже в случае их потенциальной опасности), а так же не вызывают дискомфорта, не мешают повседневной жизни. Однако из-за этого происходит длительное игнорирование посещения врача, что в дальнейшем приводит к осложнениям.

Что касается заметных симптомов наличия инородного тела в носу, то они приносят человеку значительный дискомфорт, мешают нормальной жизни, работе. Симптомы таковы:

1. Постоянный зуд, чувство непрекращающейся щекотки;

2. Рвотные позывы на основе не проходящего раздражения;

3. Боль из-за давления на пазуху носа посторонним предметом;

4. Вызванные головные боли на фоне боли в пазухе носа;

5. Отек пазухи носа при длительной задержке инородного предмета;

6. В особо тяжелых случаях – полная невозможность дышать через нос, удушье.

7. Раздражение слизистой носа, как последствие – обильные выделения из носа, напоминающие насморк;

В совокупности все эти симптомы могут вызывать раздражение, недосып и даже апатию. Кроме того, в частных случаях инородный предмет в носу может перейти в глотку пострадавшего пациента. При появлении хотя бы одного симптома рекомендуется незамедлительно пройти соответствующий осмотр у специалиста, чтобы получить подтверждение или опровержения наличия в носу постороннего предмета.

Инородное тело в пазухе носа: последствия

При своевременном извлечении инородного тела и обращении к врачу не возникнет никаких серьезных последствий (исключение – если застрявший предмет острый, он может поцарапать стенки носа). Однако если удаление инородного тела с пазуха носа затягивается, то последствия могут быть весьма плачевными. Они проявляются в виде возникших осложнений:

• Если случай очень запущенный, то инородное тело может срастись с носом;
• Возникает раздражение слизистой, нос внутри может опухнуть;
• Иногда инородное тело может нести в себе какую-либо инфекцию;
• Живые инородные тела часто вызывают раздражение из-за выделяемых веществ. Может проявится даже аллергическая реакция;
• В редких случаях из-за инородного тела может деформироваться переносица.

Инородное тело в пазухе носа: операция и лечение

Обычно удаление инородного тела из носа проводится следующими методами:

• Если инородное тело попало в нос недавно, его извлекают методом выдувания. Пациент глубоко набирает воздух в легкие через рот и резко выдыхает через нос. Такую процедуру нельзя проводить у дошкольников;
• Если попытки не увенчались успехом, предмет извлекается врачами с помощью промывки или же использования специальных инструментов. Такую процедуру проводят под общим или же местным наркозом;
• В самых запущенных случаях приходится прибегать к операции по извлечению инородного тела из носа. Чаще всего это происходит при длительном пребывании объекта в носу и сильных болевых ощущений. Нос опухает, дышать становится невозможно, как и переносить другие методы извлечения.

Отдельно стоит отметить, что если в нос попало живое существо, его сначала умерщвляют при извлечении, чтобы не вызвать у пациента дискомфорт и шанс ухудшении ситуации и осложнений.

Заключение

Если вами были обнаружены симптомы наличия инородного тела в носу, то следует срочно обратиться ко мне. Я проведу все необходимые тесты, анализы и осмотр, чтобы выбрать наилучший способ лечения. Если предмет попал в нос маленького ребенка, то не стоит паниковать и тоже можете обратится ко мне. Заметить это у ребенка можно основываясь на его поведении, повышенной плаксивости. В случае возникновения проблемы попытайтесь как можно раньше извлечь из пазухи носа посторонний предмет. Так вы избежите возможных осложнений и облегчите процесс извлечения предмета и себе, и врачу. Не пытайтесь извлечь самостоятельно, особенно в запущенных случаях.

Дата публикации: 12.09.2018 19:19:16

Инородное тело носа (МКБ-10 Т17.1) представляет собой интересную проблему для специалиста, практикующего в области детской и взрослой оториноларингологии. Однако большинство подобных ситуаций предстоит решать именно детскому врачу.

Чужеродный предмет, каким бы безобидным он ни был, способен при длительном нахождении в полости носа вызвать множество разнообразных по тяжести осложнений.

Тактика диагностики и извлечения инородного тела в каждом случае индивидуальна, основывается прежде всего на индивидуальном опыте специалиста.

В МКБ-10 для описания диагноза предусмотрен код Т17.1. Большинство (около 90%) всех инородных тел локализуется в нижнем носовом ходе.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Этиология и патогенез

В литературных источниках в качестве инородных тел носовых ходов описаны предметы, разнообразные по форме, размеру и химическому составу:

• мелкие детали детских игрушек и конструкторов;
• детали ручек, фломастеров и других принадлежностей для письма;
• семена злаковых и бобовых;
• косточки плодовых культур;
• монеты;
• дисковые аккумуляторы;
• значки;
• деревянные щепки;
• скрепки;
• булавки;
• иголки;
• болты и шайбы;
• живые насекомые: комары, мошки, мухи;
• инструменты, использующиеся при ЛОР-манипуляциях и оперативных вмешательствах на верхних дыхательных путях;
• ринолиты – кальцинированные структуры, образовавшиеся из носового секрета и солей.

Это далеко не полный список чужеродных предметов, которые обнаруживаются и извлекаются из полости носа.

Признаки попадания инородного тела в нос. Существует два основных пути, по которым металлические, пластмассовые, деревянные, органические и даже живые инородные тела попадают в верхний, нижний и средний носовой ход и придаточные пазухи.

В первом случае инородное тело носа вводится намеренно или случайно вдыхается через наружные отверстия носовых ходов. Второй вариант – попадание инородного тела из глотки через хоаны. Такой сценарий возможен при аспирации желудочного содержимого. Кроме того, чужеродный предмет может быть оставлен в полости носа при проведении хирургических вмешательств.

Инородное тело носа (МКБ-10 код Т17.1), в отличие от такового глотки или гортани, не способно вызвать полную обтурацию дыхательного тракта с развитием критической гипоксии.

Однако латентное течение заболевания приводит к тому, что чужеродный предмет успевает запустить воспалительный процесс, в который вовлекается не только слизистая оболочка, но также хрящ перегородки, крыльев носа, а также гайморовы, фронтальные, решетчатые и клиновидные пазухи. 

Длительное давление вызывает расстройство кровообращения в мелких сосудах слизистой оболочки, появляются трофические изменения. Патологические участки становятся благоприятной средой для развития гноеродной микрофлоры, в том числе золотистого стафилококка. Логичным следствием является односторонний воспалительный процесс: ринит, гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.

У детей вероятность развития патологических изменений со стороны пазух меньше из-за недоразвития воздухоносных полостей и ячеек решетчатой кости.

Классификация и клиническая картина

Инородное тело носа (МКБ-10 код Т17.1) классифицируется по ряду признаков, которые учитываются при выборе тактики диагностики и лечения:

• по химическому составу различают предметы органической и неорганической природы;
• по способности удерживать жесткое излучение выделяют рентгеноконтрастные и неконтрастные инородные тела;
• по наличию симптомов отмечают случаи, протекающие латентно или с соответствующей клиникой;
• неосложненное или приведшее к развитию пролежней, гнойного воспаления, перфораций и т.д. инородное тело.

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

В первые секунды после попадания чужеродного предмета в носовую полость наблюдаются рефлекторные симптомы раздражения нервных сплетений: чихание, слезотечение, прозрачные выделения.

За начальными симптомами наступает обычно период латентного течения заболевания, какие-либо жалобы отсутствуют. Длительность его зависит от размеров, локализации и химического состава инородного тела. Затем появляется ярко выраженная клиника воспалительного процесса:

• головные боли;
• нарушение носового дыхания с пораженной стороны;
• бессонница и беспокойный сон;
• головокружение;
• боли в области носа с иррадиацией в лоб, скулы, зубы верхней челюсти;
• выделения серозного, гнойного, серозно-геморрагического характера;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• гипосмия и аносмия;
• рецидивирующие носовые кровотечения.

Диагностическая и лечебная тактика

Инородное тело носа (код по МКБ-10 Т17.1) или даже подозрение на его наличие требует осмотра квалифицированного специалиста. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении сидя, чтобы избежать перемещения предмета в глотку, гортань и трахею.

На этапе оказания специализированной помощи необходимо провести тщательный сбор анамнеза. Локализовать инородное тело обычно удается с помощью передней или задней риноскопии, фарингоскопии, однако отек и набухание слизистой могут препятствовать полноценному осмотру полости носа. 

График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье — чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.

При подозрении на аспирацию металлического или другого рентгеноконтрастного инородного тела выполняется рентгенография полости носа и придаточных пазух. В сложных и сомнительных случаях показана компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дополнительным исследованием является бактериологический посев отделяемого из носа с установлением вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечебная тактика зависит от давности нахождения инородного тела в полости носа. Недавно аспирированный предмет у взрослого или подростка можно попробовать удалить форсированным выдохом через поврежденную ноздрю.

Неудача или малый возраст пострадавшего – повод для эндоскопического удаления. Выполнить процедуру необходимо в кратчайшие сроки, тем самым сократив вероятность развития воспаления и отека, которые могут затруднить извлечение.

Если эндоскопически убрать инородное тело не представляется возможным, необходимо составить план хирургического вмешательства. 

После удаления необходимо провести профилактику гнойных осложнений антисептиком в форме капель. Активное кровотечение из поврежденных сосудов – показание для выполнения передней или задней тампонады носа. Большинство процедур проводится под местной аппликационной анестезией, в редких случаях применяется наркоз.

Химически агрессивные инородные тела – повод для назначения репарантов в форме мазей и физиотерапии, в том числе лазеротерапии. При наличии гнойного экссудата показано местное антисептическое и системное антибактериальное лечение. С целью предотвращения образования синехий на поврежденной слизистой оболочке рекомендуется применение узких латексных внутриносовых тампонов.

При своевременном извлечении инородного тела удается полностью восстановить дыхательную функцию и избежать развития осложнений: перфорации носовой перегородки, гнойного воспаления придаточных пазух и слезного мешка, некротических изменений со стороны слизистой, костного и хрящевого каркаса носовой полости.

Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru