Код мкб инородное тело наружного слухового прохода
Одной из частых причин обращения к отоларингологу является инородное тело в ухе. Оно вызывает дискомфорт, боль, нарушение слуха. Иногда отмечаются кровянистые выделения. Если своевременно не достать предмет, начинается развитие отита.
Чужеродный объект может находиться в наружном проходе, попасть в среднее ухо или внутреннее. Диагностика проводится с помощью отоскопии. По МКБ-10 код Т16: инородное тело в слуховом канале.
Чаще всего проблему обнаруживают в детском возрасте. У малышей инородный объект часто приводит к воспалительным процессам. У взрослого населения часто причиной становятся различные
травмы
.
В их результате в ухо попадает земля, песок, кусочки стекла, осколки взорвавшегося снаряда. У пожилых людей, страдающих снижением функций органа, внутрь могут попасть батарейки, детали слухового аппарата.
На фото показано в какой части слухового прохода чаще всего застревает инородное тело в ухе
По механизму появления предмет бывает:
- экзогенным,
- эндогенным.
К первым относятся объекты, которые проникают извне. К эндогенным видам относятся те, которые появляются в самом ухе: липома, жировик, большая серная пробка.
По характеру расположения выделяют свободнолежащие предметы. Их легко вытаскивают, они могут передвигаться внутри уха. Фиксированные не проходят свободно, могут застревать в узких проходах.
Разделяются на живые и неживые.
Такое инородное тело приводит к боли, шуму. Может щекотать. Имеет склонность к постоянному перемещению и раздражению рецепторов. Поэтому у пациентов наблюдается головокружение, рвота. У малышей в редких ситуациях обнаруживают судорожные приступы.
Некоторые насекомые оставляют химические вещества. Они вызывают раздражение, в некоторых случаях некроз тканей. Для удаления такого инородного тела требуется обездвижить насекомое. Для этого закапывается спиртовая настойка или масло.
Симптомы ярко выражены, поэтому пациенты быстро обращаются к врачу. В практике врачей встречаются случаи, когда мухи откладывали яйца в ухе для размножения.
Среди симптомов:
- боль,
- выделения из уха,
- чувство распирания,
- развитие отита.
Признаки различаются в зависимости от самого объекта. Например, попавшееся в ухо семечко сначала не дает симптомов. Со временем оно вбирает серные выделения, увеличивается в размерах.
Со временем начнет нарастать боль, ухудшается слух. Извлечь такой предмет будет сложно, поскольку он будто вклеивается в окружающие ткани.
Инородное тело иногда рвет барабанную перепонку. На фоне этого развивается отит. Одновременно происходит стимуляция секреторной активности потовых и серных желез.
При наличии выделений проводят микроскопию и бактериологическое исследование для определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Если инородное тело оказалось в ухе из-за травмы, назначается рентген черепа.
Инородное тело в ухе при осмотре отоскопом
Диагноз подтверждается врачом. Если это живое инородное тело, оно может самостоятельно вылезти из уха. Если этого не произошло в ближайшее время, рекомендуется срочно обратиться к врачу.
Не стоит предпринимать самостоятельные попытки, если подозреваете наличие чужеродного предмета в ухе у малыша.
Если нет острой боли, головокружений, кровянистых выделений, попробуйте промыть ухо водой. Она должна быть теплой. Процедуру требуется повторить несколько раз.
Сначала ушная раковина оттягивается назад и вверх. Это помогает выровнять слуховой проход. Затем струю воды (можно из шприца) направляют в верхнюю часть.
Если объект хорошо виден, то попытайте вытянуть его обычным пинцетом. Не используйте ватную палочку или спичку. Это приведет к тому, что предмет дальше пройдет в ухо.
Если попало насекомое, то наклоните голову так, чтобы ухо с инородным телом оказалось наверху. Подогрейте растительное масло до комнатной температуры. Руками немного расширьте слуховой проход. Для этого оттените мочку назад и вверх.
Если это ребенок – то движения должны быть назад и вниз. Насекомое под воздействием масла погибнет и окажется на поверхности. Этот метод нельзя использовать, если есть признаки повреждения барабанной перепонки.
Врачи рекомендуют использовать не просто воду, а антисептики. Например,
фурацилин
, хлоргексидин.
В клинике
Методы воздействия зависят от возраста пациентов. Свободнолежащие предметы вытаскивают пинцетом или методом промывания. Если повреждена барабанная перепонка, применяются специальные крючки.
Если проблема уже привела к наружному отиту, врач сначала снимает воспаление, обеспечив доступ к инородному телу.
Если речь идет о семенах, то сначала проводится их обезвоживание. Для этого используется борный спирт. После уменьшения в размерах инородного тела используют тупые крючки или ушные пинцеты. Манипуляции могут вызывать болезненные ощущения.
Если все мероприятия не привели к положительному результату, назначают хирургическое лечение. Оно же эффективно, если инородное тело попало в среднее или внутреннее ухо.
Смотрите в нашем видео как оказать первую помощь при попадании инородного тела в ухо:
Сначала проводится диагностика, позволяющее выявить предмет и дифференцировать с опухолями, перфорациями и гематомами. Заушные операции выполняются под общим наркозом.
Источник
Все материалы
Клинические протоколы МЗ РК
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар
Клинические рекомендации МЗ РФ
Клинические протоколы МЗ РБ
Международные клинические руководства
Обзорные статьи по заболеваниям
- Ещё
Клинические протоколы МЗ РК — 2020
Клинические протоколы МЗ РК — 2019
Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Клинические протоколы МЗ РК — 2017
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2017
Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Клинические протоколы МЗ РК — 2014
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2014
Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК (Протокол №8 от 17.04.2012 г., Экспертный совет МЗ РК)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)
Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Клинические протоколы (Беларусь)
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020
Международные клинические руководства для использования в РК
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Дифференциальная диагностика
- Распространение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Наружный отит.
Наружный отит
Описание
Наружный отит. Воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии. Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым. С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.
Дополнительные факты
Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита. Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.
Ограниченный наружный отит.
Симптомы ограниченного наружного отита.
В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.
Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).
Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.
Наружный отит
Симптомы
Высокая температура тела. Заложенность уха. Субфебрильная температура.
Причины
Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и тд Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.
Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.
Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи. Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.
Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.
При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.
Распространение
Симптомы диффузного наружного отита.
Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания. Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха. Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.
Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.
Профилактика
Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Одной из частых причин обращения к отоларингологу является инородное тело в ухе. Оно вызывает дискомфорт, боль, нарушение слуха. Иногда отмечаются кровянистые выделения. Если своевременно не достать предмет, начинается развитие отита.
Инородное тело в ухе
Чужеродный объект может находиться в наружном проходе, попасть в среднее ухо или внутреннее. Диагностика проводится с помощью отоскопии. По МКБ-10 код Т16: инородное тело в слуховом канале.
Чаще всего проблему обнаруживают в детском возрасте. У малышей инородный объект часто приводит к воспалительным процессам. У взрослого населения часто причиной становятся различные травмы.
В их результате в ухо попадает земля, песок, кусочки стекла, осколки взорвавшегося снаряда. У пожилых людей, страдающих снижением функций органа, внутрь могут попасть батарейки, детали слухового аппарата.
На фото показано в какой части слухового прохода чаще всего застревает инородное тело в ухе
Классификация инородных тел
По механизму появления предмет бывает:
- экзогенным,
- эндогенным.
К первым относятся объекты, которые проникают извне. К эндогенным видам относятся те, которые появляются в самом ухе: липома, жировик, большая серная пробка.
По характеру расположения выделяют свободнолежащие предметы. Их легко вытаскивают, они могут передвигаться внутри уха. Фиксированные не проходят свободно, могут застревать в узких проходах.
Разделяются на живые и неживые.
Живое
Такое инородное тело приводит к боли, шуму. Может щекотать. Имеет склонность к постоянному перемещению и раздражению рецепторов. Поэтому у пациентов наблюдается головокружение, рвота. У малышей в редких ситуациях обнаруживают судорожные приступы.
Некоторые насекомые оставляют химические вещества. Они вызывают раздражение, в некоторых случаях некроз тканей. Для удаления такого инородного тела требуется обездвижить насекомое. Для этого закапывается спиртовая настойка или масло.
Симптомы ярко выражены, поэтому пациенты быстро обращаются к врачу. В практике врачей встречаются случаи, когда мухи откладывали яйца в ухе для размножения.
Неживое
Среди симптомов:
- боль,
- выделения из уха,
- чувство распирания,
- развитие отита.
Признаки различаются в зависимости от самого объекта. Например, попавшееся в ухо семечко сначала не дает симптомов. Со временем оно вбирает серные выделения, увеличивается в размерах.
Со временем начнет нарастать боль, ухудшается слух. Извлечь такой предмет будет сложно, поскольку он будто вклеивается в окружающие ткани.
Инородное тело иногда рвет барабанную перепонку. На фоне этого развивается отит. Одновременно происходит стимуляция секреторной активности потовых и серных желез.
При наличии выделений проводят микроскопию и бактериологическое исследование для определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Если инородное тело оказалось в ухе из-за травмы, назначается рентген черепа.
Инородное тело в ухе при осмотре отоскопом
Как вытащить
Диагноз подтверждается врачом. Если это живое инородное тело, оно может самостоятельно вылезти из уха. Если этого не произошло в ближайшее время, рекомендуется срочно обратиться к врачу.
Не стоит предпринимать самостоятельные попытки, если подозреваете наличие чужеродного предмета в ухе у малыша.
Подручными средствами
Если нет острой боли, головокружений, кровянистых выделений, попробуйте промыть ухо водой. Она должна быть теплой. Процедуру требуется повторить несколько раз.
Сначала ушная раковина оттягивается назад и вверх. Это помогает выровнять слуховой проход. Затем струю воды (можно из шприца) направляют в верхнюю часть.
Если объект хорошо виден, то попытайте вытянуть его обычным пинцетом. Не используйте ватную палочку или спичку. Это приведет к тому, что предмет дальше пройдет в ухо.
Если попало насекомое, то наклоните голову так, чтобы ухо с инородным телом оказалось наверху. Подогрейте растительное масло до комнатной температуры. Руками немного расширьте слуховой проход. Для этого оттените мочку назад и вверх.
Если это ребенок – то движения должны быть назад и вниз. Насекомое под воздействием масла погибнет и окажется на поверхности. Этот метод нельзя использовать, если есть признаки повреждения барабанной перепонки.
Врачи рекомендуют использовать не просто воду, а антисептики. Например, фурацилин, хлоргексидин.
В клинике
Методы воздействия зависят от возраста пациентов. Свободнолежащие предметы вытаскивают пинцетом или методом промывания. Если повреждена барабанная перепонка, применяются специальные крючки.
Если проблема уже привела к наружному отиту, врач сначала снимает воспаление, обеспечив доступ к инородному телу.
Если речь идет о семенах, то сначала проводится их обезвоживание. Для этого используется борный спирт. После уменьшения в размерах инородного тела используют тупые крючки или ушные пинцеты. Манипуляции могут вызывать болезненные ощущения.
Если все мероприятия не привели к положительному результату, назначают хирургическое лечение. Оно же эффективно, если инородное тело попало в среднее или внутреннее ухо.
Смотрите в нашем видео как оказать первую помощь при попадании инородного тела в ухо:
Сначала проводится диагностика, позволяющее выявить предмет и дифференцировать с опухолями, перфорациями и гематомами. Заушные операции выполняются под общим наркозом.
Загрузка…
Источник