Код мкб инородное тело ягодицы
Заболевание часто встречается в практике хирурга, но каждый случай имеет свои особенности, связанные с локализацией инородного агента.
Инородное тело стопы (код по МКБ 10 М79.5), кисти и других мягких тканей представляет собой чужеродный агент, который попал в организм через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки и полости.
Подобная патология, хоть и не является редкостью в практике врача-хирурга и травматолога, имеет свои сложности и нюансы.
Связано это в первую очередь с размерами и формой инородного тела, которые чрезвычайно разнообразны.
Кроме того, индивидуальности каждому случаю придает особенная локализация патологического агента: на поверхности раны, в глубине мягких тканей, в непосредственной близости от костей и суставов.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Код по МКБ 10
Инородные тела в мягких тканях (код M79.5) склонны смещаться под воздействием мышц и введения в окружающие ткани анестетика. Сложность вызывает также диагностика положения агента, в особенности когда он не обладает достаточной плотностью для обнаружения с помощью рентгеновских лучей.
Классификация инородных тел
Спектр инородных тел, которые попадают и затем извлекаются из мягких тканей человека, чрезвычайно разнообразен. Наиболее часто в подобном качестве выступают:
- стеклянные осколки;
- древесные щепки;
- швейные иглы;
- пули;
- дробь;
- осколки взрывного устройства;
- обрывки одежды и обуви;
- куски земли;
- медицинские инструменты, перевязочный материал и т. п.
Перечень этот неполный, его лего продолжить. Кроме того, патологические агенты могут быть радиоактивными, состоять из агрессивных химических соединений или отравляющих веществ. По механизму попадания инородные тела подразделяют на первичные, попавшие в организм через повреждение кожного покрова и слизистых, и вторичные.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Последние оказываются в мягких тканях, увлеченные взрывной волной: стекла, поражающие элементы (болты, гайки и т. п.), осколки. В большинстве случаев инородные тела попадают в организм случайно, в некоторых вводятся преднамеренно.
Следует учитывать еще одну классификацию инородных тел по их способности задерживать или пропускать рентгеновские лучи. В первом случае диагностика расположения травмирующего агента упрощается. Во втором рентген оказывается непригоден, что заставляет изменять хирургическую тактику в отношении инородного тела.
По обстоятельствам получения повреждения выделяют травму бытовую, производственную, в результате военных или противоправных действий, спортивную, уличную и т. д.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Патогенез и патоморфология
Инородное тело стопы (код по МКБ 10 М79.5), как и других мягких тканей, в большинстве случаев оказывается инфицированным вирулентными бактериями. Только стерильные медицинские инструменты (например, иглы шприцов) не вызывают выраженной реакции со стороны окружающих тканей.
Внедрение в кожу, подкожную клетчатку и мышцы патологического агента вызывает типичную воспалительную ответную реакцию. Из кровотока мигрируют к месту локализации инородного тела иммунокомпетентные клетки. Из макрофагов формируются гигантские клетки инородных тел.
С течением времени вокруг агента накапливается гной, который в ряде случаев прорывается наружу с формированием свища. Он редко закрывается без удаления инородного тела, однако воспалительная реакция склонна стихать, вокруг гнойного очага образуется плотная фиброзная капсула.
Инородное тело при этом оказывается центром условно стерильного абсцесса, однако снижение иммунорезистентности организма может вызвать повторную активацию инфекции. Фиброзная капсула, несмотря на всю стабильность, постоянно изменяется за счет процессов повреждения и репарации тканей.
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
В ряде случаев в ответ на внедрение инородного тела в окружающих тканях возникает специфическая ответная реакция. Если агент имеет агрессивный химический состав, то формируется выраженный некроз тканей. Вокруг шовного материала образуются гранулемы.
Симптомы и диагностика
Инородные тела мягких тканей не всегда с первых минут вызывают появление клинических симптомов. Признаки наличия патологического агента чаще всего обнаруживаются на стадии гнойного воспаления:
- резкая болезненность тканей, окружающих инородное тело;
- отек поврежденного участка;
- гиперемия кожного покрова;
- болезненность активных и пассивных движений в конечностях;
- лихорадка и общее недомогание;
- наличие свищевого хода.
Диагностика инородного тела мягких тканей в обязательном порядке должна включать сбор анамнеза, который позволяет установить характер травмы и патологического агента. Необходимо осмотреть поврежденную область и пропальпировать подозрительный участок. При наличии свищевого хода проводится его исследование с помощью зонда.
Расположение металлического и другого плотного тела устанавливается по данным рентгенограммы. Для более точной диагностики в поврежденную область устанавливаются ориентиры. В качестве подобных маркеров рекомендуется использовать стерильные инъекционные иглы. Одна вкалывается по ходу раневого канала, две другие – в перпендикулярном направлении.
На фасном и боковом снимке определяется место расположения инородного тела. С целью локализации менее плотных чужеродных агентов используется метод ультразвуковой диагностики. При необходимости проводится КТ или МРТ поврежденного сегмента тела.
Лечебная тактика
В отношении инородного тела необходимо в первую очередь решить вопрос о целесообразности удаления его из мягких тканей. Операция показана в следующих случаях:
- рана свежая, инородное тело лежит на поверхности и доступно обзору;
- имеется инфицированная, длительно незаживающая рана с формированием свищей;
- инородное тело обладает радиоактивностью или отравляющим действием;
- нарушается функция внутренних органов;
- имеются многочисленные осложнения, вызванные присутствием инородного тела: эрозивные кровотечения, длительная консолидация перелома и пр.
Во всех остальных случаях вопрос о целесообразности удаления инородного тела решается индивидуально. Кроме того, риск оперативного вмешательства не должен превышать пользу от него. Чтобы избежать ошибок при извлечении инородного тела, необходимо:
- тщательно определить место расположения инородного тела;
- ориентироваться в топографо-анатомических соотношениях кожи, мышц, подкожной клетчатки поврежденной области;
- иметь в виду, что перемена положения тела пациента на операционном столе влияет на локализацию инородного тела;
- продумать наиболее прямой и короткий доступ к патологическому агенту;
- воздержаться от проведения небольших и хаотических разрезов;
- проводить операцию в условиях тщательного гемостаза окружающих тканей;
- удалять вросшие инородные тела только с иссечением фиброзной капсулы;
- после первой неудачной попытки извлечения травмирующего агента вернуть пациента в рентгенкабинет для повторной диагностики с новыми ориентирами.
При соблюдении всех условий вероятность успешного оперативного вмешательства чрезвычайно велика. Для профилактики гнойных раневых осложнений необходимо назначить курс антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того, рекомендации регламентируют в подобных случаях проведение вакцинации против столбняка.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Инородное тело прямой кишки.
Инородное тело прямой кишки
Описание
Инородное тело прямой кишки. Присутствие постороннего предмета в просвете дистального отдела толстого кишечника. Симптомами инородного тела являются боль в проекции прямой кишки, постоянные позывы на дефекацию и незначительные кровотечения. Для диагностики инородных тел используется пальцевое исследование прямой кишки, осмотр при помощи аноскопа или ректальных зеркал, ректороманоскопия. Инородное тело извлекают из прямой кишки при помощи ретрактора и хирургических инструментов с зазубренными концами. Реже для устранения постороннего предмета используется сигмоскопия или лапаротомия.
Дополнительные факты
Инородное тело прямой кишки является достаточно частым патологическим состоянием, которое преимущественно наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом и нарушениями психики. Кроме того, в группу риска входят люди с отклонениями в сексуальной сфере. В большинстве случаев инородное тело в прямой кишке не представляет непосредственной угрозы для жизни, однако оно требует грамотного удаления квалифицированным проктологом. При длительном нахождении в кишечнике посторонний предмет ухудшает общее состояние и приводит к развитию инфекции. Кроме того, наличие инородного тела в прямой кишке угрожает развитием таких серьезных осложнений, как перфорация и пенетрация. Разработкой оптимальных и эффективных способов извлечения посторонних предметов из прямой кишки занимается проктология.
Инородное тело прямой кишки
Причины
Причины попадания инородного тела в прямую кишку могут быть различными. В зависимости от пути проникновения выделяют четыре группы инородных тел прямой кишки: попавшие перорально и через желудочно-кишечный тракт с пищей, введенные ректально, образовавшиеся непосредственно в просвете кишечной трубки (каловые камни) и проникшие из близлежащих органов и тканей. Инородные тела, которые попадают через рот, могут быть проглочены случайно либо сознательно с суицидальными попытками, в состоянии алкогольного опьянения, при психических заболеваниях. В большинстве случаев они задерживаются в желудке, но могут его благополучно миновать и выйти в прямую кишку.
Причины попадания инородного тела непосредственно в прямую кишку различны. В некоторых случаях предметы могут вводиться в задний проход самим больным (в состоянии психоза, опьянения, при самостоятельном выполнении пациентом необоснованных медицинских манипуляций, при анальной мастурбации ). Кроме того, причинами этого патологического состояния могут быть бытовые и производственные травмы, а также медицинские манипуляции (например, так в прямую кишку могут попасть термометры, газоотводные трубки, обломившиеся клизменные наконечники).
Если инородное тело прямой кишки становится следствием введения предмета посторонними лицами, то его извлечение пострадавший не всегда может осуществить самостоятельно. Это связано с тем, что в такой ситуации в прямой кишке могут оказываться бутылки, рюмки и другие предметы, достать которые самостоятельно не представляется возможным.
Симптомы
Характер симптомов инородного тела прямой кишки во многом зависит от формы и размера предмета, длительности его пребывания в кишечнике, присоединения инфекции и развития осложнений. Если в заднем проходе задерживаются острые предметы, такие как рыбьи кости, булавки, зубочистки и так далее, то они могут вонзаться в стенку кишечника. Все это приводит к появлению сильной боли и частых позывов на дефекацию.
Диагностика
Диагностика инородного тела прямой кишки в большинстве случаев не вызывает никаких затруднений. Это связано с тем, что зачастую больной знает о наличии постороннего предмета, введенного самостоятельно или насильственным путем. Гораздо сложнее поставить диагноз в той ситуации, когда инородное тело попало в задний проход в состоянии алкогольного опьянения или во время психического расстройства. Если больной четко указывает на наличие инородного тела в прямой кишке, при помощи пальцевого обследования можно определить местонахождение предмета, его форму, размеры и подвижность. В некоторых случаях пальцевое исследование позволяет извлечь инородный предмет. Как правило, инородное тело располагается в среднем сегменте прямой кишки. Здесь находится изгиб дистального отдела кишечника кпереди, который посторонние предметы не могут преодолеть. При пальцевом исследовании можно легко пальпировать инородные тела, расположенные в средней области прямой кишки.
Осмотр верхнего отдела прямой кишки проводится при помощи ректальных зеркал или аноскопии. Эти исследования дают возможность визуализировать инородное тело прямой кишки и определиться с методом его извлечения. При необходимости осуществляется рентгенография, которая помогает обнаружить глубоко расположенные посторонние предметы. Кроме того, рентгенография органов брюшной полости используется для исключения перфорации прямой кишки с выходом ее содержимого в малый таз или брюшную полость. Также для уточнения диагноза может проводиться бимануальное исследование.
Лечение
В том случае если инородное тело прямой кишки хорошо пальпируется и визуализируется, для его устранения используется ректальный ретрактор. Перед манипуляцией проводится местная анестезия лидокаином или бупивакаином, которые вводятся подкожно или подслизисто. Далее при помощи ретрактора расширяют задний проход и удаляют инородное тело. Эта медицинская манипуляция может проводиться в амбулаторных условиях. Инородное тело, находящееся в нижнем отделе ректального отдела кишечника, не фиксированное к стенке, легко удаляется пальцем или хирургическим инструментом. Его извлечение выполняется на гинекологическом кресле. Если предмет виден, то его устраняют при помощи инструмента с грубыми насечками или зубцами, например, зажима Кохера.
Инородное тело больших размеров плохо поддается удалению подобным способом. Поэтому при проведении манипуляции проктолог прибегает к помощи ассистента, который надавливает рукой на переднюю брюшную стенку, чтобы сместить инородное тело в направлении заднего прохода. В результате перемещения предмет можно будет легко удалить вручную. Если пальпаторно не удается определить посторонний предмет, то пациента необходимо госпитализировать. Также в стационар направляются больные, которым после двух попыток не удалось удалить инородное тело прямой кишки.
Под воздействием перистальтики инородное тело прямой кишки смещается вниз к середине ректального отдела кишечника. Это в какой-то степени облегчает удаление объекта. Затем посторонний предмет может быть удален при помощи ректоскопа или сигмоскопа. Однако в большинстве случаев проктологи стараются обходиться ретрактором, так как сигмоскопия в некоторых случаях может вызвать перемещение инородного тела прямой кишки в проксимальном направлении, что приведет к задержке его извлечения.
Гораздо реже для удаления посторонних предметов из кишечника используется лапаротомия, при которой инородное тело перемещают по направлению к заднему проходу. Эта операция осуществляется под общим наркозом. После устранения глубоко расположенного инородного тела обязательно проводится эндоскопия прямой и сигмовидной кишки, которая позволяет исключить травму или перфорацию кишечника.
Любая из этих манипуляций должна осуществляться квалифицированным проктологом или хирургом, которые имеют большой опыт в устранении инородных тел прямой кишки. Это даст возможность минимизировать риск для здоровья при выполнении хирургических вмешательств. При условии грамотного и своевременного удаления инородного тела прямой кишки прогноз благоприятный. Профилактика попадания посторонних предметов в прямую кишку заключается в лечении психических расстройств, исключении самостоятельного и непрофессионального проведения ректальных манипуляций.
Источник
МКБ 10. КЛАСС XX. ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ (W01-W99)
Данный класс, который в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия• В тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния• Чаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00—T98)• Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XX• Другие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIII• Для этих состояний коды класса XX должны использоваться для предоставления дополнительной информации только при проведении статистического анализа по множественным причинам.
Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин указаны в блоке Y85—Y89.
Этот класс содержит следующие блоки:
W01—X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях
W00—W19 Падения
W20—W49 Воздействие неживых механических сил
W50—W64 Воздействие живых механических сил
W65—W74 Случайное утопление или погружение в воду
W75—W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
W85—W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления
ДРУГИЕ ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ (W00-W99)
ПАДЕНИЯ (W00-W19)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: нападение (Y01—Y02)
падение:
• с животного (V80. -)
• внутри или из горящего здания (X00. -)
• в огонь (X00—X04, X08—X09)
• в воду (с погружением в воду или утоплением) (W65—W74)
• в машинное отделение (работающее) (W28—W31)
• внутри или из транспортного средства (V01—V99)
преднамеренное самоповреждение (X80—X81)
W00 Падение на поверхности одного уровня, покрытой льдом или снегом
Исключено: падение с упоминанием о:
• катании на коньках и лыжах (W02. -)
• лестнице и ступенях (W10. -)
W01 Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания
Исключено: падение на льду или снегу (W00. -)
W02 Падение при катании на коньках, лыжах, роликовых коньках или роликовой доске
W03 Другое падение на поверхности одного уровня в результате столкновения с другим лицом или толчка
Включено: падение при столкновении пешехода (перевозочного средства) с другим пешеходом (перевозочным средством)
Исключены: раздавливание или затаптывание бегущей толпой (W52. -)
падение на льду или снегу (W00. -)
W04 Падение лица при переносе его другими лицами или при оказании ему поддержки другим лицом
Включено: лицо, случайно упавшее при его переносе
W05 Падение, связанное с инвалидной коляской
W06 Падение, связанное с кроватью
W07 Падение, связанное со стулом
W08 Падение, связанное с другими предметами обстановки
W09 Падение, связанное с оборудованием спортивной площадки
Исключено: падение, связанное с оборудованием, предназначенным
для развлечений (W31. -)
W10 Падение на лестнице и ступенях или с лестницы и ступеней
Включены: падение (на) ©:
• эскалаторе
• пандуса
• связанное со льдом и снегом на ступенях и лестнице
• рампы
W11 Падение на приставной лестнице и с нее
W12 Падение на строительных лесах и с них
W13 Падение со (из) здания или сооружения
Включены: падение со (из) (сквозь) таких устройств или сооружений, как:
• балкон
• мост
• здание
• флагшток
• этаж
• перила
• крыша
• башня
• вышка
• виадук
• стена
• окно
Исключены: обвал здания или сооружения (W20. -)
падение или прыжок из горящего здания (X00. -)
W14 Падение с дерева
W15 Падение со скалы (крутого обрыва)
W16 Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду
Включены: удар о:
• дно при прыжке или нырянии на мелководье
• стенку или бортик плавательного бассейна
• водную поверхность
Исключены: случайное погружение в воду или утопление (W65—W74)
ныряние с недостаточным обеспечением воздухом (W81. -)
влияние давления воздуха при нырянии (W94. -)
W17 Другое падение с одного уровня на другой
Включены: падение из (в) такие образования или устройства, как:
• пещера
• док
• стог сена
• яма
• углубление (выбоина)
• карьер
• шахта
• цистерна
• колодец
W18 Другие случаи падения на поверхности одного уровня
Включены: падение:
• при столкновении с предметом
• из (в) туалета ©
• на поверхности одного уровня БДУ
W19 Падение неуточненное
Включено: случайное падение БДУ
ВОЗДЕЙСТВИЕ НЕЖИВЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ СИЛ (W20-W49)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: нападение (X85—Y09)
соприкосновение или столкновение с животными или людьми (W50—W64)
преднамеренное самоповреждение (X60—X84)
W20 Удар брошенным, рушащимся или падающим предметом
Включены: удар обвалившейся породой, не вызвавшей состояния
асфиксии или удушения
удар при обрушивании здания, кроме обрушивания при
пожаре
удар падающим(ей):
• горной породой
• камнем
• деревом
Исключены: обрушивание горящего здания (X00. -)
удар падающим предметом при:
• стихийном бедствии (X34—X39)
• несчастном случае, связанном с механическим оборудованием (W24. — , W28—W31)
• транспортном несчастном случае (V01—V99)
удар предметом, приведенным в движение:
• взрывом (W35—W40)
• огнестрельным оружием (W32—W34)
удар спортивным оборудованием (W21. -)
W21 Удар о спортивное оборудование или спортивным оборудованием
Включены: удар:
• выбитым или брошенным мячом
• хоккейной клюшкой или шайбой
W22 Удар о другой предмет или другим предметом
Включен: удар о стену
W23 Зацепление, раздавливание, сжатие или защемление в объекте или между объектами
Включены: зацепление, защемление, раздавливание или сжатие:
• между } { складывающийся
• движущимися } { предмет, раздвигающа объектами } { яся дверь, дверной
• неподвижным } такими, { проем, упаковочная
и движущимися } как { клеть, отжимное
объектами } { устройство стиральной
• в объекте } { машины
Исключены: травмы, вызванные:
• режущими или колющими инструментами (W25—W27)
• механизмами для подъема и передачи (W24. -)
• механизмами (W28—W31)
• несиловыми ручными инструментами (W27. -)
• транспортным средством (V01—V99)
удар брошенным, рушащимся или падающим предметом (W20. -)
W24 Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках
Включены: соприкосновения с:
• цепным подъемником
• ремнем передачи
• шкивом
• тросом
• передаточным ремнем или кабелем
• лебедкой
• поволокой
Исключены: транспортные несчастные случаи (V01—V99)
W25 Соприкосновение с острым краем стекла
Исключены: падение, затрагивающее стекло (W00—W19)
разлетевшиеся осколки стекла вследствие взрыва или
стрельбы из огнестрельного оружия (W32—W40)
W26 Соприкосновение с ножом, шпагой или кинжалом
W27 Соприкосновение с ручным инструментом без силового двигателя
Включены: соприкосновения с:
• топором
• консервным ножом БДУ
• стамеской
• ручной пилой
• вилами
• мотыгой
• штыком ледоруба
• иглой
• ножом для разрезания бумаги
• граблями
• ножницами
• отверткой
• швейной машиной ручной
• лопатой
W28 Соприкосновение с силовой газонокосилкой
Исключено: повреждение электрическим током (W86. -)
W29 Соприкосновение с другими силовыми ручными инструментами и бытовыми машинами
Включены: соприкосновения с:
• смесителем
• силовым(ой):
• консервным ножом
• цепной пилой
• инструментом для самоделок
• садовым инструментом
• секатором
• ножом
• швейной машиной
• сушильным агрегатом
• стиральной машиной
Исключено: повреждение электрическим током (W86. -)
W30 Соприкосновение с сельскохозяйственными механизмами
Включены: соприкосновения с:
• сельскохозяйственными машинами на конной тяге (или
тяге другим животным)
• уборочным комбайном
• деррик-краном для уборки сена
• сельскохозяйственной машиной БДУ
• сенокосилкой или сенокопнителем
• молотилкой
Исключены: соприкосновения с самоходными или буксируемыми транс портным средством сельскохозяйственными машинами (V01—V99)
повреждение электрическим током (W86. -)
W31 Соприкосновение с другими и неуточненными машинами
Включены: соприкосновения с:
• машиной БДУ
• оборудованием, предназначенным для развлечения
Исключены: соприкосновения с самоходными или буксируемыми транс портным средством машинами (V01—V99)
повреждение электрическим током (W86. -)
W32 Выстрел из ручного огнестрельного оружия
Включены: выстрел из:
• ружья
• пистолета
• револьвера
Исключен: выстрел из ракетницы (W34. -)
W33 Выстрел из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия
Включены: выстрел из:
• армейской винтовки
• охотничьего ружья
• пулемета
Исключен: выстрел из пневматического ружья (W34. -)
W34 Выстрел из другого и неуточненного огнестрельного оружия
Включены: выстрел из:
• пневматического ружья
• оружия ВВ
• ракетницы
огнестрельное ранение БДУ
выстрел БДУ
W35 Взрыв, разрыв парового котла
W36 Взрыв, разрыв газового баллона
Включены: взрыв, разрыв:
• контейнера с аэрозолем
• баллона с воздухом
• цистерны со сжатым газом
W37 Разрыв автомобильной шины, трубопровода или шланга, находившихся под давлением
W38 Взрыв, разрыв другого уточненного устройства, находившегося под давлением
W39 Залп фейерверка
W40 Взрыв других веществ
Включены: взрывчатые материалы
взрывчатый газ
взрыв (на) (в):
• БДУ
• свалке
• заводе
• зернохранилище
• военном складе
W41 Воздействие струи под давлением
Включено: гидравлической струи
пневматической струи
W42 Воздействие шума
Включено: звуковых волн
сверхзвуковых волн
W43 Воздействие вибрации
Включено: инфразвуковых волн
W44 Попадание инородного тела в или через глаз или естественное отверстие
Исключены: попадание разъедающих жидкостей (X49. -)
вдыхание или заглатывание инородного тела с закупоркой дыхательных путей (W78—W80)
W45 Проникновение инородного тела через кожу
Включены: проникновение:
• края жесткой бумаги
• ногтя
• обломка крышки консервной банки
• занозы
Исключены: соприкосновение с:
• ручными инструментами (несиловыми) (силовыми) (W27—W29)
• ножом, саблей или кинжалом (W26. -)
• острым стеклом (W25. -)
удар предметом (W20—W22)
W49 Воздействие других и неуточненных неживых механических сил
Включены: аномальные силы тяготения [G]
ВОЗДЕЙСТВИЕ ЖИВЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ СИЛ (W50-W64)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: укусы ядовитые (X20—X29)
ужаливание (ядовитое) (X20—X29)
W50 Удар, толчок, пинок, выкручивание, укус или оцарапывание другим лицом
Исключены: нападение (X85—Y09)
удар предметом (W20—W22)
W51 Удар другого лица или столкновение с ним
Исключено: падение в результате столкновения пешехода (перевозочного средства) с другим пешеходом (перевозочным средством) (W03. -)
W52 Раздавливание, толчок или затаптывание толпой или при паническом бегстве людей
W53 Укус крысы
W54 Укус или удар, нанесенный собакой
W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Исключен: контакт с морским животным (W56. -)
W56 Контакт с морским животным
Укус или удар, нанесенный морским животным
W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
W58 Укус или удар, нанесенный крокодилом
W59 Укус или раздавливание другими рептилиями
Включены: ящерица
змея неядовитая
W60 Контакт с шипами и колючками растений или листьями с острыми краями
W64 Воздействие других и неуточненных живых механических сил
СЛУЧАЙНОЕ УТОПЛЕНИЕ И ПОГРУЖЕНИЕ В ВОДУ (W65-W74)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: погружение в воду и утопление при:
• воздействии сил природы (X34—X39)
• транспортных несчастных случаях (V01—V99)
• несчастных случаях на водных транспортных средствах (V90. — , V92. -)
W65 Утопление и погружение в воду во время принятия ванны
W66 Утопление и погружение в воду в результате падения в ванну
W67 Утопление и погружение в воду во время нахождения в плавательном бассейне
W68 Утопление и погружение в воду в результате падения в плавательный бассейн
W69 Утопление и погружение в воду во время нахождения в естественном водоеме
Включены: озеро
открытое море
река
ручей
W70 Утопление и погружение в воду в результате падения в естественный водоем
W73 Другие уточненные случаи утопления и погружения в воду
Включены: противопожарная емкость для воды
резервуар
W74 Случаи утопления и погружения в воду неуточненные
Включены: утопление БДУ
падение в воду БДУ
ДРУГИЕ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ С УГРОЗОЙ ДЫХАНИЮ (W75-W84)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
W75 Случайное удушение и удавление в кровати
Включены: закрытие дыхательных путей и удушение:
• постельным бельем
• материнским телом
• подушкой
W76 Другие случайные повешения и удавления
W77 Угроза дыханию в результате засыпания сыпучими веществами, обвалившейся землей и другими породами
Включено: засыпание породой БДУ
Исключено: засыпание породой при стихийных бедствиях (X34—X39)
засыпание породой без асфиксии или удушения (W20. -)
W78 Вдыхание содержимого желудка
Включены: асфиксия }
закупорка дыхательных } рвотными массами
путей } [срыгиваемой пищей]
удушение }
аспирация (попадание в дыхательные пути) рвоты БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания } рвотными массами в
закрытие дыхательных } пищеводе
путей }
Исключены: повреждение, за исключением асфиксии или закупорки
дыхательных путей, вызванное рвотными массами (W44. -)
закупорка пищевода рвотными массами без упоминания
об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44. -)
W79 Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей
Включены: асфиксия }
закупорка дыхательных } пищей (включая кость или
путей } фруктовые косточки)
удушение }
аспирация пищи (любой) БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания }
закрытие дыхательных } пищей в пищеводе
путей }
закупорка глотки пищей (комком)
Исключены: вдыхание рвотных масс (W78. -)
повреждение, за исключением асфиксии или закупорки
дыхательных путей, вызванное пищей (W44. -)
закупорка пищевода пищей без упоминания об асфиксии
или закупорке дыхательных путей (W44. -)
W80 Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей
Включены: асфиксия, вызванная } любым предметом, за исклю закупорка дыхательных } чением пищи или рвотных
путей } масс, проникшим через нос
удушение } или рот
аспирация (в дыхательные пути) инородного тела, за
исключением пищи или рвотных масс БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания } инородным телом в
закрытие дыхательных путей } пищеводе
инородное тело в носу
закупорка глотки инородным телом
Исключены: аспирация рвотных масс или пищи (W78—W79)
повреждение, за исключением асфиксии и закупорки
дыхательных путей, вызванное инородным телом (W44. -)
закупорка пищевода инородным телом без упоминания об
асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44. -)
W81 Случайное или преднамеренное попадание в среду с низким содержанием кислорода
Включены: случайное попадание в холодильную камеру или другое
герметически закрывающееся помещение
повреждение, связанное с недостаточным обеспечением
воздухом при нырянии
Исключено: удушение пластиковым мешком (W83. -)
W83 Другие случаи уточненной угрозы дыханию
Включено: удушение пластиковым мешком
W84 Угроза дыханию неуточненная
Включены: асфиксия БДУ
аспирация БДУ
удушение БДУ