Код мкб ибс прогрессирующая стенокардия

Нестабильная стенокардия – заболевание, обусловленное атеросклеротическим изменением кровеносных сосудов. Приступы часто возникают без причин. Такое состояние развивается у людей с ишемической болезнью сердца и считают его предынфарктным. Патология носит хронический характер и постепенно прогрессирует. Поэтому особое внимание нужно уделять лечению и профилактике обострения стенокардии.

Что это такое – прогрессирующая стенокардия

Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия – разновидность стенокардии, которая отличается от стабильной формы непредсказуемыми приступами, быстрым развитием, высоким риском возникновения инфаркта миокарда. Причем во время приступа Нитроглицерин неэффективен. Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней) – 120.0.

Причины развития

Атеросклероз – основная причина развития патологии. На стенках артерии откладываются атеросклеротические бляшки, которые сужают в ней просвет. В результате сердце испытывает стойкую гипоксию (недостаток кислорода), что приводит к обострению ишемической болезни сердца (ИБС). К развитию ишемии миокарда могут привести следующие неблагоприятные факторы:

• высокая концентрация сахара и холестерина в крови;
• высокое артериальное давление;
• длительные стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• курение, алкоголизм;
• лишняя масса тела (ожирение);
• отсутствие ночного сна;
• возраст старше 45 лет.

Среди причин также можно выделить следующие заболевания:

1. Гипертония тяжелой степени. Высокие показатели артериального давления приводят к гипертонии 3 степени, которая характеризуется серьезными осложнениями, угрожает жизни человека. Тяжелая степень гипертонии чревата развитием сердечно-сосудистых патологий, в том числе и стенокардии.
2. Патологии щитовидной железы. Большинство патологий со стороны эндокринной системы сопровождается изменением гормонального фона. Такой сбой не проходит незаметно для организма. Стенокардия возникает как следствие запущенной степени.
3. Сахарный диабет. Это системное заболевание затрагивает все системы и внутренние органы организма человека. Полностью избавиться от диабета нельзя, возможна лишь медикаментозная поддержка. Стенокардия возникает, как тяжелое последствие сахарного диабета. Когда появится первый приступ, предугадать сложно.
4. Перенесенный инфаркт миокарда. В таком случае сказывается нарушенный процесс гемодинамики. Если возник некроз тканей, то рецидив обязательно возникнет. Повторный инфаркт может развиться как через несколько недель, так и месяцев.

Разрастающиеся атеросклеротические бляшки разрываются в просвете артерии, что препятствует нормальному току крови к сердцу. Как итог, возникает болевой синдром, развивается прогрессирующая стенокардия напряжения.

Клинические проявления

Наличие болевых ощущений при приступе – главный признак нестабильной стенокардии. Они могут быть давящими, сжимающими, жгучими, колющими. Иногда они бывают такой высокой интенсивности, что человек испытывает нехватку воздуха. Практически всегда наблюдается чувство тяжести за грудиной. Боль может отдавать в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Приступы сопровождаются следующими симптомами прогрессирующей стенокардии:

• нарушение сердечного ритма;
• страх смерти;
• тремор конечностей;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• потеря сознания.

Боли могут возникать внезапно, они не связаны с физической активностью. Все чаще проявляются ночью, во время сна. Приступ при нестабильной стенокардии интенсивный и длительный. Он может продолжаться более 10 минут.

Классификация

Нестабильная стенокардия по своей сути является обострением хронической ИБС (ишемической болезни сердца). Под действием определенных факторов увеличивается частота приступов, продолжительность болей и их интенсивность. Снижается переносимость физических нагрузок. В зависимости от причины и особенностей течения, нестабильная стенокардия бывает четырех видов (см. таблицу).

Кроме того, учитываются и условия, в результате которой появилось заболевание:

1. Класс А. Развивается на фоне некоронарной болезни. Например, анемия, кислородное голодание, туберкулез, инфекционные и эндокринные патологии.
2. Класс В. Боли возникают без влияния физической нагрузки в течение последнего месяца, но не в ближайшие 2 суток.
3. Класс С. Проявление болей в спокойном состоянии в ближайшие 2 суток.

Диагностические мероприятия

Лечением стенокардии любого типа занимается кардиолог. Сначала он собирает анамнез, измеряет артериальное давление, прослушивает тоны сердца. Опрашивает больного о характере, частоте и интенсивности боли. Чтобы дифференцировать нестабильную стенокардию от других патологий сердечно-сосудистой системы, врач назначает следующие диагностические исследования:

• электрокардиография (ЭКГ);
• холтеровское ЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы);
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• ангиография.

Сцинтиграфия миокарда – радионуклидное исследование. Метод основан на введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения. В результате визуализируются стенки и отделы сердца, что очень важно для точной диагностики. Обязательно потребуется клинический и биохимический анализ крови. Как правило, в крови обнаруживают признаки воспаления – повышение лейкоцитов и СОЭ, а также возможно увеличение концентрации сахара и холестерина. Изучив результаты обследований, лечащий врач устанавливает диагноз нестабильная стенокардия.

Тактика терапии

Лечение направлено на стабилизацию состояния. Приступы могут не исчезнуть, но частота и их интенсивность значительно снизится. Цель терапии – экстренное купирование болевого синдрома, устранение патологии, провоцирующей развитие нестабильной стенокардии.

Медикаментозное лечение

Для купирования болевого синдрома применяют нитраты, наркотические анальгетики или метод нейролептаналгезии (внутривенное введение обезболивающего). Затем врач подбирает фармацевтические препараты для дальнейшего лечения. В состав терапии могут входить несколько лекарств из разных групп:

1. Бета-блокаторы – группа лекарственных средств, связывающих бета-адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. Широко применяются в кардиологии. Анаприлин, Тимолол, Метопролол, Бисопролол, Вискен.
2. Антагонисты кальция – гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянию на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем, Нифедипин, Фалипамил, Манидипин, Лацидипин.
3. Дезагреганты – лекарственные средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов. Такое название получили препараты, подавляющие склеивание клеток крови и образование тромбов. Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин, Дипиридамол.
4. Прямые антикоагулянты – лекарственные препараты, непосредственно влияющие на факторы свертывания крови в сосудистом русле. Троксевазин, Клексан, Фрагмин, Кливарин.

При высоком уровне холестерина назначают статины – Ловастатин, Розувастатин. При сахарном диабете показан прием сахароснижающих лекарств – Амарил, Глюкофаж, Глюкобай. Прием медикаментов длительный, некоторым пациентам подбирается поддерживающая дозировка фармацевтических препаратов на всю жизнь.

Народные методы

Вылечить нестабильную стенокардию народными средствами не получится, но можно улучшить состояние сосудов, снизить сахар и холестерин в крови. Для этого можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Потребуется 5 головок чеснока, 10 лимонов, 1 л жидкого меда. Сок лимона и раздавленный чеснок добавляют в мед. Полученную смесь оставляют в закрытой стеклянной банке в темном месте на 7 дней. Готовое средство принимают утром перед завтраком по 2 ч.л. Мед медленно рассасывают во рту.
2. Для приготовления нужно 2 ч.л. пустырника, добавить 500 мл кипятка. Оставляют на 12 часов для настаивания. На прием потребуется четверть стакана. Пьют по 3-4 порции ежедневно, перед едой за 30 минут.
3. Берут 5 листочков алоэ (возрастом не менее 3 лет). Из растения выжимают сок, к которому добавляют сок лимона (2 шт.) и мед (500 мл). Состав перемешивают, хранят в холодильнике. Принимают по 1 ст.л. за 30 минут до еды.

Клинические рекомендации

Нестабильная стенокардия требует кардинального пересмотра образа жизни. В первую очередь больной должен отказаться от вредных привычек. Необходимо полностью исключить любые спиртные напитки. Доказано, что никотин оказывает пагубное воздействие на сосудистые стенки. Поэтому курение следует сразу исключить после постановки диагноза.

Человеку со стенокардией также необходимо избегать стрессов и эмоциональных перегрузок. Если работа сопряжена с частыми переживаниями и ночными дежурствами, от нее желательно отказаться. Когда возраст позволяет, лучше уйти на пенсию. Также стоит исключить непосильную физическую нагрузку и активность. Зарядка для больных стенокардией необходима, но она должна быть лечебной и дозированной. Об этом должен рассказать специалист. Активный спорт – противопоказан. Пешие прогулки и плавание – лучший вариант.

Особое внимание уделяют питанию. Из рациона исключают любую вредную пищу (жареную, жирную, копченую, соленую, маринованную, острую и т.п.). Под запретом полуфабрикаты, колбасные и мучные изделия, сладкие продукты, сливочное масло, газированные напитки. Меню преимущественно должно состоять из круп (каш), супов на нежирном бульоне, нежирного мяса, рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, ягод, зелени. Из напитков можно употреблять зеленый чай, компот, морс.

Хирургическое лечение

Часто требуется и хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если консервативное лечение неэффективно (болевой синдром не курируется в течение 72 часов с момента начала терапии). Перед назначением операции проводится ангиография коронарных сосудов.

Методы хирургического вмешательства:

1. Коронарная ангиопластика со стентированием. Показана при закупорки просвета сосуда более чем на 50% и сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка сердца. Подразумевает внедрение в пораженный сосуд специального каркаса-стента, расширяющий сосудистый просвет. Операция очень эффективна, в 70% всех случаев риск обострения заболевания снижается. Однако при нестабильной стенокардии существует высокая вероятность развития инфаркта. Поэтому такой метод крайне редко применяется при этой патологии.
2. Аорто-коронарное шунтирование. Цель операции – восстановление нормального тока крови к сердечной мышце. В результате к пораженному участку доставляется необходимое количество биологической жидкости. Эффективность: полное исчезновение симптомов у 60% больных. Частота инфаркта при операции наблюдается у 6% больных. Летальность – 1%.

Способ операции определяет хирург, учитывая тяжесть состояния пациента и индивидуальные особенности его организма.

Прогноз, осложнения

Последствия нестабильной стенокардии всегда угрожают жизни пациента. К их числу относятся:

• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• отек легких;
• кардиогенный шок;
• различные нарушения ритма сердца (аритмия, экстрасистолия, брадиаритмия).

Во время приступа риск внезапной смерти резко повышается. Избежать такого исхода поможет только своевременная госпитализация больного.

У 20% больных после приступа стенокардии в нестабильной форме возникает инфаркт миокарда впервые 2-3 месяца. В 11% случаев это происходит в течение года. Операция повышает качество жизни и устраняет симптомы ИБС, но не исключает риск инфаркта. Ранняя терапия, молодые годы пациента, отсутствие вредных привычек и ожирения – положительные моменты.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторные приступы стенокардии, необходимо:

• снизить массу тела;
• избегать ожирения;
• отказаться от курения, алкоголя;
• правильно и сбалансированно питаться;
• своевременно лечить любые патологии;
• избегать стрессов, непосильной физической нагрузки.
• контролировать артериальное давление.

Кроме того, следует 2 раза в год сдавать анализ крови на определение уровня сахара и холестерина в крови. Важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, принимать назначенные им медикаменты.

Нестабильная стенокардия – опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором высок риск смерти. Только своевременная терапия поможет избежать фатальных осложнений. Пациенту важно помнить, что если врач считает необходимой госпитализацию в стационар, не нужно от нее отказываться, т.к. самолечение в данной ситуации недопустимо.

Код по мкб 10 стенокардии напряжения: симптомы, причины, лечение – Здоровье сосудов

Стенокардия напряжения относится к клиническим формам ишемической болезни сердца (ИБС). Представляет собой заболевание, характеризующееся болевыми ощущениями за грудиной, возникшими при физической нагрузки, стрессе, сильных эмоциях.

К предрасполагающим факторам для развития болезни относят:

1. Причины, не зависящие от самого человека:
2. пол;
3. возраст;
4. наследственность.
5. Напрямую зависящие от пациента:
6. ожирение;
7. курение;
8. малоподвижный образ жизни;
9. неправильное питание.
10. Сопутствующая патология:
11. Гипертоническая болезнь;
12. Сахарный диабет;
13. Гиперхолестеринемия (повышенное содержание «плохой» фракции холестерина в крови).

Что происходит в сосудах сердца при стенокардии напряжения

Основные механизмы, обуславливающие клиническую картину, сводятся к следующим пунктам:

1. Закупорка просвета сосудов сердца атеросклеротической бляшкой.
2. Локальный или диффузный спазм пораженных артерий.
3. Микрососудистые повреждения.
4. Нарушение нормального функционирования отделов сердца (в первую очередь левого желудочка).

С учетом вышеописанных механизмов, поврежденные артерии не способны справиться с этой задачей. Вследствие такого дисбаланса между потребностью в кислороде и невозможностью обеспечения сердца имразвивается классический для стенокардии болевой синдром – «грудная жаба».

Классификация

В кардиологической практике стенокардия напряжения делится на два вида:

• стабильная;
• прогрессирующая.

Такая клиническая классификация имеет важное значение для подбора адекватной терапии, которая проводится амбулаторно или стационарно.

При формулировке диагноза врач всегда указывает функциональный класс. Такое деление помогает определить тяжесть заболевания.

Функциональные классы (ФК) стенокардии по международной классификации Канадского общества кардиологов.

Функциональный класс Характеристика повседневной физической нагрузки

I Сердечные — беспокоят при больших нагрузках. Обычная физическая активность не страдает.

II Имеет место небольшое ограничение ежедневной физической активности. Для возникновения приступов достаточно физической нагрузки в виде быстрой ходьбы более, чем на 500 м по ровному месту, подъем более, чем на один лестничный пролет

III Наблюдается выраженное снижение обычной физической активности. Приступы провоцируются ходьбой менее, чем на 500 м либо при подъеме на один пролет лестницы.

IV Тяжелая форма, характеризующаяся возникновением болевого синдрома при минимальной нагрузке и в покое

Формулировка диагноза

Код стенокардиипо мкб – I20.0.

• При стабильной форме диагноз выглядит следующим образом:
• ИБС: стенокардия напряжения I-IV ФК.
• Если наблюдается нестабильная:
• ИБС: прогрессирующая стенокардия с исходом в стенокардию напряжения I-IV ФК.

Клиническая картина

1. Локализация: за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отдавать под левую лопатку и в нижнюю челюсть.
2. Продолжительность до 10 мин.
3. Приступ купируется самостоятельно в покое либо при применении нитратов короткого действия.
4. Сопровождается общими проявлениями – одышкой, тошнотой, головокружением. Часто возникает чувство страха.

Также отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, общую слабость.

Диагностика

• выяснение жалоб у больного;
• сбор анамнеза жизни и развития заболевания, выявление факторов риска;
• данные объективного осмотра;
• лабораторные и функциональные обследования.

Согласно национальным клиническим рекомендациям, «золотым стандартом» диагностики ИБС является проведение коронароангиографии (КАГ). Суть процедуры состоит в визуализации сосудов сердца после введения контрастного вещества.

При обнаружении больших атеросклеротических бляшек, КАГ может стать и лечебной операцией.

Дополнительные методы (УЗИ сердца, ЭКГ, Холтеровское исследование) дают врачу возможность заподозрить стенокардию напряжения. Они неспецифичны.

Немного о коронароангиографии

Правильное название этой процедуры — чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика с или без установки стента. Относится к рентгеноконтрастным методам исследования.

В ходе процедуры делают прокол бедренной или лучевой артерии. Через него вводят специальный проводник до сердца. Больной при этом не испытывает болевых ощущений.

Затем вводят контрастное вещество и с помощью ангиографа наблюдают на мониторе коронарные артерии. При этом может произойти спазм сосудов, сопровождающийся болями за грудиной. Приступ кратковременный, проходит самостоятельно либо после добавления нитратов.

Если при исследовании выявляют полную закупорку (окклюзию) коронарной артерии, то проводят ее стентирование. Для этих целей по проводнику к нужному месту вводят специальное приспособление, которое увеличивает просвет, восстанавливая его. Такой расширитель называется стентом.

После проведения процедуры больному показан постельный режим. Если КАГ проводилась через прокол на бедренной артерии, то строго запрещается вставать в течение суток. Такая мера является эффективной профилактикой кровотечения.

Лечение

Главными целями терапии являются:

• предупреждение или облегчение болевых ощущений;
• профилактика развития опасных осложнений;
• улучшение прогноза и качества жизни.

1. Общие рекомендации:
2. отказ от курения;
3. снижение массы тела;
4. информирование пациента в специальных школах ИБС;
5. правильное питание;
6. здоровый сон;
7. лечениесопутствующей патологии.
8. Медикаментозные назначения:
9. аспирин – кардиомагнил, кардиАСК;
10. бета-адреноблокаторы – конкор, беталок ЗОК, небилет, карведилол, нипертен;
11. статины – аторис, торвакард, крестор, вазилип;
12. ингибиторы АПФ – энап,диротон, престариум, перинева, лизинотон, амприлан.

Такое назначение препаратов называется терапией ABCD. При диагностировании у человека стенокардии напряжения все перечисленные группы препаратов назначаются одновременно! При непереносимости лекарств врач корректирует назначения в каждом конкретном случае. Принимать препараты нужно пожизненно!

Кардиологи настоятельно рекомендуют иметь в аптечке лекарства, необходимые для экстренного прекращения выраженного болевого синдрома.

Принимаются они сублингвально (под язык). Эффект их развивается практически сразу.

1. Хирургическое вмешательство:
2. КАГ с установкой стента (расширитель коронарной артерии);
3. аортокоронарное шунтирование.

Лечение прогрессирующей стенокардии проходит обязательно в условиях стационара, так как такое состояние расценивается как предынфарктное.

Осложнения

Самыми главными и грозными последствиями являются:

• инфаркт миокарда;
• внезапная смерть.

Профилактика

Предупреждать, выявлять и лечить стенокардию напряжения необходимо при участии кардиолога и терапевта. Соблюдение больным всех рекомендаций является важной частью лечебного процесса. Для этого необходимо объяснять пациентам причины таких многочисленных назначений. Недопустимо заниматься самолечением этой болезни. Это может привести к печальным последствиям.

Источник:

Стабильная стенокардия: симптомы, причины, лечение, код по мкб 10

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение миокарда (мышечного среднего слоя сердца), вызванное снижением или полным прекращением поступления артериальной крови в сердце.

Она обусловлена поражением коронарных артерий – сужением или полной закупоркой из-за отложений холестерина на внутренних стенках сосудов. Уже много лет ИБС лидирует среди причин смерти в развитых странах.

Особенно часто диагностируемая форма ИБС – стенокардия напряжения (код по МКБ 10 I20.8), главным образом стабильная стенокардия.

Описание и классификация

Для определения тяжести стенокардии напряжения используют классификацию Канадской ассоциации кардиологов. Выделяют 4 функциональных класса (ФК):

1. Стенокардию вызывают лишь очень интенсивные и длительные нагрузки.
2. Ограничение нагрузки. Стенокардия вызывается быстрой ходьбой, быстрым подъемом по лестнице или в гору; ходьбой при холоде и ветре, после еды; при сильных эмоциях.
3. Нагрузка ограничена в большой степени. Стенокардию вызывает прогулочная ходьба на 100-200 м или подъем на 1 лестничный пролет.
4. Минимальная физическая нагрузка вызывает болевые ощущения. Приступы случаются даже при полном покое.

Внимание!

Стенокардия – это состояние, при котором у человека возникает приступообразная боль в груди. Ее вызывают физические нагрузки, стресс и даже холод или переедание.

Различают впервые возникшую (длящуюся менее месяца до обнаружения), стабильную и прогрессирующую (с учащением приступов) стенокардию напряжения. В дальнейшем может развиться стенокардия покоя, когда приступы случаются даже в отсутствие каких-либо нагрузок.

Приступ стабильной стенокардии вызывается нагрузкой одного и того же уровня и проходит через 1-5 минут после прекращения нагрузки. Если такие приступы повторяются в течение 3-х месяцев с момента первого проявления, то стенокардия определяется как стабильная.

Симптомы

Главный признак стенокардии – боль в груди. Боль бывает давящей, жгучей, сжимающей. В легких случаях ощущается дискомфорт в груди. Обычно боль локализуется вверху и в середине грудины, реже – в проекции сердца или в области эпигастрия (область, соответствующая проекции желудка).

Боль отдает (иррадиирует) обычно в левые руку, плечо, ключицу, лопатку, в левую часть нижней челюсти. Изредка боль отдает в правую часть тела. Иногда случается иррадиирующая боль без боли в грудной клетке. Нередко отмечаются повышенная потливость, трудности с дыханием, тошнота, рвота.

Обычно приступ случается при физическом напряжении или стрессе. Кроме нагрузки, его могут спровоцировать повышение АД, приступ тахикардии, пребывание на холоде и ветру, слишком обильный прием пищи.

Обычно приступ имеет начало и конец, боль нарастает постепенно, проходит быстро, не оставляя неприятных ощущений. Типичная длительность приступа 1-15 минут.

Как правило, стабильная стенокардия быстро проходит от приема «Нитроглицерина» под язык.

Причины

Когда диаметр магистральной коронарной артерии из-за отложений холестерина (склеротических бляшек) сужается на 70%, проходящая сквозь артерию кровь еще может обеспечивать миокард кислородом, но в состоянии покоя.

Однако повышенные потребности миокарда, вызванные нагрузками, такая артерия обеспечить не способна. С ростом нагрузки увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС), повышается артериальное давление (АД), усиливаются сокращения миокарда.

Поэтому миокарду нужно больше кислорода, доставляемого с артериальной кровью.

Изредка стенокардия проявляется и без видимого сужения в коронарных артериях, но в таких случаях практически всегда наблюдается ангиоспазм (периодический спазм мелких артерий) или нарушение функции эндотелия (клеток внутренней поверхности) коронарных сосудов. Иногда стенокардию вызывают клапанные пороки сердца, воспалительные или аллергические болезни сосудов, механическом сдавливании сосудов из-за развития рубцов, при анемии и так далее.

На заметку!

Вызвать приступ стенокардии способно также влияние пищевода, желчных путей, позвоночника, если имеются заболевания этих органов.

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца Диагностика хронической ИБС (ч1)

catad_tema ИБС (ишемическая болезнь сердца) – статьи

Москва, 2013г.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

2. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС

2.1. Диагноз ИБС формируется на основе:

• Расспроса и сбора анамнеза;
• Физикального исследования;
• Инструментальных исследований;
• Лабораторных исследований.

2.2. Задачи врача в ходе диагностического поиска:

• Поставить диагноз и определить форму ИБС;
• Определить прогноз заболевания — вероятность осложнений;
• Исходя из степени риска, определить тактику лечения (медикаментозное, хирургическое), периодичность и объем последующих амбулаторных обследований.

На практике диагностическая и прогностическая оценки проводятся одновременно, а многие диагностические методы содержат важную информацию о прогнозе.

Степень риска осложнений при хронической ИБС определяют по следующим основным показателям:

• Клиническая картина (выраженность ишемии миокарда) заболевания
• Анатомическая распространенность и выраженность атеросклероза крупных и средних коронарных артерий;
• Систолическая функция левого желудочка;
• Общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и дополнительных факторов риска.

2.3. Классификации ИБС

Существует несколько классификаций ИБС. В российской клинической практике широко применяется классификация, основанная на Международной Классификации Болезней IX пересмотра и рекомендациях Комитета экспертов ВОЗ (1979 г). В 1984 г с поправками ВКНЦ АМН СССР эта классификация была принята в нашей стране.

Классификация ИБС (по МКБ-IX 410—414,418)

1. Стенокардия напряжения: 1.1. Стенокардия напряжения впервые возникшая; 1.2. Стенокардия напряжения стабильная с указанием функционального класса (I—IV); 1.3. Стенокардия напряжения прогрессирующая; 1.4. Стенокардия спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная, Принцметала); 2.

Острая очаговая дистрофия миокарда; 3. Инфаркт миокарда: 3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) — первичный, повторный (дата); 3.2. Мелкоочаговый — первичный, повторный (дата); 4. Кардиосклероз постинфарктный очаговый; 5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы); 6.

Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии); 7. Безболевая форма ИБС;

8. ?