Код мкб ибс атеросклероз
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз – единое название патологии кровеносных сосудов, обусловленное образованием холестериновых отложений внутри больших и средних артерий. По мере накопления жировых бляшек в интиме (внутренние стены артерий) сужается просвет кровяного русла, ухудшается гемодинамика.
Главное последствие функциональной болезни – осложнение кровоснабжения жизненно значимых органов. Как следствие – кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.
Группой повышенного риска считаются представители сильного пола в возрасте после сорока пяти лет, у кого, согласно статистике, атеросклероз обнаруживается в четыре раза чаще, нежели у представительниц слабого пола.
Согласно десятой Международной классификации болезней (МКБ-10) кода для атеросклеротического кардиосклероза не существует.
В медицине используется кодировка I 25.1, и обозначает она атеросклеротическое заболевание. Иногда применяют код кардиомиопатии – 125.5 или ишемической болезни сердца (ИБС) I20-I25.
Причины и факторы риска
О причинах развития атеросклеротического кардиосклероза должен быть осведомлен каждый человек, не смотря на возраст и пол. Точную причину болезни не удается установить и до сих пор. Но все же выделяют ряд факторов, влияющих на образование холестериновых бляшек.
- В первую очередь, это образ жизни пациента. Постоянные стрессы, быстрые перекусы не совсем полезной пищей, малоподвижный образ жизни и плохая экология – это только малая часть факторов, пагубно влияющих на организм.
- Алкоголь – еще одна причина закупорки сосудов. Но есть один интересный факт: если принимать его в малых количествах, то он растворяет жировые образования. В больших – ускоряет процесс их формирования.
- Главной причиной можно назвать курение, при котором сосуды то сужаются, то расширяются, теряя при этом свою эластичность.
- Чрезмерное употребление продуктов животного происхождения, которые необходимы организму может вызывать атеросклероз сердца.Но это не значит, что их надо полностью исключить.
Можно просто ограничить их прием. Люди, имеющие в семье кого-либо с этой болезнью или с сахарным диабетом подвергаются риску заболеть чаще, чем другие.
Последствия и осложнения
Выделяют три стадии заболевания:
- Возникновение бляшек. Вызвана эта патология сужением коронарных сосудов. Возникает атеросклероз сердечных клапанов и увеличение объема атеросклеротической бляшки.
- Ишемическое заболевание сердца. Возникает по причине стеноза артерий и кислородного голодания.
- Развитие атеросклеротического кардиосклероза.
Инфаркт миокарда также может быть последствием кардиосклероза. Согласно классификации МКБ 10 он включает в себя стенокардию, первичный, повторный и старый инфаркт, внезапную смерть и сердечную недостаточность. Коронарная болезнь сердца по МКБ–10 имеет код 125 и отмечается в истории болезни.
Симптомы
Сердце – один из самых чувствительных органов. Симптоматика при атеросклеротическом кардиосклерозе сердца проявляется на начальном этапе и проявляется стенокардическим синдромом. Признаки возникают периодически и включают в себя:
- Болевые ощущения в области грудной клетки.
- Сдавливание грудной клетки.
- Дискомфорт при дыхании.
- Иногда могут проявляться и другие симптомы.
- Боль в шее, ухе или челюсти.
- Болевые ощущения в спине, конечностях.
- Озноб или потливость.
- Перебои в работе сердца.
- Тошнота и рвота.
- Помутнение и потеря сознания.
Частота возникновения симптомов зависит от степени заболевания и общего самочувствия организма.
Диагностика
Для определения стадии заболевания назначаются клинические исследования. Биохимия крови при кардиосклерозе сильно меняется. В дополнение необходимо сдать и общий анализ крови. Он поможет установить количество форменных элементов крови. В этом случае, важными показателями будут:
- Количество холестерина и триглицеридов.
- Атерогенность, при которой показатель не превышает цифру три.
- Уровень С-реактивного белка и креатинина.
После сдачи необходимых анализов проводится УЗИ и допплер для определения скорости кровотока. Дополнительно могут назначаться МРТ и ангиография.
Лечение атеросклеротического кардиосклероза
Наиболее эффективной будет терапия болезни сразу после обнаружения болезни, а именно на начальной стадии. Лечение совершается с помощью ниже перечисленных рекомендаций.
Медикаментозное
- Избавиться от болезни можно как медикаментозно, так и с помощью операции.
- При терапии медикаментозными средствами применяют препараты, основными функциями которых являются: избавление от бляшек, снижение риска развития заболевания и укрепление сосудов.
- Лекарственные вещества ускоряют обмен липидов и помогают бороться с заболеваниями сердца и сахарным диабетом.
- Наиболее часто применяются статины, с помощью которых минимизируется риск летального исхода.
- Чтобы закрепить результат необходимо применять препараты, в составе которых есть рыбий жир и эссенциальные фосфолипиды.
Немедикаментозная терапия
Этот вид лечения включает в себя работу над устранением факторов, ведущих к заболеванию:
- Уменьшение веса.
- Избавление от вредных привычек.
- Качественный рацион питания.
- Увеличение физических нагрузок.
- Физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое вмешательство
Применяется в том случае, если выше перечисленные методы не принесли никакого результата. Операцию делают с целью шунтирования коронарной аорты. Оно помогает убрать ишемию и восстановить кровообращение в блокированных местах сосудов.
Лазерная и эндоваскулярная хирургия
Это новые способы терапии, которые совершаются под местным наркозом. Они помогают восстановить кровоток в артериях.
Заболевание как причина смерти
Профилактика атеросклеротического кардиосклероза ИБС, если выявлено ишемическое заболевание сердца, обязана проводиться с момента постановки диагноза. Нельзя откладывать на потом либо осуществлять терапию народными средствами (травами).
Профилактика должна содержать последующие мероприятия:
- Полное воздержание от курения и спиртного.
- Умеренная физическая активность в виде процедур лечебной гимнастики под контролем тренера.
- Диета, содержащая необходимый комплект нужных продуктов и исключающая неправильное питание.
- Отказ от тяжелой физической работы и перегревания.
- Лечение артериальной гипертензии и патологии внутренних органов.
- Обязательное снижение массы тела.
- Обеспечение оптимального внутреннего баланса и устранение различных стрессовых ситуаций.
Атеросклероз сердечных артерий может быть причиной внезапной остановки работы сердца. Смерть может быть неожиданной, однако зачастую ишемическое заболевание и артериальная гипертензия, имеющиеся у человека, свидетельствуют об обязательном осуществлении советов доктора. Однако терапия и профилактика ИБС не выполняются и игнорируются, что приводит к печальным последствиям.
Заключение
В случае если выявлено атеросклеротическое заболевание коронарных артерий, то все действия пациента должны быть направлены на возобновление кровотока по сосудам, потому что только это может продолжить жизнь до старости. Чем раньше станет определено заключение, тем успешнее пройдет терапия. Характеризующим условием успеха считается желание больного избавиться от проблемы.
Отказ от вредных повадок, переход на правильное питание, физическая активность всегда приносят позитивные результаты. На поздних стадиях патологии представлена конкретная хирургия с дальнейшей реабилитацией в санаторно-курортных учреждениях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Включено: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I20.0 Нестабильная стенокардия
I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
I20.8 Другие формы стенокардии
I20.9 Стенокардия неуточненная
I21 Острый инфаркт миокарда
Включено: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее после возникновения острого начала
Исключено:
инфаркт миокарда:
— перенесенный в прошлом (I25.2)
— последующий (I22.-)
— уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)
некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)
постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)
I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных
локализаций
I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
I22 Повторный инфаркт миокарда
Включено: рецидивирующий инфаркт миокарда
Исключено: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от начала (I25.8)
I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда
I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда
I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации
I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации
I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда
Исключено: перечисленные состояния:
— не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)
— сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)
I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
Исключено: с гемоперикардом (I23.0)
I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда
I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца
Исключено:
преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)
стенокардия (I20.-)
I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда
Исключено: коронарный тромбоз хронический или установлен-
ной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от
начала (I25.8)
I24.1 Синдром Дресслера
I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца
I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
Исключено: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ
(I25.9)
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
Исключено: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6)
I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная
I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I25.3 Аневризма сердца
I25.4 Аневризма коронарной артерии
Исключено: врожденная коронарная (артерии) аневризма
(Q24.5)
I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда
I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
Ischaemic heart diseases
(I20-I25)
Note:
For morbidity, duration as used in categories I21, I22, I24 and I25 refer to the interval elapsing between onset of the ischaemic episode and admission to care. For mortality, duration refers to the interval elapsing between onset and death.
Incl.:
with mention of hypertension (I10-I15)
Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension.
I20 Angina pectoris
I20.0 Unstable angina
Angina:
- crescendo
- de novo effort
- worsening effort
Intermediate coronary syndrome
Preinfarction syndrome
I20.1 Angina pectoris with documented spasm
Angina:
- angiospastic
- Prinzmetal
- spasm-induced
- variant
I20.8 Other forms of angina pectoris
Angina of effort
Coronary slow flow syndrome
Stable angina
Stenocardia
I20.9 Angina pectoris, unspecified
Angina:
- NOS
- cardiac
Anginal syndrome
Ischaemic chest pain
I21 Acute myocardial infarction
Incl.:
myocardial infarction specified as acute or with a stated duration of 4 weeks (28 days) or less from onset
Excl.:
certain current complications following acute myocardial infarction (I23.-)
myocardial infarction:
- old (I25.2)
- specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
- subsequent (I22.-)
postmyocardial infarction syndrome (I24.1)
I21.0 Acute transmural myocardial infarction of anterior wall
Transmural infarction (acute)(of):
- anterior (wall) NOS
- anteroapical
- anterolateral
- anteroseptal
I21.1 Acute transmural myocardial infarction of inferior wall
Transmural infarction (acute)(of):
- diaphragmatic wall
- inferior (wall) NOS
- inferolateral
- inferoposterior
I21.2 Acute transmural myocardial infarction of other sites
Transmural infarction (acute)(of):
- apical-lateral
- basal-lateral
- high lateral
- lateral (wall) NOS
- posterior (true)
- posterobasal
- posterolateral
- posteroseptal
- septal NOS
I21.3 Acute transmural myocardial infarction of unspecified site
Transmural myocardial infarction NOS
I21.4 Acute subendocardial myocardial infarction
Myocardial infarction with non-ST elevation
Nontransmural myocardial infarction NOS
I21.9 Acute myocardial infarction, unspecified
Myocardial infarction (acute) NOS
I22 Subsequent myocardial infarction
Note:
For morbidity coding, this category should be assigned for infarction of any myocardial site, occurring within 4 weeks (28 days) from onset of a previous infarction
Incl.:
myocardial infarction:
- extension
- recurrent
- reinfarction
Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
I22.0 Subsequent myocardial infarction of anterior wall
Subsequent infarction (acute)(of):
- anterior (wall) NOS
- anteroapical
- anterolateral
- anteroseptal
I22.1 Subsequent myocardial infarction of inferior wall
Subsequent infarction (acute)(of):
- diaphragmatic wall
- inferior (wall) NOS
- inferolateral
- inferoposterior
I22.8 Subsequent myocardial infarction of other sites
Subsequent myocardial infarction (acute)(of):
- apical-lateral
- basal-lateral
- high lateral
- lateral (wall) NOS
- posterior (true)
- posterobasal
- posterolateral
- posteroseptal
- septal NOS
I22.9 Subsequent myocardial infarction of unspecified site
I23 Certain current complications following acute myocardial infarction
Excl.:
the listed conditions, when:
- concurrent with acute myocardial infarction (I21-I22)
- not specified as current complications following acute myocardial infarction (I31.-, I51.-)
I23.0 Haemopericardium as current complication following acute myocardial infarction
I23.1 Atrial septal defect as current complication following acute myocardial infarction
I23.2 Ventricular septal defect as current complication following acute myocardial infarction
I23.3 Rupture of cardiac wall without haemopericardium as current complication following acute myocardial infarction
Excl.:
with haemopericardium (I23.0)
I23.4 Rupture of chordae tendineae as current complication following acute myocardial infarction
I23.5 Rupture of papillary muscle as current complication following acute myocardial infarction
I23.6 Thrombosis of atrium, auricular appendage, and ventricle as current complications following acute myocardial infarction
I23.8 Other current complications following acute myocardial infarction
I24 Other acute ischaemic heart diseases
Excl.:
angina pectoris (I20.-)
transient myocardial ischaemia of newborn (P29.4)
I24.0 Coronary thrombosis not resulting in myocardial infarction
|
|
Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
I24.1 Dressler syndrome
Postmyocardial infarction syndrome
I24.8 Other forms of acute ischaemic heart disease
Coronary:
- failure
- insufficiency
I24.9 Acute ischaemic heart disease, unspecified
Excl.:
ischaemic heart disease (chronic) NOS (I25.9)
I25 Chronic ischaemic heart disease
Excl.:
cardiovascular disease NOS (I51.6)
I25.0 Atherosclerotic cardiovascular disease, so described
I25.1 Atherosclerotic heart disease
Coronary (artery):
- atheroma
- atherosclerosis
- disease
- sclerosis
I25.2 Old myocardial infarction
Healed myocardial infarction
Past myocardial infarction diagnosed by ECG or other special investigation, but currently presenting no symptoms
I25.3 Aneurysm of heart
Aneurysm:
- mural
- ventricular
I25.4 Coronary artery aneurysm and dissection
Coronary arteriovenous fistula, acquired
Excl.:
congenital coronary (artery) aneurysm (Q24.5)
I25.5 Ischaemic cardiomyopathy
I25.6 Silent myocardial ischaemia
I25.8 Other forms of chronic ischaemic heart disease
Any condition in I21-I22 and I24.- specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset
I25.9 Chronic ischaemic heart disease, unspecified
Ischaemic heart disease (chronic) NOS
Источник
Атеросклеротическая болезнь сердца развивается на фоне нарушения липидного профиля плазмы. Такое состояние называется дислипопротеидемия. Повышенный уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов приводит к повреждению стенок коронарных артерий с присоединением в дальнейшем хронического воспаления сосудов. Смертность от атеросклероза сосудов сердца одна из самых высоких в мире.
Что такое атеросклероз сердечных артерий?
Кардиологи утверждают, что атеросклеротическая болезнь сердца – это такое патологическое состояние, при котором развивается хроническое очаговое поражение коронарных артерий. Во внутренней оболочке сосуда откладываются и накапливаются липопротеины и холестерин. В артериях возникают структурно-клеточные изменения с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек в стенке.
Развитие атеросклеротического заболевания включает несколько фаз:
- Формирование липидного пятна.
- Развитие липосклероза с разрастанием соединительной ткани на участках отложения липидов в артерии.
- Кальциноз – формирование плотной бляшки со значительным сужением просвета артерии.
На начальных стадиях патологию сложно распознать. Повреждение стенок артерий и уменьшение их просвета ведет к гипоксии миокарда и развитию ишемической болезни сердца.
Дестабилизация и разрушение атеросклеротической бляшки с дальнейшим образованием тромба грозит острыми сосудистыми патологиями – инфарктом миокарда, острыми коронарными синдромами.
Атеросклероз коронарных сосудов
Код МКБ
Код по МКБ 10 атеросклероза – I70. Атеросклероз коронарных сосудов является клинически важной формой и классифицирован отдельно. По МКБ 10 атеросклеротическая болезнь сердца кодируется как I25.1.
Симптомы
Симптомы атеросклеротической болезни сердца на начальных стадиях формирования бляшек не проявляются. Пациенты могут чувствовать сонливость и быструю утомляемость. По мере развития гипоксии, больной жалуется на следующие признаки:
- одышка в состоянии покоя, усиливающаяся при физической нагрузке;
- тяжесть за грудиной;
- периодические приступы головной боли;
- сонливость;
- повышение артериального давления;
- ощущение кома в горле;
- чувство покалывания в кистях рук.
Интенсивность проявлений атеросклеротической болезни зависит от сопутствующих патологий. У больных может возникать боль в груди, которая имеет тянущий, приступообразный характер. При прогрессирующем коронарном атеросклерозе возникают приступы аритмии.
Кислородное голодание миокарда приводит к появлению следующих признаков:
- заторможенность;
- обморочное состояние;
- тревога при приступах тахикардии;
- головокружение.
Несмотря на разнообразие клинической картины, поставить по жалобам пациента диагноз затруднительно. Больным назначают лабораторные и инструментальные методы обследования.
Причины
Причины атеросклеротического поражения сердца различны. В патогенезе развития патологии играют роль:
- липидный обмен;
- генетическая предрасположенность;
- состояние стенок артерий.
В группу риска входят люди, у которых есть в анамнезе:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гиперхолестеринемия;
- пристрастие к алкоголю и курению;
- болезни гепатобилиарной системы;
- гиподинамия;
- артериальная гипертензия;
- частые стрессовые ситуации и развитие дистресса.
К провоцирующим факторам развития атеросклеротической болезни относится несбалансированное питание, биологический возраст, гормональный дисбаланс, нарушение функций иммунной системы.
Клинические рекомендации по лечению
Задачами лечения коронарного атеросклероза являются:
- сокращение поступлений в организм холестерина;
- снижение синтеза холестерина с помощью медицинских препаратов;
- ускорение выведения холестерина и его производных;
- воздействие на другие причины: заместительная терапия при гормональном дисбалансе, сахарном диабете.
Чтобы снизить поступление в организм холестерина, пациент должен выполнять клинические рекомендации врача:
- устранить вредные привычки;
- соблюдать диету;
- нормализовать вес;
- принимать назначенные лекарства в установленной дозировке.
Больным назначают препараты, которые влияют на липидный обмен:
- препараты никотиновой кислоты: Эндурацин, Тредаптив;
- статины: Авестатин, Вазилип, Зоватин, Зокор;
- фибраты: Липантил, Трайкор, Трилипикс, Фенофибрат, Экслип;
- секвестранты желчных кислот.
Эффекты препаратов никотиновой кислоты проявляются в снижении уровня холестерина. Рекомендуют применять с антиагрегантами (Аспирин). Фибраты улучшают синтез «хорошего» холестерина, замедляют рост бляшек, но не рассасывают их. Секвестранты желчных кислот ускоряют выведение липидов и их производных. Наиболее мощным гиполипидемическим эффектом обладают статины.
Важно! Во время курса лечения проводят контроль функций печени.
На последних стадиях атеросклероза при неэффективном медикаментозном лечении ставят вопрос о хирургическом вмешательстве на сердце. Проблему устраняют с помощью нескольких методик операции:
- аортокоронарное шунтирование (АКШ): создание обходного канала для восстановления кровотока в пораженном участке миокарда;
- баллонная ангиопластика (механически расширяют просвет сосуда);
- стентирование сосудов (вводят внутрисосудистый стент).
Наиболее популярным и эффективным методом является АКШ. Операции показаны пациентам с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, пожилым больным.
Аортокоронарное шунтирование – самый популярный метод хирургического лечения
Прогноз жизни и риск смерти
Смерть от атеросклеротической болезни сердца может наступить при разрыве атеросклеротической бляшки и развития инфаркта миокарда. К тяжелым осложнениям с высокой летальностью относятся следующие патологии:
- кардиогенный шок;
- мерцательная аритмия;
- стенокардия.
Ишемия приводит к сердечной недостаточности, к которой присоединяются сердечная астма и отек легких.
При своевременной диагностике, коррекции питания и образа жизни, медикаментозной терапии прогноз для пациента благоприятный. Улучшает качество жизни человека оперативное вмешательство, в результате которого восстанавливается нарушенный кровоток.
Заключение
- Атеросклеротическая болезнь развивается годами, повреждая стенки артерий сердца.
- Закупорка сосуда бляшкой или его сужение приводят к необратимым последствиям в сердечной мышце.
- Чтобы предотвратить патологию, необходимо правильно питаться, бороться с лишним весом, отказаться от пагубных привычек.
- Выполнение рекомендаций кардиолога, применение назначенных препаратов снизит риск развития ишемической болезни и ее осложнений.
Источник