Код мкб и ксг

О направлении обновленной версии расшифровки групп в соответствии со справочником «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра», Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом …

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в дополнение к письму от 18 декабря 2014 года N 6538/21-3/и направляет обновленную версию расшифровки групп в соответствии со справочником «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра», Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н (в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2013 года N 794н), и дополнительными критериями (файл в формате MS Excel)*.
________________
* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.

Председатель
Н.Н.Стадченко

Перечень корректировок и дополнений к модели КСГ (к материалам, разосланным в субъекты 18 декабря 2014 года)

Изменения в файле «Расшифровка групп» (файл формата MS Excel)

1. Приведение коэффициента относительной затратоемкости для КСГ 12, 99, 100 (справочник «КСГ») в соответствие с методическими рекомендациями

При этом коэффициент относительной затратоемкости для данных КСГ рассчитан исходя из размера средней стоимости законченного случая лечения (базовой ставки) в условиях дневного стационара.

КСГ	Наименование КСГ	КЗ	Код профиля	Профиль
12	Экстракорпоральное оплодотворение	5,50 7,97	2	Акушерство и гинекология
99	Гемодиализ	0,25 0,36	18	Нефрология
100	Перитонеальный диализ	0,19 0,27	18	Нефрология

2. Исправление ошибочных кодов МКБ 10

В справочниках «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» код МКБ 10 «D41.5» заменен на «D47.5» (диагноз «Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром)»).

В справочниках «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» код МКБ 10 «Н54.9» (диагноз «Ухудшение зрения обоих глаз неуточненное») по ошибке содержал русскую букву «Н», аналог латинской буквы. Буква изменена в соответствии с международными требованиями (латинский вариант).

В кодах МКБ 10 K31.7, K35.2, K35.3 (справочники «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный») исправлен символ «3», где вместо цифры была указана русская буква.

3. Устранение дублирующих услуг Номенклатуры

В справочниках «Номенклатура», «Новые коды Номенклатуры», «Группировщик» и «Группировщик детальный» удалены дублирующие услуги, при этом код услуги мог содержать русскую букву, аналог латинской (см. комментарий):

Код услуги	Наименование услуги	Комментарий
A09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
A09.05.140	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.26.117	Непроникающая глубокая склерэктомия
A16.26.073.002	Непроникающая глубокая склерэктомия	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
B03.045.007	Определение родства (отец-мать-ребенок) по дерматоглифическим особенностям кистей и стоп
B03.045.010	Определение родства (отец-мать-ребенок) по дерматоглифическим особенностям кистей и стоп	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.12.014.004	Перевязка внутренних подвздошных артерий
A16.20.074	Перевязка внутренних подвздошных артерий	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.03.077	Резекция грудной стенки
A16.09.034	Резекция грудной стенки	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.15.010.004	Роботассистированная пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция
A16.15.010.005	Роботассистированная пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.30.039	Удаление новообразования забрюшинного пространства с использованием видеоэндоскопических технологий
A16.30.024.001	Удаление новообразования забрюшинного пространства с использованием видеоэндоскопических технологий	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.21.023	Удаление придатка яичка
A16.21.036	Удаление придатка яичка	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A07.30.025	Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей
A07.01.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.30.032.004	Иссечение множественных новообразований мягких тканей
A16.01.031.007	Иссечение множественных новообразований мягких тканей	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.30.032.005	Иссечение новообразований мягких тканей (с определением «сторожевого» лимфатического узла)
A16.01.031.008	Иссечение новообразований мягких тканей (с определением «сторожевого» лимфатического узла)	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.30.032.003	Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией
A16.01.031.006	Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.30.032.002	Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом
A16.01.031.005	Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
B03.024.013	Комплекс исследований для диагностики образования головного мозга
В03.024.013	Комплекс исследований для диагностики образования головного мозга	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО (вместо латинской буквы — русская; удалена услуга, отмеченная 1 в столбце «Новый код»)
B03.024.014	Комплекс исследований для диагностики образования позвоночника и спинного мозга
В03.024.014	Комплекс исследований для диагностики образования позвоночника и спинного мозга	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО (вместо латинской буквы — русская; удалена услуга, отмеченная 1 в столбце «Новый код»)
A16.28.073.001	Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера
A16.28.033.001	Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.30.072	Удаление опухоли мягких тканей головы
A16.01.032	Удаление опухоли мягких тканей головы	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.30.073	Удаление опухоли мягких тканей шеи
A16.01.033	Удаление опухоли мягких тканей шеи	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.09.007.003	Удаление опухоли плевры видеоторакоскопическое
A16.09.035.001	Удаление опухоли плевры видеоторакоскопическое	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО
A16.30.032.001	Широкое иссечение опухоли мягких тканей
A16.01.031.004	Широкое иссечение опухоли мягких тканей	ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

В случае удаления услуги, код которой содержал русскую букву, отнесение к КСГ соответствующей услуги, содержащей латинскую букву, имеет следующий вид:

Код услуги	Наименование услуги	Новый код	КСГ1	КСГ2	КСГ3	КСГ4	Использовано в КСГ
B03.024.013	Комплекс исследований для диагностики образования головного мозга	181	True
B03.024.014	Комплекс исследований для диагностики образования позвоночника и спинного мозга	181	True

4. Уточнение группировки

В справочниках «Группировщик» и «Группировщик детальный» удалены строки 11951 и 11952 (КСГ 92 «Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций»):

N	Код по МКБ 10	Код услуги	Возраст	Пол	Пребывание	КСГ
11951	A16.09.011.003	92
11952	A16.09.011.004	92

В справочниках «Группировщик» и «Группировщик детальный» для подкодов кода МКБ 10 «O60» (диагноз «Преждевременные роды») добавлены следующие строки:

N	Код по МКБ 10	Код услуги	Возраст	Пол	Пребывание	КСГ
24592	O60.0	A16.20.007	3
24593	O60.0	A16.20.015	3
24594	O60.0	A16.20.023	3
24595	O60.0	A16.20.024	3
24596	O60.0	A16.20.025	3
24597	O60.0	A16.20.025.001	3
24598	O60.0	A16.20.030	3
24599	O60.0	A16.20.055	3
24600	O60.1	A16.20.007	4
24601	O60.1	A16.20.015	4
24602	O60.1	A16.20.023	4
24603	O60.1	A16.20.024	4
24604	O60.1	A16.20.025	4
24605	O60.1	A16.20.025.001	4
24606	O60.1	A16.20.030	4
24607	O60.1	A16.20.055	4
24608	O60.2	A16.20.007	4
24609	O60.2	A16.20.015	4
24610	O60.2	A16.20.023	4
24611	O60.2	A16.20.024	4
24612	O60.2	A16.20.025	4
24613	O60.2	A16.20.025.001	4
24614	O60.2	A16.20.030	4
24615	O60.2	A16.20.055	4
24616	O60.3	A16.20.007	3
24617	O60.3	A16.20.015	3
24618	O60.3	A16.20.023	3
24619	O60.3	A16.20.024	3
24620	O60.3	A16.20.025	3
24621	O60.3	A16.20.025.001	3
24622	O60.3	A16.20.030	3
24623	O60.3	A16.20.055	3

В таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» к КСГ 116 дополнительно отнесены следующие услуги:

Код услуги	Наименование услуги
A16.30.032.004	Иссечение множественных новообразований мягких тканей
A16.30.032.003	Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией
A16.30.032.002	Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом
A16.30.032.001	Широкое иссечение опухоли мягких тканей

В справочнике «МКБ 10» диагноз D15.1 отнесен к КСГ 151 (в таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный» исправлений не требуется).

В таблицах «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» диагнозы H81.* (H81.0, H81.1, H81.2, H81.3, H81.4, H81.8, H81.9) при отсутствии кодов Номенклатуры отнесены к КСГ 131 «Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции».

В таблицах «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» диагноз K02.5 «Кариес с вскрытием пульпы» отнесен к КСГ 166 «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети» и 244 «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые».

В таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» услуга A16.30.002 «Оперативное лечение пупочной грыжи» дополнительно отнесена к КСГ 46 «Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)».

Часть услуг в таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» перенесена из КСГ 65 «Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)» в КСГ 64 «Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)» и из КСГ 104 «Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)» в КСГ 105 «Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)»:

Код услуги	Наименование услуги	Новый код	КСГ1	КСГ2	КСГ3	КСГ4	Использовано в КСГ
A16.17.007.001	Илеостомия превентивная	64	104	True
A16.18.007.001	Колостомия превентивная	64	104	True
A16.18.008	Цекостомия	64	104	True
A16.18.013	Закрытие колостомы	64	104	True
A16.18.013.001	Внебрюшинное закрытие колостомы	64	104	True
A16.18.013.002	Чрезбрюшинное закрытие колостомы	64	104	True
A16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	65	105	True
A16.18.015.001	Гемиколэктомия левосторонняя сформированием колостомы	65	105	True
A16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	65	105	True
A16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	65	105	True
A16.18.019.001	Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое	64	104	True
A16.18.025	Эндоскопическое удаление ворсинчатых опухолей толстой кишки	64	104	True
A16.19.027	Мезоректумэктомия	65	105	True
A16.17.002	Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки	44	65	105	True
A16.17.006	Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку	44	65	105	True
A16.17.011	Энтероэнтеростомия	44	65	105	True
A16.18.002	Иссечение толстой кишки, частичное	44	65	105	True
A16.18.003	Иссечение толстой кишки с анастомозом «конец в конец»	44	65	105	True
A16.18.006	Резекция и формирование стомы	44	64	104	True
A16.18.007	Колостомия	44	64	104	True

В таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» услуга A25.30.014 «Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей» дополнительно отнесена к КСГ 109 «Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1)» и 110 «Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2)».

В таблицах «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» код I64 «Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт» перенесен из КСГ 77 «Инфаркт мозга, лечение с тромболитической терапией» в КСГ 78 «Инфаркт мозга, лечение без тромболитической терапии».

В таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» коды МКБ 10 L20.0, L20.8 L20.9 добавлены в КСГ 94, коды МКБ 10 C80.0 и C80.9 добавлены в КСГ 109 и КСГ 123, код A09.0 добавлен в КСГ 50.

5. Изменение наименований отдельных услуг

В справочниках «Номенклатура», «Новые коды Номенклатуры» и «Группировщик детальный» изменены наименования следующих услуг:

Код услуги	Старое наименование услуги	Новое наименование услуги
A16.23.030	Лобэктомия	Лобэктомия (удаление доли головного мозга)
A16.09.009	Лобэктомия	Лобэктомия (удаление доли легкого)
A16.30.032.001	Широкое иссечение опухоли мягких тканей	Широкое иссечение новообразования мягких тканей

6. Исправление ошибок для отдельных услуг

В справочнике «Номенклатура» коды и отнесение к КСГ услуг «Комбинированная лобэктомия» и «Лобэктомия расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий» изменены следующим образом:

Код услуги	Наименование услуги	Новый код	КСГ1	КСГ2	КСГ3	КСГ4	Использовано в КСГ
A16.09.009.008	Комбинированная лобэктомия	127	186	True
A16.09.009.009	Лобэктомия расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий	2	186	True

Соответственно, в таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный» код для услуги «Комбинированная лобэктомия» изменен с A16.09.009.009 на A16.09.009.008. Также в указанных таблицах добавлена строка 4777:

N	Код по МКБ 10	Диа- гноз	Код услуги	Наименование услуги	Воз- раст	Пол	Пребы- ва- ние	КСГ	Наименование КСГ
4777	A16.09.009.009	Лобэктомия расширенная с использованием видеоэндоско- пических технологий	186	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4)

7. Исправление ошибочного кода Номенклатуры

В справочнике «Номенклатура» изменены следующие коды Номенклатуры (услуги не участвуют в группировке КСГ):

Код услуги	Наименование услуги
AM.30.002 A17.30.002	Термохимиотерапия
A26.20.0U A26.20.011	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

8. Исправление технического сбоя в таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный»

В строке 21865 таблицы «Группировщик» и «Группировщик детальный» в результате технического сбоя оказались записи нескольких кодов диагнозов. Удалены все коды, кроме первого — D15.1.

9. Удаление и добавление отдельных кодов

В справочниках «Номенклатура» и «Новые коды Номенклатуры» удалены услуги, отмеченные кодами 1 и 2 в столбце «Новый код», не участвующие в группировке КСГ (всего 52 услуги).

В таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный» удалены строки, соответствующие кодам диагнозов K35.0, K35.1, K35.9.

В справочнике «МКБ 10» код K35.0 «Острый аппендицит с генерализованным перитонитом» помечен на удаление в столбце «Код для удаления».

В справочнике «МКБ 10» коды A09.0, K85.2, K85.8 отмечены как новые в столбце «Новый код».

10. Удаление из справочников «Группировщик» и «Группировщик детальный» ряда трехзначных кодов МКБ10

В ряде случаев подрубрики трехзначных кодов МКБ10 могут входить в разные КСГ. При этом, для осуществления корректного отнесения случая к КСГ необходимо использовать полную кодировку диагноза (включая знак после точки). В связи с чем из справочников «Группировщик» и «Группировщик детальный» исключены следующие трехзначные коды: I32, I86, R57, S29, S49, S59, S39, S69, S79, S99. Также код L05 дополнительно отнесен к КСГ 221, код С15 исключен из КСГ 123, код З10 перенесен из КСГ 94 в КСГ 95.

11. Добавление столбца «КСГ6» в справочнике «МКБ 10»

В справочнике «МКБ 10» добавлен столбец «КСГ6», в котором указано отнесение к КСГ 124 следующих кодов МКБ 10:

Код по МКБ 10	Диагноз	КСГ6
C17	Злокачественное новообразование тонкого кишечника	124
C17.0	Зно двенадцатиперстной кишки	124
C17.1	Зно тощей кишки	124
C17.2	Зно подвздошной кишки	124
C17.3	Зно дивертикула меккеля	124
C17.8	Поражение тонкого кишечника, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций	124
C17.9	Зно тонкого кишечника неуточненной локализации	124
C18	Злокачественное новообразование ободочной кишки	124
C18.0	Зно слепой кишки	124
C18.1	Зно червеобразного отростка	124
C18.2	Зно восходящей ободочной кишки	124
C18.3	Зно печеночного изгиба ободочной кишки	124
C18.4	Зно поперечной ободочной кишки	124
C18.5	Зно селезеночного изгиба ободочной кишки	124
C18.6	Зно нисходящей ободочной кишки	124
C18.7	Зно сигмовидной кишки	124
C18.8	Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций	124
C18.9	Зно ободочной кишки неуточненной локализации	124
C19	Зно ректосигмоидного соединения	124
C20	Зно прямой кишки	124
C21	Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала	124
C21.0	Зно заднего прохода неуточненной локализации	124
C21.1	Зно анального канала	124
C21.2	Зно клоакогенной зоны	124
C21.8	Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций	124

При этом исправлений в таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный» не требуется.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
сайт ТФОМС Ставропольского края
www.тфомсск.рф (сканер-копия)
по состоянию на 21.05.2015

Источник