Код мкб хронический риносинусит
- J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
- J32.1 Хронический фронтальный синусит
- J32.2 Хронический этмоидальный синусит
- J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
- J32.8 Другие хронические синуситы
- J32.9 Хронический синусит неуточненный
Синонимы нозологической группы:
- Аллергическая риносинусопатия
- Гнойный гайморит
- Катаральное воспаление носоглоточной области
- Катаральное воспаление придаточных пазух носа
- Обострение синусита
- Синусит хронический
Препаратов-
1382;Торговых названий-
212;Действующих веществ-
77
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
H1-антигистаминные средства | Фенспирид* | Сиресп |
Эладон® | ||
Эреспал® | ||
Эриспирус® | ||
H1-антигистаминные средства в комбинациях | Хлорфенамин + Фенилпропаноламин | Оринол |
Альфа-адреномиметики | Ризаксил | |
Ксилометазолин* | Ксилометазолин | |
Ксимелин Эко | ||
Оксиметазолин* | Викс Актив Синекс | |
Альфа-адреномиметики в комбинациях | Диметинден + Фенилэфрин* | Виброцил® |
Леримазолин + Фенилэфрин | Адрианол® | |
Трамазолин + Фенилэфрин | Адрианол® | |
Хлорфенамин + Фенилпропаноламин | Колдар | |
Аминогликозиды | Фрамицетин* | Изофра |
Аминогликозиды в комбинациях | Гентамицин + Фузидовая кислота | Фугентин® |
Антиконгестанты | Синусан | |
Хьюмер 050 гипертонический спрей назальный | ||
Ксилометазолин* | Галазолин® | |
Длянос® | ||
Ксимелин Эко | ||
Ксимелин Эко с ментолом | ||
Отривин | ||
Риномарис® | ||
Ринонорм | ||
Тизин Ксило | ||
Тизин® | ||
Тизин® Ксило БИО | ||
Морская вода | Аква Марис® Стронг | |
Маример | ||
Мореназал® | ||
Натрия хлорид | АкваМастер® | |
Ризосин | ||
Нафазолин* | Нафтизин | |
Нафтизина раствор | ||
Санорин | ||
Санорин с маслом эвкалипта | ||
Оксиметазолин* | Африн экстро | |
Африн® | ||
Африн® увлажняющий | ||
Назол® | ||
Назол® Адванс | ||
Нокспрей | ||
Фазин | ||
Трамазолин* | Лазолван® Рино | |
Антиконгестанты в комбинациях | Ацетилцистеин + Туаминогептан | Ринофлуимуцил® |
Ипратропия бромид + Ксилометазолин | Ксимелин Экстра | |
Отривин® Комплекс | ||
Ксилометазолин + Декспантенол | СептаНазал® | |
Антисептики и дезинфицирующие средства | Виросепт | |
БАДы пробиотики и пребиотики | Неовитэль — биоактивный комплекс с эхинацеей | |
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Метовит | |
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | Пиобактериофаг | Пиобактериофаг комплексный |
Глюкокортикостероиды | Мометазон* | Дезринит |
Момат Рино | ||
Назонекс® | ||
Нозефрин® | ||
Гомеопатические средства | Асинис® | |
Галиум-Хель | ||
Делуфен® | ||
ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ® НАЗЕНТРОПФЕН С | ||
Другие антибиотики | Фузафунгин* | Биопарокс® |
Другие иммуномодуляторы | Вобэнзим | |
Азоксимера бромид* | Полиоксидоний® | |
Глюкозаминилмурамилдипептид | Ликопид® | |
Дезоксирибонуклеат натрия | Деринат® | |
Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus | ИРС® 19 | |
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства | Умкалор | |
Другие респираторные средства | Аквалор® беби мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей | |
Аквалор® беби Средство для орошения и промывания полости носа для детей | ||
Аквалор® беби Средство для промывания полости носа для детей | ||
Аквалор® норм мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® норм Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® протект Средство для орошения полости носа | ||
Аквалор® софт мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® софт Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® форте мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® форте Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® экстра форте мини с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® экстра форте с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Отривин Бэби капли для орошения полости носа | ||
Синуфорте® | ||
Морская вода | Аква Марис® беби, изделие для промывания и орошения полости носа для детей | |
Аква Марис® норм, изделие для промывания и орошения полости носа для взрослых | ||
Другие синтетические антибактериальные средства | Тинидазол* | Тиниба |
Иммуноглобулины | Тригистаглобулин сухой | |
Линкозамиды | Клиндамицин* | Клиндамицин |
Макролиды и азалиды | Азитромицин* | Азитрал |
АзитРус® форте | ||
Азицид | ||
Веро-Азитромицин | ||
ЗИ-Фактор™ | ||
Зитролид® | ||
Зитролид® форте | ||
Сумазид® | ||
Сумамед® | ||
Сумамед® форте | ||
Сумамокс | ||
Хемомицин | ||
Джозамицин* | Вильпрафен® | |
Вильпрафен® солютаб | ||
Кларитромицин* | Клабакс® ОД | |
Кларитромицин-Тева | ||
Кларитросин® | ||
Клацид® | ||
Клацид® СР | ||
Фромилид® | ||
Фромилид® Уно | ||
Мидекамицин* | Макропен® | |
Рокситромицин* | Веро-Рокситромицин | |
РоксиГЕКСАЛ® | ||
ЭСПАРОКСИ® | ||
Спирамицин* | Спирамицин-веро | |
Эритромицин* | Грюнамицин сироп | |
Эритромицина фосфат | ||
Эрмицед | ||
НПВС Производные пропионовой кислоты | Ибупрофен* | Бруфен СР |
Пенициллины | Амоксициллин* | Амоксициллин |
Данемокс | ||
Оспамокс® | ||
Ампициллин* | Ампициллин | |
Ампициллин-АКОС | ||
Ампициллин-Ферейн | ||
Ампициллина натриевая соль | ||
Зетсил | ||
Феноксиметилпенициллин* | Феноксиметилпенициллин | |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав® |
Амоксиклав® Квиктаб | ||
Бактоклав® | ||
Бетаклав® | ||
Панклав | ||
Панклав 2Х | ||
Рапиклав® | ||
Амоксициллин + Сульбактам | Трифамокс ИБЛ® | |
Ампициллин + Сульбактам | Сультасин® | |
Уназин | ||
Сультамициллин* | Амписид | |
Пенсилина | ||
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Нифлумовая кислота* | Доналгин |
Нифлурил | ||
Пихты сибирской терпены | Абисил | |
Респираторные средства | Фенилэфрин + Цетиризин | Фринозол® |
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей | Синупрет® | |
Амброксол* | Дефлегмин | |
Капли Бронховерн® | ||
Халиксол® | ||
Ацетилцистеин* | Ацетилцистеин СЕДИКО | |
АЦЦ® | ||
АЦЦ® 100 | ||
АЦЦ® 200 | ||
АЦЦ® Лонг | ||
Викс Актив ЭкспектоМед | ||
ЭСПА-НАЦ® | ||
Бромгексин* | Флекоксин | |
Карбоцистеин* | Бронкатар® | |
Бронхобос® | ||
Карбоцистеин | ||
Либексин Муко® | ||
Мукодин | ||
Флуифорт | ||
Флюдитек | ||
Миртол | ГелоМиртол® | |
ГелоМиртол® форте | ||
Стоматологические средства | Прополис | Прополиса настойка |
Сульфаниламиды | Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | Бактрим® |
Бактрим® форте | ||
Бисептол® | ||
Ко-тримоксазол | ||
Ко-тримоксазол-Ривофарм | ||
Септрин® | ||
Суметролим® | ||
Сульфадиметоксин* | Сульфадиметоксина таблетки | |
Сульфаниламиды в комбинациях | Сульфаметрол + Триметоприм | Лидаприм® |
Тетрациклины | Доксициклин* | Доксилан |
Доксициклин | ||
Юнидокс Солютаб® | ||
Ферменты и антиферменты | Рибонуклеаза | Рибонуклеаза |
Хинолоны/фторхинолоны | Офлоксацин* | Офлоксацин |
Офлоксин 200 | ||
Офлоцид | ||
Офлоцид форте | ||
Тарицин® | ||
Пефлоксацин* | Абактал® | |
Ципрофлоксацин* | Микрофлокс | |
Реципро | ||
Ципринол® | ||
Ципробай® | ||
Ципробид | ||
Ципробрин® | ||
Ципрофлоксацин-Тева | ||
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г | ||
Цифлоксинал® | ||
Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях | Тинидазол + Ципрофлоксацин* | Ципролет® А |
Цифран® СТ | ||
Цефалоспорины | Цефазолин* | Нацеф® |
Цефамезин | ||
Цефезол® | ||
Цефаклор* | Цеклор™ | |
Цефалексин* | Кефлекс | |
Палитрекс | ||
Цефиксим* | Панцеф® | |
Супракс® | ||
Цефспан® | ||
Цефотаксим* | Цефабол® | |
Цефрадин* | Сефрил | |
Сефрил А | ||
Цефтазидим* | Вицеф® | |
Фортум® | ||
Цефтазидим-АКОС | ||
Цефтриаксон* | Терцеф® | |
Цефтриабол® | ||
Цефуроксим* | Зиннат® | |
Суперо | ||
Цефурабол® | ||
Цефуроксим Каби |
Источник
Риносинусит — это воспалительный процесс, который локализуется в пределах слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух носа. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов.
Термин «риносинусит» является по сути собирательным, объединяющим в себе ринит — воспаление слизистой оболочки носовых ходов и синусит — воспаление выстилки придаточных пазух.
Такое объединение двух терминов связано с тем, что в большинстве случаев в воспалительный процесс в слизистой носоглотки вовлекаются также слизистые оболочки придаточных носовых пазух.
При этом степень тяжести воспаления варьирует от легкого до тяжелого в зависимости от выраженности симптоматики заболевания и вероятности развития осложнений.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Риносинусит: код по МКБ-10
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, заболеванию присвоены следующие коды: хронический риносинусит — код по МКБ-10 — J32, острый риносинусит — код по МКБ-10 — J01.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Этиология и патогенез
Риносинусит — самая распространенная патология среди всех ЛОР-заболеваний как в детском, так и во взрослом возрасте.
При этом воспаление слизистой носоглотки и околоносовых синусов никогда не является первичным заболеванием, чаще всего к его возникновению дает толчок перенесенная ОРВИ.
Инфицирование слизистой носовых ходов респираторными вирусами приводит к ее отеку, появлению обильных выделений, заложенности носа.
В придаточные пазухи инфекция проникает через соустья, сообщающие синусы с носоглоткой. В том случае, если признаки ринита длятся не более 5 дней, состояние принято считать ОРВИ.
В том случае, если по прошествии пяти дней симптоматика сохраняется или усиливается, считается, что у больного развился острый риносинусит как осложнение первичной респираторной инфекции.
Классификация
В современной оториноларингологии принято выделять три формы риносинусита:
- острый — заболевание продолжительностью менее 12 недель;
- хронический — болезнь длится дольше 12 недель;
- рецидивирующий — повторные эпизоды заболевания с ремиссиями до 8 недель, в течение которых лечение больному не требуется.
Существует также классификация по этиологическому признаку, согласно которой выделяют вирусные и бактериальные риносинуситы, причем последние составляют не более 5% от всех случаев заболевания.
Среди наиболее частых возбудителей бактериального риносинусита — пневмококк (Streptococcus pneumoniae), а также Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.
Реже встречаются случаи риносинусита вследствие инфицирования золотистым стафилококком и гноеродными стрептококками.
Клинические проявления и диагностика
К основным клиническим признакам патологии относятся: выделения из носовых ходов и ощущение заложенности, связанное со скоплением в носовых ходах выделений и отечностью слизистой оболочки.
Помимо основных выделяют также второстепенные признаки:
- боль, ощущение тяжести и распирания в проекции придаточных пазух;
- снижение обоняния;
- гнойные выделения из носа и/или по задней стенке глотки;
- лихорадка;
- головная боль;
- боль в ухе;
- зубная боль;
- кашель;
- неприятный запах изо рта;
- общая слабость, повышенная утомляемость.
Разграничение вирусного и бактериального воспаления слизистой носоглотки и придаточных пазух является одной из актуальных проблем клинической практики в оториноларингологии.
Считается, что для бактериального риносинусита характерно острое типичное начало с повышением температуры до 39°С и обильные гнойные выделения из носа.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Диагностика
Современные клинико-практические рекомендации предусматривают следующий перечень обследований:
- рентгенографическое исследование околоносовых пазух (в трех проекциях);
- риноскопия или риноэндоскопия;
- КТ или МРТ полости носа, синусов, орбитальной области, головного мозга — для того, чтобы исключить неинфекционные причины воспаления, осложнения, а также чтобы проконтролировать успешность лечения;
- бактериологическое исследование выделений из носоглотки и придаточных пазух.
Лечение
На протяжении многих лет в клинической практике было принято назначать при симптомах острого воспаления придаточных пазух носа антибактериальные препараты, многие врачи именно так поступают и в наши дни.
Однако не всегда прием антибиотиков при риносинусите обоснован — если патология имеет вирусную природу, безосновательное применение антибактериальных препаратов может привести повышению устойчивости микрофлоры к антибиотикам.
Кроме того, не стоит забывать и о негативных побочных эффектах приема некоторых антибиотиков: их токсического воздействия на печень, развития аллергических реакций, возникновения дисбактериоза.
✔ Антибактериальные препараты для лечения ОР у взрослых, перечень в Системе Консилиум
Скачать документ сейчас
Рациональная антибиотикотерапия риносинусита
При бактериальном воспалении антибиотикотерапию нужно начинать сразу же после постановки диагноза, не дожидаясь результатов бактериологического исследования.
В таком случае больному назначают антибиотик эмпирически: чаще всего амоксициллина клавуланат, а также доксициклин, левофлоксацин, моксифлоксацин, цефотаксим.
Системную антибиотикотерапию необходимо дополнять регулярным промыванием носовых ходов солевым раствором, местными антибактериальными и муколитическими препаратами, а также симптоматической терапией, направленной на улучшение общего самочувствия больного.
В отечественной ЛОР-практике принято проводить пункцию гайморовых пазух при появлении слизисто-гнойного отделяемого из носовых ходов.
В европейских клинических рекомендациях такое лечение считается необоснованным и избыточным. Вероятно, оптимальным является индивидуальный подход и принятие решение о пункции только при необходимости ее проведения.
Прогноз
При воспалении слизистых носовых ходов и придаточных пазух носа у взрослых и детей прогноз, как правило, благоприятный. При вирусной форме патологии в большинстве случаев наступает спонтанное выздоровление.
При бактериальном воспалении рациональная антибиотикотерапия обеспечивает быструю и полноценную элиминацию возбудителя заболевания, после чего также наступает выздоровление.
Переход в хроническую форму происходит в основном при нерациональной терапии и применении антибиотиков, к которым у возбудителя заболевания есть резистентность.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Риносинусит.
Описание
Выделяют острый, рецидивирующий и хронический риносинусит. Критериями острого риносинусита являются длительность болезни менее 12 недель и полное исчезновение симптомов после выздоровления. Для рецидивирующего риносинусита характерны от 1 до 4 эпизодов острого риносинусита в год, периоды между обострениями (когда симптомы заболевания отсутствуют и лечение не проводится) длятся не менее 8 недель. Наличие симптомов в течение более чем 12 недель является основным критерием хронического риносинусита. Другим критерием считают сохранение признаков воспалительных изменений на РГ и КТ в течение 4 недель, несмотря на проводимое адекватное лечение.
При риносинусите воспалительный процесс может локализоваться в верхнечелюстной (гайморит), клиновидной (сфеноидит), лобной (фронтит) пазухах и в ячейках решетчатой кости (этмоидит).
В зависимости от этиологических факторов острые и рецидивирующие риносинуситы разделяют на вирусные, бактериальные и грибковые, а хронические на бактериальные, грибковые и смешанные.
Кроме того, с учетом особенностей патогенеза выделяют внутрибольничный, одонтогенный, полипозный, развившийся на фоне иммунодефицитных состояний риносинусита и острую (молниеносную) форму микоза околоносовых пазух.
Хронические грибковые риносинуситы подразделяют на:
· аллергический (эозинофильный) грибковый синусит;
· грибковый шар;
· поверхностный синоназальный микоз;
· хроническую инвазивную форму микоза.
Симптомы
Основными симптомами риносинусита являются затруднение носового дыхания, головная боль и выделения из носа, менее постоянными — снижение обоняния, заложенность ушей, повышение температуры тела, общее недомогание и кашель (более характерен для детей).
При воспалении в ВЧП и лобных пазухах боль локализуется в лице, области переносья и надбровья. Для сфеноидита характерны боли в центре головы и затылке.
Выделения бывают слизистыми, гнойными и могут отходить при сморкании либо стекать по задней стенке глотки. Последнее более характерно для поражения клиновидной пазухи и задних отделов решетчатого лабиринта.
Хронический риносинусит сопровождается теми же симптомами, что и острый, но вне обострения они значительно менее выражены.
Причины
Основными возбудителями острого бактериального риносинусита считаются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae Среди прочих возбудителей называют Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans и Основными анаэробными возбудителями риносинусита являются анаэробные стрептококки. Однако спектр возбудителей острого бактериального риносинусита может существенно варьировать в зависимости от географических, социально-экономических и прочих условий.
Перечень возбудителей внутрибольничных, развившихся на фоне иммунодефитных состояний, и одонтогенных риносинуситов наряду с упомянутыми выше бактериями включает Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp, а у иммунодефицитных больных также сапрофитные бактерии и грибковую микрофлору. В последние годы обсуждается роль хламидий и другой атипичной микрофлоры в этиологии риносинусита.
Грибковые синуситы чаще вызываются грибами Aspergillus (в большинстве случаев А. Fumigatus), реже — Candida, Alternaria, Bipolaris и.
Острая инвазивная форма микоза околоносовых пазух наиболее часто обусловлена грибками семейства Mucoraceae: Rhizopus, Mucor и Absida.
Лечение
Основными целями лечения риносинусита являются:
· сокращение длительности заболевания;
· предупреждение развития орбитальных и внутричерепных осложнений;
· эрадикация возбудителя.
С этих позиций базисным методом лечения острого бактериального риносинусита (среднетяжелых и тяжелых форм) и обострения хронического риносинусита является эмпирическая антибактериальная терапия.
К основным показаниям для назначения противомикробных лекарственных средств относятся:
· характерный для риносинусита анамнез;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие гнойного отделяемого в носовых ходах.
Антибактериальная терапия с учетом вида и чувствительности конкретного возбудителя, идентифицированного при бактериологическом исследовании, отнюдь не гарантирует успех в связи с высокой вероятностью попадания в исследуемый материал «путевой» микрофлоры при заборе материала. Кроме того, результаты исследования чувствительности выявленного микроорганизма in vitro не всегда коррелируют с клинической эффективностью отдельных антибактериальных лекарственных средств. Причинами этого могут быть значительное усиление антибактериальной активности в результате однонаправленного эффекта антибиотика и его метаболита и способность целенаправленно достигать бактерицидных концентраций именно в очаге инфекции. Эти качества характерны, в частности, для макролидных антибиотиков, клиническая эффективность которых существенно превышает результаты лабораторного исследования чувствительности.
При выборе противомикробного лекарственного средства первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных возбудителей заболевания S. Pneumonia и Н. Influenzae Однако в последние годы наблюдается увеличение количества штаммов этих микроорганизмов, резистентных к наиболее распространенным антибактериальным препаратам, что является основной проблемой в рациональной антибактериальной терапии РС.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник