| | Код диагноза | Наименование диагноза/заболевания МКБ-10 |
|---|
 | M86.0 | Острый гематогенный остеомиелит |
| M86.1 | Другие формы острого остеомиелита |
|
| M86.2 | Подострый остеомиелит |
| M86.3 | Хронический многоочаговый остеомиелит |
| M86.4 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом |
|
| M86.5 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты |
| M86.6 | Другой хронический остеомиелит |
| M86.8 | Другой остеомиелит |
| M86.9 | Остеомиелит неуточненный |
| M86.00 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.01 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.02 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.03 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.04 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.05 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.06 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.07 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.08 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.09 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.10 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Множественная локализация |
| M86.11 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.12 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.13 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.14 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.15 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.16 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.17 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.18 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.19 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.20 | Подострый остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.21 | Подострый остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.22 | Подострый остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.23 | Подострый остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.24 | Подострый остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.25 | Подострый остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.26 | Подострый остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.27 | Подострый остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.28 | Подострый остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.29 | Подострый остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.30 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.31 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.32 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.33 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.34 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.35 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.36 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.37 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.38 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.39 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.40 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Множественная локализация |
| M86.41 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.42 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.43 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.44 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.45 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.46 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.47 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.48 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.49 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.50 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Множественная локализация |
| M86.51 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.52 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.53 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.54 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.55 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.56 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.57 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.58 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.59 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.60 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.61 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.62 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.63 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.64 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.65 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.66 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.67 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.68 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.69 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.80 | Другой остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.81 | Другой остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.82 | Другой остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.83 | Другой остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.84 | Другой остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.85 | Другой остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.86 | Другой остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.87 | Другой остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.88 | Другой остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.89 | Другой остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.90 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Множественная локализация |
| M86.91 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.92 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.93 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.94 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.95 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.96 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.97 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.98 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.99 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Локализация неуточненная |
|
Остеомиелит – инфекционное воспалительное заболевание, при котором страдает не только кость и костный мозг, но и весь организм в целом. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.
Остеомиелит (код по МКБ-10 М86) – это заболевание кости, сопряженное с гнойно-воспалительной деструкцией костной ткани вследствие бактериальной или грибковой инфекции.
Заболевание протекает тяжело, существенно ухудшает качество жизни больного, может приводить к его инвалидизации, лечение нередко подразумевает хирургическое вмешательство разного объема — от дренирования гнойного очага в костной ткани до пластики пораженной кости.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Помимо основного кода (М86) в международной классификации болезней существуют уточняющие подкоды.
Так, хронический остеомиелит код по МКБ-10 имеет от М86.3 до М86.6 в зависимости от особенностей заболевания (М86.3 — многоочаговый, М86.4 — с дренированным синусом, М86.5 — другие хронические гематогенные остеомиелиты, М86.6 — другие хронические остеомиелиты).
Кроме того, остеомиелит код по МКБ-10 у взрослых и детей может быть: М86.0 — острый гематогенный, М86.1 — другие формы острого процесса, М86.2 — подострый остеомиелит, М86.8 — другой остеомиелит и М86.9 — остеомиелит без дополнительного уточнения.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Этиологические факторы
Основной причиной гнойного процесса в костной ткани является бактериальная или грибковая инфекция. Однако пути инфицирования костной ткани могут быть различными.
Среди основных:
- контактный — переход инфекции из расположенного в непосредственной близости к костной ткани гнойного очага или же с инфицированного материала для репозиции костных отломках, протеза сустава;
- из открытой раны — инфицирование кости при открытом переломе;
- гематогенный — распространение инфекции из отдаленных очагов с током крови.
✔ Медпомощь при остеомиелите: критерии качества, скачайте в Системе Консилиум
Способствуют развитию остеомиелита травмы кости, ишемия, нередко остеомиелит становится осложнением пролежня.
Также к воспалению костной ткани предрасполагают иммунодефицитные состояния и обменные нарушения, в частности, сахарный диабет.
Среди микроорганизмов, чаще всего провоцирующих заболевание, следует выделить золотистый стафилококк, стрептококки, кишечную палочку, анаэробные бактерии, псевдомонады, сальмонеллы, микобактерии.
Остеомиелит, возникший вследствие контактного инфицирования или при распространении инфекции из открытой раны, чаще всего провоцирует сразу несколько микроорганизмов, для гематогенного процесса напротив, чаще всего характерна моноинфекция.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Симптоматика заболевания
Остеомиелит проявляется болью в области пораженной кости, покраснением и отечностью мягких тканей рядом с ней, местным повышением температуры, ощутимым пальпаторно.
Гнойник в кости может прорываться наружу с образованием свища, из которого отделяется гной и могут отходить секвестры.
Также из местных симптомов можно отметить спазм мышц, расположенных в непосредственной близости от очага в кости.
Особенно ярко этот симптом проявляется при остеомиелите позвоночника, когда спазм паравертебральных мышц может провоцировать сдавление корешков спинного мозга.
Помимо местных симптомов при остром остеомиелите характерны признаки гнойного процесса: общая слабость, повышение температуры, отсутствие аппетита, снижение массы тела.
Хронический остеомиелит протекает волнообразно с периодическими обострениями, которые сопровождаются болью в пораженной кости, повышением температуры, появлением свищей.
☆ Создайте протокол ведения пациента с остеомиелитом, на основе актуальных клинических рекомендаций. Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.
Начать работу
Диагностика остеомиелита
Диагноз, как правило, ставится на основании клинических данных и специфических жалоб больного и подтверждается путем лабораторных и инструментальных исследований.
Основная программа диагностических мероприятий при остеомиелите следующая:
- клинический анализ крови, СОЭ, анализ на С-реактивный белок (выявляются признаки воспалительного процесса: ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня С-реактивного белка);
- при наличии свищевого хода, дренировании гнойника или пункционной биопсии — бактериологический посев отделяемого для уточнения состава болезнетворной флоры и ее чувствительности к антибиотикам;
- рентгенография, МРТ или КТ, в ходе которых определяется участок «просветления» костной ткани, соответствующий воспалительному очагу. В первую очередь выполняется рентгенография, при сомнительных результатах исследования рекомендуется проведение МРТ, КТ или сцинтиграфия костной ткани, которая с высокой точностью позволяет выявить зоны инфицирования даже на ранних стадиях заболевания, пока выраженной гнойной деструкции кости еще нет.
Важно помнить, что у больных с критически сниженным иммунитетом или при хроническом вялотекущем остеомиелите существенных изменений в клиническом анализе крови может и не быть.
При остеомиелите, особенно хроническом, особую важность приобретает бактериологическое исследование отделяемого гнойного очага — заболевание отличается исключительно упорным течением, поэтому правильный выбор препаратов для элиминации инфекции становится решающим.
Консервативное и хирургическое лечение
Лучшим решением является назначение этиотропной терапии на основании данных бактериологического исследования, однако до их получения назначают препараты широкого спектра действия.
Как правило, это пенициллины, устойчивые к пенициллиназам (оксациллин), ванкомицин, цефалоспорины последних поколений (например цефтазидим).
При лечении хронического остеомиелита, возникшего при распространении инфекции из очага в мягких тканях (особенно у диабетиков) рекомендуется лечение препаратами, активными против как аэробных, так и анаэробных микроорганизмов.
Чаще всего это комбинации ампициллина и сульбактама или пиперациллина и тазобактама.
Объем операции всегда определяется индивидуально и подразумевает максимально полное устранение некротизированных тканей с минимальным дополнительным повреждением кости.
В частности, хирургическое лечение необходимо при наличии очага гнойного воспаления для его дренирования, отведения гнойно-некротических масс и удаления костных секвестров.
После этого гнойная полость может быть промыта антибиотиками. Хорошо себя зарекомендовали установки системы местного капельного орошения гнойной полости антибиотиком с постоянным отведением отделяемого, они чаще всего применяются при хроническом остеомиелите.
При наличии больших дефектов костной ткани необходимо их закрытие, для чего могут применяться специальные полимерные материалы, губки, цементирующие составы.
В отдельных случаях может понадобиться дополнительное укрепление кости титановыми накладками, пластинами, особенно важно такое дополнение операции при остеомиелите позвоночника, для профилактики его нестабильности.
Профилактика остеомиелита
Специфическая профилактика заключается в своевременной санации очагов инфекции, адекватной этиотропной их терапии.
Причем важно санировать не только очаги, расположенные в непосредственной близости к костной ткани, но и отдаленные — например, миндалины, почки, которые могут становиться причиной гематогенного остеомиелита.
У лежачих больных большую роль играет грамотная профилактика и лечение пролежней. Особое внимание к здоровью следует уделять больным сахарным диабетом — важно исключить ношение тесной обуви, тщательно лечить даже небольшие повреждения мягких тканей, не допуская их инфицирования.
Источник
