Код мкб хронический калькулезный холецистит
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Хронический калькулезный холецистит.
Хронический калькулезный холецистит
Описание
Хронический калькулезный холецистит. Персистирующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, сопряженное с наличием в нем конкрементов. Гастроэнтерологи считают, что данная патология связана с вторичным инфицированием желчи. Хронический калькулезный холецистит клинически проявляет себя болями в правом боку, тошнотой, колебаниями настроения. Диагностика включает печеночные пробы, УЗИ гепатобилиарной системы, обзорную рентгенографию ОБП, РХПГ, МРТ и КТ печени и желчевыводящих путей, холесцинтиграфию. Лечение консервативное (диета, анальгетики, спазмолитики, антибиотики) либо комбинированное (дополняется оперативным вмешательством).
Дополнительные факты
Хронический калькулезный холецистит является очень распространенной патологией: не менее 20 процентов женщин и 10 процентов мужчин репродуктивного возраста страдают данным недугом. Высокая заболеваемость среди женщин связана с большим количеством эстрогенов в их организме, поскольку именно эти гормоны приводят к усилению секреции холестерина в желчных путях и образованию конкрементов. Конкременты в желчевыводящих путях, в том числе и в желчном пузыре, обнаруживаются в 30% всех патологоанатомических секций. Замечено, что с возрастом частота выявления желчных конкрементов, сопровождающихся воспалительным процессом, увеличивается. Именно поэтому данная патология является актуальной проблемой гастроэнтерологии.
Хронический калькулезный холецистит
Причины
Главный причинный фактор, приводящий к развитию хронического калькулезного холецистита – конкремент, расположенный в желчном пузыре и обтурирующий пузырный проток. Конкремент, расположенный в просвете желчного пузыря, длительное время может существовать бессимптомно. Рано или поздно наступает момент, когда конкремент смещается и перекрывает выход из желчного пузыря, что приводит к застою желчи в нем. Застойные явления вызывают повышенную выработку провоспалительных медиаторов и повреждение слизистой оболочки, которая начинает продуцировать большое количество слизи и воспалительного экссудата. Развивается холецистит. Перерастяжение желчного пузыря экссудатом заканчивается еще более массивной выработкой провоспалительных медиаторов — патологический круг замыкается.
Воспалительная инфильтрация стенки желчного пузыря запускает ее рубцовое сморщивание, которое постепенно приводит к утолщению и кальцинированию пузырной стенки. Воспалительный процесс (холецистит) поддерживается постоянно с периодами ремиссий и обострений. Длительно текущий хронический калькулезный холецистит предрасполагает к развитию рака желчного пузыря.
К другим факторам риска развития хронического калькулезного холецистита относят принадлежность к женскому полу, ожирение или резкое похудение, использование гормонального метода контрацепции, прием некоторых медикаментов, беременность. Гастроэнтерологи также отмечают рост заболеваемости с возрастом.
Симптомы
Наиболее характерным признаком хронического калькулезного холецистита является боль в правом подреберье. Чаще всего она возникает через несколько часов после приема пищи (особенно жирной, жареной), имеет тупой ноющий характер. Болевому синдрому присуща иррадиация в правое плечо, шею, лопатку. Иногда боль может принимать острый характер, напоминая при этом желчную колику. Боль сопровождается тошнотой, бессонницей. Этой патологии присущи изменения характера: раздражительность, мнительность, повышенное беспокойство.
Кал зеленого цвета. Кал серовато-белого цвета. Потеря веса. Раздражительность. Тошнота.
Диагностика
Главной целью консультации гастроэнтеролога является как можно более раннее установление диагноза, своевременное выявление осложнений хронического калькулезного холецистита, определение показаний к оперативному лечению. При осмотре и пальпации живота можно выявить ряд симптомов, указывающих на воспалительный процесс в желчном пузыре: симптом Мерфи (при надавливании на область правого подреберья пациент задерживает дыхание), симптом Ортнера (боль при постукивании по правой реберной дуге), симптом Кера (боль на высоте вдоха при одновременном надавливании в области правого подреберья), френикус-симптом (боль при надавливании между двумя ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
Лабораторные анализы и биохимические пробы печени не имеют решающего значения, но на полную обтурацию желчных протоков конкрементом может указывать повышение уровней общего билирубина, ЩФ, АЛТ и АСТ. УЗИ печени и желчного пузыря является весьма специфичным и чувствительным методом диагностики хронического калькулезного холецистита. Наиболее информативно данное исследование, если оно проводится после восьми часов голодания.
На обзорной рентгенографии органов брюшной полости желчные конкременты визуализируются лишь у каждого десятого пациента. На анаэробную этиологию холецистита указывает газ в просвете либо в толще стенки желчного пузыря. Также на рентгенограмме может быть видна частичная либо тотальная кальцификация стенок желчного пузыря. При проведении МРТ и КТ желчевыводящих путей в пользу хронического калькулезного холецистита свидетельствует утолщение пузырной стенки, наличие жидкости в околопузырной клетчатке, отторжение слизистой оболочки, газ в просвете либо толще стенки пузыря.
Холесцинтиграфия обладает практически 100% чувствительностью при постановке диагноза хронического калькулезного холецистита. Для улучшения наполнения желчного пузыря перед исследованием назначается морфин – благодаря введению этого препарата замедляется выход желчи через сфинктер Одди в 12-перстную кишку.
Консультация врача-эндоскописта и ретроградная холангиопанкреатография назначается тем пациентам, у которых подозревается наличие конкрементов в общем желчном протоке. РХПГ является не только диагностической, но и лечебной процедурой, во время которой конкременты можно удалить. Следует помнить о риске развития панкреатита после РХПГ (около 5% пациентов).
Лечение
Пациенты с хроническим калькулезным холециститом в стадии обострения, а также с тяжелым течением заболевания требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии. Остальные могут получать лечение амбулаторно. Терапия длительная, вне периода обострения обычно консервативная. Основные направления лечения: эрадикация инфекции, устранение болевого синдрома, улучшение оттока желчи. Терапия хронического калькулезного холецистита во многом совпадает с лечением желчнокаменной болезни.
Консервативное лечение включает в себя диетотерапию, назначение антибактериальных и обезболивающих препаратов, спазмолитиков. При обострении хронического калькулезного холецистита в первые двое суток требуется соблюдение водной паузы, затем назначается диета №5а с постепенным переходом на стол №5.
Антибактериальные препараты, назначаемые при хроническом калькулезном холецистите, включают защищенные пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины 3-го поколения, линкозамиды, карбапенемы. Назначая анальгетики, следует помнить о том, что морфин нарушает отток желчи через сфинктер Одди. Из наркотических анальгетиков предпочтение отдают промедолу, из ненаркотических – парацетамолу, анальгину. В качестве спазмолитика обычно используют папаверин.
Учитывая тот факт, что основным причинным фактором формирования хронического калькулезного холецистита выступают конкременты в желчевыводящих путях, для полного излечения от этого заболевания требуется удаление камней. Золотым стандартом в этой области считается лапароскопическая холецистэктомия, однако широко используется и открытая холецистэктомия. Холецитэктомия из мини-доступа применяется намного реже. Во время ремиссии пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Прогноз
Неосложненное течение хронического калькулезного холецистита обычно имеет благоприятный прогноз. При осложненном варианте заболевания, а также у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, прогноз ухудшается – летальность может составлять 50-60%. Для осложненного хронического холецистита характерно быстрое развитие эмпиемы и гангрены желчного пузыря, свищевых ходов, абсцессов печени, перитонита.
Профилактика
Профилактика хронического калькулезного холецистита включает предупреждение образования камней и своевременное лечение острого холецистита. Первичная профилактика формирования конкрементов заключается в снижении веса при ожирении, отказе от гормональных препаратов, содержащих эстрогены.
Источник
При остром холецистите необходимо применение активной лечебной тактики. Эта тактика обусловлена тем, что морфологические изменения в желчном пузыре при воспалительном процессе никогда бесследно не исчезают и приводят к развитию многочисленных осложнений.
Следует помнить, что при проводимой инфузионно-медикаментозной терапии наступающее улучшение состояния больного не всегда является отражением «обратимости» воспалительного процесса. Практика изобилует наблюдениями, когда на фоне проводимой инфузионной терапии, включая терапию антибиотиками, и на фоне клинических признаков улучшения состояния у больного развивались гангрена желчного пузыря, его перфорация или околопузырный абсцесс.
Вопрос о выборе тактики лечения больного с острым холециститом в современной клинике решается уже в первые часы пребывания в стационаре, с момента постановки и подтверждения клинического диагноза ультразвуковым или лапароскопическим методами. Однако операция выполняется в разные сроки с момента госпитализации.
Дооперационный период пребывания в стационаре используется для проведения интенсивной терапии, длительность которой зависит от категории тяжести физического состояния больного.
Метод выбора — ранняя (в течение первых 72 ч) лапароскопическая холецистэктомия, так как при такой операции летальность и частота осложнений ниже, чем при плановой операции, проведенной через 6-8 нед консервативного лечения.
Экстренной холецистэктомии подлежат больные с острым холециститом, осложнённым перитонитом, гангренозным холециститом, перфорацией стенки жёлчного пузыря.
Чрезкожная холецистостомия в сочетании с антибактериальной терапией — метод выбора при лечении тяжёлых больных и пожилых больных с осложнениями острого холецистита.
- Тактика лечения больных острым холециститом пожилого и старческого возраста в тяжёлом состоянии
Больные пожилого и старческого возраста с множественными тяжелыми сопутствующими заболеваниями, могут не перенести холецистэктомию в острой стадии заболевания при любом варианте хирургической тактики.
Ключом к решению проблемы служит двухэтапная методика лечения. Первый этап, реализуемый под контролем лапароскопа или УЗИ, заключается в пункции или микрохолецистостомии, то есть одномоментной или пролонгированной декомпрессии и санации желчного пузыря. Устранение ведущего патогенетического фактора острого деструктивного холецистита — повышенного внутрипузырного давления — позволяет купировать клинические и воспалительные проявления болезни, подготовить больного и произвести второй радикальный этап хирургического лечения в сравнительно безопасном периоде.
Двухэтапный метод лечения позволяет значительно уменьшить послеоперационную летальность у больных «угрожаемой» группы (группы больных повышенного риска).
Однако метод имеет и ряд недостатков, главными из которых следует считать длительное пребывание в стационаре, низкое качество жизни у больного в случае образования функционирующего желчного свища, широкое и часто необоснованное применение двухэтапных методик лечения острого холецистита у лиц старше 60 лет, развитие новых, хотя и немногочисленных, но тяжелых осложнений, связанных с пункцией желчного пузыря или существующей холецистостомы.
Источник
- K81.0 Острый холецистит
- K81.1 Хронический холецистит
- K81.8 Другие формы холецистита
- K81.9 Холецистит неуточненный
Синонимы нозологической группы:
- Холецистит острый
- Холецистит хронический
- Эмпиема желчного пузыря
- Холецистопатия
- Холецистогепатит
- Холецистит
- Обструктивный холецистит
Препаратов-
1536;Торговых названий-
153;Действующих веществ-
82
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
Анилиды в комбинациях | Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин* | Пенталгин® |
Ансамицины | Рифамицин* | Рифогал |
Рифампицин* | Рифамор | |
БАДы белки, аминокислоты и их производные | Вазотон (L-аргинин) | |
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Бетулаир | |
Диабетулайн | ||
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | Пиобактериофаг | Пиобактериофаг комплексный |
Витамины и витаминоподобные средства | Эйконол® | |
Омега-3 триглицериды [20%] | Эйконол® | |
Гомеопатические средства | Берберис-Гомаккорд | |
Галстена® | ||
Желчевом | ||
Другие гиполипидемические средства | Тыквэйнол®. Масло пищевое | |
Желчегонные средства и препараты желчи | Гепатофальк планта | |
Осалмид* | Оксафенамида таблетки | |
Урсодезоксихолевая кислота* | Урсо 100 | |
Урсосан® | ||
Фенипентол* | Фебихол | |
Шиповника плодов экстракт | Холосас | |
Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях | Аллохол | |
Берберина бисульфата таблетки 0,005 г | ||
Фитогепатол® №2 (Желчегонный сбор №2) | ||
Холагол | ||
Активированный уголь+Желчь+Крапивы двудомной листья+Чеснока посевного луковицы | Аллохол | |
Аллохол-УБФ | ||
м-, н-Холинолитики | Апрофен* | Апрофена раствор для инъекций 1% |
Апрофена таблетки 0,025 г | ||
м-Холинолитики | Атропин | Атропина сульфат |
Гиосцина бутилбромид | Бускопан® | |
м-Холинолитики в комбинациях | Белладонны листьев экстракт + Бензокаин | Белластезин |
Белладонны листьев экстракт + Бензокаин + Метамизол натрия + Натрия гидрокарбонат | Беллалгин | |
Макролиды и азалиды | Эритромицин* | Эритромицина фосфат |
Монобактамы | Азтреонам* | Азтреабол® |
Общетонизирующие средства и адаптогены | Кошачьего когтя коры экстракт | Препарат «КК» Кошачий коготь® |
Пенициллины | Амоксициллин* | Амоксициллин |
Амоксициллин Экобол® | ||
Грюнамокс | ||
Оспамокс® | ||
Ампициллин* | Ампициллин | |
Ампициллин-АКОС | ||
Ампициллин-Ферейн | ||
Ампициллина натриевая соль | ||
Ампициллина тригидрат | ||
Ампициллина тригидрат в капсулах 0,25 г | ||
Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г | ||
Стандациллин | ||
Бензилпенициллин* | Пенициллин G натриевая соль | |
Оксациллин* | Оксациллина натриевая соль | |
Пиперациллин* | Пипракс | |
Флуклоксациллин* | Флуклоксациллин | |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав® |
Амоксиклав® Квиктаб | ||
Амоксициллин + Клавулановая кислота | ||
Кламосар® | ||
Панклав 2Х | ||
Рапиклав® | ||
Амоксициллин + Сульбактам | Трифамокс ИБЛ® | |
Ампициллин + Оксациллин | Ампиокс® | |
Ампиокс®-натрий | ||
Оксамп® | ||
Оксамп®-натрий | ||
Ампициллин + Сульбактам | Сультасин® | |
Сультамициллин* | Амписид | |
Пенсилина | ||
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Календулы лекарственной цветки | Календулы настойка |
Регуляторы аппетита | Доктор Тайсс Шведская горечь | |
Спазмолитики миотропные | Бенциклан* | Галидор® |
Дротаверин* | ДОВЕРИН® | |
Дротаверин | ||
Но-шпа® | ||
Но-шпа® форте | ||
Спазмонет форте | ||
Спазмонет® | ||
Папаверин* | Папаверин | |
Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2% | ||
Папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г | ||
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин сухой |
Бифидумбактерин форте® | ||
Сульфаниламиды | Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | Бисептол® |
Брифесептол® | ||
Суметролим® | ||
Тримезол | ||
Сульфадиметоксин* | Сульфадиметоксина таблетки | |
Сульфален* | Сульфален | |
Сульфаниламиды в комбинациях | Сульфаметрол + Триметоприм | Лидаприм® |
Тетрациклины | Доксициклин* | Вибрамицин |
Доксилан | ||
Доксициклин | ||
Доксициклина гидрохлорид | ||
Метациклин* | Рондомицин | |
Ферменты и антиферменты | Панкреатин | Мезим® форте 10000 |
Панзим® форте | ||
Панзинорм® форте 20 000 | ||
Панкреатин | ||
Ферменты и антиферменты в комбинациях | Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин | Энзистал® |
Хинолоны/фторхинолоны | Налидиксовая кислота* | Невиграмон® |
Офлоксацин* | Глауфос | |
Офлоксацин | ||
Таривид® | ||
Тарицин® | ||
Пефлоксацин* | Абактал® | |
Пефлоксацин | ||
Пефлоксацин-АКОС | ||
Ципрофлоксацин* | Зиндолин 250 | |
Квипро | ||
Липрохин | ||
Микрофлокс | ||
Реципро | ||
Сифлокс | ||
Ципринол® | ||
Ципробай® | ||
Ципробид | ||
Ципробрин® | ||
Ципросан | ||
Ципрофлоксацин | ||
Ципрофлоксацин-Тева | ||
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г | ||
Цитерал | ||
Цифлоксинал® | ||
Цифран® ОД | ||
Цефалоспорины | Цефазолин* | Анцеф |
Кефзол™ | ||
Нацеф® | ||
Тотацеф™ | ||
Цезолин | ||
Цефазолин «Биохеми» | ||
Цефамезин | ||
Цефезол® | ||
Цефоприд | ||
Цефамандол* | Цефат® | |
Цефапирин* | Цефатрексил | |
Цефепим* | Максипим® | |
Цефиксим* | Цефспан® | |
Цефоперазон* | Дардум | |
Цефобид | ||
Цефоперабол® | ||
Цефотаксим* | Клафобрин® | |
Клафоран® | ||
Цефабол® | ||
Цефотетан* | Цефотетан | |
Цефпирамид* | Тамицин | |
Цефрадин* | Сефрил | |
Сефрил А | ||
Цефтазидим* | Вицеф® | |
Фортум® | ||
Цефтазидим-АКОС | ||
Цефтидин | ||
Цефтизоксим* | Эпоцелин | |
Цефтриаксон* | Азаран | |
Мегион® | ||
Форцеф | ||
Цефтриабол® | ||
Цефтриаксон Каби | ||
Цефуроксим* | Цефурабол® | |
Цефалоспорины в комбинациях | Цефоперазон + Сульбактам | Сульперазон |
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит — хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями (дискинезиями) желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи (дисхолией). Продолжительность болезни более 6 месяцев. Хронический холецистит практически всегда является следствием наличия желчных камней.
Бескаменный хронический холецистит — широко распространенное заболевание желчевыводящих путей, встречается с частотой 6-7 случаев на 1000 населения. Женщины болеют хроническим бескаменным холециститом в 3-4 раза чаще, чем мужчины.
Код по МКБ: калькулезный хронический холецистит
Согласно МКБ хронический калькулезный холецистит относится к классу болезней органов пищеварительного тракта, к разделу «Болезни жёлчного пузыря, жёлчевыводящих путей и поджелудочной железы» (K80-K87).
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
K81.1 Хронический холецистит
Хронический калькулезный холецистит
Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом.
Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов. В свою очередь, спровоцировать застой желчи и высокий уровень содержания солей могут гормональные сбои, в том числе связанные и с наступлением беременности, патологические процессы в поджелудочной железе, избыточная масса тела, неправильное питание, расстройства желчевыводящей системы. Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В самом начале заболевания камни, находящиеся в жёлчном пузыре, невелики по размерам, но в процессе развития заболевания они становятся больше и заслоняют жёлчные протоки. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья. Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Хронический бескаменный холецистит
Хронический бескаменный холецистит характеризуется развитием воспалительного процесса в жёлчном пузыре. При этом нарушается функционирование пищеварительной системы, сочетающееся с болевым синдромом. Считается, что заболевание чаще поражает лиц женского пола. Причиной такой патологии некоторые специалисты считают воздействие микроорганизмов. Основными факторами развития хронического бескаменного холецистита являются повреждение стен жёлчного пузыря и образование в нём застоя, развитие хронических инфекций, сниженный уровень защитных сил организма. В свою очередь, застой желчи образуется при патологии жёлчных протоков, сжатии и изгибах жёлчных путей и жёлчного пузыря, которые возникают вследствие снижения их тонуса, эндокринных нарушений, стрессов. Отток желчи ухудшается в период беременности, при неправильном рационе и режиме питания, малоактивном образе жизни. В основе терапии заболевания лежит назначение лечебной диеты в соответствии с возрастными факторами больного, а также с его полом, массой тела и физической активностью.
[13], [14], [15], [16], [17]
Обострение хронического холецистита
Обострение хронического холецистита имеет сходную симптоматику с острым холециститом. Клинические проявления включают в себя сильную приступообразную боль, сконцентрированную в районе подреберья с правой стороны. Она может отдавать в плечо и область лопатки или ключицы. При обострении болезни нередко возникает рвота с содержанием желчи, во рту ощущается горечь. При этом отмечается температурная реакция организма с повышением до тридцати восьми градусов, озноб, учащение пульса. В некоторых случаях при развитии осложнений может возникнуть тахикардия. При прощупывании правого подреберья ощущается боль, усиливающаяся при вдохе. При лёгком течении заболевании обострение происходит не чаще одного раза в год, симптоматика выражена умеренно, аппетит нормальный, боль может усиливаться при нарушении режима питания и физических нагрузках. При средней степени тяжести заболевания обострения фиксируются минимум трижды в год. Боль при этом сочетается с рвотой и повышением температуры и не способна пройти самостоятельно. При тяжёлом течении заболевания обострения случаются практически каждый месяц, по одному-два раза, а также нарушается функционирование поджелудочной железы.
[18], [19], [20], [21]
Хронический холецистит и панкреатит
Хронический холецистит и панкреатит нередко могут быть сходны по симптоматике, поэтому для дифференциации этих двух заболеваний необходима квалифицированная диагностика. Панкреатит чаще всего является результатом калькулезного холецистита, а также чрезмерного употребления спиртных напитков и жирной пищи. Также к причинам развития панкреатита относят интоксикации, травматические факторы, вирусные инфекции, хирургические вмешательства, стрессы, никотиновую зависимость. В то же время, к причинам возникновения холецистита относят поражение жёлчного пузыря микроорганизмами, пищевые интоксикации, аднексит, глисты, застой желчи, неправильное питание, образование в жёлчном пузыре камней, воспалительные процессы тонкого кишечника или печени, наследственную предрасположенность. При панкреатите боль обычно локализуется в районе эпигастрия и левого подреберья, сопровождается диареей, общим истощением организма, может отдавать в спину и в область сердца.
Болевой синдром может быть устойчивым или может появляться в виде приступов после употребления в пищу жареных или острых блюд. Для профилактики заболевания рекомендуется сбалансированно и полноценно питаться, а также отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и табакокурение.
Симптомы хронического холецистита
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Какие анализы необходимы?
Диета при хроническом холецистите
Диета при хроническом холецистите призвана обеспечить нормализацию работы и печени и жёлчного пузыря, а также других органов пищеварительной системы. В качестве лечебного питания при хроническом холецистите назначается диетический стол № 5 или 5а. Больному следует ограничить употребление жирной и слишком солёной пищи, а также продуктов, стимулирующих активное желчеотделение, усиливающих брожение в кишечнике и негативно влияющих на работу печени. Готовить блюда следует на пару, можно употреблять отварную пищу. Питание дробное – до пяти-шести раз в сутки.
Продукты, рекомендуемые к употреблению при хроническом холецистите:
- Подсушенный пшеничный хлеб.
- Нежирное куриное и говяжье мясо, отварное или на пару.
- Варёная и паровая нежирная рыба.
- Яичный омлет на пару.
- Кисломолочные продукты, нежирный творог, протёртый сыр.
- Манка, сваренная на воде, а также перетёртые рисовая и гречневая каши.
- Тыква или кабачки, приготовленные на пару или отварные (желательно в виде пюре).
- Овощные протёртые супы.
- Кисель, варенье.
При лечении холецистита положительным эффектом обладают минеральные воды (Боржоми, Ессентуки, Нарзан). Их употребление способствует естественному очищению жёлчного пузыря, уменьшению вязкости и предупреждению застоя желчи, оказывает противовоспалительный эффект и снижает риск образования камней, улучшает обменные процессы в печени.
[31], [32], [33], [34]
Хронический холецистит: лечение
Лечением такого заболевания как хронический холецистит занимается врач-гастроэнтеролог. После проведения диагностики, включающей в себя ультразвуковое и пальпаторное исследование, холеографию (рентген жёлчного пузыря, противопоказан в период беременности и обострения заболевания), а также анализ крови и кала, в зависимости от формы и вида заболевания больному могут быть назначены следующие препараты:
- Антибактериальные средства (назначают при обострении заболевания, развитии воспалительных процессов) – ципрофлоксацин (принимают внутрь по 0,125-0,5 г два раза в день), ампициллин (принимают внутрь независимо от употребления пищи по 0,5 г, суточная доза составляет 2-3 г). Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и эффективности терапии. Минимальный курс лечения составляет пять дней.
- Желчегонные средства — аллохол (по 2 таблетки три раза в сутки после приёма пищи.
Длительность лечения – три-четыре недели. Если необходимо, курс повторяют два-три раза с перерывом в три месяца). Хофитол назначают для приёма внутрь по одной-две таблетки трижды в сутки. Длительность проведения терапии — две-три недели. Хофитол выпускается также в виде раствора для приёма внутрь, который принимают по 2,5-3 мл трижды в день перед приёмом пищи. Курс терапии составляет две-три недели. Хофитол в виде инъекций вводят как внутримышечно, так и внутривенно — по 1-2 ампулы/сутки в течение одной-двух недель. После наступления улучшения больного переводят на таблетки или раствор для внутреннего употребления. Гепабене назначается по одной капсуле трижды в сутки. Если боль беспокоит пациента по ночам, целесообразно будет перед сном принять ещё одну капсулу. Длительность лечения составляет от трёх месяцев.
- Спазмолитические средства – но-шпа (принимают внутрь по 0,04-0,08 г два-три раза в день).
- Обезболивающие средства (назначают только в случаях отсутствия показаний для хирургического вмешательства).
- Антацидные средства (показаны при изжоге) – альмагель (принимают внутрь по одной-две чайных ложки за полчаса до еды и на ночь, перед употреблением взбалтывают). Фосфалюгель назначают по одному-два пакетика два-три раза в день за полчаса до приёма пищи.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Хронический холецистит: лечение народными средствами
Хронический холецистит лечится также с использованием народных средств, обладающих жёлчегонным, противовоспалительным, антимикробным и антиспазматическим воздействием.
Желчегонные средства способствуют выведению из жёлчного пузыря песка и предупреждают образование застойных явлений. Корни барбариса способствуют активному отделению желчи, снижению тонуса жёлчного пузыря. Листья берёзы оказывают жёлчегонный и мочегонный эффект, а также антивоспалительное и антисептическое действие. Цветы бессмертника, благодаря входящим в его состав полезным веществам, повышают отделение желчи, обладают спазмолитическим и антимикробным эффектом. Кукурузные рыльца, как правило, используют при застое желчи, а также для снижения уровня холестерина. Нейтрализовать застой желчи способен также можжевельник, однако следует учитывать, что он противопоказан при почечных воспалениях. Широким спектром воздействия обладают также листья перечной мяты, они помогают успокоить боль, оказывают жёлчегонное, антисептическое и антимикробное действие.
Общее положительное влияние на работу пищеварительного тракта оказывает употребление полыни, обладающей антивоспалительным и жёлчегонным действием.
Все лечебные растительные средства принимают внутрь в виде настоя или отвара. Для приготовления настоя их необходимо кипятить в течение пятнадцати минут, после чего охладить при комнатной температуре. Отвар кипятят в течение получаса и принимают в тёплом виде через десять-пятнадцать минут после приготовления. Хранить такие лекарственные средства рекомендуют в холодильнике в течение трёх дней.
При обострении заболевания рекомендуется приготовление следующего сбора: в равных пропорциях берут корень марены, листья мяты, полынь, цветы бессмертника, кору крушины и корень одуванчика, полученную смесь заливают горячей прокипячённой водой и варят в течение тридцати минут на медленном огне, после чего дают остыть и принимают внутрь.
[42], [43], [44], [45]
Источник