Код мкб хирургическая стерилизация женщин

Код мкб хирургическая стерилизация женщин thumbnail
Мать и Дитя на Можайском шоссе
г. Москва, Можайское шоссе, д. 2
м. Кунцевская+7(495) 152..показать+7(495) 152-59-45+7(800) 700-70-01+7(903) 130-86-01+7(495) 925-23-03 Мака-Мед на Клары Цеткин
г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
м. Войковская+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 450-10-51+7(495) 589-49-62 Городская больница Святого Георгия на Северном
г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1
м. Озерки+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Клиника имени Петра Великого
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00 Мать и Дитя на Среднем проспекте В.О.
г. Санкт-Петербург, Средний пр-т В.О., д. 88
м. Василеостровская+7(800) 700..показать+7(800) 700-70-01 НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84
м. Тушинская+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86 НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Часовой
г. Москва, ул. Часовая, д. 20
м. Аэропорт+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34 Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4
м. Добрынинская+7(495) 933..показать+7(495) 933-86-48+7(495) 933-86-49+7(499) 237-38-52+7(499) 237-40-04 Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
м. Беговая+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(495) 945-79-82+7(495) 653-14-57 Клиника СПб ГПМУ
г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
м. Выборгская+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31 ГКБ им. С.П. Боткина
г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
м. Беговая+7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19 Центр планирования семьи и репродукции
г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 4, литера А
м. Площадь Ленина+7(812) 670..показать+7(812) 670-76-76+7(812) 542-99-70 ГКБ №31 в Санкт-Петербурге
г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3
м. Крестовский остров+7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02 Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 Мать и Дитя на Бутырской
г. Москва, ул. Бутырская, д. 46
м. Савеловская+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-15+7(495) 660-70-01+7(800) 700-70-01 Роддом в Серпухове
г. Серпухов, ул. Физкультурная, д. 20
м.+7(496) 736..показать+7(496) 736-75-78+7(496) 736-76-43+7(496) 736-68-40+7(496) 736-66-63 Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
м. Бульвар Рокоссовского+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 620-81-20+7(499) 167-03-94 ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3
м. Лихоборы+7(499) 905..показать+7(499) 905-16-66+7(499) 906-04-15+7(499) 906-04-88 Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8
м. Октябрьская+7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16 ДКБ им. Семашко
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98 Роддом №10 Санкт-Петербурга на Тамбасова
г. Санкт-Петербург, ул. Тамбасова, д. 21
м. Проспект Ветеранов+7(812) 660..показать+7(812) 660-10-04+7(812) 660-10-03+7(812) 730-30-20 Всеволожская клиническая межрайонная больница
г. Всеволожск, ш. Дорога Жизни, д. 17
м.+7(812) 331..показать+7(812) 331-63-74+7(813) 704-31-48 Адмиралтейские Верфи на Садовой
г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
м. Нарвская+7(812) 713..показать+7(812) 713-68-36+7(812) 714-80-80 НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте
г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4
м. Чернышевская+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55 ЦКБ №6 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43
м. Печатники+7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10 МСЧ МВД России на проспекте Культуры
г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 2
м. Озерки+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37 МСЧ №70 на Комсомола
г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 12
м. Площадь Ленина+7(812) 542..показать+7(812) 542-81-53+7(812) 542-96-26+7(812) 409-19-30+7(921) 414-14-45 Перинатальный Медицинский Центр
г. Москва, Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
м. Профсоюзная+7(495) 331..показать+7(495) 331-85-10+7(495) 331-16-01+7(495) 331-85-10 НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической
г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 32
м. Политехническая+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55 ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32
м. Первомайская+7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81 Госпиталь Одинцово
г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1
м.+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00 Медицина 24/7 на Автозаводской
г. Москва, ул. Автозаводская, д. 16/2
м. Автозаводская+7(495) 151..показать+7(495) 151-14-47 ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
г. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1
м. Измайлово+7(499) 426..показать+7(499) 426-36-55+7(499) 166-89-65+7(499) 166-07-99 СПГМУ им. И.П. Павлова
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31 Городская больница №40 в Сестрорецке
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
м. Старая Деревня+7(812) 437..показать+7(812) 437-40-75+7(812) 437-31-11+7(812) 437-11-00+7(911) 766-97-70 НЦАГиП имени В.И. Кулакова
г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
м. Коньково+7(495) 531..показать+7(495) 531-44-44 Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили+7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37 Трит на Кантемировской
г. Москва, ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
м. Кантемировская+7(495) 320..показать+7(495) 320-28-64+7(495) 125-41-20 Трит на Олимпийском проспекте
г. Москва, Олимпийский пр-т, д. 22
м. Достоевская+7(495) 125..показать+7(495) 125-41-20 Москворечье
г. Москва, ул. Москворечье, д. 16
м. Кантемировская+7(499) 324..показать+7(499) 324-22-33+7(499) 324-22-65+7(499) 324-06-33+7(499) 324-90-23Ещё клиник — 114. используйте фильтры

Источник

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 18 марта 2009 г. N 121н

N

п/п

Наименование заболевания

Форма, стадии, степень, фаза заболевания

Код заболевания по МКБ-10*(1)

Примечания

1

2

3

4

5

Класс I.*(2) Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

1

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких:

А 15

При явлениях легочно-сердечной недостаточности и (или) с достоверно подтвержденной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя при невозможности проведения адекватного оперативного лечения

фиброзно-кавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища

Читайте также:  Образование гипофиза код мкб

А 15.1

А 15.2

А 15.6

2

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких:

А 16

При явлениях легочно-сердечной недостаточности

фиброзно-кавернозный;

диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища

А 16.1

А 16.2

А 16.6

3

Туберкулез других органов

А 18

4

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции органов

А 18.0

Осложненный амилоидозом внутренних органов

5

Туберкулез мочеполовых органов (у женщин)

Прогрессирующий двусторонний кавернозный туберкулез почек

А 18.1

Осложненный специфическим поражением мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности

6

Туберкулезный перикардит

Констриктивный перикардит

А 18.8

С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения

Класс II. Новообразования

Злокачественные новообразования

С 00 — С58

С 64 — С80

Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

1

Впервые диагностированные острые лейкозы

С 91.0

С 92.0

С 92.4

С 92.5

С 93.0

С 94.0

2

Миелодиспластические синдромы

D 46

3

Лимфомы из группы высокого риска

С 82

С 83

С 84

С 85

С 88

С 90

С 91

4

Лимфогранулематоз

С 81

5

Хронический миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ

Терминальная стадия

С 92

6

Хронические миелопролиферативные заболевания

Бластный криз

Д 45

Д 47

Д 47.1

Д 47.3

С 92.7

С 93.1

С 94.1

С 94.5

7

Апластическая анемия

Тяжелая форма

В 61

8

Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы

Тяжелое рецидивирующее течение

D 55

D 56

D 58

D 59

9

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

Д 69.3

10

Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет

Е 80

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

1

Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки

Е 10.2

Е 11.2

2

Гиперпаратиреоз

Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями

Е 21

Класс V. Психические расстройства

1

Тяжелые хронические психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями

F 06

Flx.5

Flx.6

Flx.7

Flx.73

Flx.74

F20.0 — 20.9 (за исключением F20.4)

F21

F30-39

F42

F70-79

2

Наследственные и дегенеративные психические расстройства

F0.04

F0.14

F0.83*(3)

F0.84.

3

Болезни зависимости

Flx.2x2x*(4)

Flx.2x3x*(4)

Класс VI. Болезни нервной системы

Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами

А 81.0

G 09

G 10-G 13.8

G 20-G26

G 30.0-31.9

G 35

G 40.0

G 70-G73

Е 83.0

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)

Т3-4 N0 М0

T1-4 N0 M0

T1-4 N0 M1

T1-4 N1 M1

С 43.1

С 69.0

С 69.1

С 69.2*(5)

С 69.3

С 69.4

С 69.5

С 69.6

С 69.9

С 72.3

Класс IX. Болезни системы кровообращения

1

Ревматические пороки сердца:

I 05 — I09

I 50

а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.;

б) пороки сердца, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией;

I 74

I 81 — I 82

I 51.3

в) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца

2

Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией

3

Врожденные пороки сердца;

Q 20

Q 21.0

а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток):

Q 21.1

Q 25.0

I 50

I 26 — I 27

I 33

— пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст.,

— пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;

Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу)

б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):

— пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более,

— наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии);

Q 25.3

Q 25.2

Q 25.1

I 50

Q 23

в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма;

г) кардиомиопатии:

— дилатационная кардиомиопатия,

I 42.0

— рестриктивная кардиомиопатия,

I 42.5

— гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков,

I 42.1

— гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма;

I 42.2

д) тетрада Фалло;

Q 21.3

Некорригированная, после паллиативных операций

е) пентада Фалло;

Q 21.8

Некорригированная, после паллиативных операций

ж) аномалия Эбштейна;

Q 22.5

Некорригированная

з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов);

Q 25.8-9

Q 20.0

Q 20.8-9

Q 25.0

Q 25.2

Q 25.5

и) синдром Эйзенменгера;

Q 21.8

к) синдром Лютембаше;

Q 21.1

л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)

I 27.0

4

Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:

а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС);

Т 82

б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии;

Т 88.8

в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом;

Т 88.8

г) многоклапанное протезирование

Т 82

5

Болезни сосудов:

а) заболевания аорты и ее ветвей:

— аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций — шунтирования, протезирования,

I 71

I 72.2

I 72.3

I 72.8

I 77.6

I 80

аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения;

б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)

Читайте также:  Группа риска по миопии код по мкб 10

I 74

I 82

I 74

I 74.2

I 74.3

I 74.8

6

Гипертоническая болезнь:

а) гипертоническая болезнь II В-III стадий;

I 10

б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии

Класс X. Болезни органов дыхания

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии.

Класс XI. Болезни органов пищеварения

1

Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени

К 73.2

К 72.0

К 74.6

К 76.6

К 76.0

2

Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями

К 50.8

3

Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями

К 51.0

4

Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке

К 90.0

Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе

5

Грыжа брюшной стенки

К 43.0

Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции

6

Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости

К 56.5

7

Кишечные свищи

К 63.2

При невозможности хирургического лечения

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1

Краниосиностоз

Q 75.0

2

Spina bifida occulta

Q 76.0

3

Врожденное полное отсутствие верхней (их)конечности(ей)

Q 71.0

4

Врожденное полное отсутствие нижней (их) конечности (ей)

Q 72.0

5

Диастрофическая дисплазия

Q 77.5

6

Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)

Q 78.0

7

Врожденный множественный артрогрипоз

Q 74.3

8

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью

М 05.3

М 06.8

9

Узелковый полиартериит

Тяжелое течение

М 30.0

Полиорганное поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной антигипертензивной терапии

10

Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса)

Тяжелое течение

М 30.1

Поражение легких с частым кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита (полинейропатия, гломерулонефрит)

11

Гранулематоз Вегенера

Тяжелое течение

М 31.3

Поражение легких и почек с признаками их недостаточности

12

Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит)

Тяжелое течение

М 31.4

Поражение аортальных клапанов с симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии, аневризмы аорты

13

Системная красная волчанка

Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания

М 32.1

Поражение почек (нефрит со стойким нефротическим синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов

14

Дермато (поли) миозит

Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов

М 33.1

М 33.2

Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения

15

Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)

Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса

М 34.0

Поражение почек со стойкой артериальной гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их функций

16

Сухой синдром (Шегрена)

Тяжелое течение с поражением жизненно важных органов

М 35.0

Поражение легких, почек с признаками недостаточности их функций

17

Антифосфолипидный синдром

Тяжелое течение

D 68.3

Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью

18

Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)

Тяжелое рецидивирующее течение

D 69.8

Поражение почек с развитием их недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы

1

Хроническая почечная недостаточность любой этиологии

N 18.9

Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)

2

Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе

Q 64 часть

3

Экстрофия мочевого пузыря

Q 64.1

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр.

*(3) Проведение медицинской стерилизации касается только женщин.

*(4) Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин.

*(5) Стерилизация при семейных формах ретинобластомы.

Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Классификация
  7. Симптомы
  8. Возможные осложнения
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Прогноз
  12. Профилактика
  13. Основные медицинские услуги
  14. Клиники для лечения

Названия

 N97,1 Женское бесплодие трубного происхождения.

N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения
N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения

Синонимы диагноза

 Женское бесплодие трубного происхождения, трубно-перитонеальное бесплодие.

Описание

 Трубное бесплодие. Вариант женского бесплодия, вызванный функциональной или органической непроходимостью фаллопиевых труб. Специфическая симптоматика отсутствует. Как и другие формы бесплодия, проявляется невозможностью забеременеть при наличии регулярных половых отношений на протяжении 6-12 месяцев. При постановке диагноза используют гистеросальпингографию, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, лапароскопию, лабораторные анализы для выявления ИППП. Лечение трубно-перитонеального варианта бесплодия включает медикаментозную и физиотерапию, гидротубацию, чрескатетерную реканализацию, реконструктивно-пластические операции, ЭКО.

N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения
N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения

Дополнительные факты

 Трубное (трубно-перитонеальное) бесплодие или ТПБ выявляют у 35-60% пациенток с жалобами на отсутствие беременности. При этом анатомическое повреждение или дисфункция труб наблюдается в 35-40%, спаечный процесс – в 9-34% случаев. Поскольку указанные варианты патологии часто сочетаются между собой, имеют сходные этиологические факторы и патогенетические механизмы, специалисты в области гинекологии объединили эти два фактора бесплодия одним общим термином. Более чем в половине случаев трубное бесплодие является относительным и поддаётся коррекции в ходе лечения. ТПБ может быть как первичным и вторичным — возникшим у женщин, которые уже выносили беременность.

Причины

 К нарушению проходимости маточных труб приводят функциональные нарушения и органические изменения в органах малого таза. Функциональные расстройства проявляются снижением или повышением тонуса гладкомышечных волокон стенки труб, нарушением координации их сокращений, ухудшением подвижности ресничек эпителиального слоя, недостаточной продукцией слизи без видимых анатомо-морфологических изменений. Их основными причинами являются:
 • Нарушения гормонального баланса. Обычно функциональная трубная непроходимость возникает на фоне сниженного синтеза женских и повышенного уровня мужских половых гормонов.
 • Высокая активность медиаторов воспаления. Функциональные расстройства – один из локальных эффектов простагландинов, интерлейкинов, эйкозаноидов и других физиологически активных соединений, которые интенсивно синтезируются при хронических воспалительных процессах в малом тазу.
 • Изменения в симпатоадреналовой системе. Подобные отклонения характерны для хронического стресса, в том числе для постоянных переживаний из-за бесплодия.
 Органическая трубная непроходимость возникает при наличии физических препятствий на пути движения яйцеклетки – окклюзии, спаек, сдавливания объемными новообразованиями и пр. Причинами таких анатомических изменений служат:
 • Воспалительные заболевания. Спайки, синехии, сращения, жидкость в трубах выявляются как при неспецифическом воспалении, так и (особенно) на фоне инфекций, передающихся половым путем.
 • Хирургические вмешательства. Спайки в малом тазу развиваются после полостных операций на кишечнике, матке и ее придатках.
 • Инвазивные процедуры. Провоцирующими факторами трубно-перитонеального бесплодия могут стать аборты, диагностические выскабливания, гидротубация, гидросальпингография, кимопертубация.
 • Травматические повреждения. К анатомической трубной непроходимости приводят проникающие травмы брюшной полости, тяжелые роды.
 • Перевязка маточных труб. Добровольная хирургическая стерилизация женщины фактически является одной из форм трубного бесплодия.
 • Объемные процессы в малом тазу. Трубы могут сдавливаться большими опухолями яичников, субсерозными миомами, другими новообразованиями.
 • Наружный генитальный эндометриоз. Тяжелые формы заболевания осложняются нарушением трубной проходимости.

Читайте также:  Межжелудочковая аневризма код по мкб 10

Патогенез

 Ключевое звено патогенеза бесплодия при действии трубно-перитонеальных факторов – нарушение продвижения в полость матки неоплодотворенной зрелой яйцеклетки или эмбриона. Полностью непроходимая труба становится барьером, исключающим оплодотворение созревшей яйцеклетки сперматозоидом. При функциональном нарушении сократительной активности стенки и частичной органической непроходимости движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе замедляется. В результате она либо вообще не оплодотворяется, либо эмбрион имплантируется в трубе и наступает внематочная трубная беременность.

Классификация

 Клиническая классификация трубного бесплодия проводится с учётом локализации патологического процесса, наличия или отсутствия анатомических изменений. Специалисты в сфере гинекологии и репродуктивной медицины различают:
 • Собственно трубное бесплодие. Женщина не может забеременеть из-за функциональных или органических нарушений в маточных трубах. В таком случае непроходимость может быть проксимальной с наличием препятствий в маточной части или перешейке трубы и дистальной с нарушенным захватом яйцеклетки во время овуляции.
 • Перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка не может попасть в воронку трубы из-за воспалительных или других процессов в органах малого таза. Зачастую перитонеальное бесплодие сопровождается морфологическими или функциональными изменениями в трубах.

Симптомы

 Специфических симптомов, характерных для этого варианта нарушения репродуктивной функции, не существует. Как и при других формах бесплодия, пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 6-12 месяцев, хотя ведет регулярную половую жизнь и не предохраняется. Болевой синдром не выражен или отличается малой интенсивностью – периодически беспокоят боли в нижней части живота и (реже) в пояснице, которые возникают или усиливаются во время менструации и полового акта. Менструальная функция обычно сохранена. Некоторые женщины отмечают обильные выделения во время месячных.

Возможные осложнения

 Наиболее грозное осложнение трубного бесплодия, возникшего на фоне функциональной или частичной органической непроходимости маточных труб, – внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка при невозможности попасть в матку способна имплантироваться в стенку трубы, ткань яичника или органы брюшной полости. Самопроизвольное прерывание внематочной беременности сопровождается массивным кровотечением, выраженным болевым синдромом, критическим падением артериального давления и другими нарушениями, представляющими серьёзную опасность для жизни женщины.

Диагностика

 При выявлении трубного бесплодия важно учитывать анамнестические сведения о перенесенных в прошлом цервицитах, эндометритах, сальпингитах, аднекситах, травмах брюшной полости, операциях на кишечнике и тазовых органах, абортах, осложненных родах, инвазивных диагностических и лечебных процедурах. План обследования включает такие методы, как:
 • Осмотр гинеколога. При бимануальном обследовании могут обнаруживаться несколько увеличенные, уплотненные и болезненные придатки. Иногда подвижность матки ограничена, ее положение изменено, своды влагалища укорочены.
 • Гистеросальпингография. При контрастировании определяются изменения формы (локальные сужения, расширения) и проходимости труб вплоть до полного нарушения, при котором контрастное вещество не поступает в брюшную полость.
 • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС, УЗГСС). Позволяет обнаружить непроходимость маточных труб и признаки спаечного процесса в малом тазу.
 • Фертилоскопия и лапароскопия с хромопертубацией. Визуально выявляет спайки, очаги эндометриоза, обеспечивает объективную оценку проходимости фаллопиевых труб за счет контроля поступления в брюшную полость красителя, введенного в цервикальный канал.
 • Трансцервикальная фаллопоскопия. Эндоскопический осмотр эпителия и просвета труб позволяет наиболее точно оценить их состояние.
 • Кимопертубация. Двигательная активность придатков при поступлении в них углекислого газа или воздуха нарушена.
 • Лабораторная диагностика ИППП. Поскольку в ряде случаев причиной трубно-перитонеального бесплодия являются инфекционные процессы, для назначения этиотропного лечения важно выявить возбудителя и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
 Трубно-перитонеальное бесплодие необходимо дифференцировать от бесплодия, вызванного дисфункцией яичников, патологией полости матки, действием шеечного фактора и причинами со стороны мужа пациентки. К проведению дифференциальной диагностики привлекают репродуктолога и гинеколога-эндокринолога.

Лечение

 Для устранения причин, вызвавших нарушение проходимости труб, применяют консервативные и оперативные способы лечения. Медикаментозная терапия вкл?