Код мкб грипп вакцинация
Грипп (грипп эпидемический, инфлюэнца) — высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением трахеи. (Денисов, 2003, интернет-версия)
Грипп (grippus; франц. grippe от gripper схватывать; син.: Г. эпидемический, инфлюэнца) — острая инфекционная высококонтагиозная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая пневмотропными РНК-содержащими вирусами трех родов (гриппа А, В и С) из сем. ортомиксовирусов; характеризуется острым началом, короткой лихорадкой, общей интоксикацией, преимущественным поражением верхних дыхательных путей, частыми осложнениями.(Покровский, 2001)
Возбудитель — Myxovirus influenza (3 самостоятельных типа А, В, С) семейства ортомиксовирусов; содержат РНК; обладают токсичностью, агглютинирующей и энзиматической (нейраминидазной) активностью; неустойчивы в окружающей среде.
Заболеваемость: 1375,7 на 100 000 населения в 2001 г.
Эпидемиология. Быстрое распространение с поражением большого числа людей в относительно короткий промежуток времени (в течение 3–4 нед). Повторные (с интервалом в 2–5 лет) эпидемии в зимний период (январь–февраль), периодически (раз в 30–40 лет) приобретающие пандемический характер; развитие эпидемий и особенно пандемий связано с изменением структуры возбудителя (антигенный дрейф или антигенный шифт). Высокая восприимчивость человека к вирусу гриппа. Типоспецифичность постинфекционного и поствакцинального иммунитета. Источник инфекции — только больной человек (заразен в течение 5–7 дней от начала заболевания). (Денисов, 2003, интернет-версия)
Анамнез: характерный эпидемиологический анамнез (сезонность, случаи заболевания в данном регионе, возможный источник заражения в семье и коллективе); контакт с больным гриппом за 1–5 дней до развития заболевания.
В течении заболевания выделяют периоды:
инкубационный (2–5 дней);
период развернутых клинических проявлений (3–7 дней);
период реконвалесценции (7–10 дней).
Характерная особенность последовательности развития патологического процесса при гриппе — отсутствие самостоятельного, четко ограниченного во времени периода осложнений болезни. Все болезненные состояния, отмечаемые после 7-го дня от начала гриппа, расценивают как интеркуррентные или присоединившиеся инфекционные заболевания другой этиологии, требующие самостоятельного лечения.
Диагностические симптомы
1. Синдром интоксикации обязателен для клинически манифестных форм:
— непродолжительная (до 3–4 дней) высокая одноволновая температурная реакция; длительная лихорадка и ее рецидивы характерны для осложненного гриппа, что требует соответствующей коррекции лечебной тактики;
— суставные и мышечные боли;
— поражение ЦНС: головная боль, энцефалопатия (психотические состояния, судорожные припадки), менингизм (единичные или сочетанные менингеальные знаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек); энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей объединяют термином «нейротоксикоз» (первичный инфекционный токсикоз, токсикоз раннего детского возраста) — наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе.
2. Синдром катарального воспаления (негнойные воспалительные изменения носоглотки и конъюнктивы глаз) — типичный диагностический признак многих респираторных вирусных инфекций. Особенности при гриппе: отсутствие выраженного экссудативного компонента воспаления, гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки, гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов слизистой оболочки век и глазного яблока.
Респираторный синдром — поражение гортани и трахеи: обструкция верхних, реже — нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит). Симптомы: кашель (болезненный, саднящий), нарушение фонации, физикальные изменения органов дыхания, боли за грудиной.
Геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы, повышенная кровоточивость; одно из наиболее опасных проявлений синдрома — геморрагический отек легкого (геморрагическая пневмония).
Синдром сегментарного поражения легких: динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения разрешаются (практически, бесследно) в течение 2–3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии).
Абдоминальный синдром: боли в животе, рвота, диарея; синдром типичен, но регистрируют редко.
Для гриппа не характерны: экзантемы (за исключением геморрагических петехиальных высыпаний); лимфадениты и лимфаденопатии; увеличение печени и селезенки; гнойные конъюнктивиты.
Осложнения.
Присоединение бактериальных (чаще гнойных) инфекций
Активизация хронических инфекционных заболеваний
Манифестация хронических неинфекционных заболеваний (в первую очередь, системных заболеваний соединительной ткани).
Частые осложнения: пневмония; гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух носа, среднего уха, дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей.
Редкие осложнения: миокардиты, энцефалиты (менингоэнцефалиты), невриты.
Синдром Рея — острая энцефалопатия и жировая инфильтрация внутренних органов; наблюдают у детей; в каждом случае заболевания с признаками энцефалопатии необходимо определение активности АЛТ, ПТИ и содержания глюкозы в крови.
Течение и прогноз. В неосложненных случаях наступает полное выздоровление. Осложненный грипп может привести к смерти.
Профилактика. Вакцинация живой (интраназально) или инактивированной вакциной (парентерально). Показания: группа высокого риска заболевания или развития тяжелой формы гриппа (иммунодефицитные состояния, туберкулез, медицинские работники). Для профилактики гриппа А у взрослых используют римантадин по 100 мг/сут однократно в течение 10–15 дней. Ношение 4–6-слойной марлевой маски на период эпидемии. При возникновении вспышки гриппа в детских коллективах накладывают карантин на 7 дней (минимум). В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипятком, белье кипятят).(Денисов, 2003, интернет-версия)
Анамнез: характерный эпидемиологический анамнез (сезонность, случаи заболевания в данном регионе, возможный источник заражения в семье и коллективе); контакт с больным гриппом за 1–5 дней до развития заболевания.
В течении заболевания выделяют периоды:
инкубационный (2–5 дней);
период развернутых клинических проявлений (3–7 дней);
период реконвалесценции (7–10 дней).
Характерная особенность последовательности развития патологического процесса при гриппе — отсутствие самостоятельного, четко ограниченного во времени периода осложнений болезни. Все болезненные состояния, отмечаемые после 7-го дня от начала гриппа, расценивают как интеркуррентные или присоединившиеся инфекционные заболевания другой этиологии, требующие самостоятельного лечения.
Методы исследования
Выделение вируса или выявление его Аг.
Традиционный вирусологический метод с посевом отделяемого полости носа.
Прямая и непрямая иммунофлюоресценция мазков-отпечатков эпителия слизистой оболочки носа: обнаруживают цитоплазматические вирусные включения.
Обнаружение АТ к Аг возбудителя — реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), РНГА, ИФА.
Общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз с нейтрофилезом в первые сутки заболевания и лейкопенией, относительным лимфоцитозом в дальнейшем.
Рентгенография легких: признаки сегментарного поражения легких.
Дифференциальная диагностика Аденовирусная инфекция. Инфекционный мононуклеоз. Герпес. Тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком. (Денисов, 2003, интернет-версия)
Источник
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гриппол
Суспензия для в/м и п/к введения в виде бесцветной или слегка желтоватой, прозрачной жидкости.
| 1 доза (0.5 мл)* | |
| гемагглютинин вируса гриппа типа А (штамм H1N1) | 5 мкг |
| гемагглютинин вируса гриппа типа А (штамм H3N2) | 5 мкг |
| гемагглютинин вируса гриппа типа В | 11 мкг |
| полиоксидоний | 500 мкг |
Вспомогательные вещества: мертиолят (в качестве консерванта).
* антигенный состав вакцины изменяется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ.
0.5 мл (1 доза) — ампулы (1) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — ампулы (1) в комплекте с шприцем (1) и иглой (1) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — ампулы (5) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — ампулы (10) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — ампулы (1) — упаковки ячейковые контурные.
0.5 мл (1 доза) — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные.
0.5 мл (1 доза) — ампулы (10) — упаковки ячейковые контурные.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (1) — упаковки ячейковые контурные.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (5) — упаковки ячейковые контурные.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (10) — упаковки ячейковые контурные.
Фармакологическое действие
Вакцина для профилактики гриппа. Вакцина формирует высокий специфический иммунитет против гриппа и хорошо переносится детьми и взрослыми. После вакцинации антитела появляются через 8-12 дней, иммунитет сохраняется до 12 мес, в т.ч. у пожилых лиц. Защитные титры антител к вирусам гриппа после вакцинации лиц разного возраста определяются у 75-92% вакцинированных.
Включение в препарат иммуномодулятора полиоксидония обеспечивает увеличение иммуногенности и стабильности антигенов, позволяет повысить иммунологическую память, существенно снизить прививочную дозу антигенов, повысить устойчивость организма к другим инфекциям за счет коррекции иммунного статуса.
Показания препарата
Гриппол
Активная профилактическая иммунизация против гриппа у детей с 6 месячного возраста, подростков и взрослых без ограничения возраста:
- лица старше 60 лет;
- лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями;
- часто болеющие ОРЗ;
- дети дошкольного возраста;
- школьники;
- медицинские работники;
- работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений, военнослужащие.
Режим дозирования
Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период. Возможна вакцинация в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом.
Детям в возрасте от 6 мес до 3 лет вакцинацию проводят в дозе 0.25 мл двукратно с интервалом между инъекциями 4 недели; или в дозе 0.5 мл однократно, если ребенок в предыдущий сезон был вакцинирован против гриппа.
Детям старше 3 лет и взрослым без ограничения возраста по 0.5 мл однократно.
Пациентам с иммунодефицитом возможно введение вакцины двукратно по 0.5 мл с интервалом между инъекциями 4 недели.
Вакцину вводят в/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в дельтовидную мышцу), детям младшего возраста в передне-наружную поверхность бедра.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Побочное действие
Местные реакции: очень редко — болезненность, отек и покраснение кожи.
Системные реакции: крайне редко — недомогание, головная боль, слабость, субфебрильная температура (проходящие самостоятельно через 1-2 дня); в исключительно редких случаях — аллергические реакции (при высокой индивидуальной чувствительности).
Противопоказания к применению
- аллергические реакции на предшествующие прививки, куриный белок и на компоненты вакцины;
- острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.
Применение при беременности и кормлении грудью
Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции. Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах.
В экспериментальных исследованиях установлено, что вакцина Гриппол не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием.
Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.
Применение у детей
Детям в возрасте от 6 мес до 3 лет вакцинацию проводят в дозе 0.25 мл двукратно с интервалом между инъекциями 4 недели; или в дозе 0.5 мл однократно, если ребенок в предыдущий сезон был вакцинирован против гриппа.
Детям старше 3 лет и взрослым без ограничения возраста по 0.5 мл однократно.
Особые указания
Препарат нельзя вводить в/в.
В кабинетах, где проводится вакцинация, необходимо иметь лекарственные средства для противошоковых мероприятий и купирования анафилактической реакции. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после введения вакцины.
В день введения препарата вакцинируемые должны быть осмотрены врачом с обязательной термометрией. При температуре выше 37.0°С вакцинацию не проводят.
Следует иметь в виду, что не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (цвета, прозрачности), при истекшем сроке годности, нарушении требований к условиям хранения.
О всех случаях необычных реакций после проведения вакцинации необходимо сообщить в местный отдел здравоохранения, Государственный институт стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А.Тарасевича Минздрава России (ГИСК) (121002, Москва, Сивцев Вражек, 41) с последующим представлением медицинской документации в ГИСК им. Л.А. Тарасевича. В адрес ГИСК им. Л.А. Тарасевича направляют также рекламации о несоответствии препарата указанным требованиям по физическим свойствам, фасовке, упаковке.
Передозировка
Данные о передозировке вакцины Гриппол отсутствуют.
Лекарственное взаимодействие
Вакцина может вводиться на фоне базисной терапии основного заболевания.
Вакцинация пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, может быть менее эффективной.
Вакцина Гриппол может применяться одновременно с другими инактивированными вакцинами. При этом должны учитываться противопоказания к каждой из применяемых вакцин, препараты должны вводиться в разные участки тела разными шприцами.
Условия хранения препарата
Гриппол
Препарат следует хранить и транспортировать при температуре от 2° до 8°С.
Возможно транспортирование при температуре до 25°С в течение 6 ч.
Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гриппол ® плюс вакцина гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная
Суспензия для в/м и п/к введения в виде бесцветной или с желтоватым оттенком слегка опалесцирующей жидкости.
| 1 доза ( 0.25 мл ) | |
| антиген вируса гриппа типа А (H 1 N 1 )* с содержанием гемагглютинина | 2.5 мкг |
| антиген вируса гриппа типа А (H 3 N 2 )* с содержанием гемагглютинина | 2.5 мкг |
| антиген вируса гриппа типа B* с содержанием гемагглютинина | 2.5 мкг |
| азоксимера бромид (полиоксидоний ® )** | 250 мкг |
* штаммы антигенов вируса гриппа — в соответствии с рекомендациями ВОЗ на текущий эпидемический сезон;
** в пересчете на действующее вещество азоксимера бромид.
Вспомогательные вещества: фосфатно-солевой буферный раствор — до 0.25 мл.
Не содержит консерванта.
0.25 мл — шприцы одноразовые (1) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
0.25 мл — шприцы одноразовые (1) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
0.25 мл — шприцы одноразовые (1) — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Вакцина для профилактики гриппа моно-, три- или квадривалентная инактивированная. Представляет собой протективные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза), полученные из очищенных вирусов гриппа типа A или типа А и B, связанные с водорастворимым высокомолекулярным иммуноадъювантом азоксимера бромидом.
Вакцина вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против пандемического гриппа.
Включение в вакцинный препарат иммуномодулятора азоксимера бромида, обладающего широким спектром иммунофармакологического действия, обеспечивает увеличение иммуногенности и стабильности антигенов, позволяет повысить иммунологическую память, существенно снизить прививочную дозу антигенов, повысить устойчивость организма к респираторным инфекциям.
Антигенный состав вакцины изменяется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и соответствует рекомендациям ВОЗ и ЕС для пандемической вакцины.
Показания активных веществ препарата Гриппол ® плюс вакцина гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная
Специфическая профилактика пандемического гриппа у детей, начиная с 6-месячного возраста, подростков и взрослых.
Вакцина особенно показана лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом: часто болеющим ОРЗ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями в т.ч. болезнями и пороками развития ЦНС, сердечно-сосудистой системы и бронхо-легочной системы, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, болезнями обмена веществ, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими заболеваниями (кроме аллергии к куриному белку), хронической анемией, врожденным или приобретенным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированным; лицам пожилого возраста.
Вакцина также показана лицам, по роду профессии имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения других лиц (в т.ч. медработникам, работникам образовательных учреждений, сферы социального обслуживания, транспорта, торговли, полиции, военнослужащим).
Режим дозирования
Перед применением вакцину следует выдержать до достижения комнатной температуры и хорошо встряхнуть.
Препарат вводят в/м или глубоко п/к преимущественно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в область дельтовидной мышцы), детям младшего возраста — в переднебоковую поверхность бедра в/м.
Доза и схема применения зависят от возраста вакцинируемого и эпидемической ситуации.
Побочное действие
Вакцина является высокоочищенным препаратом, хорошо переносится.
Местные реакции: возможны болезненность, отек и покраснение кожи.
Системные реакции: у отдельных лиц возможны недомогание, головная боль, повышение температуры (указанные реакции обычно исчезают самостоятельно через 1-2 дня); очень редко — аллергические реакции, миалгия, невралгия, неврологические расстройства.
Противопоказания к применению
Аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины; сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение препарата.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения вакцинации. Плановая вакцинация проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинация проводятся сразу после нормализации температуры.
Применение при беременности и кормлении грудью
Опыт применения противогриппозных инактивированных вакцин показывает, что вакцинация не оказывает тератогенного или токсического действия на плод. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции. Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах беременности.
Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат разрешен для применения при нарушении функции почек
источник
INFLUENZA VACCINE (SPLIT VIRION), INACTIVATED (ВАКЦИНА ПРОТИВОГРИППОЗНАЯ ИНАКТИВИРОВАННАЯ (РАСЩЕПЛЕННАЯ))
Фармакологическое действие
Инактивированная очищенная расщепленная гриппозная вакцина. Предотвращает заболевания, вызванные вирусом гриппа типа A и B.
Индуцирует образование гуморальных антител к гемагглютининам, нейтрализующих вирусы гриппа. Серопротективный уровень антител достигается обычно в течение 7-10 дней после введения вакцины. Длительность поствакцинального иммунитета к гомологичным или родственным штаммам варьирует в пределах от 6 до 12 мес.
Показания активных веществ препарата ВАКЦИНА ПРОТИВОГРИППОЗНАЯ ИНАКТИВИРОВАННАЯ (РАСЩЕПЛЕННАЯ)
Режим дозирования
Для разных возрастных категорий следует применять соответствующие вакцинные препараты с учетом противопоказаний.
Вакцинацию следует проводить перед началом эпидемического сезона гриппа или с учетом эпидемической ситуации.
Вакцину вводят в/м или глубоко п/к. Пациентам с тромбоцитопенией и другими заболеваниями свертывающей системы вакцину следует вводить п/к. Вакцину ни при каких обстоятельствах нельзя вводить в/в.
Побочное действие
Системные реакции: возможно — незначительное кратковременное повышение температуры тела, лихорадочные состояния, общее недомогание (эти явления проходят самостоятельно в течение 1-2 дней); крайне редко — невралгия, парестезия, судороги, транзиторная тромбоцитопения, неврологические расстройства, васкулиты.
Аллергические реакции: у пациентов с известной чувствительностью к отдельным компонентам вакцины — кожный зуд, крапивница, сыпь; чрезвычайно редко — тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок.
Местные реакции: болезненность, покраснение и отечность в месте введения вакцины.
Противопоказания к применению
Острые инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний, повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам вакцины; повышенная чувствительность к гентамицина сульфату, формальдегиду, мертиоляту, натрия деоксихолату, яичному и куриному белку, используемым в технологическом процессе.
Применение при беременности и кормлении грудью
В настоящее время недостаточно данных об эмбриотоксичности и тератогенности данной вакцины.
Необходимость применения вакцины в период лактации врач решает индивидуально.
Особые указания
Данная вакцина предотвращает заболевания, вызванные вирусом гриппа, и не предотвращает развитие инфекций верхних дыхательных путей, вызванных другими возбудителями.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после нормализации температуры.
При применении вакцины необходимо всегда иметь в наличии средства, которые могут потребоваться в случае развития редких анафилактических реакций после введения. По этой причине вакцинируемый должен находиться под наблюдением врача в течение 30 мин после иммунизации.
После проведения вакцинации против гриппа были отмечены ложноположительные результаты серологических тестов с применением метода ELISA для определения антител против ВИЧ 1, гепатита С и в особенности Т-лимфотропного вируса человека 1 (HTLV 1), что может быть следствием иммунного ответа (образования IgM) на вакцинацию.
Лекарственное взаимодействие
Эффективность иммунизации может быть снижена из-за проводимой одновременно с ней иммуносупрессивной терапией, а также при наличии иммунодефицита.
источник
Источник