Код мкб гипоплазия матки
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Гипоплазия матки.
Строение женских половых органов
Описание
Гипоплазия матки – недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной и физиологической нормой. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и повышенной болезненностью; выкидышами, аномалиями родовой деятельности, бесплодием; снижением либидо и аноргазмией. Диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки требует проведения гормонотерапии, физиотерапии, ЛФК. Прогноз на возможность и успешность беременности определяется степенью гипоплазии матки.
Причины
Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов.
Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах, интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии, частых инфекциях (тонзиллите, ОРВИ, гриппе) При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.
Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших — 8 см, длина шейки составляет 2,5.
В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки — 1:3.
Симптомы
Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер.
При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом, узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.
В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия. Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности, выраженные токсикозы, слабую родовую деятельность, недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения.
У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты, эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям.
Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Гиперпролактинемия. Редкие месячные. Скудные месячные.
Диагностика
При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия.
В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки. Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников.
При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4).
Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.
Лечение
Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.
Использование физиотерапевтических методов при гипоплазии матки (магнитотерапии, лазеротерапии, диатермии, индуктотермии, УВЧ-терапии, грязелечения, озокеритолечения, парафинолечения) позволяет нормализовать кровообращение в органе. Хороший эффект может отмечаться от эндоназальной гальванизации, под действием которой стимулируется работа гипоталамо-гипофизарной области, увеличивается синтез гормонов ЛГ и ФСГ.
Пациентке с гипоплазией матки назначается витаминотерапия, ЛФК, гинекологический массаж, курортотерапия (морские купанья и ванны).
Прогноз
При фетальном типе гипоплазии матки беременность исключается. При невозможности наступления самостоятельной беременности, но сохранности функции яичников, прибегают к экстракорпорального оплодотворения с использованием яйцеклетки пациентки в рамках суррогатного материнства.
При небольшой степени гипоплазии матки и нормальной структуре и функции яичников шансы на беременность благоприятные. Течение и ведение беременности у пациенток с гипоплазией матки сопряжено с рисками самопроизвольного аборта, осложненных родов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Гипоплазия матки: что это такое?
Гипоплазия матки — что это такое, какие ее разновидности бывают, и как они влияют на репродуктивное здоровье женщины? На все эти вопросы постараемся найти ответы.
Итак, что такое гипоплазия матки? Гипоплазия матки — это гинекологическое заболевание, характеризующееся не полным развитием детородного органа. В этом случае тело матки значительно меньше среднестатистических размеров, а цервикальный канал узкий и длинный, в отличие от женщин с нормальным строением матки.
Гипоплазия матки в большинстве случаев является причиной бесплодия или невынашивания, ведь дискоординированая работа мышц матки ведет к невозможности имплантации и развития беременности.
Гипоплазия тела матки часто сопровождается недоразвитием вторичных признаков полового развития и слабым оволосением подмышечных впадин и лобка. Всего выделяют три степени патологии:
- 1 степень характеризуется тем, что шейка матки, в отличие от тела, более развита, при этом тело не превышает 3 см, а отношение тела к шейке соответствует 1:3 и менструации отсутствуют. Внешне такие девушки невысокие, худые, с тонким голоском.
- 2 степень гипоплазии характеризуется тем, что тело матки не больше 5 см, а соотношение шейки к телу – 3:1, в то время как яичники находятся высоко в тазу, фаллопиевые трубы длинные и извитые, с узким просветом. Ее называют «детской» маткой, так как развитие ее остановилось еще в детстве. Эта степень хорошо поддается лечению и исход после лечения относительно благоприятный по наступлению беременности.
- 3 степень устанавливается на основании длинны тела матки до 7 см, отношение ее к шейке – 1:3. Такое соотношение и размеры указывают на остановку ее развития в подростковом периоде, поэтому часто беременность возникает самостоятельно, но существует угроза выкидыша и преждевременных родов, поэтому такие женщины подлежат наблюдению врача в условиях стационара в критические периоды развития.
Гипоплазия матки при беременности.
Гипоплазия матки — что это значит у взрослого, и какой прогноз? Все конечно зависит от степени патологии, которая подлежит консервативному гормональному лечению. Только при первой ее степени вероятность на наступление беременности значительно низкая, ведь матка у женщины в виде рудиментарного рога, который не может адекватно увеличиваться в размерах и обеспечивать плодовместилище плода, поэтому часто в таких случаях прибегают к суррогатному материнству с донорской яйцеклеткой, если ее удается получить у женщины.При третьей степени гипоплазии вероятность наступления беременности гораздо выше, нежели при первой, когда тело матки очень редко способно выносить беременность.однако, своевременное лечение гипоплазии матки может помочь купировать такие нарушения.
Гипоплазия шейки матки — что это такое? Это такая аномалия развития матки, при которой шейка матки не развивается, что является следствием гипоплазии ее полости, так как гипоплазия шейки матки не может существовать отдельно от матки, поэтому эти патологии всегда встречаются вместе и требуют тщательной диагностики, наблюдения и лечения.
Классификация по МКБ
Что касается Международной классификации болезней, то согласно десятому ее пересмотру, среди всех врожденных аномалий развития органов репродукции, гипоплазия матки занимает отдельное место. Гипоплазия матки: МКБ 10 классифицирует ее, как Q51.8. Группа под этим кодом включает некоторые аномалии тела и шейки матки, среди которых выделяют и гипоплазию матки. Это входит в класс врожденных пороков развития репродуктивных органов, их деформации и хромосомных нарушений, в блок – врожденных аномалий и пороков развития половых органов, пункт, который ее включает, носит название – врожденных пороков развития тела и шейки матки, а подпункт, непосредственно классифицирующий ее – другие пороки тела и шейки матки.
Причины гипоплазии матки
Врожденная гипоплазия матки: причины ее развития и появления связаны с воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион или является следствием наследственных факторов. Чаще всего гипоплазия возникает на фоне общего недоразвития или является явлением полового недоразвития.
В большинстве случаев изменения гормональной регуляции в системе гипоталамус – матка или яичниковая недостаточность на фоне гиперфункции гипофиза являются причинами ее развития в постнатальный период. Если в период полового созревания организм девочки подвергается неблагоприятным факторам, то тогда может также быть задержка развития матки, которая изначально заложена нормальной.
Симптомы и признаки
Признаки гипоплазии матки проявляются, в большинстве случаев, сбоем менструаций или поздним их началом. При первой ее степени определяются скудные и очень редкие месячные. Вторая и третья степени ее характеризуются поздним началом нерегулярных менструаций, при этом они могут быть как скудные, так и обильные. Если у девочки выражен предменструальный синдром в виде болей, головокружений, тошноты, вплоть до потери сознания, то это также может быть признаком развития или наличия гипоплазии.
Характерные симптомы гипоплазии матки
Гипоплазия матки – симптомы ее проявления характеризуются:
- поздними менструациями
- болезненные месячные
- нерегулярностью
- характер выделений скудный или обильный
- часто сопровождается задержкой не только полового развития, но и физического – девушки такие невысокие, таз равномерно сужен, грудная клетка узкая, молочные железы гипопластичны, вторичные признаки полового развития отсутствуют или выражены очень плохо
- при наличии половой жизни женщина не ощущает оргазм
- часто наблюдаются репродуктивные нарушения: бесплодие, внематочная, выкидыши.
Все эти симптомы у женщин проявляются по-разному и в разной степени.
Эхопризнаки
Эхопризнаки гипоплазии матки, указывающие на нее, следующие:
- уменьшение размеров матки в зависимости от возраста девушки или женщины
- извитость маточных труб при их контрастировании
- гипопластичны яичники
- изменение их соотношения
- антефлексерное положение матки.
С помощью УЗИ удается установить степень гипоплазии за счет уменьшения размеров тела и шейки ее, их соотношения. Именно прямые ультразвуковые признаки, указывающие на гипоплазию, являются решающими в постановке диагноза и полностью подтверждающие ее наличие при подозрении у врача с наличием или без клинических проявлений.
1 степень
Гипоплазия матки 1 степени — что это такое и как его лечить? Первая степень имеет такие характеристики:
- матка достигает в глубину 35 мм или меньше
- большую часть матки становит ее шейка
- соотношение матки к шейке равняется 1 : 3
Такие соотношения и размеры матки указывает на то, что развитие ее остановилось ее на этапе внутриутробного развития, поэтому часто такую матку называют рудиментарной. Чаще всего женщины с первой степенью гипоплазии обращаются к врачу с жалобой отсутствие месячных, на их нарушение или позднее начало, при этом если месячные и есть, то они скудные и редко появляются.
Гипоплазия матки 1 степени: лечение направлено, прежде всего, на нормализацию питания и образа жизни: питание должно быть витаминизированное и обогащенное важными микроэлементами. Что касается психоэмоционального состояния, то его также требуется нормализовать на первых этапах лечения – исключить стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.
Основным направлением ее лечения является заместительное гормональное лечение на протяжении, не менее трех месяцев, при этом эффективность его при первой стадии не всегда подтверждается.
2 степень
Гипоплазия матки 2 степени также является достаточно тяжелой и часто встречающейся патологией. Она имеет следующие характеристики:
- длина матки не превышает 50 мм, а точнее 30-50мм, что свидетельствует о размерах такой матки у детей, поэтому часто в народе ее называют детской
- полость матки щелевидная, редко фрагментированная
- отношение шейки к телу матки достигает 1 : 1
- придатки матки расположены высоко в малом тазу, а иногда и в брюшной полости
- извитые и длинные маточные трубы с узким просветом определяются при контрастировании
- шейка матки ничем не отличается от шейки нормальной при осмотре в зеркалах
- процесс созревания яйцеклетки в фолликулах яичников не всегда полноценный, поэтому часто имеются нарушения гормонального фона и их циклические изменения.
Гипоплазия шейки матки 2 степени характеризуется недоразвитием шейки матки, что всегда является результатом гипоплазии ее полости. Это указывает на то, что самостоятельно гипоплазия шейки матки не может существовать. Чаще всего они сочетаются и с наличием аномальных маточных труб – длинных и извитых, ведущие к наступлению внематочной беременности, а также патологическим развитием яичников, влагалища и наружных половых органов.
Как лечить гипоплазию матки?
Гипоплазия матки — что это такое, лечится ли и удается ли ее вылечить? Этот вопрос часто задают женщины и девочки в подростковом возрасте, обратившиеся к врачу с жалобами на нарушение месячных, их отсутствие, бесплодие или наличием внематочных беременностей и самопроизвольных абортов, и после определенного обследования узнают о своем диагнозе – гипоплазия матки различных степеней тяжести.
Гипоплазия матки — лечение ее направлено на:
- нормализацию и коррекцию питания с достаточным уровнем питательных веществ, витаминов и минералов
- стабилизацию психического и эмоционального равновесия
- стабилизацию гормонального фона путем применения гормональной терапии. Терапия используется в циклическом режиме с отменой на период месячных. Курс длится не более четырех месяцев с трехмесячным перерывом. При 2 и 3 степени гипоплазии матки лечение направлено на стимуляцию гормонального выброса, что позволяет стабилизировать циклические изменения как в матке, так и в яичниках, что позволяет не только наладить месячные, но и увеличить размеры недоразвитой матки. При первой степени ее назначают с целью заместительной терапии, что позволяет нормализовать или восстановить менструальный цикл. В этом случае также показана циклическая витаминотерапия.
Гипоплазия матки: как лечить ее при разных степенях тяжести мы с Вами рассмотрели, а вот какие последствия лечения ожидать разберем ниже. При наличии патологии 2 или 3 степени вероятность наступления и вынашивания беременности гораздо существенные, нежели при первой ее степени, где шансы на благоприятный исход беременности практически отсутствуют, ведь лечение рудиментарной матки не может быть полноценным, способным к наступлению и вынашиванию беременности.
Самой благоприятной является третья степень, где спустя 3 месяца лечения часто наблюдаются положительные результаты, в отличие от второй степени, лечение которой занимает гораздо длительное время.
Беременность
Гипоплазия матки: можно ли забеременеть? Этот вопрос задает каждая женщина, узнав о своем диагнозе, ведь в большинстве случаев они и обращаются по причине бесплодия. Итак, все зависит от ее степени.
Гипоплазия матки и беременность при второй и третей степени возможны, но только после полного курса правильно подобранного лечения и образа жизни.
Гипоплазия матки 1 степени — можно ли забеременеть при ее выявлении? Ответ однозначный – нет, вероятность наступления беременности отсутствует, что связано с тем, что размеры матки не превышают ее размеры во внутриутробный период развития и никакие гормональные препараты не могут в полной мере восстановить функцию матки, а только удается наладить менструации. В таком случае часто женщине приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно к суррогатному материнству, ведь функция яичников сохраняется, а значить и получить яйцеклетку возможно, вот только выносить беременность не удается за счет очень маленького размера детородного органа. В этом случае это может сделать суррогатная мать.
Гипоплазия второй и третей степени подлежит гормональной коррекции, при этом третья степень сразу поддается лечению, а вот в лечении второй степени требуется гораздо больше времени. Если беременность все – таки наступила, то женщина подлежит регулярному наблюдению у врача, который всегда оценит вероятность угрозы и госпитализирует в стационар для наблюдения и лечения с целью сохранения и прогрессирования роста беременности. Это связано с тем, что беременность на фоне гипоплазии матки имеет ряд отклонений. Чаще всего это проблемы с вынашиванием за счет гормонального дисбаланса, недостатка прогестерона во второй фазу цикла, а также цервикальная недостаточность.
Видео : Гипоплазия матки
Источник