Код мкб гипоплазия эмали
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Категории МКБ:
Нарушения формирования зубов (K00.4)
Разделы медицины:
Педиатрия, Стоматология детская
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «6» ноября 2015 года
Протокол №15
Гипоплазия эмали – это нарушение развития твердых тканей зубов, возникающее в результате обменных процессов в развивающемся зубе и проявляющееся в нарушении минерализации эмали, наиболее часто встречающаяся патология из группы некариозных поражений [1,3].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название: Гипоплазия эмали у детей.
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
K00.4 Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)
Сокращения, используемые в протоколе: нет
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Клиническая классификация[1,3]:
По форме:
· пятнистый;
· волнистый;
· чашеобразный;
· бороздчатый.
По распространенности:
· системная;
· очаговая;
· местная.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид.
Анамнез:
· неблагоприятное течение беременности у матери;
· перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание у ребенка;
· нарушение обменных процессов у ребенка.
Физикальное обследование:
Осморт полости рта:
· пятна белого цвета с четкими границами и одинаковой величины на эмали зуба;
· пятна располагаются на симметрично расположенных зубах;
· на эмали зубов углубления округлой/овальной формы различного размера ;
· дно, стенки и края зубов гладкие,на дне эмаль истончена;
· бороздки на эмали зубов различной глубины;
· на дне бороздок тонкий слой эмали.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:
Основные (обязательные) диагностические обследования:
· сбор жалоб и анамнеза болезни и жизни (сведения о течении беременности матери, о перенесенных инфекционных и неинфекционных заболеваниях в первый год жизни ребенка);
· осмотр полости рта.
Дополнительные диагностические обследования проводятся при осложненных форм кариеса (пульпит, периодонтит):
· рентгенография зубов для диагностики степени формирования корневой системы;
· электроодонтометрия, с целью определения пороговой чувствительности пульпы;
· зондирование зуба;
· перкуссия зуба;
· витальное окрашивание (анилиновые красители).
Показания для консультации специалистов:
Консультация педиатра/врача общей практики/детского стоматолога – при нарушение формирования тканей зуба.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования: нет
Инструментальные исследования:
· зондирование зуба — безболезненно;
· перкуссия зуба – безболезненно;
· витальное окрашивание – отсутствие окрашивания.
Дифференциальный диагноз
Таблица – 1. Дифференциальная диагностика гипоплазии эмали [1,3]:
| Диагноз | Жалобы | Анамнез | Объективный статус |
| Гипоплазия эмали | на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид. | · неблагоприятное течение беременности; · перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание; · нарушение обменных процессов. | симметричные расположения пятен и нетипичная локализация. |
| Пятнистая форма флюороза | на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид. | избыточное содержание фтора в питьевой воде. | множественные пятна, не имеющие четких границ. |
| Кариес в стадии пятна | нет | чрезмерное употребление углеводов, мягкой пищи, негигиеническое состояние полости рта. | единичные пятна с очагами деминерализаций эмали, с типичной локализацией. |
| Эрозия твердых тканей | на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид. | чрезмерное употребление цитрусовых,фруктовых соков,неблагоприятные факторы производственной среды. | симметрично расположенные пятна неправильно округлой формы |
Лечение
Цель лечения:
· устранение косметических дефектов эмали зубов.
Тактика лечения:
Восстановление функции и эстетического вида зубов.
Медикаментозное лечение [1,2,3,4,5,6]:
Реминерализующая терапия (УД — А):
· нанесение эмаль — герметезирующих ликвидов: обладает бактерицидной активностью, способствует подавлению образования микробной биопленки на поверхности эмали, защищает дентин и пульпу в случае проникновения микробов через глубокие эмали и канаца обнаженного дентина. Эмаль-герметизирующий ликвид состоит из 2х жидкостей: жидкость №1, 20 мл – фтористый силикат магния с ионами меди и кальция; жидкость №2, 20 мл – суспензия высокодисперсной гидроокиси кальция (УД — А) [1,2,3,4,7,8].
Немедикаментозное лечение:
· гигиена полости рта;
· сбалансированное питание.
Другие виды лечения:
Покрытие поверхности зубов стоматологическими фторсодержащими лаками (УД — А) [1,2,3,4,7,9,10]:
Показание: недостаточная минерализация твердых тканей зубов.
Противопоказание: индивидуальная непереносимость.
Пломбирование дефектов твердых тканей зубов (УД — A) [1,2,3,4,5,6]:
Показание: наличие дефектов на эмали зубов.
Противопоказание: кардиостимулятор.
Хирургическое вмешательство:
Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление целостности анатомической формы зуба;
· восстановление эстетики зуба.
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации: нет.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
· забота о здоровье беременной женщины и ребенка;
· профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний;
· своевременное комплексное лечение соматических заболеваний;
· санитарно-просветительная работа с населением.
Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2 раза в год.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы:
1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев, к.м.н. Зыкеева С.К. г.Алматы, 2013г.
2) Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей (методическое пособие). М.А. Алдашева, 2005, с.160
3) Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство под. Ред. Акад.РАМН В.К.Леонтьева, Л.П.Кисельниковой. – М., ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. – 896 с.
4) Детская терапевтическая стоматология / Под ред.Л.А.Хоменко, Л.П.Кисельниковой. – 2013. – 850с.
5) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г.
6) Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. Профилактика стоматологических заболеваний. — гАлматы, 2009 г., 446с.
7) American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Guideline on fluoride therapy// Liaison with Other Groups Committee. Revised 2014
8) American Dental Association (ADA). Topical fluoride for caries prevention. Full report of the updated clinical recommendations and supporting systematic review. Report of the Council on Scientific Affairs. 2013
9) Fluoride Varnish. Alliance for a cavity-free future. An oral health resource.
- Список использованной литературы:
Информация
III.ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
3) Суршанов Ертай Кызырович — ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
4) Ермуханова Гульжан Тлеумухановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедры детского возраста Института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова».
5) Жанабаева Гания Байсалкановна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Западно-казахстанский государственный медицинский университет им.М.Оспанова», руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
6) Бекмагамбетова Акерке Текебаевна –АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты:
1) Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, детский стоматолог, профессор АО «Медицинский университет Астана»;
2) А.А.Мамедов – Заслуженный врач России, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Гипоплазия – врожденный дефект, связанный с нарушением обменных процессов у ребенка. Признаком начальной стадии заболевания являются пятна, которые образуются на зубной эмали.
Что это за болезнь?
Системная гипоплазия затрагивает большое количество зубов. У пациентов происходит изменение цвета эмали. На поверхности зубов появляются мелкие пятна, которые имеют желтоватый оттенок. Разрушения касаются передней части коронок. При внешнем осмотре можно заметить участки тканей, на которых полностью отсутствует эмаль.
Для местной гипоплазии характерно поражение только 1 или 2 зубов. Заболевание может стать причиной развития воспаления. После механической травмы инфекция может проникнуть в зубную ткань.
При отсутствии лечения у больного возникают более глубокие дефекты. На поверхности зубов образуются вмятины и полосы. Причем гипоплазия зубной эмали не сопровождается болезненными ощущениями. Пациентов больше волнует внешний вид зубов.
Причины
- Дефицит минералов оказывает негативное влияние на состояние зубов.
- Гипоплазию может спровоцировать инфекционное заболевание матери во время беременности. Опасность для малыша представляют острые токсикозы и ОРВИ.
- Существуют наследственная предрасположенность к развитию патологии. Недостаток кальция и фтора может быть связан с преждевременными родами.
- У взрослых признаки гипоплазии выявляют после получения травмы зубов. Зачастую дефекты эмали являются следствием развития пульпита или периодонтита.
- В группу риска можно отнести пациентов, которые питаются фастфудом. Из-за нехватки железа у человека возникает анемия.
Код по МКБ-10
В соответствии с МКБ-10 заболеванию присвоен код K00.4. Гипоплазия относится к категории патологий, касающихся нарушения формирования зубов.
Гипоплазия эмали: фото (запущенная стадия)
Классификация
Специалисты различают несколько разновидностей заболевания:
- Эрозивный тип гипоплазии сопровождается образованием дефектов, которые имеют чашеобразную форму.
- В случае развития бороздчатой формы заболевания на эмали появляются характерные углубления.
- Для апластического вида гипоплазии характерно полное или частичное отсутствие эмали.
У некоторых пациентов можно заметить признаки сразу нескольких разновидностей заболевания. Это осложняет постановку диагноза.
Патология может быть не только наследственной. Гипоплазия может начаться из-за нарушений внутриутробного развития. Заболевание поражает молочные и постоянные зубы.
Стоматологи выделяют 3 разновидности гипоплазии в зависимости от площади заболевания:
- Тяжелее всего лечить системную гипоплазию, которая поражает большое количество зубов. Для такой формы патологии характерны пятна и линейные канавки.
- В случае местной гипоплазии происходит поражение 1 или 2 зубов. Заболевание может начаться из-за попадания инфекции.
- От очаговой гипоплазии страдает небольшая группа пациентов. Заболевание встречается достаточно редко. Эмаль на пораженных зубах приобретает желтоватый оттенок. Заболевание локализуется на поверхности группы зубов. При этом поражается верхняя челюсть.
К провоцирующим факторам можно отнести:
- наличие инфекционных заболеваний;
- прием препаратов, которые оказывают влияние на обмен веществ.
Диагностика
Перед лечением врач осматривает зубы пациента. На основании внешних признаков стоматолог ставит предварительный диагноз.
Чтобы оценить состояние зубов пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок.
Гипоплазию можно перепутать с поверхностным кариесом, который также начинается с образования пятен. При гипоплазии чаще всего поражается несколько зубов. Мелкие пятна беловатого оттенка сосредоточены на разных участках эмали.
Для диагностики используется раствор синего метилена. Средство наносят на пораженные участки эмали. Признаком кариеса является окрашивание зуба в синий цвет. В случае гипоплазии изменение оттенка зубов под воздействием красителя отсутствует.
Лечение
Методы лечения зависят от формы и степени тяжести заболевания. Устранить симптомы гипоплазии на ранних стадиях можно с помощью реминерализующей терапии. Существуют препараты, которые способны восстанавливать истонченную эмаль.
- Специалисты наносят лекарственные средства на поверхность поврежденных зубов. Для усиления лечебного эффекта пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии. Чтобы обеспечить доставку ионов кальция к больным зубам используется электрофорез.
- При значительных повреждениях стоматолог прибегает к пломбированию. Процедура начинается с очищения зубов от твердых отложений. После этого коронки выравнивают, пораженные участки протравливают специальным раствором. С помощью пломбы можно вернуть прежнюю форму зубов. Скрыть дефекты эмали можно за счет использования виниров. В процессе лечения стоматолог закрепляет пластинки на передней поверхности зубов.
- Справиться с сильной деформацией зубов можно с помощью ортопедических коронок. При длительном течении гипоплазии происходят более глубокие изменения структуры эмали. Перед установкой коронок нужно обтачивать твердые ткани поврежденных зубов.
Видео:
Особенности развития патологий молочных зубов
Гипоплазия эмали молочных зубов у детей возникает из-за искусственного вскармливания. Применение смесей может стать причиной нарушения обмена веществ.
На формирование зубов оказывает влияние рацион матери. Использование искусственных смесей приводит к появлению пятен на эмали.
Можно выделить несколько факторов, которые провоцируют образование дефектов на эмали:
- инфекционные заболевания, перенесенные матерью на поздних стадиях беременности;
- неправильное положение плода;
- риск появления патологии увеличивается при тяжелых родах;
- аллергические реакции на вещества, присутствующие в искусственных смесях.
Признаки гипоплазии можно заметить при смене зубов. Заболевание легче всего остановить на начальной стадии. С этой целью больным детям рекомендуется делать аппликации с препаратами, содержащими соединения кальция и фтора.
Они предотвращают дальнейшую деминерализацию зубов. Препараты могут иметь возрастные ограничения. Перед нанесением растворов на пораженные участки нужно проконсультироваться с врачом.
Важно! В запущенных случаях молочные зубы лечат с помощью пломбирования.
Профилактика
Предотвратить появление пятен на эмали можно, если придерживаться нескольких правил:
- Новорожденный нуждается в грудном вскармливании. Использование искусственных смесей повышает риск развития гипоплазии.
- Малыш не должен испытывать дефицит витаминов и минералов.
- Вредные привычки матери могут привести к нарушению обмена веществ у малыша.
- Чтобы своевременно выявить заболевание будущая мать должна регулярно посещать врача.
Видео:
Источник