Код мкб гидронефроз обеих почек

Гидронефроз код по мкб-10— прогрессирующее заболевание, при котором происходят форменные и структурные изменения почек из-за нарушений должного вывода мочи из организма. Было установлено, что больше всего подвержены данной патологии почек мальчики в детском возрасте и женщины после достижения 20-ти летнего возраста. Гидронефротическая трансформация левой или правой почки наблюдается одинаково часто, а число патологий сразу обоих органов не превышает 10% случаев этого заболевания.

Код по мкб-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, данная болезнь обозначается несколькими кодами:

13.0 — гидронефроз, при котором соединения лоханки и мочевых путей нарушены;
13.1 — гидронефроз, при котором мочевые пути сужены;
13.2 — гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем;
13.3 — другие формы заболевания неуточненного происхождения.

Классификация

Врачи разделяют заболевание по различным критериям. По мере появления гидронефроз разделяют на врожденный и приобретенный, в зависимости от количества пораженных органов различают одностороннюю и двустороннюю гидронефротическую трансформацию.

Исходя из того, как болезнь протекает, существуют три стадии заболевания. При первой стадии, пиелоэктазия незначительно увеличивается, не нарушая при этом работу организма. На второй стадии расстройства, почка разрастается в среднем на 20% путем расширения почечных чашечек и нарушает нормальный ток мочи. На третьей стадии почка увеличивается в размерах до 2-х раз и может полностью атрофироваться.

Причины заболевания

Чаще всего, гидронефроз появляется в следствии блокировки мочевыводящих путей. Камни в почках или выход этого камня способны нарушить естественную работу почек и затруднить естественный ток мочи.

У мужчин есть две часто встречаемые причины патологии, это карцинома предстательной железы и незлокачественная опухоль предстательной железы, при которых давление на мочеточники увеличивается, тем самым блокируется нормальный поток мочи.

У женщин, зачастую, имеются следующие причины:

беременность — в период течения которой, матка может увеличиться в размерах и давить на мочеточники;
раковые заболевания таких органов, как почки, яичники, матка и мочевой пузырь;

К менее встречающимся причинам доктора относят такие заболевания, как эндометриоз, туберкулез, кисты яичников, а также инфекции или различного рода травмы, которые вызвали сужение мочеточника.

Симптомы

Наиболее преобладающими симптомами болезни являются такие факторы, как:

боли в животе или в боку;
тошнота или рвота;
появление крови в моче;
присутствие инфекции в мочевых путях.

В зависимости от места появления проблемы и длительности блокирования мочи, симптомы способны стать более тяжкими.

Методы лечения

Для больных страдающих не осложнённым гидронефрозом первой стадии, который не ухудшает работоспособность организма и самочувствие, при этом все функций почек ещё в норме применяются лекарственные препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. В остальных случаях только хирургическое вмешательство сможет восстановить проходимость мочевых путей и возобновит нормальную работу почек.

Вопреки тому, что врачи относят гидронефроз к тяжелым заболеваниям, своевременная диагностика и эффективное лечение помогут восстановить почки и нормализовать естественные функции вывода жидкости из организма. Предупредить развитие гидронефроза позволяют профилактические осмотры у уролога с использованием УЗИ почек и профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Категории МКБ:
Врожденный гидронефроз (Q62.0)

Общая информация

Краткое описание

Врожденный гидронефроз — прогрессивное расширение чашечно-лоханочной системы в связи с нарушением оттока мочи, развившееся вследствие аномалии лоханки, мочеточника и паренхимы почки (А.Я. Пытель, А.Г. Пугаче, 1977).

Протокол «Врожденный гидронефроз у детей»

Код по МКБ 10: Q 62.0

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Классификация [А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, 1977]:

1. Первичный — врожденный, как результат порока развития почки или верхнего отдела мочеточника.

2. Вторичный — приобретенный, как осложнение основного заболевания.

3. По состоянию функции почек:
— 1 стадия — начальная: признаки гидрокаликоза, функция почек не страдает;

— 2 -стадия — признаки пиелоэктазии, умеренная атрофия паренхимы, функция почки страдает умеренно;

— 3-я поздняя — функция почки страдает, признаки расширения лоханки и чашечек на всем протяжении, атрофия паренхимы почки;

— 4-я терминальная — отсутствие функции почки, значительная атрофия паренхимы, значительное расширение чашечно-лоханочной системы.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: повышение температуры, боли в области поясницы, отеки, изменения а анализах мочи.

Физикальное обследование: пальпируется увеличенная почка, боли в области поясницы и в проекции почки, пастозность век, лица, признаки хронической интоксикации.

Лабораторные исследования: лейкоцитоз, анемия 1-2 степени, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, снижение функции концентрирования.

Инструментальные исследования:

1. УЗИ почек: увеличение размеров, истончение паренхимы, изменение формы почек, неровность контуров, расширение собирательных систем и лоханки, повышение эхогенности паренхимы, при допплерографии сосудов почек — обеднение кровотока (А).

2. Цистография — контуры мочевого пузыря ровные, признаков ПМР не выявляется.

3. При неясности диагноза — восходящая пиелография, компьютерная томография почек с контрастом.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога — для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога — при проявлениях аллергии; окулиста — для оценки изменений микрососудов; выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций — инфекциониста.

Читайте также: Экхимоз код по мкб

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ.

2. ОАК.

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

5. УЗИ почек.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. ИФА на внутриутробные, зоонозные инфекции.

7. Общий анализ мочи.

8. Посев мочи с отбором колоний.

9. Анализ мочи по Нечипоренко.

10. Анализ мочи по Зимницкому.

11. УЗИ органов брюшной полости.

12. Допплерография сосудов почек.

13. Цистография.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Восходящяя пиелография.

2. Компьюторная томография почек с контрастом.

3. ЭКГ.

4. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы).

Дифференциальный диагноз

Признак	Врожденный гидронефроз почки	Вторичный гидронефроз почки
Начало заболевания	Часто диагностика случайная либо на стадии нарушения почечных функций	Постепенное
Отеки	Да, на поздних стадиях заболевания	Иногда
Возраст	Дети младшего возраста	Дети старшего возраста
Артериальное давление	Повышается не всегда	Зависит от степени обструкции
Общие симптомы	Интоксикация умеренная	Умеренные
Отставание в физическом развитии	Характерно	Не характерно
Местные симптомы	Боли в пояснице, в области проекции почек	Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика
Дизурия	При инфекции мочевых путей	При инфекции мочевых путей
Лейкоцитурия	При инфекции мочевых путей	Выраженная
Гематурия	Транзиторная	Чаще постоянная
Синдром пальпируемой опухоли	Чаще с постепенным нарастанием	Чаще с постепенным нарастанием
Снижение концентрационной функции почек	Гипо-, изостенурия при проявлениях ХПН	При устранении обструкции функция почки восстанавливается
УЗИ почек	Увеличение размеров, истончение паренхимы	Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: ликвидация обструкции в области лоханочно-мочеточникого сегмента — субтотальная резекция лоханки и суженного участка мочеточника с наложением пиелоуретрального анастомоза, уменьшение воспалительного процесса в почечной ткани, замедление темпов прогрессирования ХПН, предупреждение и лечение осложнений, коррекция артериального давления, электролитных нарушений, снижение протеинурии.

Немедикаментозное лечение: диета № 15, при признаках ХПН — № 7, см., режим охранительный.

Медикаментозное лечение: антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики), симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

Профилактические мероприятия:

— соблюдение диеты;

— охранительный режим;

— санация очагов инфекций;

— вакцинация против гепатита В;

— прием ингибиторов АПФ при признаках артериальной гипертензии.

Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функции почек, анализов мочи, артериального давления, УЗИ почек, контрольное рентгенологическое исследование, вакцинация против вирусного гепатита В.

Основные медикаменты:

1. Цеф — 3, грамоцеф, фл. 1 г

2. Гентамицин, бруламицин, 80 мг

3. Фурагин, таб., нитроксалин, таб.

4. Спирт, марля, раствор йод-повидона

5. Декстран, натрия хлорид

6. Нистатин, линекс

7. Тиамин, пиридоксин

8. Цианкобалмин

9. Бриллиантовый зеленый

10. Устройство для вливания

11. Новокаин, лидокаин

Дополнительные медикаменты:

1. Актиферрин — таб., сироп

2. Гепарин, 25000 МЕ, фл.

Основные операционные медикаменты:

1. Спирт 96%

2. Раствор йод-повидона, перекиси водорода, раствор 3%

3. Марля, м

4. Кетгут, шелк, викрил, шт.

5. Перчатки, пластырь

6. Катетеры мочевые, уретральные

7. Шприц, 10,0, 20,0

8. Перчатки

Основные медикаменты для анестезии:

1. Наркоз — эндотрахеальный

2. Шприц 2,0 мл, 10,0 мл, 20,0 мл

3. Атропин

4. Раствор натрия хлорида

5. Декстран, декстроза

6. Промедол

7. Диазепам

8. Плазма замороженная

9. Фентанил

10. Катетер периферический, устройство для вливаний

11. Кислород, л

Индикаторы эффективности лечения:

1. Восстановление проходимости лоханочно-мочеточникого сегмента.

2. Санация мочи.

3. Нормализация артериального давления.

4. Купирование или уменьшение отеков.

5. Стабилизация нарушенных функций почек.

6. Улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина, электролитных нарушении, артериальной гипертензии, анемии.

7. Отсутствие или купирование осложнений.

Госпитализация

Показания для госпитализации: плановая, клинически верифицированный гидронефроз почки, развитие воспалительного процесса, признаки нарушения функций почек.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
1. 1. А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, «Очерки детской урологии», г. Москвы, 1977 г.
  2. Г. Пугачев «Детская урология», г. Москва, 1989 г
  3. С.Я. Долецкий, И.А. Королькова «Пороки развития и заболевания органов мочевой системы у детей»,1989 г

Информация

Список разработчиков:

№	Разработчик	Место работы	Должность
1.	Орманбекова Жанна Махановна	РДКБ «Аксай»	Зав. отделением
2.	Шасаитов Тимур Апасович	РДКБ «Аксай»	Уролог

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Что такое резекция почки и как ее проводят

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частичное удаление тканей органа называют резекцией. На почках она проводится при ряде заболеваний. Врачи могут не предложить такой метод лечения из-за противопоказаний. Риск осложнений проводит к необходимости подготовительных процедур и наблюдения после вмешательства. В современной хирургии резекция почки проводится двумя методами: полостным и лапароскопическим. Курс реабилитации включает в себя восстановление работы прооперированного органа.

В каких случаях проводится операция

Резекция почки практикуется при неполном поражении органа. Неполное поражение почки характерно для поликистоза, туберкулеза, возникновении опухолей, закрытых и открытых ранах. Чаще всего вмешательство проводят по показаниям:

размер новообразования не превышает 4 сантиметра;
высокий риск онкологии почек;
закрытая рана органа
быстрое прогрессирование доброкачественной опухоли, подозрения ее злокачественности;
двусторонняя онкология почек;
поликистоз;
эхинококкоз;
риск развития хронической почечной недостаточности;
мочекаменная болезнь с нахождением камня в нижней расширенной чашке;
травма почки, приводящая к поражению ее сегмента;
туберкулез, поразивший орган;
гидронефроз в сегментарной форме.

Читайте также: Какой должна быть диета при уратных камнях в почках

Резекция в ряде случаев проводится даже, если у пациента есть всего лишь одна почка (например, правая). Но в этом случае у вмешательства есть ограничение – новообразование или пораженная область должна быть небольшой.

Проведение операции запрещается при ряде заболевания, так как возникает высокий риск осложнений.

Подготовительный процесс

Перед операцией обязательно проводится консультация с анестезиологом и обследование, включающее в себя:

УЗИ, МРТ, компьютерную томографию;
рентген с контрастным веществом
перфузию и ангиографию почек.

До операции больной проводит в стационаре от 2-х недель до месяца. Вместе с направлением на вмешательство ему необходимо принести результаты анализов крови на ВИЧ, гепатит, сифилис. При этих заболеваниях вмешательство обычно не проводится, так как велик риск. Дополнительно нужно представить результаты флюорографии или рентгеновский снимок груди.

Накануне операции анестезиолог проводит еще одну консультацию, смотрит данные анализов. Допуск к вмешательству выписывает терапевт. Перед самим вмешательством проводится очищающая клизма. Дополнительно больному предписывается выпить достаточное количество жидкости.

Виды оперативного вмешательства и его процесс

Резекция почки проводится только под общим наркозом. Хирург может действовать одним из двух методов:

Классическим – манипуляции проводятся через разрез 10-12 сантиметров. Ножки кровеносных сосудов, ведущих к почке, пережимаются, врач удаляет пораженную область полностью. Особенно важно иссечь и убрать без остатка ткань, которая поражена злокачественным новообразованием.
Лапароскопический заслужил отличные отзывы от пациентов. При нем процесс восстановления не осложняется наличием крупного разреза. Манипуляции проводятся специальным оборудованием, которое есть не в каждой больнице.

Читайте также: Как лечится гепаторальный синдром

Выбор метода и ход операции зависит от показаний к вмешательству. При резекции обеих почек иногда приходится удалять один из органов, если он поражен сильнее. После манипуляций у больного рана ушивается не полностью, некоторое время он проводит с дренажной трубкой.

Возможные осложнения и реабилитация

В послеоперационный период врачи наблюдают за больным, чтобы предотвратить развитие осложнений. Обструкция мочевых каналов проявляет себя не прекращением отделения жидкости по дренажу. Если опухоль была большой или в процессе вмешательства была проведена реконструкция почечно-лоханочной системы, то могут образоваться свищи. Они же появляются в случаях, когда была проведена клиновидная резекция почки. Дефект исправляется при помощи матрацных швов. Недостаточное дренирование почки приводит к уриноме.

Более редким вариантом, при мочекаменной болезни и поражении бактериями мочевых путей, является раневая инфекция. Еще одно редкое осложнение – образование тромбов в артерии органа. У 3% пациентов после резекции проводится нефрэктомия. Острая почечная недостаточность развивается при манипуляциях с единственным органом, чрезмерной длительности операции или большом количестве пораженных тканей. У детей осложнения развиваются постепенно, вследствие избытка перфузии паренхимы органа.

Читайте также: Как лечится боль в почке слева

Восстановительный период включает в себя удаление дренажа, уход за швами. Резекция почки переносится относительно легко, но боли после манипуляций могут преследовать пациента до 3-х месяцев. Врачи чаще всего на реабилитацию выделяют 2 месяца. Больному следует избегать физических нагрузок 3 месяца, опасаться травм и инфекций. Дополнительно необходимо полностью отказаться от курения, пересмотреть питание. Есть стоит сбалансированные блюда, богатые углеводами. В течение восстановления нужно пить достаточное количество жидкости. Запрещено употребление соленой, копченой, консервированной, острой пищи.

Коды разных форм цистита по МКБ 10

В медицине каждое заболевание имеет свой специальный код по международной шкале. Цистит находится под номером 30. Под данным термином принято понимать воспалительный процесс, который возникает в мочевом пузыре под воздействием различных неблагоприятных факторов. Форма заболевания напрямую зависит от причины патологического процесса.

Международная классификация болезней

Под международной классификацией болезней принято понимать документ, который отражает разновидности воспалительных процессов и указывает некоторые статистические данные. Такая система подразделяется на классы МКБ.

Цистит, который часто диагностируется у детей и взрослых, относится к XIV классу.

Международная классификация болезней пересматривается каждые 10 лет, т. к. список заболеваний постоянно увеличивается.

Читайте также: Бож код по мкб

Хронический

Такой тип цистита по МКБ 10 находится под кодом №30.02. Хроническая форма заболевания подтверждается в том случае, когда клиническая картина сохраняется в течение 60 дней. Характеризуется обострениями и ремиссиями.

Болезнь ведет к структурным изменениям тканей и образованию рубцов на слизистой оболочки органа.

Острый

Такой тип болезни диагностируется чаще всего. Причиной воспаления мочевого пузыря становятся возбудители в виде вирусов, бактерий и грибков.

Сопровождается:

частыми позывами к мочеиспусканию;
жжением и резями при отхождении мочи;
примесями крови в урине;
болевым синдромом в нижней части живота.

В МКБ 10 острый патологический процесс находится под №30.0.

Геморрагический

Геморрагический цистит ведет к разрушению глубоких слоев тканей и сосудов. Характеризуется большим отделением крови вместе с мочой. Такой тип заболевания имеет код №30.08.
Чаще всего причиной воспаления становится злокачественное образование в тканях мочевого пузыря. Диагностируется у 5% пациентов, которые пережили пересадку костного мозга. Может привести к развитию химиотерапия. Является осложнением острого цистита.

Интерстициальный

Интерстициальный цистит имеет неинфекционную природу. Поражает мышечные структуры органа. Чаще встречается у людей с пониженным иммунитетом. Относится к хроническим патологиям. Характеризуется регулярными обострениями, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями и резями во время мочеиспускания.

По системе классификации имеет код №30.01. При отсутствии своевременного лечения мочевой пузырь уменьшается в размерах.

Лучевой

Считается осложнением после радиотерапии. Слизистая оболочка и мышечные ткани начинают разрастаться, что ведет к образованию очагов фиброзов.

При лучевом цистите клетки отмирают. Этот процесс ведет к постепенному ослаблению иммунных сил.

В результате чего орган не может полноценно противостоять различным инфекциям. По международной классификации имеет код №30.04.

Гнойный

Гнойная форма цистита вызывается бактериями. При отхождении мочи можно разглядеть примеси гноя и крови. Урина приобретает зеленоватый оттенок и неприятный запах. Слизистая оболочка сильно отекает, на фоне чего наблюдается нарушение оттока мочи.

Гидронефроз код по мкб-10

Код мкб гидронефроз обеих почек

Код по мкб-10

13.0 — гидронефроз, при котором соединения лоханки и мочевых путей нарушены;
13.1 — гидронефроз, при котором мочевые пути сужены;
13.2 — гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем;
13.3 — другие формы заболевания неуточненного происхождения.

Классификация

Причины заболевания

У женщин, зачастую, имеются следующие причины:

беременность — в период течения которой, матка может увеличиться в размерах и давить на мочеточники;
раковые заболевания таких органов, как почки, яичники, матка и мочевой пузырь;

Симптомы

Наиболее преобладающими симптомами болезни являются такие факторы, как:

боли в животе или в боку;
тошнота или рвота;
появление крови в моче;
присутствие инфекции в мочевых путях.

Методы лечения

Источник