Код мкб фурункул слухового прохода
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Фурункул наружного слухового прохода.
Описание
Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы с ограниченным воспалением кожи. Заболевание возможно только в хрящевом отделе наружного слухового прохода, так как только здесь имеются сальные железы и волосы.
Симптомы
Сильная боль в ухе иррадиирует в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распространяется по всей голове. Боль усиливается при разговоре, жевании вследствие того, что нижняя челюсть, смещаясь, оказывает периодическое давление на стенки наружного слухового прохода. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок или нижнюю стенку слухового прохода при оттягивании ушной раковины. Отмечается припухлость кожи в околоушной области. Нередко резко повышается температура тела, появляется озноб. Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно вскрывается после созревания. В этот момент боль исчезает, самочувствие постепенно улучшается. Средняя продолжительность заболевания 7 дней. Однако фурункул вскрывается чаще с истечением гноя в слуховой проход, что ведет к отечности тканей вокруг уха и увеличению и болезненности лимфоузлов.
Причины
Инфекция проникает при ковырянии в ухе ногтем или различными предметами, особенно при гноетечении. Возникает и при общем фурункулезе вследствие сахарного диабета, гиповитаминоза.
Лечение
В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты (стрептоцид, эритромицин, тетрациклин). В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную раствором пенициллина в новокаине. Такие турунды оказывают местное противоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса, применяют стрептоцидовую, пенициллиновую или 1%-ю левомицетиновую эмульсию, согревающие компрессы. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства (ацетилсалициловую кислоту, анальгин и ). Хороший результат дает физиотерапия (УВЧ и УФ-облучение). При гнойном воспалении околоушных тканей показано хирургическое лечение.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Фурункул уха.
Фурункул уха
Описание
Фурункул уха. Это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато — хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.
Дополнительные факты
Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.
Фурункул уха
Причины
Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:
• Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
• Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
• Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.
Патогенез
Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.
Симптомы
Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.
Высокая температура тела. Заложенность уха. Лейкоцитоз. Недомогание. Потливость. Увеличение СОЭ.
Возможные осложнения
Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.
Диагностика
Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:
• Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
• Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
• Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
• Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
• Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.
Лечение
В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:
• Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
• Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
• Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции.
Профилактика
Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: H60.0
МКБ-10 / H60-H95 КЛАСС VIII Болезни уха и сосцевидного отростка / H60-H62 Болезни наружного уха / H60 Наружный отит
Определение и общие сведения[править]
Фурункул наружного слухового прохода (ограниченный наружный отит, otitis externa circumscripta) — острое воспаление волосяного фолликула, сальной железы с ограниченным воспалением кожи и подкожной клетчатки перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода.
Этиология и патогенез[править]
Фурункулы наружного слухового прохода наблюдаются нередко и возникают в результате внедрения кокковой инфекции (чаще стафилококковой) в волосяные мешки и сальные железы при расчёсах кожи пальцами, при манипуляциях в ушах спичками, шпильками или инструментами, особенно при гноетечении из уха.
Воспалительный процесс носит ограниченный характер, сопровождается поражением кожи и подкожного жирового слоя перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Как и при других локализациях, существует стадийность развития фурункула: инфильтрация, абсцедирование, вскрытие, разрешение.
Общими предрасполагающими факторами служат нарушение обмена, в частности углеводного, неполноценное питание, авитаминозы и другие явления. Фурункул чаще возникает в передненижнем отделе слухового прохода, так как именно эту часть слухового прохода дети чаще травмируют; также может возникать и при общем фурункулёзе.
Клинические проявления[править]
Дети жалуются на резкую боль в ухе, иногда иррадиирующую по всей голове, обостряющуюся ночью, нередко лишающую ребёнка сна. Интенсивность боли связана с тем, что воспалительный инфильтрат оказывает сильное давление на надхрящницу, тесно спаянную с кожей и обильно снабжённую чувствительными волокнами. Боль усиливается при жевании и разговоре, так как суставная головка нижней челюсти во время смещения оказывает давление на стенки наружного слухового прохода. Кроме того, резкая боль возникает при надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины. При резком сужении просвета слухового прохода отмечают снижение слуха. Температура тела зависит от выраженности симптомов интоксикации, чаще она повышена.
Если фурункул локализован на передней стенке слухового прохода, то ведущий симптом — боль (раздражение тройничного нерва). Если фурункул находится на задней стенке слухового прохода — кашель и рвота (раздражение веточек блуждающего нерва).
Нередко воспалительный процесс распространён на окружающие ткани, особенно на заднюю поверхность ушной раковины, сосцевидный отросток и веки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и болезненны, особенно если фурункулы образуются по всей окружности слухового прохода. При расположении фурункула на передней или нижней стенке в области санториниевых щелей возможно распространение инфекции на околоушную железу.
Абсцесс наружного уха: Диагностика[править]
Диагностика обычно не составляет трудности и основана на типичных жалобах больного и данных осмотра (воспалительный инфильтрат конусовидной формы, после выделения стержня — кратерообразное углубление, источающее гной).
В плане общего обследования больного необходимо исследовать кровь и мочу для определения содержания глюкозы, а также на стерильность. Рецидивирующие фурункулы наружного слухового прохода и общий фурункулёз служат показаниями к консультации дерматолога, эндокринолога (детальное исследование углеводного обмена).
Дифференциальный диагноз[править]
Как и при диффузном наружном отите, при локализации отёка и припухлости в заушной области необходимо дифференцировать фурункул с мастоидитом. Кроме того, необходимо проведение дифференциальной диагностики с гнойным паротитом. Последний может быть и осложнением фурункула наружного слухового прохода, врождённым околоушным свищом, новообразованием наружного слухового прохода.
Абсцесс наружного уха: Лечение[править]
Показания к госпитализации те же, что и при диффузном наружном отите. Помимо устранения местных причин болезни необходимо помнить, что фурункулы образуются при ослаблении общего иммунитета к стафилококкам. Наиболее часто фурункулёз возникает при гиповитаминозе А, В, С, диабете и других заболеваниях, ослабляющих иммунитет. Назначают антибиотики пенициллинового ряда, витамины. Для повышения общего иммунитета показаны аутогемотерапия, введение стафилококкового анатоксина.
В стадии инфильтрации назначают турунды со спиртовыми растворами, мазями бактробан, левосин, левомеколь 3-4 раза в день на 1-2 ч, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. Для уменьшения зуда и предупреждения рецидивов рекомендуют смазывать поражённую кожу 1% раствором бриллиантового зелёного.
Если консервативное лечение безуспешно (усиливается болевой синдром, возникает флюктуация), то прибегают к хирургическому вскрытию фурункула.
Разрез делают в месте наибольшего выбухания под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией, удаляют стержень и гной, при необходимо-сти вводят резиновый дренаж, а затем турунды с гипертоническим раствором. В последующем до прекращения выделения гноя используют турунды с гипертоническим раствором 3-4 раза в день на 40 мин, а далее — те же мази, что и в стадии инфильтрации.
Профилактика[править]
Профилактика состоит в правильном гигиеническом уходе при гнойных отитах, личной гигиене (в том числе использование индивидуальных полотенец, постельного белья), лечении хронических гнойничковых заболеваний у членов семьи. Фурункулы нередко рецидивируют в результате расчёсов кожи слухового прохода.
Прочее[править]
Прогноз
Прогноз благоприятный. При проведении лечения фурункул в стадии инфильтрации может рассосаться, обычно же на 5-7-й день на его верхушке происходит гнойное расплавление кожи, некротический стержень вместе с гноем выделяется в слуховой проход. После отторжения стержня и выхода гноя боль стихает, быстро наступает улучшение самочувствия и выздоровление.
Источники (ссылки)[править]
Болезни уха, горла, носа в детском возрасте [Электронный ресурс] / Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970408476.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник