Код мкб доа тазобедренных суставов

Доа тазобедренного сустава: причины, диагностика и степени заболевания

ДОА тазобедренных суставов — это тяжелая патология, связанная с деформацией суставов и хрящевой ткани. Она причиняет боль, в запущенной форме садит человека в инвалидную коляску. Бережное отношение к своему телу и своевременное лечение помогут облегчить состояние.

Классификация по мкб 10

В десятом пересмотре международной классификации болезней (мкб), деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава имеет код М.16 и разбит на девять подклассов.

ДОА тазобедренного сустава мкб 10:

• M16.0 Первичный коксартроз двусторонний.
• M16.1 Другой первичный коксартроз.

Первичный коксартроз: односторонний и БДУ (без дополнительных уточнений):

• M16.2 Коксартроз двусторонний в результате дисплазии.
• M16.3 Другие диспластические коксартрозы.

Диспластический коксартроз: односторонний и БДУ:

• M16.4 Посттравматический двусторонний коксартроз.
• M16.5 Другие посттравматические коксартрозы.

Посттравматический коксартроз: односторонний и БДУ:

• M16.6 Другие вторичные двусторонние коксартрозы.
• M16.7 Другие вторичные коксартрозы.

Вторичный коксартроз: односторонний и БДУ:

• M16.9 Неуточненный коксартроз.

Причины и симптомы

Артроз данного вида возникает из-за деградации тканей у взрослых людей. Это связано с физическими нагрузками. Этот фактор – основной у мужчин до 50 лет.  ДОА развивается у женщин на фоне гормональных изменений при беременности либо климаксе.

Болезнь является результатом разрушения хряща соединяющего кости сустава. Выполняя функцию амортизатора, он истончается, вплоть до полного стирания на определенном участке. Костная ткань разрастается, продолжая деформировать хрящ.

Рекомендуем почитать:

ДОА правого и левого тазобедренного сустава могут развиться вместе или по отдельности. Причиной поражения только одного сустава может стать повышенная изолированная нагрузка на одну ногу — использование неудобной обуви, когда один каблук стирается раньше другого.

Предпосылки для возникновения артроза:

• старение тканей организма;
• недостаточное кровоснабжение, вследствие неправильного сидения, нагрузок;
• травмы;
• врождённые дефекты сустава(правого или левого);
• чрезмерное увлечение спортом, превышение гранично допустимых нагрузок, неправильный подход к ним;
• нарушение метаболизма;
• общие нагрузки на ноги, без периодов отдыха;
• разрастание костной ткани при микротравмах;
• излишний вес.

Первым сигналом служат в колене при движении. Боль протягивается вдоль по бедру, до колена. Она становиться сильнее во время нагрузок и исчезает после отдыха. Возможна ситуация, когда по пробуждении в суставах уже присутствуют неприятные ощущения.

При развитии болезни появляется скованность в движениях и хромота. Возможно укорочение конечности с поврежденным суставом. В запущенных случаях наблюдается прогрессирующая атрофия мышц.

Стадии и особенности их проявления

Классификация патологии тазобедренного отдела включает четыре степени тяжести.

1. Остеоартрит первой стадии. В редких случаях диагностируется только на рентген-снимках, болевые ощущения на этой стадии редкие. Больной списывает их на усталость.
2. Вторая стадия. Боли при движении начинают вызывать беспокойство, достаточное для обращения к врачу. На снимке заметны уменьшения межкостного пространства, значительные наросты на головке сустава. Эти повреждения вызывают постоянную боль, она отдает дальше в ноги и в пах. Рентгенолог может поставить диагноз ДОА, опознав патологические наросты на кости.
3. Деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов третьей стадии может стать причиной инвалидности. Ярко выраженные симптомы позволяют врачу поставить диагноз без глубокого обследования. На снимках рентгенограмме определяется отсутствие прослойки между суставами, видны крупные кистовидные образования. При движении кости хрустят, пораженная область деформирована.
4. На четвертой степени заболевание полностью лишает подвижности. Полная деформация сустава. Больной становится инвалидом.

Лечение

Запущенную патологию трудно вылечить, медицинское вмешательство направлено на облегчение/устранение болевых ощущений и стабилизация подвижности суставов. При лечении рекомендуется режим, ограничивающий нагрузки. В зависимости от прогресса заболевания применяются разные методы воздействия.

Медикаментозное

Применение медикаментов необходимо для купирования боли и сохранения работоспособности. Важно не отклоняться от прописанных доз. Некоторые обезболивающие негативно влияют на печень. А передозировка средств, снимающих воспалительные процессы вокруг пораженного сустава, чревата целым перечнем побочных эффектов.

В аптеках есть большой перечень препаратов, они входят в шесть групп:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
2. Болеутоляющие (анальгетики).
3. Хондропротекторы.
4. ГКС (глюкокортикостероидные средства).
5. БАД. (биологически активные добавки).
6. Гомеопатические препараты.

Главным средством при терапии остеоартроза являются хондропротекторы. Эти средства замедляют разрушение хрящевой ткани, повышая ее регенеративные способности. Они улучшают выработку главной смазки суставов – синовиальной жидкости. Существует недостаток – результат может быть достигнут только через полгода.

При лечении артрита отлично зарекомендовали себя хондроитин в связке с глюкозамином. Эти минеральные добавки мягко работают с организмом, почти не имея побочных эффектов и прекрасно подходят при 1-2 стадии заболевания.

Прочие лекарственные средства действуют более радикально и требуют тщательного согласования с врачом.

Хирургическое

Оперативное вмешательство. Эндопротезирование, уколы обезболивающих в полость сустава, либо инъекции гиалуроновой кислоты, для купирования боли и повышения амортизации между костями. Проводятся на 2-3 стадии.

• Эндопротезирование. При 3-4 стадии проводится замена части сустава металлическим, керамическим или полимерным имплантатом. Существующие комбинации материалов обеспечивают срок службы протеза до двадцати лет.

После внедрения имплантата следует придерживаться реабилитационной программы и наблюдаться у врача, что позволит избежать осложнений.

Реабилитация включает в себя ограничение нагрузок на протез в течении нескольких месяцев.

На данный момент эндопротезирование – единственное возможное лечение ДОА 3 степени тазобедренного сустава.

• Инъекции гиалуроновой кислоты. Выступая в качестве смазки, препараты на основе этой кислоты вводятся посредством укола. Непростая инъекция должна проводиться под контролем томографа или рентгенаппарата, потому что игла должна точно войти в поврежденный сустав. В противном случае, операция не возымеет эффекта.
• Периартикулярные инъекции обезболивающих препаратов. Во время обострения болевого синдрома возможно введение кортикостероидных гормонов. Не могут лечить сам артрит.

ЛФК и гимнастика

При раннем артрите выручает лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика. Необходимо уменьшить нагрузку, гимнастический курс укрепляет мышечный каркас вокруг него. В придачу возвращается подвижность и гибкость тела.

Тай-чи, китайская народная гимнастика, хорошая альтернатива при ДОА в тазобедренных суставах, как йога. Плавные, медленные упражнения этих практик позволяют устранить боль не прибегая к лекарствам. А достигаемое медитативное состояние снимает стресс, организм самовосстанавливается.

Снижению нагрузки на суставы, кости таза, позвоночник помогает аквааэробика. Все занятия в воде положительно влияют на кровообращение. Вода поддерживает тело, снимая его вес с больных конечностей и тазового комплекса.

Доктор Бубновский разработал множество профилактических и терапевтических комплексов упражнений, и тренажер для больных артритом. Информация о его методиках легко находится в интернете.

Требования к любой гимнастике:

• отсутствие резких движений;
• избегание лишних нагрузок на бедро, только пошаговый рост;
• минимальное количество передвижений, упор в упражнениях на статику.

Прогноз и профилактика

Остеоартроз – дегенеративное заболевание, связанное с нагрузками, травмами, невнимательным отношением к телу. Его тяжело диагностировать на ранних стадиях. В течение жизни необходимо использовать максимум из доступных средств и способов, чтобы продлить срок службы суставов.

Во-первых – это минимизация провоцирующих факторов. Обдуманные занятия спортом во избежание микротравм. Бережное отношение к опорно-двигательному аппарату, при бытовых нагрузках.

Во-вторых – правильное питание и поддержание собственного веса в рамках нормы. Потребление здоровой пищи, фруктов, овощей, богатых полезными микроэлементами продуктов даст организму ресурсы, необходимые ему для регенерации.

В-третьих – развитие собственного тела. Гимнастические упражнения дарят гибкость и увеличивают ресурс суставов.

Развитый мышечный каркас принимает на себя часть нагрузок, позволяя костям дольше сохранять работоспособность. Ежедневные упражнения поддерживают организм в тонусе.

Легкие работают в полную силу, обогащая кислородом каждую клетку. Даже ежедневная ходьба благотворно влияет на суставы.

Когда организм дает сигналы о нарушениях, не стоит их игнорировать. Откладывая в долгий ящик мед осмотр и консультацию у врача можно дождаться серьезных осложнений.

Статья проверена редакцией

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/doa-tazobedrennogo-sustava.html

M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы).

Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы.

Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

Причины возникновения

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Основные формы

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Факторы риска

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

ЛФК

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц.

Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне).

Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня.

При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Физические нагрузки

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса.

Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава.

Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

Меры предосторожности

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху.

При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу.

Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа.

При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование.

Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Препаратов- 97;Торговых названий- 23;Действующих веществ- 8

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5380.htm