Код мкб дерматит наружного слухового прохода
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Дерматит ушного канала.
Строение органа слуха
Описание
Дерматит ушей – это заболевание, имеющее воспалительный характер и локализующееся на коже слухового прохода. Данная болезнь сопровождается сильным зудом и изменениями кожного покрова, которые могут происходить под воздействием аллергенов (при контактном дерматите) или же вследствие спонтанного развития (при экзематозном ушном дерматите).
Причины
1. Одна из наиболее частых причин развития дерматита в области ушной раковины — оправа для очков. В таких случаях иногда болезнь может распространяться и на нос, веки и щеки. Раздражителями обычно выступают оправы из металла (в которых содержится никель и палладиум), а также детали оправ, сделанные из пластика.
2. Использование слуховых аппаратов и наушников также может стать причиной заболевания. Это связано с тем, что приборы для улучшения слуха могут вмещать в себя стабилизаторы, акрилаты и пластмассы, а для изготовления наушников может применяться мочевина и фенолформальдегидная резина или смола.
3. Шпильки для волос, клипсы и серьги также могут вызывать и поддерживать дерматит. Они же могут явиться причиной хронического никелевого дерматита. Иногда может проявляться аллергия и на золото. Способствовать развитию болезни могут также краски для волос, средства для укладки. Кроме того, не исключены реакции аллергии и шапочки из резины, которые одевают для плавания.
Симптомы
Покраснение, зуд, припухание кожного покрова, появления экссудата с неприятным запахом. Животное держит голову набок, трясет ушами и расчесывает их. При хроническом течении болезни возникают бородавчатые разрастания.
Лечение
Лечение заключается в удалении скопившегося экссудата путем протирания пораженных участков 3%-ным раствором перекиси водорода, промывания теплой мыльной водой или 3%-ным содовым раствором.
Необходимо помнить, что уши боятся воды (воду следует применять минимально); мокнущие места протирают вяжущими препаратами: 2%-ным раствором азотнокислого серебра, 2-3%-ным раствором пиоктанина, 3-5%-ным раствором пикриновой кислоты; 30%-ным раствором альбуцида, 3%-ным раствором борной кислоты. Для этого также применяют мазь, состоящую из двух частей окиси цинка и крахмала, к которым добавляют по одной части ланолина и вазелина.
Весьма эффективны также препараты, которые применяют при лечении экзем и дерматитов других частей тела, в том числе кортико-стероидные мази (лакокортен, геокортон, гидрокортизон ).
Если отмечается сильный зуд, то можно использовать кардизол по 0,1 г внутрь собакам 1-3 раза в день, а также сложные капли (новокаин — 1,0 г, ментол 1,0 г, спирт 70%-ный — 100 мл). Кошкам доза уменьшается в 5-10 раз в зависимости от массы тела.
Сильное утолщение кожи ушной раковины с бородавчатыми разращениями требует оперативного вмешательства.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Дерматит слухового прохода и ушной раковины (коды по МКБ-10 — Н60.5, Н60.8 или Н60.1) характеризуется выраженным зудом, воспалением и патологическими изменениями кожи. Заболевание может иметь разную природу возникновения: как инфекционную, так и аллергическую или нейрогенную.
Причины возникновения
Факторами, которые провоцируют появление неинфекционного дерматита ушных раковин, чаще всего становятся различные раздражающие механические и химические воздействия:
- ношение наушников, оправ для очков или слуховых аппаратов, изготовленных из материала низкого качества,
- у ребенка дерматит может быть вызван перегревом из-за излишнего укутывания,
- раздражение наружного ушного прохода косметическими продуктами, в основном средствами для укладки и окраски волос,
- местная аллергическая реакция на никель, который содержится в дешевой бижутерии.
Заболевание не имеет единой этиологии. По большей части глубинными причинами, из-за которых возникает неинфекционный дерматит, являются серьезные сбои в организме:
- нарушение функций ЖКТ и желчевыводящих путей,
- общая интоксикация,
- патологии обмена веществ,
- дисбактериоз,
- снижение иммунной защиты,
- непереносимость определенных пищевых продуктов.
Развитию дерматита способствует продолжительное применение некоторых лекарственных средств, воздействие пищевых и местных аллергенов, тяжелые психические травмы или недостаточный гигиенический уход за кожей.
Кроме того, возникновению раздражения кожных покровов ушной раковины способствуют постоянные расчесы и микротравмы.
Симптомы
В зависимости от формы заболевания в патологический процесс бывают вовлечены поверхностные и глубинные слои кожи. Может возникать сужение слухового прохода и трещины. У детей чаще встречается не шелушащаяся, а мокнущая форма дерматита.
Среди характерных признаков заболевания:
- отечность и гиперемия кожных покровов за ухом и в районе ушной раковины,
- выраженный зуд,
- шелушение и сухость,
- образование мокнущих эрозивных поверхностей.
Очаги поражения покрыты пузырями и подсохшими корками. Нередко дерматит осложняется образованием мокнущих раневых поверхностей на ушных раковинах с выделением гноя и экссудата. Вследствие вторичного инфицирования могут формироваться фурункулы, которые вызывают сужение слухового прохода и приводят к снижению слуха.
Терапия атопического дерматита
При этом заболевании очень важна правильная гигиена больного участка. Лечение поражения наружного слухового прохода начинают с обработки раствором соды или перекиси водорода. Для подсушивания мокнущих участков и пузырей рекомендуется использовать растворы борной или пикриновой кислоты, тонким слоем наносить на кожу Цинковую мазь.
Для устранения зуда обязателен прием антигистаминных препаратов. Пациентам взрослого возраста назначают Лоратадин, Фенкарол, Супрастин в таблетках, детям — капли Цетиризин, Парлазин.
Терапия атопического дерматита состоит в обработке пораженных участков в два этапа:
- Сначала для купирования зуда, снятия воспаления и отека слухового прохода внутрь вводятся капли, в состав которых входит антибиотик и кортикостероидный гормон. Можно использовать капли Софрадекс, которые хорошо себя зарекомендовали. Также подойдет препарат Полидекса. Это средство подходит для взрослых пациентов и содержит стероидный компонент и антибиотик.
- Второй этап лечения — нанесение на воспаленные участки эпидермиса кортикостероидной мази, геля или крема (Лоринден, Фторокорт). Для обработки детской кожи рекомендуется использовать аэрозоль Геокортон. Он удобен в применении и содержит антибиотик. Средство снимает воспаление, успокаивает кожные покровы, препятствует повторному инфицированию.
Если дерматит вызван ношением аксессуара, прибора или украшения, то лечение не даст результата, пока не будет устранен раздражитель, вызвавший сенсибилизацию.
Терапия себорейного дерматита
При воспалении уха, вызванном себорейным дерматитом, в лечение должны входить дополнительные гигиенические мероприятия. Поскольку заболевание имеет грибковую природу, то для мытья волос необходимо использовать лечебно-косметические средства с антимикотическим компонентом. Это будет подавлять размножение патогенных грибков. Для этих целей подойдут шампуни Низорал с кетоконазолом в составе и Скин-кап с пиритионом цинка. Оба средства обладают сильным противогрибковым, успокаивающим и противовоспалительным эффектом. При этом они воздействуют на всю кожу головы, включая ушные раковины и участки за ними.
Для смазывания области поражения в случае себорейного дерматита надо использовать мазь с антимикотическим компонентом, например, Бифисам, Микоспор, Ламизил. Перед нанесением область за ушами, слуховой проход и раковину осторожно протирают антисептиком и очищают от корочек и гнойного экссудата. Чтобы избежать вторичного инфицирования, манипуляцию надо проводить бережно, старясь не травмировать кожу. Себорейный дерматит следует лечить своевременно, в этом состоит профилактика поражения ушных проходов и раковин.
Домашние средства
В качестве вспомогательного лечения используют народные средства (компрессы, ванночки, холодные примочки).
- Применяют настои растений, успокаивающих зуд (лист земляники, ягоды бузины черной, можжевельник, корень сельдерея или ревеня). Для приготовления следует на 250 мл кипятка взять 1 чайную ложку сухого измельченного сырья. Настаивать в закрытой емкости полчаса и после этого использовать в виде примочки несколько раз в сутки до улучшения состояния.
- Хорошо снимает симптомы заболевания домашняя мазь из порошка корней девясила на свином жире. Растение обладает выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом. На 100 г жира необходимо взять 2 г порошка корней, прогреть на водяной бане. Все время использования смесь хранить в холодильнике. Наносить на участки поражения 3 раза в сутки до полного излечения.
- Вылечить экссудативный ушной дерматит можно примочками из растительных настоев. Подойдут лист брусники и грецкого ореха, дубовая кора, шалфей. Они обладают антимикробными, подсушивающими и успокаивающими свойствами. Способ приготовления аналогичен первому рецепту.
Питание
Для успешного лечения дерматита человеку необходимо подкорректировать питание, особенно это важно для больных атопической формой заболевания. Нужно соблюдать гипоаллергенную диету:
- Запрещены цитрусовые, кофе, шоколад, продукты с высоким содержанием глютена.
- При себорейном дерматите следует исключить из рациона сдобу, кондитерские изделия и печенье — продукты, способствующие размножению грибка.
Важно дополнительно принимать витамины группы В, А и Е, а также препараты кальция. Они ускоряют процесс восстановления кожи, способствуют повышению иммунитета и общему оздоровлению.
Лечение болезни следует начинать с установления факторов, которые привели к его возникновению. Это позволит полностью преодолеть кожное заболевание, а не временно облегчить симптоматику.
Терапия требует комплексных мер воздействия. По показаниям назначается физиотерапия (УФ, УВЧ). В качестве дополнительных средств допустимо применять народные рецепты.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Экзема наружного уха.
Экзема наружного уха
Описание
Экзема наружного уха. Хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.
Дополнительные факты
Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.
Экзема наружного уха
Причины
Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:
• Эндокринные патологии. Наиболее часто выявляется нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых желез (яичек или яичников). Отдельно выделяют сахарный диабет и гипотиреоз, которые влияют и на другое звено патогенеза, становясь причиной иммунной недостаточности.
• Иммунодефицит. Патология может развиваться фоне нарушения работы иммунной системы, обусловленного выраженным авитаминозом, хроническим стрессом, переутомлением, длительным приемом цитостатических препаратов или прохождением лучевой терапии, наличием онкологических заболеваний.
• Внешнее воздействие на ушную раковину. Спровоцировать экзематозное поражение ушной раковины способно постоянное механическое трение, переохлаждение, контакт с химическими веществами – косметикой, производственными химикатами.
• Наличие хронических очагов инфекции. Хронические тонзиллиты, отиты, нелеченые кариозные зубы – источники патогенной микрофлоры, которая гематогенным, лимфогенным или контактным путем может проникать к коже ушной раковины.
Патогенез
В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе – фагоцитоза.
Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.
Классификация
В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:
• Истинная или идиопатическая. Характерно развитие частых рецидивов, спровоцированных любыми, даже незначительными по своей интенсивности раздражителями. Зачастую точную причину установить не удается.
• Микробная. Формируется на месте хронических гнойных очагов – в зоне ранее полученных и инфицированных ран, трофических язв, царапин, хондроперихондрита. Особая роль отводится хроническому гнойному среднему отиту, сопровождающемуся гноетечением.
• Микотическая. Развивается на фоне гиперчувствительности организма к грибковым антигенам. К наиболее распространенным причинам относятся стригущий лишай, кандидоз наружного уха и другие формы микотического поражения этой области.
• Себорейная. Встречается среди больных, страдающих себореей, часто является маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа. Помимо кожи ушной раковины при ней поражаются и другие участки тела, богатые сальными железами: волосистая часть головы, межлопаточная область, носогубная складка.
• Профессиональная или контактная. Характерна для людей с повышенной чувствительностью к веществам, с которыми они вынуждены постоянно контактировать на производстве. Зачастую это соли хрома и никеля, искусственные красители, формальдегид, разнообразные смолы.
Симптомы
Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль. Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.
Возможные осложнения
Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.
Диагностика
Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:
• Визуальный осмотр. Внешние проявления зависят от стадии заболевания, могут включать резкую, ограниченную гиперемию, везикуло-папулезную сыпь, мокнущие эрозии или корки различного характера.
• Дерматоскопия. При малом увеличении дерматоскопа (´10) определяется неравномерное очаговое распределение кровеносных сосудов в виде характерных точек, шелушение или корочки.
• Отоскопия. Применяется при признаках вовлечения в процесс слухового канала. Визуальные изменения заключаются в отрубевидном шелушении. Воспаление слабовыраженное или отсутствует. Характерное мокнутие наблюдается только при сильном расчесывании.
• Аллергопробы. Используются для определения веществ, к которым имеется повышенная чувствительность у пациента. Исследование наиболее информативно при профессиональной и идиопатической экземе, так как позволяет обнаружить триггер.
• Биопсия кожи. Назначается при невозможности четко дифференцировать экзематозный процесс от других дерматологических патологий, в особенности на эритематозной стадии развития.
Лечение
Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:
• Системные препараты. Для борьбы с аллергическими реакциями применяются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства, транквилизаторы и нейролептики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и НПВС. В тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с анаболическими стероидными гормонами. C целью предотвращения вторичного инфицирования и терапии микробной формы применяют антибактериальные средства.
• Наружное лечение. Для удаления корок и отшелушившейся кожи используются марлевые повязки, пропитанные растительным маслом. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки из растворов борной кислоты, нитрата серебра или резорцина, после ее купирования – кортикостероидные мази, кератопластические препараты. При микробной форме экземы назначаются анилиновые красители и мази на основе антибиотиков.
• Физиотерапия и курортотерапия. При переходе заболевания в хроническую стадию целесообразно использование сероводородных, радоновых ванн. При сильном зуде показана акупунктура, а на фоне выраженной инфильтрации и лихенизации – аппликации с озокеритом и парафином, лечебные грязи. При низкой эффективности всех вышеупомянутых средств применяется рентгенотерапия.
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник