Код мкб цистит у детей
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Другие циститы (N30.8)
Общая информация
Краткое описание
Воспалительное заболевание мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки.
Код протокола: P-P-014 «Цистит у детей»
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: N30 Цистит
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
1. По течению болезни:
— острый;
— хронический.
2. По происхождению:
— первичный;
— вторичный.
3. По этиологии и патогенезу:
— инфекционный;
— химический;
— лучевой;
— паразитарный;
— при сахарном диабете;
— у спинальных больных;
— аллергический;
— обменный;
— ятрогенный;
— нейрогенный.
4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
— диффузный;
— шеечный;
— тригонит.
5. По характеру морфологических изменений:
— катаральный;
— геморрагический;
— язвенный и фиброзно-язвенный;
— гангренозный;
— опухолевый;
— интерстициальный.
Факторы и группы риска
1. Иммунодефицитные состояния.
2. Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики).
3. Врожденные пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря.
4. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
5. Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря.
Диагностика
Жалобы и анамнез:
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Острая задержка мочи.
Физикальное обследование:
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Болезненная пальпация надлобковой области.
3. Гиперемия наружного отверстия уретры (часто сопутствует уретрит).
Лабораторные исследования:
1. Изменения в анализе мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, белок – нехарактерен (только за счет форменных элементов).
2. Бактериурия 105 м.т./мл и выше за исключением вирусной этиологии.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ мочевого пузыря: утолщение стенки, осадок в большом количестве, остаточная моча после микции.
2. УЗИ почек: расширение собирательных систем за счет гиперрефлекторного мочевого пузыря.
3. Цистография по показаниям.
4. Цистоскопия по показаниям.
Показания для консультации специалистов:
1. ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции ротовой полости, носоглотки, полости рта и наружных половых органов.
2. Аллерголога при проявлениях аллергии.
3. Уролога при подозрении на аномалию мочевыводящих путей.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Посевы мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.
4. УЗИ почек и мочевого пузыря.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация уролога.
2. Консультация нефролога.
Дифференциальный диагноз
Признак | Цистит | Пиелонефрит |
Лихорадка | Редко, нефебрильная | В острую фазу, фебрильная |
Интоксикация | — | + |
УЗИ | Утолщение стенки, в мочевом пузыре осадок в большом количестве, остаточная моча после микции | Обструктивные изменения (расширение лоханки, аномалии мочевых путей) |
Дизурия | + | +/- |
Анализы крови | Не характерно | Высокое СОЭ, лейкоцитоз |
Лейкоцитурия | + | + |
Протеинурия | — | + микроальбуминурия, бета-2- микроглобулинемия |
Эритроцитурия | + | — |
Бактериурия | + | + |
Цилиндрурия | — | + |
Бакпосев мочи | + | + |
Снижение функции концентрирования | — | + |
Лечение
Цели лечения:
1. Стабилизация общего состояния больного.
2. Положительная динамика показателей анализов мочи, включая исчезновение бактериурии.
3. Нормализация мочеиспускания.
Немедикаментозное лечение:
1. Обильный питьевой режим.
2. Режим частых мочеиспуканий.
3. Тепловые процедуры.
Медикаментозное лечение:
1. Антибактериальное лечение: основной курс – ампициллин, амоксициллин per os: до 2 лет – 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет — 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней; 5-10 лет – 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней; старше 10 лет – 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.
Альтернативные препараты: цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней, цефуроксим* 1-6 г/сутки — 10 дней; защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней; сульфаметоксазол+триметоприм*, 7-10 дней; цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет, в течение 7 дней, фурагин.
2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
Показания к госпитализации:
1. Не купирующиеся боли.
2. Острая задержка мочи.
3. Геморрагический цистит.
4. Хронический осложненный цистит.
Профилактические мероприятия:
— достаточный питьевой режим и режим частых мочеиспусканий;
— профилактика интеркуррентных заболеваний;
— профилактика запоров;
— периодический контроль за анализами мочи и бакпосевом;
— гигиена наружных половых органов.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
После основного курса при рецидивирующем течении – поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов.
При подозрении на врожденную аномалию развития – цистография, консультация уролога.
Перечень основных медикаментов:
1. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл, пероральная суспензия
2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг.
3. Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр
4. Цефуроксим аксетил — гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5 мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг
5. Цефтазидим — порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр., 2 гр.
6. *Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл.
7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия
2. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций.
3. *Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240 мг/5 мл пероральная суспензия
4. Цефаклор 250 мг/5 мл, амп. или капс.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Купирование дизурии, поллакиурии.
2. Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика:
1. Избегать переохлаждения.
2. Режим частых мочеиспусканий.
3. Достаточный питьевой режим.
4. Борьба с запорами.
5. Гигиена наружных половых органов.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Современная антимикробная химиотерапия.
Руководство для врачей https://pdateam.ru/
2. Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Э. Б. Мумладзе острый цистит у детей: клиника,
диагностика, лечение. www.osp.ru
3. Назарова Л.С.Циститы. Методическое руководство. www.med2000.ru/mps/cistit4.htm
4. Н.А.Коровина, И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, О.В.Савельева, Аль Макрамани Али
Ахмед. Современные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей.
Consilium Medicus. Т. 6. 2004. https://www.rbc.ru/
5. Medical Library. Cystitis/ October 1, 2005. https://www.yahoo.com
6. ICA. Treament options ic and children. 2005.
https://www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/dsd/0406/0406.jsp
7. Extensive Inflammatory Eosinophilic Bladder Tumors in Children: Experience With Three
Cases https://www.medscape.com/viewarticle/442895
8. Л.С. Страчунский, А.Н. Шевелев. Антибактериальная терапия инфекций
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков:
1. Канатбаева А.Б., профессор, КазНМУ, кафедра детских болезней лечебного факультета
2. Кабулбаев К.А., консультант, ГКБ №7, отделение нефрологии и гемодиализа
3. Наушабаева А.Е., докторант, НЦПиДХ МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Каждое заболевание и его конкретная форма проявления подлежат классификации. Ученые разных стран по-разному выявляют патологию, используя при этом свою терминологию, что затрудняет понимание поставленного диагнозы специалистом из другой страны. Даже в одной стране врачи придерживаются отличающихся между собой учений и взглядов, трактуют состояние пациента различными формулировками.
Структура международной классификации
Во избежание сложностей для унификации показаний при назначении лекарств и для сбора обобщенной информации была принята общая международная классификация болезней – МКБ. Она используется не только для облегчения понимания врачами друг друга, а также для статистической обработки данных о заболеваемости среди населения.
Классификатор разделен на 22 класса, обозначенные римскими цифрами, по принципу пораженной системы органов, причины болезни или травмы. Каждый из них представлен заболеваниями, кодируемыми заглавными буквами латиницы. Цифры, расположенные за буквой конкретизируют диагноз, обозначая форму, вид, течение. Трёхзначный код шифрует окончательный вид диагноза, поставленного по МКБ-10.
Каждые десять лет эта классификация обновляется с учетом новых научных достижений и других факторов. В настоящее время действует МКБ десятого пересмотра — МКБ-10. Следующая редакция происходит уже сейчас, введение в действие запланировано на 2018 год.
Воспаление мочевого пузыря: общее понятие патологии
Мочевой пузырь – полый орган с сильной мышечной стенкой, расположенный между лобковой костью и прямой кишкой. У женщин это пространство дополнительно содержит матку. У мочевого пузыря остается меньше места, поэтому во время беременности приходится чаще его опорожнять.
Воспаляется внутренняя слизистая оболочка, приводя к болезненности при выведении мочи. Инфекция проникает восходящим путем, поднимаясь по мочевыводящему каналу (уретре). У женщин он короче и шире. Они более подвержены этому заболеванию.
Этому способствуют дополнительные обстоятельства:
- неправильные гигиенические процедуры;
- переохлаждения;
- активное начало половой жизни;
- беременность;
- снижение общего иммунитета в связи с другой болезнью;
- аномалии развития;
- сахарный диабет, нефроптоз, подагра, мочекаменная болезнь.
Женщина, страдающая хроническим циститом, должна пройти обследование у гинеколога.
Распространенность цистита у девочек также обусловлена особенностями женского организма. Родители должны быть внимательны. Ребенок может не заметить признаки заболевания при невыраженной болезненности мочеиспусканий, а взрослый пропустить их увеличенную частоту, оставив состояние без лечения.
Формы цистита
Цистит протекает в формах – острой и хронической. Для острой принята длительность срока выздоровления до 14 дней. В противном случае, начинается хроническая форма, с редкими или частыми обострениями.
Хронический цистит проявляется как смена двух фаз: периоды обострения сменяются уменьшением симптомов (ремиссией). Частота их смены характеризаует степень тяжести. Ремиссия бессимптомна, кроме сохраняющихся частых позывов к мочеиспусканию, из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и расстройств проведения импульса. Воспалительный процесс продолжается незаметно для пациента, инфекция находится на слизистой, поддерживая воспаление. Обострения напоминают острый цистит.
Хроническую форму лечить самостоятельно не рекомендуется. Необходимо тщательное обследование с бактериоскопией мочи и пробой на чувствиетльность к антибиотикам. В случае заболевания у супружеской пары, лечение получают оба.
Виды заболевания
По тому как протекает заболевание и какие структуры оно поражает, цистит может быть нескольких видов.
По течению делится на острый и хронический, по этиологическим факторам – на бактериальный, паразитарный, радиационный, аллергический.
По морфологии бывает катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный, интерстициальный; по обширности воспаления: очаговый, диффузный, шеечный или тригонит.
Недолеченный цистит опасен всевозможными осложнениями:
- пиелоциститом;
- пиелонефритом;
- почечной недостаточностью;
- болезнями половой сферы;
- нарушением репродуктивной функции (бесплодием).
Коды цистита по МКБ
Код цистита по МКБ-10 — N30. Это базовая кодировка заболевания. Потом подбирают точный кодовый шифр к полному диагнозу, выставленному врачем конкретному пациенту.
Острый цистит по МКБ имеет кодировку — N30.0. Если врач не обследовал пациента, луше воспользоваться формулировкой — цистит неуточненный (N30.9).
Хронический цистит в МКБ-10 иначе называется интерстициальный цистит (N30.1).
При лечении воспаления мочевого пузыря нужно добиться полного выздоровления (нормализации анализов мочи и исчезновения симптомов), предотвратить хронизацию и развитие осложнений.
Источник
Когда человек получает больничный лист, иногда там вместо диагноза стоит шифр. Цистит по коду по МКБ-10 имеет номер N30. Это заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь по различным причинам. Данные для шифровки диагноза берутся из специального документа — Международной классификации болезней.
Код по МКБ-10 для цистита
МКБ-10 — это международный документ, который создан Всемирной организацией здравоохранения. Последний его пересмотр был в 1994 году. Его отличие от предыдущих версий заключается в том, что в шифрах теперь применяются не только числа, но и буквы. Заболевания имеют код от А00.0 до Z99.9.
Для МКБ-10 разработана специальная структура — она включает 22 класса. Один тип болезней означает, что у них общие симптомы. К 1-17 разделам относятся различные заболевания и патологии. 18 раздел отведен для отклонений от норм, которые были обнаружены в ходе исследований. Все травмы относятся к 19 разделу. В 20 разделе записаны причины заболеваний и летального исхода. 21 раздел содержит информацию обо всем, что влияет на здоровье людей. В 22 разделе записаны данные, которые касаются хирургии.
МКБ-10 является признанным во всем мире документом. Им пользуются врачи всех стран для облегчения сбора, хранения и анализа данных и применения единых терапевтических методов.
Если у человека цистит, МКБ-10 имеет для него отдельную категорию. Заболевание описано под номером N30. Если необходимо дополнить диагноз инфекционным агентом, то используются категории от В95 до В97. Если необходимо описать еще и внешний фактор, то для этого есть 20 раздел. Из категории N30 исключается только простатоцистит, который обозначается кодом N41.3.
По МКБ цистит в острой форме обозначается как N30.0. Исключением является только цистит лучевого типа и тригонит, для них есть отдельные номера. Если заболевание носит хронический (интерстициальный) характер, то пишется номер 30.1. Если у человека другая форма цистита, причем она стала хронической, то используется код N30.2.
Если развивается тригонит, то номер будет N30.3. Это касается и уретротригонита. Если цистит лучевой, то используется номер 30.4 в этом разделе. Для других форм цистита, в том числе и абсцесса в мочевом пузыре, используется код N30.8, а если заболевание не уточнено, то пишется номер N30.9.
Формы цистита
Симптомы цистита зависят от его формы. Обычно проявляются такие признаки:
- боли в нижней части живота;
- учащенное мочеиспускание;
- мутность мочи, изменение ее цвета;
- повышение температуры тела (иногда).
В некоторых случаях боли настолько сильные, что боль распространяется и на область возле кишечника, пах, ноги. Иногда у пациента в моче есть примесь крови. Постоянно ощущается, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Иногда цистит протекает бессимптомно. В таких случаях обычно человек даже не догадывается о наличии болезни, а в больнице ее определяют, только когда человек сдает мочу для анализов по другим поводам.
Выделяют острый и хронический цистит. Первый отличается тем, что симптомы ярко выражены. Они резко проявляются после начала действия провоцирующего фактора. Что касается второго, то он менее выражен и обычно спровоцирован другими болезнями.
В зависимости от причин болезнь бывает бактериальной и небактериальной, а также первичной и вторичной. При бактериальном цистите воспалительные процессы вызваны инфекцией. Обычно это стрептококковая, гонококковая, энтерококковая. Заражение может быть лимфогенным, гематогенным, а также восходящим и нисходящим. Что касается небактериального цистита, то он развивается из-за того, что стенки органа раздражены химикатами, лекарствами и пр. Выделяют аллергический, лучевой, токсический, термический, алиментарный и прочие циститы.
Первичный цистит предполагает, что мочевой пузырь был поврежден выше указанными факторами. Если заболевание вторичное, то это означает, что оно развивается на фоне других недугов (в том числе и если пострадали рядом расположенные органы). К примеру, цистит может сопутствовать аденоме простаты, стриктуре уретры, мочекаменной болезни и пр.
Классификация цистита
Классификация цистита предполагает следующие виды заболевания.
Геморрагический. Эта форма проявляется из-за воздействия вирусной инфекции. К примеру, ранее пациент перенес грипп или простуду, симптомы которой усилились. Обычно острая форма геморрагического цистита вызвана аденовирусом. В редких случаях заболевание вызвано грибками и бактериями. Спровоцировать появление геморрагической формы могут такие факторы, как ослабление иммунной системы, несоблюдение правил гигиены, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, наличие новообразований.
При такой форме заболевания боль имеет сильный, режущий характер. Моча может не только содержать кровянистые сгустки, но и быть полностью окрашенной в коричневый или красный цвет из-за большого содержания крови. При этом у урины очень неприятный аромат. Общее состояние больного ухудшается. Если не обратиться в больницу, то на фоне геморрагического цистита развивается анемия железодефицитного типа. Кроме того, есть риск закупоривания путей сгустками крови, что приведет к инфицированию всего организма.
Интерстициальный цистит представляет собой воспалительные процессы неинфекционного характера. Обычно такой недуг появляется у молодых женщин. Причиной развития такой патологии является недостаток гликозаминогликанов в слизистой прослойке. Это приводит к интоксикации органа, а в дальнейшем к воспалению его тканей.
При интерстициальном цистите боли в нижней части живота режущие. Появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно ночью. На фоне сбоев в гормональной системе либо из-за неправильного питания заболевание может развиваться быстрее.
Лучевой. Эта патология встречается у женщин, которые прошли облучение, если были обнаружены опухоли. Из-за этого повышается чувствительность стенок органа, возникают изменения в их структуре, нарушения в выделительной системе. Это приводит к проблемам функционирования мочевого пузыря.
Симптомы зависят от типа повреждения. Выделяют 5 форм:
- Сосудистые изменения приводят к тому, что опорожнение мочевого пузыря учащается, причем в урине заметны кровяные сгустки. Чувствуется острая боль.
- Катаральный цистит предполагает выделение крови в больших объемах. Уменьшается вместительность органа. Появляется гипертония и гиперфлексия.
- Лучевые язвы. В сутки появляется до 40 позывов к опорожнению органа. В урине можно обнаружить не только кровь, но и песок, камни.
- Инкрустирующий цистит. Вместе с мочой выходят кровь, камни, песок. Орган сильно уменьшается в объемах, а позывы появляются все чаще. Язвы на слизистых прослойках покрыты солями и фибрином.
- Псевдорак. Появляются признаки ракового недуга, однако при проведении исследования не подтверждается наличие рака.
При таких проблемах не всегда выходит обойтись только консервативным лечением.
Посткоитальный. Отличием такого заболевания является только то, что оно появляется исключительно после полового акта. Если половая активность снижена, то симптомы не проявляются, однако если половая жизнь становится активнее, то появляется такая проблема. Обычно возникает у женщин чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями строения мочевыводящей и половой систем.
Цистит при беременности. Воспалительные процессы могут развиваться в любом триместре. Обычно их провоцируют изменения в гормональном балансе, давление матки на мочевой пузырь, нарушение циркуляции крови в области таза.
Заключение
Если у пациента цистит, код по МКБ-10 будет N30. Это заболевание предполагает наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре. Существует несколько видов этого заболевания. Но в любом случае обязательно нужно начинать лечение как можно раньше.
Источник