Код мкб бронхит хронический рецидивирующий

Как справиться с приступами удушья

Одним из тяжелых заболеваний дыхательной системы является обструктивный рецидивирующий бронхит – код по МКБ 10 для этой болезни J44.1. Об этом заболевании говорят в том случае, если приступы обструкции возникают не менее трех раз в течение года. Болезнь развивается чаще у детей, чем у взрослых.

Суть патологии

Рецидивирующий бронхит с обструкцией по МКБ 10 – это хронически протекающий воспалительный процесс в бронхах, клинически проявляющийся приступами удушья. Такие приступы возникают вследствие обструкции – закупорки бронхиального просвета (фото).

Это может произойти из-за скопления там слизи или резкого спазма мышц бронхов. Отсутствие адекватной медицинской помощи при обструктивном приступе может привести к смерти.

Так выглядит бронх, если у человека данное заболевание, код по МКБ 10 J44.1

Причины возникновения

Изначально заболевание вызывается различной микробной флорой. У ребенка или взрослого развивается острый бронхит, в течении которого наблюдаются обструктивные приступы.

Наиболее частыми возбудителями заболевания являются:

вирус парагриппа;
аденовирус;
РС-вирус;
стрептококки;
стафилококки;
микоплазмы.

Для того, чтобы заболевание сформировалось, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

подобные заболевания у родственников;
снижение иммунной защиты;
неправильное питание;
вредные привычки;
повышенная аллергичность организма;
наличие профессиональных вредностей.

У части пациентов острое заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. Рецидивирующий бронхит имеет некоторые отличия от хронической формы – заболевание полностью излечивается, но под воздействием провоцирующих факторов появляется снова.

Провоцируют повторные возникновения болезни неблагоприятная экологическая обстановка, респираторные инфекции, воздействие аллергенов.

Причиной заболевания становится различная микробная флора

Рецидивирующий бронхит у детей возникает чаще из-за некоторых особенностей строения дыхательного дерева и несовершенной иммунной системы.

Клиническая картина

Рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом характеризуется двумя основными признаками:

отсутствие каких-либо проявлений между рецидивами;
яркая симптоматика при обострении заболевания.

Так как чаще всего рецидив болезни провоцируется респираторной инфекцией, первыми симптомами становятся проявления ОРЗ:

повышенная утомляемость;
субфебрильная лихорадка;
потливость;
головная боль;
ломота в теле;
снижение аппетита;
насморк и першение в горле.

Через несколько дней появляется небольшой кашель. Признаки ОРЗ постепенно исчезают и появляется клиника собственно обструктивного бронхита. Приступы кашля учащаются, появляется мокрота – при вирусном происхождении она прозрачная, при бактериальном имеет желтоватый цвет. Температура повышается до 38*С, человек жалуется, что становится тяжело дышать.

При аускультации в легких обнаруживается множество сухих свистящих хрипов. Усиление их отмечается при резком выдохе.

Вследствие бронхиального спазма у человека появляется выраженная одышка. Человеку сложно сделать выдох. Вследствие этого дыхание становится поверхностным и неглубоким. У детей дыхательная недостаточность развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Сам обструктивный приступ характеризуется полной невозможностью выдоха, сильным кашлем. В конце приступа происходит выделение небольшого количества мокроты.

Главным признаком заболевания является кашель с удушьем

Диагностика

Для постановки диагноза обструктивного бронхита требуется пройти комплексное обследование. Врач осматривает человека, назначает сдать анализы и пройти некоторые методы диагностики.

Таблица. Диагностические методы для подтверждения обструктивного бронхита:

Метод	Цель	Инструкция по проведению
Общие анализы крови, мочи	Выявление признаков воспаления в организме	Человек сдает венозную кровь и утреннюю мочу натощак
Исследование мокроты	Выявление возбудителя заболевания	Человек сдает мокроту в стерильной банке, после чего ее отправляют в лабораторию на посев
Рентгенография	Необходима для исключения пневмонии	Снимок делают в двух проекциях. При бронхите патологических изменений не обнаруживается
Спирометрия	Метод позволяет оценить бронхиальную проводимость, состояние легочной ткани	Осуществляется несколькими методами с помощью аппарата спирометра
Бронхоскопия	Необходима для оценки состояния бронхиального дерева	С помощью бронхоскопа осматривается слизистая оболочка бронхов, определяется степень их сужения

После подтверждения диагноза назначается необходимое лечение.

Как лечить

Тактика лечения обструктивного бронхита зависит от возраста пациента и выраженности дыхательной недостаточности.

Госпитализации подлежат следующие группы пациентов:

дети до года;
дети любого возраста с признаками тяжелой дыхательной недостаточности;
беременные женщины;
пациенты с тяжелой сопутствующей патологией;
пожилые люди.

В остальных случаях допускается амбулаторное лечение. Пациентам назначают постельный режим, легкую диету, обильное подкисленное питье.

Госпитализации подлежат дети до года

Медикаментозная терапия

Основное лечебное мероприятие – это воздействие на причину заболевания. Для этого используют противовирусные и антибактериальные средства. Применяют соответствующие возрасту дозировки и лекарственные формы препаратов. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для разжижения вязкой мокроты, чтобы она легче отходила из бронхов, назначают отхаркивающие лекарства. К ним относятся АЦЦ, Бронхобос, Лазолван. Эти средства также используют в разных дозах, в виде сиропов и таблеток.

Устранению бронхоспазма способствует прием бронхолитиков. К ним относятся Беродуал, Сальбутамол, Атровент. Препараты выпускаются в виде ингаляторов с дозированным выделением действующего вещества.

Для снятия воспалительного отека используют антигистаминные препараты – Кларитин, Цетрин. Для детей их выпускают в виде сиропов и капель, для взрослых – в таблетках.

Все препараты можно приобрести в аптеке, цена бывает различной в зависимости от производителя.

Дополнительные методы

Наибольшая эффективность лечения наблюдается в том случае, если совместно с лекарственными препаратами используются вспомогательные методы.

Ингаляции с помощью пара или аппарата небулайзера. Паровые ингаляции способствуют смягчению слизистой оболочки и устранению ее отека. С помощью небулайзера лекарственное вещество доставляется непосредственно к слизистой.
Дыхательная гимнастика. Способствует устранению бронхиального спазма, выводит мокроту.
Вибрационный массаж. Помогает очистить бронхи от вязкой мокроты.

При отсутствии аллергических реакций допускается лечение народными средствами. Для разжижения мокроты используют отвар мать-и-мачехи, тысячелистника. Согревающим и смягчающим кашель эффектом обладает барсучий жир при нанесении на грудь и спину. Подробнее о домашних рецептах лечения бронхита можно узнать из видео в этой статье.

Прогноз при таком заболевании, как рецидивирующий бронхит с обструкцией (код по МКБ 10 J44.1) в большинстве случаев благоприятный. При ведении правильного образа жизни и ежегодном прохождении курса иммуностимулирующей терапии частота рецидивов снижается.

Источник

Чтобы болезнь не стала образом жизни – ее нужно лечить

Хронический бронхит присваивается человеку, если у него долге время не проходит воспаление слизистой бронхов. Хронический бронхит по МКБ 10 относится к числу заболеваний легких, имеет некоторые различия в течении, которые носят коды – J40-J42, J44.

Эти цифровые обозначения разработаны для специалистов, чтобы врач при первом взгляде на код, смог понять с каким заболевание имеет дело.

Особенности заболевания

Основное проявление хронического воспаления бронхов – кашель.

Хронический бронхит ставится, если человек страдает кашлем на протяжении трех месяцев. Данные эпизоды суммируются в течении года, или если болезнь длится указанное время непрерывно. Подобная картина должна сохраняться два года подряд.

Если данные временные промежутки не соответствуют условиям постановки диагноза, то эпизоды кашля относят либо к острому, либо к рецидивирующему бронхиту.

Важно: если бы не учитывались временные особенности, то любой длительный кашель был бы определен, как хронический бронхит, и у огромного количества больных стоял данный диагноз.

Часто ситуации длительного кашля наблюдаются у людей:

пристрастных к курению;
которые вынуждены работать при неблагоприятных условиях труда, при сильно загрязненном воздухе.

Мокрота – основной элемент болезни, по ней можно судить о ее течении

Как формируется хронический бронхит:

Воспаление существует в легких столь длительное время, что в структуре бронхов происходят изменения и перестройки.
Изменения в бронхах вызывают нарушения проходимости воздуха.
Отхождение секрета из бронхов затрудняется.
Местный легочный иммунитет снижается.
При попадании инфекции, организму становится крайне сложно выздороветь окончательно.
Инфекция продолжает развиваться, а воспаление распространяться.
Если развитие болезни не предотвращается лечебными мероприятиями, то болезнь преобразуется в хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Это заболевание имеет более тяжелые проявления и его основная проблема не только кашель, но и развитие дыхательной недостаточности.

Фото и видео в этой статье покажут, как формируется заболевание.

Классификация

Простой бронхит код по МКБ 10 – J41, вылечить проще

Хронический бронхит код по МКБ 10 относится к блоку хронических болезней дыхательных путей, среди них различается несколько состояний, которые отличаются по клиническим проявлениям, так же они имеют разные коды в данном медицинском справочнике.

Таблица № 1. Виды патологии и их обозначения:

Код болезни	Вид бронхита	Характеристики
J40	Не уточненный, как острый или хронический	Имеет классическое течение острого бронхита, но сопровождается очень обильным выделением мокроты. Этот код определят не уточненное состояние, поэтому может включать и острое и хроническое течение бронхита
J41	Простой и слизисто-гнойный	Протекает с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты, кашель мокрый. Болезнь поражает крупные бронхи
J42	Не имеющий уточнения	Сюда относится хроническое состояние, при котором вид течения не определен
J44	Обструктивный	У больного особенно четко фиксируются хрипы, состояние тяжелее простого хронического течения

Важно: вылечить хронический бронхит можно, для этого больным должна усердно соблюдаться инструкция лечащего врача.

Признаки болезни

Хроническое воспаление в бронхах имеет определенные признаки течения, они описаны далее.

Кашель

Кашель дает знать больному, что болезнь вновь вернулась

Кашель – основной признак большинства легочных заболеваний. Он неизменно сопровождает болезнь и является симптомом, определяющим заболевание.

Кашель делится по своим особенностям:

Влажный кашель – при котором происходит отхаркивание мокроты. Это считается защитным элементом, при котором из бронхиального дерева естественным путем эвакуируется выработанная мокрота, за счет этого просвет бронхов остается свободным и дыхание больного не затрудняется. Очень важно, чтобы при этом не было бронхоспазма, который не дает нормально откашлять мокроту.
Сухой кашель иначе называется не продуктивным, так как при нем не происходит отделения мокроты и вывод ее из организма, так как она по попросту отсутствует в бронхах. Сухой кашель оценивается пациентами, как мучительный. Часто он случается приступами, пациенту сложно остановиться, вызывает боль в животе и груди. После приступа больной все же откашливает скудный комочек слизи.

Во время хронического бронхита преобладает влажный кашель, так как мокрота в бронхах активно вырабатывается.

Сам по себе кашель является рефлекторной реакцией, которая возникает в ответ на возбуждение многочисленных рецепторов расположенных в слизистой бронхов и трахеи. Импульсы от рецепторного аппарата устремляются в головной мозг, в специальный кашлевой центр. Головной мозг реагирует на импульсы и заставляет дыхательную мускулатуру сокращаться – так возникает кашель.

В природе кашля есть одна проблема – не равномерное расположение рецепторов в тканях бронхов различного размера:

большое количество рецепторов располагается в крупных бронхах и трахее;
практически отсутствуют рецепторы в мелких бронхах.

В такой ситуации, если воспаление возникает в мелких легочных структурах, то достаточно быстро наступает их полная закупорка. Кашель не возникает, даже при наличии мокроты, легкие не обеспечивают движение воздуха – развивается бронхиальная обструкция.

Важно: определить, что причина проблемы – мелкие бронхи, можно во время форсированного выдоха, если раздаются свистящие хрипы, значит их проходимость нарушена.

Одышка

Отказ от курения облегчит текущее состояние и поможет избежать осложнений

Если хронический бронхит проходит без бронхиальной обструкции, то одышка не возникает.

Встречается она у людей при следующих случаях:

если возникает обострение, код по МКБ 10 – J44, протекает болезнь активно и симптомы стремительно нарастают;
если воспалительный процесс протекает очень долго, в течение не одного года, его можно считать вялотекущим заболеванием, больные в таком случае даже не замечаю тот момент, когда болезнь вернулась к ним;
если человек является курильщиком или имеется сезонная реакция на смену погоды в виде кашля;
когда человек страдает обструктивной формой заболевания, тогда одышка формируется с самого начала;
может возникать вместе с кашлем при физических нагрузках даже при обычном бронхите на начальной стадии, при дальнейшем развитии заболевания синдром нарастает – симптомы развиваются у больного и при минимальной активности;
в тяжелых случаях одышка начинается даже в состоянии покоя.

Отделение мокроты

Важно: если у человека тяжелые условия труда – сильное загрязнение воздуха, то цвет мокроты будет различаться, у шахтеров мокрота может быть черного оттенка.

Количество мокроты может варьироваться в зависимости от стадии болезни и ее вида.

Таблица №2. Как активно вырабатывается мокрота при различных состояних:

Интенсивность выделения мокроты

При каких ситуациях это происходит

Как проявляется мокроты

Мокрота выделяется незначительно

На начальных этапах.

Если длительно текущая болезнь входит в стадию ремиссии.

Выделения слизистые, появляются после долгого приступа кашля. Окрас бесцветный, от прозрачного до желто-коричневого

Мокрота выделяется активно

Стремительное развитие заболевания или обострение

Мокрота отходит в виде слизи и гноя. Если отделяется только гной, то оттенок зеленоватый, консистенция густая.

Важно: выраженно гнойная мокрота свидетельствует о сильной микробной активности, что требует серьезного лечения.

Хрипы

Сильные хрипы слышит и сам больной и его близкие

Возникновение хрипов связано с затруднением нормального движения воздуха. Мокрота, располагающаяся в бронхах мешает нормальному движению воздуха – формируются завихрения, которые и вызывают звуки.

По характеру звуков можно сказать, в какой стадии находится заболевание:

при болезни в ремиссии слышатся хрипы сухого типа;
если болезнь в процессе течения и происходит выделение мокроты, то хрипы становятся влажными.

Чем выше тональность хрипа, тем более мелкие бронхи страдают от обструкции. Такие хрипы могут быть слышны даже на расстоянии от больного.

Выделение крови во время кашля

Отхождение крови в процессе кашля не является типичным симптомом хронического бронхита. Возникают такие случаи только, когда болезнь имеет очень длительное течение.

Важно: откашливание крови – это признак ухудшения состояния и возникновения осложнений у больного.

Появляться кровь может разными способами:

Если после длительного приступа кашля можно заметить кровяные прожилки или мокрота имеет коричневый оттенок, то этот факт не является причиной для сильного беспокойства, но требует обязательного обращения к специалисту.
Если кровь после кашля является ярко красной и выделяется в значительном количестве, то это говорит о выраженном патологическом изменении в слизистой бронхов или о развитии геморрагического бронхита. Самый худшая причина выделения значительного количества крови – онкологический статус больного.

Кашель с кровью должен ускорить визит к врачу

Признаки астмы

Возникают, когда хронический бронхит сопровождается значительной обструкцией, она формируется по следующим причинам:

воспалительный процесс длится уже долгое время, в результате бронхи сужаются и перестают адекватно реагировать, становятся ригидными;
обструкция может возникать по причине бронхоспазма.

Астматический синдром при хроническом бронхите имеет следующие симптомы:

возникает комплекс одышки – давление в области груди, ощущение, что воздуха не хватает;
значительно затрудненный выдох;
состояние нарастает или возобновляется при контакте больного с табачным дымом, комнатной пылью, при перепадах температуры окружающей среды, особенно при резком похолодании, наступлении морозов;
ночной кашель.

Такой комплекс жалоб может возникать на любом этапе болезни. Если заболевание не лечится, то астматический кашель возникает не только в ночное время, он появляется и утром и днем.

Цианоз

Внешний вид ногтей с симптомом часового стекла и пальцев по типу барабанных палочек

Возникает только при осложненных формах патологии.

При обструкции возникает недостаток поступления кислорода такой силы, что формируется цианоз одного из двух видов:

акроцианоз – конечности синеют, также уши и кончик носа;
диффузный цианоз – синеет кожа по всей поверхности.

Цианоз свидетельствует о том, что бронхи навсегда потеряли возможность полноценно обеспечивать движение воздуха. Так воздух не имеет возможности насытить кровь кислородом и забрать в себя продукты дыхательной деятельности. Кровь становится бедной, не насыщает ткани и клетки кислородом, возникает гипоксия.

Симптомы нарушения вывода углекислого газа, который концентрируется в просветах альвеол и в крови, при цианозе будут следующими:

сон больного будет нарушен, возможно наступление бессонницы;
головные боли;
головокружение;
потливость;
слабость.

Если гипоксия не ликвидируется длительное время, то возникают следующие не свойственные проблемам с дыханием симптомы:

ногтевые пластины видоизменяются, приобретая вид часового стекла;
пальцевые фаланги удлиняются, становясь похожими на барабанные палочки.

Чтобы справиться с болезнью и вернуть хорошее самочувствие придется потрудиться

Международная классификация болезней – это справочник для медицинских работников, специалисты при назначении верного лечения ориентируются на него. В данный момент он существует в десятом пересмотре, поэтому он именуется МКБ-10. По МКБ хронический бронхит относится к заболеваниям нижних отделов легкого и имеет различные виды течения.

Грамотно вылечить болезнь может только врач пульмонолог, самостоятельно победить ее невозможно. Цена самолечения – стремительное ухудшение состояния, вплоть до угрозы жизни больного.

Очень важно лечить заболевание под руководством врача, опираясь на данные о конкретном виде, это гарантирует выздоровление и отсутствие осложнений.

Источник