Код мкб асептический некроз головок бедренных костей
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Асептический некроз головки бедренной кости.
Стадии асептического некроза бедренной кости
Описание
Кости нашего скелета состоят из костной ткани, которая, как и большинство других тканей организма состоит из живых клеток и содержит кровеносные сосуды (артерии, капилляры и вены). При нарушении местного кровоснабжения возможно развитие омертвения (некроза) ткани или органа, что может приводить к серьезным проблемам. Нарушение кровоснабжения возникает при закупорке (тромбозе или эмболии) артерий, которые кровоснабжают данную область. Особенно часто некроз тканей возникает в областях, которые кровоснабжаются из бассейна единственной артерии. К таким «проблемным» зонам относится головка бедренной кости. При нарушении кровоснабжения этой области возникает заболевание, которое называется асептическим некрозом (АН) головки бедренной кости.
Анатомические аспекты:
Тазобедренный сустав является самым большим шарообразным суставом нашего тела. Он формируется из глубокой суставной впадинытазовой кости (ацетабулярная впадина) и головки бедренной кости. Тазобедренный сустав окружен мощными мышцами (ягодичными и мышцами передней группы бедра). Ацетабулярная впадина и головка бедренной кости покрыты суставным (гиалиновым) хрящем. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, а его толщина в тазобедренном суставе достигает 0,5-0,6 Функция суставного хряща состоит в снижении трения при движениях в суставе и амортизации ударных нагрузок. Головка бедренной кости кровоснабжается единственной артерией, которая проходит через шейку бедренной кости. В связи с отсутствием коллатерального кровообращения при прекращении тока крови по этой артерии нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. В результате развивается некроз (омертвение) головки бедра. Некроз приводит к ухудшению механических свойств костной ткани. Кость не является «застывшей» структурой. В костной ткани постоянно происходит разрушение костных балок и одновременно протекают регенеративные процессы. Прекращение восстановительных процессов вследствие недостатка кислорода и питательных веществ ведет к быстрому ухудшению механических свойств костной ткани. В результате под воздействием механических нагрузок происходит коллабирование (спадение) некротизированного участка кости. При развитии АН форма головка бедренной кости изменяется: происходит ее уплощение в области максимального воздействия силы тяжести. В результате нарушается конгруэнтность (сочленяемость) суставных поверхностей в тазобедренном суставе, что приводит к увеличению внутренней нагрузки при работе сустава и быстрому изнашиванию суставного хряща. Исходом АН является развитие остеоартроза – дегенеративного заболевания сустава, сопровождающегося болью и нарушением его функции.
Причины
К развитию АН головки бедренной кости может приводить множество факторов. Практически любая причина, способствующая нарушению кровотока в артерии головки бедра, может явиться толчком для развития АН. Так травматические повреждения тазобедренного сустава могут вести к нарушению кровоснабжения головки бедра в результате механического повреждения или тромбоза артерии. Наиболее частыми травмами, приводящими к развитию АН являются перелом шейки бедра и вывих бедра. АН развивается через несколько месяцев, хотя первые клинические симптомы, как правило, появляются у пациентов намного позднее (часто через 1,5-2 года после перенесенной травмы).
Прием некоторых лекарственных средств также может способствовать развитию АН. Наиболее часто АН развивается на фоне длительного приема высоких доз глюкокортикоидных гормонов по поводу тяжелых ревматических заболеваний, бронхиальной астмы и Показано, что лечение короткими курсами гормональных препаратов не повышает риск развития АН головки бедренной кости. Безопасно также в этом отношении одно- или двухкратное внутрисуставное или околосуставное введение гормональных препаратов при лечении остеоартроза, бурситов, тендонитов и других воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Прослежена четкая взаимосвязь между избыточным приемом алкоголя и частотой развития АН. Алкоголь способствует повреждению кровеносных сосудов, что может стать причиной развития ишемии головки бедренной кости и развития ее некроза. Повышенная частота развития АН отмечается у лиц, чья профессиональная деятельность связана с воздействием высокого давления (водолазы, шахтеры). При неправильном режиме декомпрессии в крови образуются мелкие пузырьки воздуха, которые могут закупоривать и повреждать кровеносные сосуды, в том числе приводить к нарушению кровотока по артерии головки бедренной кости.
Рентгенограмма при асептическом некрозе бедренной кости
Симптомы
Первым симптомом АН является боль в области тазобедренного сустава, возникающая при переносе веса тела на «больную» ногу. Боль может распространяться на паховую, ягодичную области, иррадиировать (отдавать) по передней поверхности бедра. При прогрессировании заболевания появляется хромота и нарушение функции (подвижности) сустава. На поздних стадиях боль может сохраняется и в покое, способствовать нарушению сна.
Ломота в суставах.
Диагностика
Диагностика АН начинается с изучения жалоб пациента, истории заболевания и физикального исследования. Доктор расспросит Вас о наличии хронических заболеваний, приеме лекарственных средств, о профессиональных вредностях. Возможно будет задан вопрос о злоупотреблении алкоголем. Физикальное исследование включает осмотр, пальпацию сустава и изучение его функции (угол отведения, сгибания конечности и ). Для уточнения и подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования.
Рентгенография.
На рентгенограммах зона АН головки бедренной кости определяется, как правило, при достаточной длительности заболевания. На ранних стадиях заболевания при рентгенологическом исследовании патологических изменений кости может не определяться, не смотря на то, что пациента могут уже беспокоить выраженные боли в суставе. На поздних стадиях АН присоединяется остеоартроз, и бывает трудно определить какая из этих болезней обусловливает в большей степени отмечающиеся у пациента симптомы.
Радиоизотопное сканирование(сцинтиграфия).
При отсутствии патологических изменений на рентгенограммах доктор может назначить для уточнения диагноза радиоизотопное сканирование. При этой методике в организм пациента вводится лекарственное средство, содержащее радиоактивный элемент (радиофармпрепарат). Через несколько часов при помощи специальной гамма-камеры проводится регистрация радиоактивности в организме человека. В связи с отсутствием кровотока в головке бедренной кости эта зона на сцинтиграмме (снимке, получаемом при сцинтиграфии) представлена в виде «холодного» пятна, так как в ней не происходит накопления радиофармпрепарата. После появления в клинической практике магнитно-резонансной томографии частота назначения радиоизотопного сканирования для диагностики АН значительно уменьшилась.
Магнитно-резонансная томография.
В настоящее время магнитно-резонансная томография является наиболее часто используемым методом исследования для диагностики АН головки бедра. Принцип магнитно-резонансной томографии заключается в получении изображения тканей и органов тела в виде серии срезов при помощи электро-магнитных волн. Это самый информативный и совершенно безопасный метод исследования. На магнитно-резонансных томограммах могут быть выявлены даже незначительные зоны с отсутствием кровотока причем в самых ранних стадиях развития заболевания.
Лечение
Тактика лечения АН определяется стадией заболевания и выраженностью клинической симптоматики. В настоящее время не доказана эффективность лекарственных средств, направленных на восстановление кровообращения в артерии головки бедра. Пока боль можно эффективно контролировать назначением анальгетических и противовоспалительных препаратов, оперативного лечения, как правило, не требуется. Хотя в некоторых случаях, если не произошел коллапс головки бедра, хирург может предложить операцию, направленную на увеличение кровоснабжения головки бедра. Существует несколько вариантов таких операций.
Декомпрессия головки бедренной кости.
Принцип этойпростой операции заключается в просверливании одного или нескольких каналов, проходящих через шейку в головку бедра, непосредственно в зону, где отсутствует кровоток. Эта операция преследует две цели: 1) увеличить кровоснабжение ишемизированной области за счет роста новых кровеносных сосудов внутри просверленного канала 2) снизить внутрикостное давление внутри головки бедра и тем самым способствовать уменьшению боли у пациентов с АН.
Эта операция выполняется через очень маленький разрез на боковой поверхности бедра под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). ЭОП представляет собой мобильный цифровой рентгеновский аппарат, который позволяет получать изображения костей на экране дисплея непосредственно во время операции. После декомпрессии головки бедренной кости пациенту необходимо пользоваться костылями в течение 6 недель. Эта рекомендация обусловлена тем, что рассверливание каналов приводит к временному снижению механической прочности шейки бедра, что способствует повышению риска перелома.
Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости.
Это более сложная операция, которая направлена на увеличение кровотока в ишемизированной головке бедренной кости. Ее принцип состоит в пересадке отрезка малоберцовой кости на сосудистой ножке в область головки и шейки бедра. В результате ишемизированная головка бедренной кости получает дополнительное кровоснабжение из сосудов костного трансплантата. Кроме того трансплантат механически укрепляет головку бедра, предотвращая ее дальнейшее коллабирование. Эта операция выполняется достаточно редко ввиду ее высокой сложности. Положительный эффект операции отмечается не у всех пациентов из-за тромбоза сосудов, питающих костный трансплантат.
Эндопротезирование тазобедренного сустава.
На поздних стадиях асептического некроза у пациентов развивается дегенеративное поражение сустава — остеоартроз. В этих случаях для уменьшения болевого синдрома и улучшения функции сустава показано проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Асептический некроз головки тазобедренного сустава код мкб
Код по МКБ-10
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
По международной классификации асептический некроз головки бедра обозначается:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- идиопатический асептический остеонекроз кости – М87.0;
- лекарственный остеонекроз – М87.1;
- посттравматический остеонекроз – М87.2;
- другой вторичный остеонекроз кости – М87.3;
- остеонекроз неуточненный – М87.9.
Почему появляется некроз
Кости и суставы снабжаются кровью из вен и артерий. Нарушение в периферической циркуляции крови может вызвать некроз и отмирание тканей.
Головка тазобедренного сустава обеспечивается кровью через три небольшие артерии. Если одна из них перестает поставлять кровь, то происходит омертвение части головки.
Асептический некроз – это омертвение участка в головке кости. В результате происходит нарушение целостности хрящевой ткани и формируется деформирующий артроз.
Код данного заболевания по мкб 10 -М87.0.
Существуют разные причины возникновения данного недуга.
Причины с сосудами
Кровоснабжение головки сустава бедра может происходить под воздействием следующих причин:
- закупорка тромбом;
- скручивание и сдавливание артерии;
- застой в венах;
- спазмы сосудов;
- увеличение вязкости крови;
- проблемы с венозным оттоком.
Проблемы с сосудами увеличивают давление внутри кости, что действует разрушительно на костную ткань.
Механические причины
Головка бедренной кости со временем испытывает переутомление. Это может спровоцировать застой в крови и спазм сосудов.
При этом нарушается обменный процесс, и токсины скапливаются в суставах. Эти явления изменяют структурные характеристики кости.
Обменные нарушения и патологические состояния
Причины могут скрываться и в обменных процессах:
- Продолжительное употребление спиртных напитков.
- Хронический панкреатит.
- Длительные курсы лечения кортикостероидами.
- Остеомелит.
- Облучение радиацией.
- Всевозможные травмы.
Причины асептического некроза
Основные причины, вызывающие асептический некроз, условно делятся на 4 категории:
- Нарушения сосудистого характера. На различных участках венозной сети возникают нарушения микроциркуляции крови. В других случаях кровь теряет нормальный уровень свертываемости, становится более густой. Вызвать подобные нарушения могут различные патологии, протекающие в организме, в этом случае требуется лечение первоначальной причины.
В результате из-за нарушения снабжения кровью бассейна тазобедренного сустава, костная ткань головки в некоторых местах погибает. В других случаях нарушается питание кровью хряща, он теряет эластичные свойства, недостаточно защищает кость в этой области от нагрузок.
Нередко причиной механического характера является смещение центра тяжести тела во время ходьбы или выполнении работы, при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Современная медицина установила, что заболевание не может быть вызвано одной из проблем, его провоцируют различные факторы в комплексе. Идиопатическая форма некроза суставов появляется без особой причины.
Анатомия тазобедренного сустава
Чтобы подробно разобраться в патологии, необходимо знать анатомическое строение сустава.
Тазобедренный сустав образован двумя костями: бедренной и тазовой костью. В норме головка бедренной кости больше, чем наполовину находится в вертлужной впадине и конгруэнтна ей. Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью, что создает хорошую подвижность в суставе. Движения обеспечиваются связками и мышцами, окружающими сустав.
Асептический некроз: этиология, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
Асептический некроз считается тяжелым заболеванием, спровоцированным нарушением структуры костной ткани, ее питания, жировой дистрофией костного мозга. Причин развития данной патологии много.
Чаще всего в качестве провокаторов болезни выступает тромбоз артерий, травматические повреждения, нарушение циркуляции крови. Рассмотрим более детально причины развития болезни, ее симптомы, диагностику, лечение.
Этиология заболевания
Асептический некроз представляет собой омертвение участка костной ткани в области субхондрального отдела суставной поверхности кости.
Это очаговый распад хрящевых, костных элементов, формирующийся вследствие стойкого нарушения периферического кровообращения.
Данная патология связана с местным нарушением кровообращения в конкретной зоне кости.
Согласно МКБ-10 Идиопатическому асептическому некрозу кости присвоен код М87.0
Причины
Самой частой причиной развития нетравматического асептического некроза головки бедренной кости считается кортикостероидная терапия, злоупотребление алкоголем.
В литературе наиболее распространенными считаются 2 точки зрения:
Асептический некроз костей могут провоцировать различные причины:
- длительный спазм артерий;
- нарушение целостности артерии вследствие их сдавления, скручивания;
- эмболия;
- венозный стаз;
- различные механические артерии.
Асептический некроз головки бедренной кости развивается на фоне травмирования соединения (перелом зоны метаэпифиза, вывих), хирургического вмешательства.
Специалисты предполагают, что аккумуляция сломанных трабекул способно провоцировать закрытие потока артериальной крови, некроз кости.
Карта поражения
Довольно часто асептический некроз поражает следующие зоны:
- головка бедренной кости;
- тазобедренное соединение;
- коленный сустав;
- медиальный мыщелок бедренной кости;
- таранная кость;
- большеберцовая кость;
- плечевое сочленение;
- полулунная кость (болезнь Кинбека).
Чаще всего некротические изменения возникают в зоне тех костных элементов, которые снабжает один сосуд (головка бедренной кости). Именно в этой области, которую мы берем в качестве наглядного примера, зачастую возникают деструктивно-некротические изменения.
Развивается такая патология чаще всего при наличии следующих факторов риска:
- травмы сочленения;
- употребление кортикостероидов на протяжении длительного периода;
- развитие панкреатита;
- злоупотреблении спиртными напитками;
- эндокринные болезни;
- метаболические расстройства;
- перепады атмосферного давления (резкие);
- микротравматизация при спортивных тренировках.
Также в группу риска попадают люди, у которых присутствуют нижеуказанные болезни:
- серповидно-клеточная анемия;
- остеопороз;
- Кесонная болезнь (закупорка сосудов провоцируется быстрым понижением давления. Поэтому в группе риска водолазы, шахтеры);
- ишемическая болезнь сердца;
- ревматоидный артрит;
- красная волчанка;
- остеопения;
- гипертоническая болезнь;
- болезнь Бехтерева;
- гиперхолестеринемия.
Патология может возникать при токсическом воздействии следующих медикаментов:
Стадии асептического некроза
Симптомы асептического некроза
Асептический некроз имеет ряд характерных признаков. К симптомам, указывающим на развитие рассматриваемой болезни в зоне тазобедренного сустава, относят:
- боль в зоне пораженного сочленения. Она обычно усиливается при нагрузке. Болевой синдром распространяется на область поясницы, колено, бедро;
- болезненность беспокоит и в состоянии покоя. Она не покидает больного ночью, может немного ослабевать к утру, затем возобновляться во время вставания с постели;
- существенная хромота во время ходьбы (появляется она вследствие укорочения пораженной конечности);
- ограничение объема движений (могут появляться трудности при отведении нижней конечности в сторону, подтягивании согнутой в колене ноги к животу, одевании носка);
- острое течение болезни. Возникнуть и достичь своего максимума боль может за несколько суток. Таким образом, спустя 1 мес. болеющий может стать инвалидом.
Как диагностировать заболевание
Диагностика рассматриваемого заболевания заключается в следующих методах:
- Выполнение клинического осмотра пациента травматологом-ортопедом. В процессе этого осмотра врач замечает укорочение конечности, уменьшение ноги в объеме, атрофию мышечных волокон бедра.
- Рентгенография тазобедренных сочленений. Этот метод исследование дает возможность специалистам при длительном течении патологии определить участки некроза головки бедренной кости.
- МРТ, КТ. Эти детальные диагностические методы врач может использовать на ранних стадиях развития болезни. Такой подход позволяет начать своевременно терапию болеющего.
- Трехфазная сцинтиграфия мягких тканей, скелета. Этот метод позволяет оценить кровоток, изменения внутри костной ткани. Он необходим для исключения наличия злокачественных образований, метастазирования.
Из дополнительных диагностических методов пациенту могут назначить:
- исследование крови. Он покажет общее состояние здоровья, наличие сопутствующих болезней;
- анализ мочи. Предоставляет данные о концентрации кальция в суточной урине, ДПИД в разовой урине.
Лечение
Консервативная терапия, по мнению специалистов, неспособна остановить патологический процесс. Ее назначают с целью снижения выраженности болевого синдрома, уменьшения нагрузки на пораженное сочленение.
Консервативная терапия заключается в применении таких методов:
Медикаментозная терапия представлена использованием следующих лекарств:
- сосудистые медикаменты;
- препараты кальция;
- регуляторы кальциевого обмена;
- витамины В;
- хондропротекторы;
- НПВС;
- миорелаксанты.
Если проводимое консервативное лечение оказалось неэффективным, врачи прибегают к операции. Она представлена следующими методами:
- декомпрессия очага некроза;
- остеотомия бедренной кости;
- эндопротезирование пораженного сочленения.
В некоторых лечебных центрах специалисты используют нижеуказанные лечебные мероприятия:
- перераспределение нагрузки с больного соединения, соблюдение ортопедического режима (с применением костылей). Благодаря снижению нагрузки предотвращается травмирование области, пораженной некрозом, запускаются восстановительные процессы внутри костной ткани;
- прием лекарств, которые специалисты подбирают индивидуально;
- электростимуляция акупунктурных точек посредством фитоаппликаторов, терапевтических аппаратов;
- массаж (сегментарный, периостальный);
- фитованны (рекомендована температура 37 – 38 градусов);
- ежедневные лечебные упражнения.
Потребности костной ткани в важных минералах, питательных веществах удовлетворяется посредством постоянного их притока через кожные покровы. Этот приток обеспечивается благодаря специальным приборам, аппликаторам с биологически активными веществами. Также все вещества могут проникать к пораженным тканям посредством приема внутрь медикаментов, полноценного питания.
Чем опасно заболевание
Некроз кости может стать причиной необратимых изменений, существенно снизить прочность костей. Прогрессирование патологии опасно инвалидизацией.
Прогноз
Эффективность терапии оценивают исчезновением симптомов болезни, а также посредством объективных методов исследования. Рекомендовано проводить контрольную рентгенографию пораженного сочленения каждые 3 мес.
Врач может направлять пациента на анализ крови, мочи. Это необходимо для оценки изменения таких параметров: жировой, минеральный, углеводный обмен, резорбция, костеобразование.
Своевременное лечение предотвращает поражение сочленения, уменьшает деструктивные процессы, восстанавливает подвижность пораженной конечности. Также терапия способствует достижению синхронизации в функционировании мышечных волокон.
Чем опасен асептический некроз, смотрите в нашем видео:
Лечение некроза тазобедренного сустава
Человеческий организм пронизан кровеносными сосудами, которые снабжают кровью не только внутренние органы, но также кости и суставы. При закупорке сосудов нарушается привычное движение крови, что часто приводит к некрозу одного из участков организма. Некроз тазобедренного сустава возникает при нарушении кровотока в области головки бедренной кости.
Одной из разновидностей является его асептическая форма, возникающая при отсутствии поражения какой-либо инфекцией. Вызвать заболевание могут различные причины, но основная – отсутствие нормального кровоснабжения в области тазобедренного сустава, когда страдает костный мозг головки и гибнут отдельные его участки. Впоследствии в этой области происходят различные дегенеративно-дистрофические изменения, движения сустава ограничиваются.
Заболевание проявляется довольно часто в молодом возрасте. В половине случаев асептический некроз поражает тазобедренный сустав одной ноги, а у другой части больных – обе.
Причины асептического некроза
Основные причины, вызывающие асептический некроз, условно делятся на 4 категории:
- Нарушения сосудистого характера. На различных участках венозной сети возникают нарушения микроциркуляции крови. В других случаях кровь теряет нормальный уровень свертываемости, становится более густой. Вызвать подобные нарушения могут различные патологии, протекающие в организме, в этом случае требуется лечение первоначальной причины.
В результате из-за нарушения снабжения кровью бассейна тазобедренного сустава, костная ткань головки в некоторых местах погибает. В других случаях нарушается питание кровью хряща, он теряет эластичные свойства, недостаточно защищает кость в этой области от нагрузок.
Современная медицина установила, что заболевание не может быть вызвано одной из проблем, его провоцируют различные факторы в комплексе. Идиопатическая форма некроза суставов появляется без особой причины.
Симптомы заболевания
Болезнь может проходить несколько стадий, в зависимости от них симптомы проявления некроза будут иметь характер различной интенсивности. К признакам болезни можно отнести:
- болевой синдром в области паха с иррадиированием в бедро, колено, ягодицу;
- атрофию мягких тканей в области бедра;
- снижение амплитуды движений тазобедренного сустава;
- невозможность полноценной нагрузки больной ноги;
- перенесения центра тяжести тела на здоровую ногу.
Симптомы заболевания чаще всего проявляются с началом болезни, которая быстро развивается. Асептический некроз тазобедренного сустава может пройти 4 стадии, прежде чем произойдут серьезные нарушения.
- На первом этапе появляются только боли. Сначала они могут быть интенсивными, затем стихнуть, а потом вновь появиться по ночам или после нагрузки ноги. Постепенно интенсивность боли и ее продолжительность будет возрастать. Может появиться трудно заметная атрофия мышц бедра.
- На второй стадии некроза головки бедра боли носят постоянный характер, они особенно проявляются после физических нагрузок. Больной чувствует, что не может полноценно двигать ногой, поэтому начинает ее беречь, опираясь на здоровую. Наблюдается значительная атрофия бедра, оно уменьшается в обхвате на несколько сантиметров.
- На третьем этапе болезни боль возникает даже от незначительных физических нагрузок, амплитуда движения тазобедренного сустава резко снижена, начинает появляться хромота. Вместе со значительной атрофией мышц бедра, уменьшаются мышцы голени. Нога начинает укорачиваться.
- Для четвертой стадии характерны резкие и продолжительные боли в области бедра, в паху и колене, ярко выраженная атрофия мышц ноги, хромота, вызванная укорочением или, в редких случаях, удлинением конечности.
Как проводится диагностика
Возникающие симптомы должны привести больного на прием к врачу, где ему будет проведена необходимая диагностика. Как только будет поставлен диагноз, рекомендуется начинать комплексное лечение, чтобы впоследствии избежать оперативного вмешательства.
Обнаружение некроза головки тазобедренного сустава невозможно на 1 и 2 стадиях болезни с помощью рентгеновского снимка, а болевой синдром не может являться поводом для установления диагноза.
Поэтому обычно врач назначает:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
Эти инструментальные обследования дают 100% гарантию выявления асептического некроза головки. На 3 и 4 стадиях патология станет заметна на рентгеновском снимке. При физикальном обследовании врач обязательно сравнит длину обеих ног.
Лечение асептического некроза тазобедренного сустава
” alt=””>
Терапия некроза головки тазобедренного сустава на начальных стадиях заболевания консервативна, оперативное вмешательство требуется при изменении длины конечности или обездвиживании сустава. Консервативное лечение ставит своей целью:
- предотвратить развитие патологии;
- снять болевой синдром;
- улучшить функциональность тазобедренного сустава.
С помощью комплексной терапии можно лечить остеонекроз коленного сустава и тазобедренного. Методики лечения полностью одинаковы. Они включают:
- прием медикаментозных препаратов, снимающих боль и воспаление, нормализующих обменные процессы, восстанавливающих костные ткани и хрящи, сосудорасширяющие;
- лечебную гимнастику;
- физиопроцедуры (лазеротерапию, лечение теплом, декомпрессию головки);
- массаж для повышения сократительной способности мышц;
- мануальную терапию;
- мази и гели.
Лечение проводится под строгим контролем врача. Также он рекомендует пациентам уменьшить нагрузку на больную ногу, носить трость в противоположной руке, чтобы опираться на нее, заниматься лечебной гимнастикой со специалистом. Гимнастика на начальных стадиях болезни является основным методом решения вопроса. С ее помощью можно восстановить обменные процессы в костных тканях и мышцах.
” alt=””>
Если консервативное лечение не дает результатов и болезнь прогрессирует, врач принимает решение об оперативном вмешательстве. В начале болезни это способно восстановить кровоток в тканях сустава и устранить застой крови в сосудах. Если асептический некроз уже перешел на вторую стадию, больному требуется:
- изменить положение головки по отношению к вертлужной ямке, чтобы разгрузить разрушенный участок;
- улучшить кровоснабжение сустава и уменьшить кровяное давление внутри кости;
- повысить прочность поврежденного участка головки тазобедренного сустава.
Если проблема уже зашла слишком далеко, больному требуется заменить разрушенный сустав протезом, чтобы восстановить функцию конечности.
Код по МКБ-10
Согласно международной классификации, болезнь имеет код М87
Источник