Код мкб артрозо артрит плечевого сустава

Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Артрит плечевого сустава.
Артрит плечевого сустава
Описание
Артрит плечевого сустава. Воспалительный процесс в области сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Течение артрита плечевого сустава сопровождается болями различной степени интенсивности, затруднением движения, крепитацией при движении, припухлостью в области сустава. Артрит плечевого сустава диагностируется по результатам рентгенографии, УЗИ, МРТ, артроскопии, биохимического анализа крови и исследования синовиальной жидкости. Лечение артрита плечевого сустава предполагает прием противовоспалительных, анальгезирующих препаратов, проведение внутрисуставных инъекций, массажа, ЛФК, физиопроцедур.
Дополнительные факты
Артрит плечевого сустава – группа заболеваний лопаточно-торакального (плечевого) сустава воспалительного характера. Патология плечевого сустава разнообразна и включает в себя пороки развития (гипоплазию головки плечевой кости, врожденный подвывих и вывих плечевой кости), повреждения элементов сустава (ушибы, растяжения, разрывы связок и капсулы, сухожилий и мышц, вывихи плеча, переломы), заболевания (артрит, периартрит, остеоартроз, опухоли, анкилоз и тд ). Среди различных поражений плечевого сустава артрит занимает одно из ведущих мест, встречаясь преимущественно у лиц среднего и старшего возраста. Артрит плечевого сустава может являться изолированной патологией или проявлением системных заболеваний, поэтому рассматривается как в рамках травматологии, так и ревматологии.
Плечевой сустав относится к шаровидным суставам, представляющим собой сочленение чашеобразного углубления (суставной впадины лопатки) и шарообразной головки плечевой кости. Плечевой сустав обеспечивает широкий диапазон движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые вращения верхней конечности. Снаружи плечевой сустав окружен эластичной капсулой, стабилизирован мощной клювовидно-акромиальной связкой и окружающими мышцами — дельтовидной, подлопаточной, над- и подостными, малой и большой круглыми. Большая свобода движений верхней конечности во многом обеспечивается особенностями строения плечевого сустава.
В зависимости от причинной обусловленности артриты плечевого сустава могут иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. К числу артритов инфекционно-воспалительной этиологии относятся острый гнойный артрит, туберкулезный артрит, сифилитический артрит, гонорейный артрит и тд Неинфекционные артриты плечевого сустава представлены подагрическим, ревматоидным, посттравматическим, псориатическим артритом, остеоартритом и пр. Течение артрита плечевого сустава может носить острый или хронический характер.
Артрит плечевого сустава
Причины
Плечевые суставы могут поражаться при инфекционных, системных, метаболических заболеваниях, травмах. Посттравматический артрит плечевого сустава развивается в результате перенесенных травм (трещин и переломов суставных поверхностей костей, вывиха, разрыва вращательной манжеты плеча и тд ). В основе ревматоидного артрита лежит аутоиммунное воспаление, сопровождающееся синовитом, формированием грануляционной ткани, деструкцией хряща, фиброзным и костным анкилозом. Ключевые факторы, запускающие ревматоидный артрит, неизвестны; рассматривается пусковая роль инфекционных агентов, врожденного дефекта клеточного иммунитета, семейно-наследственной предрасположенности и тд Остеоартрит является, главным образом, следствием возрастных дегенеративных процессов, приводящих к «изнашиванию» суставного хряща. Неинфекционные артриты плечевого сустава также могут развиваться у больных псориазом и подагрой.
Гнойный артрит плечевого сустава может быть обусловлен прямым попаданием инфекции (например, при ранениях и травмах плеча, проведении лечебно-диагностических пункций) либо лимфогенным или гематогенным проникновением возбудителей из других септических очагов (при флегмоне подмышечной области, остеомиелите плечевой кости, гнойном бурсите и тд ). Частные формы инфекционного артрита плечевого сустава могут быть этиологически связаны с внелегочным туберкулезом (туберкулезом костей и суставов), ИППП (гонореей, сифилисом). Факторами, провоцирующими развитие или обострение артрита, часто выступают переохлаждение, физическая перегрузка плечевого сустава, гипокинезия, стресс и тд.
Симптомы
Определяющими симптомами артрита плечевого сустава являются боль, ограничение подвижности и припухлость в области сустава. В зависимости от выраженности данных и других признаков различают три степени артрита плечевого сустава. На ранних стадиях боли в плечевом суставе непродолжительные и нестойкие; обычно возникают в связи с повышенной физической нагрузкой, а после ее прекращения быстро стихают. Особенностью ревматоидного артрита служит симметричность поражения плечевых суставов. В этой стадии пациенты редко обращаются за медицинской помощью.
Артрит плечевого сустава второй степени характеризуется болями, как при нагрузке, так и в покое. Типично возникновение болевых приступов в ночные часы. Появляется ограничение подвижности суставов; пациент с трудом может поднять руку. При движениях сустава в различной плоскости слышен крепитирующий хруст. При обострении артрита кожные покровы в области плечевого сустава становятся гиперемированными, отечными, горячими на ощупь. Артрит плечевого сустава третьей степени сопровождается резкой болью при пальпации, деформацией сустава и полной потерей подвижности в суставе. Выраженные дегенеративные изменения хрящевой ткани могут привести к инвалидности.
Нарушение терморегуляции. Недомогание.
Диагностика
Появление вышеописанных признаков требует очной консультации ревматолога, артролога или травматолога. Первичное физикальное обследование включает осмотр, пальпацию, исследование активных и пассивных движений плечевого пояса. Для получения детальной характеристики патологического процесса проводится комплекс визуализирующих исследований: УЗИ, термография, рентгенография плечевых суставов, контрастная артрография, МРТ, сцинтиграфия. С целью исследования синовиальной жидкости проводится диагностическая пункция плечевого сустава. При необходимости получения биоптата прибегают к диагностической артроскопии плечевого сустава. Для уточнения формы артрита плечевого сустава исследуется содержание в плазме крови фибриногена, ревматоидного фактора, СРБ, аутоантител к тканям суставов.
При проведении дифференциальной диагностики артрит плечевого сустава следует отличать от синдрома болезненного плеча, связанного со стенокардией, инфарктом миокарда, пневмонией, раком верхушки легкого (синдромом Панкоста), холециститом. Также следует исключить другие возможные заболевания плечевого сустава и периартикулярных тканей: тендинит, бурсит, плече-лопаточный периартрит, артроз и тд.
Лечение
Начальное лечение артрита плечевого сустава всегда консервативное. В острой фазе рекомендуется щадящий режим, смена вида деятельности для устранения ситуаций, провоцирующих боль, в некоторых случаях – иммобилизация сустава. Лекарственная терапия направлена на снижение уровня воспаления, устранение причины артрита, восстановление функций плечевого сустава и включает назначение НПВС, анальгетиков, гормональных препаратов, хондропротекторов, витаминов Показаны лечебные пункции с внутрисуставным введением дипроспана и других глюкокортикоидов, препаратов гиалуроновой кислоты, периартикулярные блокады. Консервативное ведение гнойного артрита плечевого сустава включает антибиотикотерапию, серию лечебных пункций с аспирацией гноя, промыванием полости сустава антисептиками и введением в полость протеолитических ферментов (лаваж сустава).
Наряду с медикаментозным воздействием используется физиотерапия (СМТ, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия), бальнеотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия, криотерапия. При запущенном и осложненном течении артрита может быть показано оперативное лечение: артротомия, резекция плечевого сустава, эндопротезирование (тотальная артропластика или гемиартропластика) и тд.
Источник
Учитывая то, что плечевой сустав является одним из наиболее подвижных в организме человека, важно максимально быстро определить причину возникновения артрита плеча и пройти соответствующий курс лечения.
Виды артрита плеча
Это заболевание, в зависимости от источника возникновения и симптомов, делится на три типа:
- Ревматоидный артрит плеча (код по МКБ-10: M05.8, 06.0). Причиной возникновения способна стать малейшая инфекция, которая могла проникнуть в организм при осложнении другого заболевания, такого как грипп или ангина. Для ревматоидного артрита характерна симметричность. Это означает, что, если будут поражаться суставы одного плеча, тому же воздействию подвергнется и другое. Возникнуть может у любого человека, независимо от возраста.
- Остеоартрит плеча (код по МКБ-10: M19.0, M19.1, M19.2). Заболевание, развивающееся преимущественно у людей старше 50 лет в результате изнашивания суставной ткани. Может возникнуть и в более молодом возрасте при пренебрежительном отношении к суставам.
- Посттравматический артрит плеча (код по МКБ-10: M84.1). Наиболее распространённый случай артрита плечевого сустава. Возникает вследствие травм, при трещинах в суставном хряще или повреждении сухожилий.
Симптомы плечевого артрита
Основным симптомом, который заставляет людей обратиться к врачу, является боль. Даже если в первое время и удается ее терпеть, то постепенно, в зависимости от степени деформации сустава, она будет усиливаться все больше. Боль проявляется при движении, но на более поздних стадиях она начнет ощущаться и в состоянии покоя, возможно, даже мешать сну. Лечить заболевание на таких стадиях становится сложнее.
Помимо боли, воспаление будет сопровождаться повышением температуры как пораженной области, так и всего тела. Вследствие этого может возникать чувство скованности, усталости и слабости. В таком случае рекомендуется легкая гимнастика. Также может образоваться отек вокруг воспаленного сустава.
Сустав способен пережимать нервы, которые управляют движением руки, из-за этого вероятно нарушение координации. По этой же причине могут возникнуть проблемы с хватательными движениями.
Артрит плечевого сустава у детей
Не только люди преклонного возраста склонны к таким болезням. У детей чаще всего появляется именно вирусный артрит. Возникает он в виде осложнения после перенесения вирусных инфекций, таких как краснуха. Свойственны болезненные ощущения в суставе, сыпь по телу и опухание зараженной области. Соблюдая постельный режим и употребляя соответствующие противовирусные препараты, симптомы артрита могут исчезнуть уже в течение двух недель.
Диагностика
Перед тем, как начать лечение, очень важно убедиться в наличии заболевания, выявить его тип и характер.
При медосмотре определяются следующие факторы:
- поиск признаков травмирования связок, мышц или сухожилий;
- болезненное перенесение касаний в зоне проблемной области;
- диапазон активных и пассивных движений;
- атрофия мышц;
- хруст в суставе при движении;
- болевые ощущения при нагрузке.
Рентгеновские снимки указывают на истончение суставов, деформирование костей, а также образование на них остеофитов (костных наростов). Если при внутрисуставной инъекции местного анестетика была снята боль, то это является свидетельством правильности поставленного диагноза.
Лечение артрита плечевого сустава
При выявлении похожих симптомов следует не рисковать и обратиться к врачу для обследования. Назначенные анализы и рентгенография помогут определить заболевание, его тип и уровень развития. После этого необходимо назначить соответствующую терапию, способную вылечить организм.
Медикаментозное лечение
Лечение препаратами назначается врачом после полноценного обследования и точного определения типа артрита. Курс медикаментозного лечения включает в себя целую серию лекарств, прописывающуюся каждому индивидуально:
- в целях борьбы с болью в околосуставной области применяются анальгетики;
- для снятия воспаления и снижения болевого синдрома назначаются стероидные инъекции;
- могут быть включены и нестероидные препараты, такие как вольтарен, мовалис, ибупрофен и т.д.;
- имеют место и современные средства, способные в отдельных ситуациях приостановить процесс деформации сустава – хондопротекторы.
Важно помнить, что любые из вышеперечисленных средств можно принимать лишь по назначению врача, в противном случае они способны даже ухудшить состояние.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия хорошо воздействует на кровообращение, улучшает обмен веществ в организме, снимает боль и уменьшает воспалительные процессы. Она назначается в зависимости от типа артрита. Не стоит проходить курс физиотерапевтического лечения, если в этом нет особой необходимости.
Хирургическое лечение
Лечить артрит плечевого сустава таким методом нужно лишь при острой форме болезни, только тогда, когда бессильны все другие методы. Данная процедура называется артропластикой и включает в себя полную замену поврежденного сустава эндопротезом. Если ткани хряща сохраняются и подлежат восстановлению, заменяется лишь гуморальная головка.
Чтобы не дожидаться момента, когда понадобится хирургическое вмешательство, важно вовремя провести обследование и пройти необходимое лечение ещё на ранних стадиях. Не стоит откладывать это, так как артрит плечевого сустава – не та болезнь, которая может пройти сама.
Что можете сделать вы во время болезни?
Помимо приема медикаментозных препаратов, важно самостоятельно делать все возможное для скорейшего выздоровления:
- отдыхайте, не напрягайте поврежденные суставы слишком много;
- выполняйте гимнастику для мышц каждое утро;
- ставьте разогревающие компрессы;
- соблюдайте диету;
- насыщайте организм витаминами.
Упражнения при артрите плечевого сустава играют действительно большую роль, ведь благодаря им сустав разрабатывается и уменьшается чувство скованности. Следует делать упражнения в меру и не больше прописанной нормы, так как перегрузка может оказать негативное влияние.
Следите за своим весом, составьте диету и питайтесь только здоровой пищей, содержащей витамины и минералы. Включайте в свой рацион молочные продукты, мясо, холодец, фрукты. Не злоупотребляйте очень жирными продуктами. Также употребляйте морскую рыбу и льняное масло, которые содержат жирные кислоты омега-3.
Владимир Коновалов. Артрит плечевого сустава
Источник
Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.
Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:
- остеоартрит — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
- шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
- ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
- анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
- реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
- подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
- септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.
Остеоартрит
Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.
В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.
Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.
Факторы риска развития остеоартрита
Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.
Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.
Симптомы остеоартрита
- болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
- ткани вокруг сустава опухают;
- после покоя сустав несколько скован;
- сустав становится малоподвижным;
- при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
- при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
- могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.
Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.
Диагностика остеоартрита
Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.
Лечение
Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.
Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.
Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.
При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.
Источник