Код мкб аппендицит флегмонозный аппендицит
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Флегмонозный аппендицит.
Флегмонозный аппендицит
Описание
Флегмонозный аппендицит. Это острое воспаление червеобразного отростка, сопровождающееся его выраженным отеком, скоплением гноя и отложением на поверхности фибрина. Проявляется сильной болью, преимущественно в правой нижней области живота, может сопровождаться тошнотой, рвотой, подъемом температуры. Диагноз ставят на основе анамнеза, осмотра, дополнительно назначают общий анализ крови, иногда УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию. Лечение оперативное, необходимо экстренное хирургическое вмешательство с удалением аппендикса (классическое или лапароскопическое). Прогноз при своевременном оказании помощи благоприятный.
Дополнительные факты
Флегмонозный аппендицит представляет собой одну из стадий острого воспаления аппендикса. Возникает приблизительно через 12-24 часа после начала заболевание в результате прогрессирования патологии, характеризуется гнойным воспалением тканей и появлением на поверхности отростка фибриновых пленок. Острый аппендицит – одно из самых распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Эта патология встречается у 4-5 человек на 1000 населения и составляет около 80% всех случаев острого живота. Количество флегмонозных форм при этом достигает 50%. Флегмонозный аппендицит наиболее часто диагностируется в возрастной группе 20-40 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Более высокий процент заболеваемости наблюдается у беременных.
Флегмонозный аппендицит
Причины
Этиология флегмонозного аппендицита на сегодняшний день до конца не изучена. Выделяют несколько причин заболевания. Наиболее часто его связывают с тромбозом сосудов аппендикса, который ведет к ишемии тканей отростка. Со временем возникает воспаление, стенки становятся восприимчивыми к патогенным бактериям. Также активизируется условно патогенная флора внутри кишечника, поскольку защитная функция лимфоидной ткани аппендикса ослабевает.
Вторичный флегмонозный аппендицит может возникать как осложнение катаральной или гнойной формы. Также риск инфицирования повышается при механической обтурации отростка каловыми массами, гельминтами. Увеличение лимфатических узлов вследствие воспаления тоже может привести к перекрытию просвета аппендикса и созданию благоприятной среды для роста бактерий. К механическим причинам относят спайки, которые образуются после операций на кишечнике, органах малого таза, при хронических заболеваниях (колите, аднексите, хроническом холецистите ).
Инфекция попадает в аппендикс в основном эндогенным путем, через кровь и лимфу, иногда из просвета кишечника. Воспаление проходит несколько стадий: от катаральной до флегмонозной и гангренозной. При флегмонозном аппендиците стенки отростка утолщены, гиперемированы, покрыты слоем фибрина. Процесс распространяется на окружающие ткани, фибринозные пленки можно увидеть на слизистой слепой кишки, прилегающих участках брюшины. Вокруг отростка образуется выпот, внутри аппендикса можно обнаружить зеленого цвета гной.
В сложных случаях на слизистой оболочке воспаленного аппендикса выявляют эрозии и язвы — это так называемая флегмонозно-язвенная форма аппендицита. Иногда можно наблюдать эмпиему червеобразного отростка. При такой форме заболевания он значительно увеличивается в размерах, стенки утончаются, внутри просвета накапливается большое количество гноя и выпота, фибринозных пленок нет. Процесс всегда распространяется на окружающие ткани. Эмпиема возникает при закупорке аппендикса каловыми массами.
Симптомы
Первым симптомом при флегмонозном аппендиците является боль. Она локализуется в правой подвздошной области. Боль довольно интенсивная, постоянная, иногда пульсирующая. У маленьких детей она можете распространяться на всю брюшную полость. Пациенты жалуются на тошноту, рвота для этой формы не характерна. Температура может оставаться нормальной, но часто поднимается до 38-38,5°С.
Высокая температура тела. Рвота. Тошнота.
Диагностика
В типичных случаях диагноз флегмонозного аппендицита поставить достаточно легко. Это может сделать не только хирург, но и врач гастроэнтеролог, к которому пациент обратится с болями в животе. Для уточнения диагноза исследуют общий анализ крови. В нем можно выявить увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, преимущественно сегментоядерных и палочкоядерных.
При осмотре отмечается бледность кожи, иногда холодный пот, язык обложен белым налетом, пульс учащен до 80-90 ударов в минуту. Живот плоский, правая его половина отстает в акте дыхания. При пальпации отмечается напряжение мышц стенки живота, что свидетельствует о раздражении брюшины, так как при флегмонозном аппендиците процесс всегда затрагивает окружающие ткани.
На воспалении брюшины также указывает позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Если врач резко отдергивает руку во время пальпации в правом нижнем квадранте живота, больной чувствует усиление боли. Также позитивным будет симптом Вишневского, или скольжения: специалист проводит рукой по рубашке от ребра до подвздошной области сначала слева, потом справа, при этом отмечается резкое усиление боли с правой стороны.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать флегмонозный аппендицит у женщин нужно с правосторонним аднекситом, разрывом кисты яичника либо его апоплексией яичника, внематочной беременностью. Также под маской аппендицита может протекать воспаление дивертикула толстой кишки (дивертикулит), пиелонефрит, почечная колика. Из заболеваний, которые встречаются в гастроэнтерологии, чаще всего аппендицит дифференцируют с острым холециститом, гастритом и дуоденитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом.
Уточнить диагноз можно с помощью УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Для выявления воспаления червеобразного отростка исследование малоинформативно, однако оно позволяет исключить такие заболевания, как холецистит или панкреатит, кисты яичника, спайки и воспаление маточной трубы, внематочную беременность, камни мочеточника, пиелонефрит. При необходимости врач проводит вагинальное или ректальное исследование. Если верификация диагноза затруднительна, пациента могут направить на компьютерную томографию.
Лечение
Единственным эффективным методом лечения флегмонозного аппендицита является оперативное вмешательство — аппендэктомия. Проводят его под общей анестезией, очень редко, при наличии серьезных противопоказаний к общему наркозу, обезболивание может быть местным. В последнее время широко используют субдуральную анестезию. Операцию проводят по классической методике либо путем лапароскопии. При классическом хирургическом вмешательстве в правой подвздошной области делают косой разрез длиной 10-12 сантиметров. Затем хирург находит воспаленный отросток, отделяет его от окружающих структур и аккуратно удаляет, предварительно перевязав у основания слепой кишки лигатурой. Если в брюшной полости обнаружен выпот, его высушивают и вводят дополнительно антибиотик. При большом количестве выпота рану не зашивают наглухо, а оставляют на несколько дней дренаж.
Для лапароскопической операции в стенке брюшной полости делают три прокола или маленьких надреза – один в области пупка, другой над лобком, третий над правой подвздошной областью. В них вводятся лапароскоп (трубка с видеокамерой) и необходимые инструменты. Врач проводит все манипуляции, наблюдая за операционным полем на экране монитора. Такая операция более щадящая, она позволяет выписать пациента домой уже через 1-2 дня. Кроме того, при лапароскопии можно более качественно провести ревизию брюшной полости, выявить гнойный выпот и очаги воспаления.
После операции по удалению флегмонозного аппендицита пациенту на несколько дней назначают антибиотики (внутривенно, а затем перорально). Если процесс не осложнен перитонитом, выздоровление проходит достаточно быстро. Уже через несколько дней больного выписывают домой, а через месяц он может вести привычный образ жизни. В первые недели после вмешательства советуют придерживаться диеты, избегать продуктов, которые вызывают вздутие живота, следить за регулярностью стула.
Поскольку причины возникновения флегмонозного аппендицита очень разные, предотвратить заболевание трудно. Когда оно уже возникло, нужно вовремя обратиться к врачу и получить адекватную медицинскую помощь. Специфических мер профилактики нет.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Острый аппендицит.
Острый аппендицит
Описание
Острый аппендицит. Острый неспецифический процесс воспаления червеобразного отростка — придаточного образования слепой кишки. Клиника острого аппендицита манифестирует с появления тупой боли в надчревной области, которая затем смещается в правую подвздошную область; отмечаются тошнота, рвота, субфебрилитет. Диагностика острого аппендицита основывается на выявлении характерных симптомов при исследовании живота, изменений в периферической крови, УЗИ; при этом исключаются другие заболевания брюшной полости и малого таза. При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление измененного червеобразного отростка.
Дополнительные факты
Острый аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием, на долю которого в оперативной гастроэнтерологии приходится более 80%. Острый аппендицит чаще встречается у лиц в возрасте 20-40 лет, хотя также может возникнуть в детском или пожилом возрасте. Несмотря на достижения в области диагностики и совершенствование хирургических методов лечения, послеоперационные осложнения при остром аппендиците составляют 5-9%, а летальность – 0,1-0,3%.
Причины
В вопросе о причинах развития острого аппендицита до сих пор не существует единого мнения. Среди этиологических теорий острого аппендицита обсуждаются механическая, инфекционная, ангионевротическая, аллергическая, иммунологическая и тд Считается, что ведущим фактором воспаления аппендикса (аппендицита) выступает механическая блокада просвета червеобразного отростка, вызванная каловым камнем, инородным телом, паразитами, гиперплазией лимфоидной ткани. Это приводит к скоплению в отростке слизи, активизации бактериальной флоры, воспалению стенок аппендикса, сосудистому тромбозу.
Согласно инфекционной теории, инициировать развитие острого аппендицита могут различные инфекционные заболевания – амебиаз, паразитарные инфекции, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф и тд Сторонники ангионевротической теории придерживаются мнения о первостепенности трофических нарушений в стенке червеобразного отростка, связанных с нарушением его иннервации.
В определенной степени способствовать развитию острого аппендицита может алиментарный фактор. Известно, что употребление преимущественно мясной пищи способствует нарушению моторно-эвакуаторной функции кишечника, склонности к запорам, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию острого аппендицита. Также к неблагоприятным фоновым факторам относят дисбактериоз кишечника, снижение резистентности организма, некоторые виды расположения аппендикса по отношению к слепой кишке.
Острый аппендицит вызывается неспецифической микробной флорой: анаэробными неспорообразующими микроорганизмами (бактероидами и анаэробными кокками – в 90% случаев), аэробными возбудителями (кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллой и тд — 6-8 %), реже – вирусами, простейшими, присутствующими в отростке. Основной механизм инфицирования червеобразного отростка – энтерогенный; лимфогенный и гематогенный пути проникновения инфекции не играют ведущей роли в патогенезе острого аппендицита.
Классификация
Острый аппендицит может протекать в простой (катаральной) или деструктивной форме (флегмонозной, апостематозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной).
Катаральная форма острого аппендицита (катаральный аппендицит) характеризуется расстройствами лимфо- и кровообращения в стенке отростка, его отеком, развитием конусовидных фокусов экссудативного воспаления (первичных аффектов). Макроскопически аппендикс выглядит набухшим и полнокровным, серозная оболочка – тусклой. Катаральные изменения могут носить обратимый характер. В противном случае, при их прогрессировании, простой острый аппендицит переходит в деструктивный.
К исходу первых суток от начала острого катарального воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на все слои стенки аппендикса, что соответствует флегмонозной стадии острого аппендицита. Стенки отростка утолщаются, в его просвете образуется гной, брыжейка становится отечной и гиперемированной, в брюшной полости появляется серозно-фибринозный или серозно-гнойный выпот. Диффузное гнойное воспаление аппендикса с множественными микроабсцессами расценивается как апостематозный острый аппендицит. При изъязвлениях стенок червеобразного отростка развивается флегмонозно-язвенный аппендицит, который при нарастании гнойно-деструктивных изменений переходит в гангренозный.
Симптомы
В развитии острого аппендицита выделяют раннюю стадию (до 12 часов), стадию деструктивных изменений (от 12 часов до 2-х суток) и стадию осложнений (от 48 часов). Клинические проявления острого аппендицита манифестируют внезапно, без каких-либо предвестников или продромальных признаков. В отдельных случаях за несколько часов до развития клиники острого аппендицита могут отмечаться неспецифические явления – слабость, ухудшение самочувствия, потеря аппетита. Для стадии развернутых клинических проявлений острого аппендицита типичны болевой синдром и диспепсические нарушения (тошнота, рвота, задержка газов и стула).
Боль в животе при остром аппендиците – наиболее ранний и непреходящий симптом. В начальной стадии боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области, носит неинтенсивный, тупой характер. При кашле, резкой перемене положения туловища боль усиливается. Через несколько часов от появления боль смещается в правую подвздошную область и может характеризоваться пациентами как дергающая, колющая, жгущая, режущая, острая, тупая. В зависимости от расположения червеобразного отростка боли могут иррадиировать в пупок, поясницу, пах, подложечную область.
При остром аппендиците, как правило, отмечаются симптомы нарушения пищеварения: тошнота, однократная рвота, метеоризм, запор, иногда – жидкий стул. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений.
В стадии деструктивных изменений болевой синдром усиливается, что заметно отражается на состоянии больных. Температура тела увеличивается до 38,5-390С, нарастает интоксикации, отмечается тахикардия до 130-140 уд. В мин. В некоторых случаях может наблюдаться парадоксальная реакция, когда боли, напротив, уменьшаются или исчезают. Это довольно грозный признак, свидетельствующий о гангрене отростка.
Высокая температура тела. Запор. Метеоризм. Нейтрофилез. Отсутствие аппетита. Рвота. Тошнота.
Диагностика
В процессе диагностики острый аппендицит необходимо дифференцировать от гастрита, язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки, острого холецистита, панкреатита, мочекаменной болезни, ЖКБ, внематочной беременности, аднексита, острого орхоэпидидимита, острого цистита и тд заболеваний, протекающих с абдоминальными болями.
Для острого аппендицита характерен ряд абдоминальных симптомов: отставание правых отделов живота при дыхании (симптом Иванова), напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), болезненность в правой подвздошной области при перкуссии (симптом Раздольского), усиление боли в положении на левом боку (симптом Ситковского, Бартомье-Михельсона) и тд Изменения в лейкоцитарной формуле крови нарастают в соответствии со стадиями острого аппендицита – от 10-12х109/л при катаральном воспалении до 14-18х109/л и выше – при гнойно-деструктивных формах.
С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии.
Лечение
При остром аппендиците показано как можно более раннее удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия. В типичных случаях острого аппендицита используется доступ к червеобразному отростку по Волковичу-Дьяконову – косой разрез в правой подвздошной ямке.
В диагностически неясных ситуациях используется параректальный доступ по Ленандеру, при котором операционный разрез проходит параллельно наружному краю правой прямой мышцы выше и ниже пупка. К средне-срединной или нижне-срединной лапаротомии прибегают в тех случаях, если течение острого аппендицита осложнилось перитонитом.
В последние годы, с развитием малоинвазивной хирургии, операция нередко выполняется через лапароскопический доступ (лапароскопическая аппендэктомия).
Прогноз
Своевременное обращение за медицинской помощью и раннее хирургическое вмешательство являются залогом благоприятного исхода острого аппендицита. Возвращение к обычной физической и трудовой активности обычно разрешается через 3 недели после аппендэктомии.
В случае развития осложнений острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата, локальных абсцессов в брюшной полости — тазового, межкишечного, поддиафрагмалъного, разлитого перитонита, пилефлебита, спаечной кишечной непроходимости и тд ) прогноз серьезный.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
В статье дано краткое руководство по диагностике острого аппендицита. Адресована врачам первичного звена: педиатрам, терапевтам, врачам общей практики
Статья будет интересна врачам первичного звена: педиатрам, терапевтам, врачам общей практики, поскольку острый аппендицит (код по МКБ 10 К35, К37), несмотря на диагностические достижения в медицине, сложен для диагностики не только молодым специалистам, но и опытным хирургам.
Патология является одной из причин резко развившейся болезненности в животе, что требует неотложной медицинской помощи.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
По МКБ 10 аппендицит (код К35) — определяется как воспаление внутренней оболочки аппендикса с участием в процессе его стенок.
Согласно МКБ 10 аппендицит острый кодируется в рубрике К. Коды зависят от распространенности и участия в воспалительном процессе окружающих органов и тканей и представлены ниже.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Классификация
В зависимости от морфологических изменений в стенке аппендикса выделяют:
- Недеструктивную форму (простое, катаральное воспаление червеобразного отростка), при которой лейкоциты инфильтрируют только слизистую оболочку
- Деструктивную. К этой категории относят: флегмонозный вариант, при котором происходит лейкоцитарная инфильтрация всех слоев, а на серозной оболочке определяются наложения фибрина, и гангренозный — с некрозом стенки аппендикса и локальным перитонитом.
Наиболее сложны в диагностике недеструктивные варианты воспаления червеобразного отростка, за которыми часто скрываются другие болезни, симулирующие острое воспаление аппендикса.
Причины
Аппендицит вызван обструкцией просвета червеобразного отростка. Наиболее распространенные причины обструкции включают:
- лимфоидную гиперплазию, вторичную по отношению к воспалительному заболеванию кишечника (ВЗК) или инфекциям (чаще встречается в детском возрасте и у молодых людей),
- застой фекалий и фекалиты
- тромбоз аппендикулярной артерии (чаще встречаются у пожилых пациентов),
- паразиты (особенно в восточных странах)
- инородные тела
- новообразования.
При нарушении пассажа образовавшейся слизи из полости червеобразного отростка нарастает давление на стенку и развитие локальной ишемии стенки аппендикса, а также избыточный рост кишечной флоры, что приводит к воспалительным изменениям в стенке червеобразного отростка.
Симптомы: клиническая картина
Поскольку аппендицит (код по МКБ 10 К35) из-за вариативности анатомического расположения не имеет четкой клинической картины, его диагностика представляет трудности даже для опытных хирургов.
Классическая клиническая картина с жалобами на снижение аппетита, боль параумбиликально с последующим смещением в правую подвздошную область, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, встречаются только в 50% случаев.
Обращаясь за медицинской помощью пациенты чаще всего жалуются на боли различной интенсивности в животе.
Особенности боли при воспалении аппендикса:
- Начинаясь в околопупочной области или эпигастрии, через 1-3 часа мигрирует в правый гипогастрий (симптом Кохера).
- Пациенты обычно занимают вынужденное положение, с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и подтянутыми к животу коленями, чтобы уменьшить движения и избежать усиления боли.
В результате медицинского осмотра могут быть выявлены следующие симптомы:
- напряжение мышц передней брюшной стенки
- болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Данный симптом определяется у 96% пациентов, однако он не является специфичным для воспаления червеобразного отростка, и характерен также для острого мезаденита (ссылка на статью)
- У пациентов с инверсией внутренних органов либо длинным аппендиксом основным проявлением может быть болезненность при пальпации в левой подвздошной области
- У мальчиков раннего возраста в ряде случаев отмечается гиперемия и отечность мошонки справа.
- для беременных болезненность в правой подвздошной области характерна в первом триместре. Во второй половине беременности из-за смещения аппендикса беременной маткой боль может локализоваться в правом верхнем квадранте или в правой боку.
О сложности в диагностике также свидетельствует множество симптомов, названных именами врачей, которые их впервые описали, однако встречаются они только у части пациентов, и иногда могут помочь в установлении локализации воспаленного аппендикса.
Быстрые ссылки для лечащего врача
Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром аппендиците
Дифференциальная диагностика острого аппендицита
Сопоставление шкал оценки вероятности острого аппендицита
Симптом Раздольского — при поколачивании пальцами по передней брюшной стенке пациент жалуется на чувствительность в подвздошной области справа.
Симптом Ровзинга — усиление боли в правых отделах при пальпации сигмовидной кишки.
О тазовой локализации аппендикса свидетельствует симптом Коупа — при котором усиливаются боли при разгибании правой ноги в положении на левом боку.
Симптом Черемских-Кушнеренко или в англоязычной литературе Данфи — усиление боли в правой подвздошной области при покашливании настораживает в плане локального перитонита.
Симптом характерный для 74% пациентов с острым аппендицитом: усиление боли в животе, когда стоящий пациент подпрыгивает и резко приземляется
Диагностика и лечение
К сожалению, специфичных тестов не существует, однако воспалительные изменения в лабораторных исследованиях могут быть полезны для подтверждения диагноза у пациентов с атипичным проявлением.
Общий анализ крови
Для общего анализа крови характерно:
- Лейкоцитоз более 10х109 клеток /л характерен для 80-85% взрослых пациентов с воспалением червеобразного отростка
- Нейтрофилия отмечается у 75-78% пациентов
Лишь у 4% пациентов с аппендицитом отсутствуют проявления воспалительных изменений в ОАК
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
У младенцев и пожилых пациентов показатель общего количества лейкоцитов ненадежен, поскольку у этих пациентов может не быть нормального ответа на инфекцию. У беременных женщин физиологический лейкоцитоз делает ОАК бесполезным для диагностики.
С-реактивный белок
При воспалении червеобразного отростка в биохимическом исследовании крови увеличивается С-реактивный белок (СРБ). Нормы для данного показателя отличаются в зависимости от аппарата и применяемых реактивов, поэтому стандартных значений не приводим.
У взрослых пациентов с длительностью симптомов более 24 часов, нормальный уровень СРБ в 97-100% случаев свидетельствует об отсутствии воспаления аппендикса
Общий анализ мочи
При жалобах на боли в животе и подозрении на аппендицит (код по МКБ 10 К35) с целью дифдиагностики с инфекциями мочевых путей и пиелонефритом обязательно проведение общего анализа мочи.
Тест на беременность
У женщин детородного возраста живущих половой жизнью необходимо проведение теста на на беременность для дифференциации воспаления червеобразного отростка от ранней внематочной беременности.
УЗИ
У педиатрических пациентов УЗИ исследование может подтвердить (но не исключить) воспалительный процесс в аппендиксе. Здоровый отросток обычно не визуализируется с помощью УЗИ. При воспалении аппендикса на УЗИ обычно обнаруживается трубчатая структура диаметром 7-9 мм.
МРТ
Возможно проведение магнитно-резонансной томографии у беременных женщин, если клиническая картина смазана и воспаленный аппендикс не визуализируется с помощью УЗИ.
Диагностическая лапароскопия
Последним словом в установлении диагноза по МКБ аппендицит является диагностическая лапароскопия. Изначально, эта процедура была предложена для беременных в первом триместре с подозрением на воспалительные заболевания брюшной полости.
В настоящее время диагностическая лапароскопия широко используется в педиатрической практике, у пожилых пациентов и беременных женщин.
Если результаты являются положительными и диагноз подтверждается лапароскопия сопровождаться окончательным хирургическим лечением.
Лечение
Аппендэктомия остается единственным способом лечения острого аппендицита
Источник