Код мкб ангиосклероз сетчатки
Нередко у пациентов, страдающих повышенным давлением, атеросклерозом и прочими сосудистыми нарушениями, диагностируют ангиосклероз сетчатки. Что такое ангиосклероз сетчатки глаза, какими симптомами проявляется заболевание и как проводится лечение, узнаем из статьи. Выясним, по каким причинам возникает и к каким последствиям может привести поражение сосудов глазного дна.
Общие сведения
Структурное и функциональное поражение сосудов глазного дна чаще возникает при гипертонической болезни.
Ангиосклероз сетчатки – заболевание, характеризующееся структурными изменениями сосудов глазного дна. Патологический процесс сопровождается уплотнением и утолщением сосудистых стенок, приводит к функциональным нарушениям зрительного аппарата. В медицинской литературе чаще встречается термин «ретинопатия сетчатки», а ангиосклероз рассматривается как одна из стадий развития ретинопатии.
Причины
Существует три основные причины развития патологии:
- артериальная гипертензия;
- генерализованный атеросклероз;
- сахарный диабет.
Факторами, повышающими риск развития ангиосклероза, являются:
- преклонный возраст;
- повышенное внутричерепное давление;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- болезни крови;
- нарушение нервной регуляции;
- сахарный диабет;
- генетические нарушения строения сосудистых стенок;
- курение.
Сетчатка глаза – внутренняя оболочка, обеспечивающая восприятие электромагнитного излучения видимой части спектра, его преобразование в нервные импульсы, их первичную обработку.
Виды
В соответствии с причиной поражения сосудов глаза, заболевание классифицируют на следующие виды:
- гипертонический;
- атеросклеротический;
- диабетический.
Чаще всего у пациентов диагностируется ангиосклероз сетчатки по гипертоническому типу.
Гипертонический
При гипертонической болезни происходит поражение кровеносных сосудов всего организма. В сосудах глазного дна также происходят изменения, по характеру которых выделяют 4 формы болезни. Это:
- ангиопатия (сосуды сетчатки глаза становятся извилистыми, утрачивают эластичность, отмечается ангиоспазм артерий, расширение вен);
- ангиосклероз сетчатки (неравномерное утолщение и уплотнение сосудистых стенок, сужение просвета сосудов);
- ретинопатия (кровоизлияния, отек и деформация сетчатой оболочки);
- нейроретинопатия (отек диска зрительного нерва, поражение сосудов сетчатки в области желтого пятна).
Чтобы выявить поражение сосудов глазного дна на ранних стадиях, пациентам, страдающим артериальной гипертензией нужно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
Атеросклеротический
При атеросклерозе в патологический процесс вовлекаются любые кровеносные сосуды, в том числе артерии сосудистой оболочки глаза. Поражение сопровождается всеми симптомами ангиосклероза, включая кровоизлияния под конъюнктиву, в сетчатку, стекловидное тело.
Диабетический
Развивается как осложнение сахарного диабета при неправильном лечении заболевания, сопровождается повреждением капилляров или крупных кровеносных сосудов. Сужение просвета сосудов может привести к их полной закупорке.
В международной классификации болезней патологию не относят к отдельному классу, поскольку не считают самостоятельным заболеванием. Таким образом, ангиосклероз сетчатки не имеет кода МКБ-10.
Симптомы
Поскольку ангиосклероз развивается на фоне системных патологий, сосудистые изменения происходят одновременно в обоих глазах. На ранних стадиях патологического процесса никаких симптомов не наблюдается, что затрудняет своевременную диагностику.
По мере усугубления заболевания отмечаются следующие симптомы:
- двоение в глазах;
- затуманенное зрение;
- периодическое появление мушек и темных пятен перед глазами;
- дискомфорт и болезненные ощущения в глазах;
- ухудшение или утрата зрительной функции.
Сопутствующими системными проявлениями ангиосклероза нередко выступают головные боли, отеки, ушные и носовые кровотечения, появление примесей крови в моче.
Методы диагностики
Поставить точный диагноз врач сможет после визуального осмотра, анализа жалоб пациента и результатов инструментальных методов обследования. Современная диагностика ангиосклероза включает проведение:
- офтальмоскопии (прямой, непрямой, с помощью щелевой лампы);
- ультразвукового исследования глаз;
- электрофизиологического исследования (ЭФИ);
- флуоресцентной ангиографии сетчатки.
Перед процедурами пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Атропин). Это обеспечивает качественное проведение исследований, однако на некоторое время у пациента ухудшается зрение и повышается чувствительность к свету.
Офтальмоскопия — основной метод диагностики ангиосклероза.
Основным диагностическим методом выявления ангиосклероза является офтальмоскопия, позволяющая изучить и оценить состояние глазного дна – сетчатки, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки, кровеносных сосудов. Продолжительность процедуры 5-10 минут. Исследование безболезненно, но яркий свет может вызвать дискомфорт в глазах, блики.
Диагностические процедуры позволяют выявить:
- сужение просвета артерий;
- извитость сосудов;
- нарушение кровотока, кровоизлияния;
- отек сетчатки и зрительного нерва.
Лечение
Тактика лечения недуга разрабатывается доктором с учетом причины и характера сосудистых изменений, тяжести течения патологических процессов, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей пациента.
Если болезнь развивается на фоне артериальной гипертензии, пациенту назначают:
- препараты для укрепления стенок кровеносных сосудов;
- антигипертензивные средства (нормализуют давление);
- диуретики (выводят избыточную жидкость, способствуя снижению высокого давления);
- лекарства для улучшения кровообращения и нормализации проницаемости капилляров;
- антикоагулянты (разжижают кровь);
- метаболические средства (активизируют обменные процессы в тканях);
- миотики (снижают внутриглазное давление, назначаются по показаниям);
- витамины в форме глазных капель и таблеток для приема внутрь (улучшают обмен веществ в сетчатке).
При генерализованном ангиосклерозе рекомендуют принимать статины (Аторвастатин, Розувастатин) – препараты, снижающие уровень холестерина в крови. При сахарном диабете важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.
Медикаментозное лечение ангиосклероза сетчатки глаза дополняется физиотерапевтическими процедурами:
- лазерной терапией;
- магнитотерапией;
- иглорефлексотерапией.
Питание также влияет на состояние сосудов. Поэтому пациентам с ангиосклерозом, особенно гипертоникам, важно придерживаться диетического рациона – употреблять продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Сахар, соль и жиры животного происхождения из меню лучше исключить.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения ангиосклероз может спровоцировать различные осложнения, а именно:
- ишемическое поражение глазного нерва (развивается вследствие нарушения нормального кровоснабжения глазного яблока);
- тромбоз основной артерии или вены сетчатки;
- кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело;
- отек сетчатки или диска зрительного нерва;
- дистрофия и отслойка сетчатки.
Осложнения ангиосклероза могут привести к значительному ухудшению или полной утрате зрения.
При развитии осложнений может потребоваться проведение лазерной коагуляции, гипербарической оксигенации, введение в стекловидное тело растворов глюкокортикостероидов.
Поскольку поражение глаз является результатом системных заболеваний, специфических мер профилактики ангиосклероза не существует. Важно следить за состоянием кровеносных сосудов: при гипертензии принимать препараты, нормализующие давление, лечить атеросклероз и прочие болезни сосудистой системы, контролировать уровень сахара в крови.
Ангиосклероз сетчатки глаза – серьезное заболевание, которое может привести к существенному снижению остроты зрения и даже слепоте. И предотвратить развитие опасных последствий поможет только своевременное обращение к доктору.
Источник
Сетчатка является внутренней оболочкой глаза. Она выполняет функцию зрительного анализатора и состоит из сосудов, которые под влиянием различных причин могут со временем утолщаться. На фоне этого у человека развивается заболевание ангиосклероз сетчатки глаза. Подробнее о том, что это такое, ОфтаПлюс.ру расскажет в сегодняшней статье.
Что представляет собой заболевание, и чем оно опасно
Ангиосклероз является одной из патологий сосудистых стенок, которые застилают глазное дно. При заболевании стенки сосудов становятся плотными и утолщенными, что приводит к нарушению снабжения оболочки кровью. Итогом становится формирование отека сетчатки.
Ангиосклероз выступает одним из этапов прогрессирования у человека ретинопатии, характеризующейся поражением сетчатки глазного яблока. Заболевание опасно в связи с тем, что его дальнейшее прогрессирование может стать причиной осложнений — отек сетчатки, кровоизлияние в нее и стекловидное тело. Вероятны и такие тяжелые патологии на фоне ангиосклероза, как ишемия нервных окончаний сетчатки и формирование тромбов в венах, а также в главной артерии.
Болезнь может стать причиной развития у человека слепоты. Ангиосклероз имеет код по МКБ 10 под обозначением Н35 «Другие болезни сетчатки».
Причины и механизм развития патологии
Главными провокаторами болезни выступают гипертония и генерализованный атеросклероз. Механизм развития ангиосклероза глазной сетчатки следующий:
- происходит сужение просвета сосудов (как небольших, так и крупных) на фоне постоянно высокого кровяного давления;
- сосудистые стенки постепенно утолщаются, в их отдельных местах возникают уплотнения, которые располагаются неравномерно;
- развивается ангиопатия, трансформирующаяся в ангиосклероз.
Атеросклероз может проявляться и во внутренней глазной оболочке. При развитии патологии в сетчатке формируются скопления бляшек, которые провоцируют развитие ангиосклероза.
Провокаторами заболевания могут выступать: сахарный диабет, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз и патологии сосудов и сердца. Причиной ангиосклероза также являются вредные привычки.
Стадии патологии
Гипертонический ангиосклероз сетчатки проходит следующие этапы:
- Развитие ангиопатии. Сосуды изменяются под воздействием частых скачков давления, но их структура еще не нарушается. Стадия обратима.
- Развитие ангиосклероза, сопровождающегося спазмами сосудистых стенок. При перекресте вен с артериями возникает изгиб первых. Сосуды перестают быть эластичными.
- Развитие ангиоретинопатии. Появляется отек сетчатки, возникают кровоизлияния. На отдельных участках оболочки возникают помутнения. Снижается острота зрения.
- Нейроретинопатия. Диск зрительного нерва отекает вместе с сетчаткой. Часты кровоизлияния.
У человека заболевание может прогрессировать быстро. Уже за год оно способно достигнуть заключительной стадии, на которой происходит полная утрата зрения.
Симптоматика
Специфическими симптомами болезни выступают:
- появление темных пятен перед глазами;
- боль в глазах;
- ухудшение зрения;
- головокружения;
- боли в голове.
У больного могут возникать общие признаки в виде нарушения сна, шума в ушах, раздражительности, ухудшения памяти. Также при ангиосклерозе могут возникать кровотечения из носа.
Диагностика
Для выявления заболевания пациенту назначают следующие диагностические процедуры:
- офтальмоскопия, при которой обследуется задняя поверхность глазного дна;
- флуоресцентная ангиография с изучением кровотока внутри сосудов сетчатки;
- УЗИ органа зрения;
- компьютерная томография.
Также специалист исследует глазные ткани путем электрофизиологических методов. В ходе процедуры аппаратура фиксирует различные реакции глаза при воздействии на него света.
Методики лечения
Ангиосклероз сетчатки лечится комплексно. Больным принимаются препараты в зависимости от типа развившегося у него первичного заболевания.
Если ангиосклероз возник у него на фоне гипертонии, то ему необходим прием препаратов:
- Лозартан, являющийся блокатором рецепторов ангиотензина 2-го типа;
- Амлодипин, выступающий антагонистом кальция;
- Гипотиазид, относящийся к мочегонным медикаментам;
- Карведилол из класса бетаблокаторов;
- Рамиприл, подавляющий ангиотензинпревращающий фермент.
Поскольку в ходе прогрессирования болезни велика вероятность появления атеросклероза, то больному необходимо дополнительно принимать препараты, уменьшающие концентрацию холестерина в крови. К таким средствам относятся статины. Одним из них выступает препарат Аторвастатин.
Назначаются капли для лечения ангиосклероза сетчатки:
- снижающие глазное давление (Ксалатан, Фотил);
- восстанавливающие роговицу (Декспантенол, Этаден);
- нормализующие обмен веществ в тканях роговицы (Эмоксипин, Ретинол).
Наличие осложнений требует дополнительного назначения пациенту лазерной терапии. Также при необходимости ему делаются инъекции кортикостероидов в область стекловидного тела.
Для выздоровления обязательно скорректировать образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, снизить вес и соблюдать режим питания с отказом от тяжелой пищи.
Профилактические мероприятия
Избежать возникновения патологии и такой ее разновидности, как ангиосклероз сетчатки обоих глаз, можно за счет своевременного лечения болезней нервной системы, нарушений в эндокринной системе, заболеваний сердца и сосудов. Больным артериальной гипертензией для предотвращения развития ангиосклероза следует своевременно принимать препараты, нормализующие давление. Также необходимо правильно питаться, отказавшись при этом от жирной пищи.
Заключение
Ангиосклероз сетчатки глаза является вторым этапом развития у человека ретинопатии. На данной стадии болезнь обратима. При своевременном обращении к специалистам удается приостановить ее течение и устранить симптомы. На более поздних стадиях заболевание необратимо и становится причиной утраты человеком зрения.
Источник
Изменения в ретинальном сосудистом рисунке
Ретинальные:
- микроаневризмы
- неоваскуляризация
- периваскулит
- варикоз
- сосудистые футляры
- васкулит
Ретинопатия:
- БДУ
- фоновая БДУ
- Коутса
- экссудативная
- гипертензивная
Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)
Ангиоидные полосы макулы
Друзы (дегенеративные) макулы
Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудативная)
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Дегенерация сетчатки:
- БДУ
- решетчатая
- микрокистозная
- палисадная
- напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
- ретикулярная
Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3)
Дистрофия:
- ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточноподобная)
- тапеторетинальная
- витреоретинальная
Центральная серозная хориоретинопатия
Отслойка ретинального пигментного эпителия
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней
10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10
внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ
— без других указаний.
НКДР
— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
†
— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
*
— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Причины развития болезни
Пигментный ретинит – это генетически обусловленное заболевание, которое развивается из-за дефекта в определенных генах. Указанные гены кодируют специфические белки, которые участвуют в жизнедеятельности сетчатки. Из-за генных дефектов нарушается нормальный синтез белков, что негативно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. На сегодня известно более 150 вариантов мутаций в нескольких десятках разных генов, приводящих к развитию болезни.
Генные дефекты передаются человеку по наследству от родителей. Заболевание может иметь аутосомно-рецессивный, аутосомно-доминантный или сцепленный с полом механизм передачи.
Для большинства абиотрофий характерно поражение палочек – светочувствительных элементов, расположенных на периферии сетчатки. Гораздо реже страдают колбочки – центральные рецепторы, отвечающие за остроту зрения и восприятие цветов.
При пигментных ретинитах наблюдается нарушение утилизации отмерших палочек. Они остаются на прежнем месте, выделяют вредные токсины и мешают росту новых фоторецепторов. Поскольку в норме палочки отвечают за периферическое зрение и ночное видение, при их поражении сужаются поля зрения и развивается гемералопия (ночная слепота). В случае вовлечения в патологический процесс макулярной зоны (области, где расположены колбочки) у больных падает острота зрения и возникает приобретенный дальтонизм. Подробнее о зрении и качестве жизни при дальтонизме →
Виды
Ангиопатии имеют свою классификацию:
1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:
- воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
- кровоизлияниями в ткани глаза;
Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.
2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.
3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.
4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.
5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.
6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.
Бывают случаи, когда ангиопатии протекают по смешанному типу, т.е. их развитие вызывает целый «букет» внутренних болезней, например, сахарный диабет вкупе с атеросклерозом или артериальная гипертензия, протекающая на фоне ожирения. В таких случаях течение патологии усугубляется и требует более интенсивной медикаментозной терапии.
Классификация абиотрофий
В зависимости от расположения очагов дегенерации выделяют центральные, периферические и генерализованные абиотрофии сетчатки. Для первых характерно вовлечение в патологический процесс периферической зоны сетчатой оболочки. Со временем очаги дистрофии появляются ближе к центру. У некоторых больных может страдать макулярная область, что проводит к существенному ухудшению зрения.
При центральных абиотрофиях (болезнь Беста, болезнь Штаргардта) поражается макула с расположенными в ней колбочками. Это приводит к нарушению цветовосприятия и снижению остроты зрения. У лиц с генерализованными дистрофиями (врожденный амавроз Лебера) патологический процесс распространяется на всю сетчатую оболочку.
В зависимости от типа наследования и времени проявления выделяю следующие типы абиотрофий:
- Ранняя аутосомно-рецесивная. Развивается в том случае, если ребенок наследует дефектные гены сразу от обоих родителей. Отец и мать могут быть носителями заболевания, но при этом не болеть им. Болезнь проявляется в раннем детском или подростковом возрасте, быстро прогрессирует и часто осложняется. У лиц с данной патологией нередко развивается макулярная дегенерация и катаракта.
- Поздняя аутосомно-рецесивная. Болезнь обычно дает о себе знать после 30 лет. Сначала человек отмечает незначительное снижение остроты зрения, а со временем начинает видеть все хуже и хуже. Поздняя абиотрофия развивается довольно медленно, однако может приводить к слепоте.
- Аутосомно-доминантная. Передается ребенку от одного из родителей. Прогрессирует медленно и гораздо реже приводит к развитию осложнений, чем ранняя аутосомно-рецесивная форма.
- Сцепленная с полом. Дефектный ген располагается в Х-хромосоме и передается ребенку от матери. Абиотрофии, которые наследуются подобным образом, быстро прогрессируют и протекают крайне тяжело.
Общие сведения
Структурное и функциональное поражение сосудов глазного дна чаще возникает при гипертонической болезни.
Ангиосклероз сетчатки – заболевание, характеризующееся структурными изменениями сосудов глазного дна. Патологический процесс сопровождается уплотнением и утолщением сосудистых стенок, приводит к функциональным нарушениям зрительного аппарата. В медицинской литературе чаще встречается термин «ретинопатия сетчатки», а ангиосклероз рассматривается как одна из стадий развития ретинопатии.
Симптомы
Тапеторетинальная абиотрофия сетчатки проявляется различными дефектами зрения. Характер нарушений напрямую зависит от локализации патологического процесса. Для периферических дистрофий характерно ухудшение периферического зрения и темновой адаптации, для центральных – снижение остроты зрения и нарушение цветоощущения.
Возможные симптомы дистрофий сетчатки:
- тоннельное зрение – сильное сужение полей зрения, при котором человек видит окружающих мир будто сквозь трубу;
- гемералопия или никталопия – заметные трудности при рассмотрении предметов в сумерках или полная неспособность видеть в условиях плохой освещенности;
- ухудшение дневного зрения – человек плохо видит днем, однако в сумерках хорошо различает очертания предметов;
- снижение остроты зрения – проявляется ухудшением зрения как вдаль, так и на близких расстояниях;
- дефекты в поле зрения (скотомы) – больной описывает их как черные, белые или цветные пятна перед глазами.
У человека с пигментным ретинитом может появляться один или сразу несколько из перечисленных симптомов. Примечательно, что у разных людей болезнь протекает по-разному. Например, у одного больного может наблюдаться центральная скотома и снижение остроты зрения, а у другого – только незначительное ухудшение периферического зрения, которое он сам долгое время не замечает.
Код по МКБ-10
Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет, так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях сетчатки. Это могут быть различные болезни:
- травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
- высокое внутричерепное или артериальное давление;
- остеохондроз, спондилез шейного отдела;
- сахарный диабет;
- гипо- или авитаминозы;
- заболевания крови;
- атеросклероз, васкулиты;
- интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
- сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
- пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.
Методы диагностики
Заподозрить пигментную абиотрофию сетчатки врач может на основании жалоб пациента и характерных симптомов болезни. Однако для подтверждения диагноза требуется полноценное обследование. Для начала больному проверяют остроту зрения и измеряют внутриглазное давление. С целью определения полей зрения и выявления скотом проводится периметрия. Затем офтальмолог осматривает глаза пациента в щелевой лампе.
Обязательным исследованием, которое проводится всем лицам с абиотрофией, является офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью прямого или непрямого офтальмоскопа. Для лучшей визуализации пациенту предварительно закапывают капли, расширяющие зрачок (например, Цикломед). Это позволяет хорошо осмотреть все, даже наиболее периферические участки сетчатки. Наряду с офтальмоскопией может проводиться офтальмобиомикроскопия – исследования глазного дна в щелевой лампе с помощью высокодиоптрийной линзы.
Офтальмоскопические признаки абиотрофий:
- отложения пигмента по периферии или в центральной зоне сетчатки (в виде костных телец, белых или желтоватых очагов);
- сужение артериол глазного дна, на поздних стадиях – атрофия капилляров сетчатой оболочки;
- выраженное побледнение диска зрительного нерва (ДЗН), нередко указывающее на его восковидную атрофию.
Дополнительно больным с абиотрофией необходимо сдать общий анализ крови и мочи, кровь на уровень глюкозы и RW. Также пациентам могут выполнять флуоресцентную ангиографию сетчатки. Для оценки функционального состояния сетчатой оболочки проводятся электрофизиологические исследования.
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка
Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.
Наиболее распространенной причиной ангиопатии сетчатки обоих глаз у новорожденных выступает повышение внутричерепного давления. У более старших детей – это травмы, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания и наследственные патологии.
Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:
- тяжелые вирусные заболевания и бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, бруцеллез, осложненный грипп и др.);
- паразитарные заболевания (токсоплазмоз и запущенные глистные инвазии);
- отравления парами ртути, хлора и другими химическими веществами;
- воспалительные заболевания глаз и чрезмерные зрительные нагрузки в школе или дома (увлечение компьютерными играми, просмотром телепрограмм);
- почечные патологии;
- ревматизм;
- недостаток белковой пищи, витаминов или минеральных веществ;
- сильное физическое утомление, переаклиматизация, длительное нервное возбуждение.
Видео:
Лечение
На сегодняшний день не существует эффективного метода лечения пигментной абиотрофии сетчатки. Медикаментозная терапия помогает лишь замедлить развитие болезни, но не избавляет от нее. К сожалению, консервативное лечение далеко не всегда приносит ожидаемые результаты.
Больным с пигментным ретинитом назначаются витамины (C, A, группы B), комплексы витаминов и минералов, сосудорасширяющие средства, тканевая терапия. Хороший эффект оказывает Эмоксипин, Ретиналамин, АТФ, Унитиол, нуклеинат натрия, Кортекс, Энкад и некоторые другие лекарства.
Все препараты назначаются врачом-офтальмологом после тщательного обследования пациента и подтверждения диагноза.
H35.0 фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
Дерево диагнозов МКБ-10
- h00-h59 класс vii болезни глаза и его придаточного аппарата
- h30-h36 болезни сосудистой оболочки и сетчатки
- h35 другие болезни сетчатки
- H35.0 фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
(Выбранный МКБ-10 диагноз) - h35.3 дегенерация макулы и заднего полюса
- h35.5 наследственные ретинальные дистрофии
- h35.6 ретинальное кровоизлияние
- h35.8 другие уточненные ретинальные нарушения
- h35.9 болезнь сетчатки неуточненная
Расшифровка диагноза H35.0 фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения по источнику ‘ Диагнозы МКБ-10 ‘
Заболевания и синдромы, относящиеся к МКБ диагнозу
Содержание
Синонимы диагноза
Описание
Ретинопатия недоношенных — тяжёлое заболевание глаз, развивающееся преимущественно у глубоконедоношенных детей, сопровождающееся изменениями в сетчатке и стекловидном теле.
В развитии ретинопатии недоношенных выделяют 3 периода.
1. Активный (до 6-месячного возраста), включающий изменения сосудов сетчатки (изменение артерий, расширение вен, извитость сосудов, помутнение стекловидного тела, кровоизлияния в стекловидном теле, формирование отрывов и разрывов сетчатки с отслойкой сетчатки.
2. Период обратного развития (от 6-месячного возраста до 1 года). Возможен на ранних стадиях активного периода до изменений в стекловидном теле.
3. Рубцовый период (после 1 года жизни). Сопровождается формированием миопии средней и высокой степени, разрывами и отслойкой сетчатки, развитием помутнений хрусталика, повышением внутриглазного давления, уменьшением глазных яблок (субатрофией).
Основными факторами риска развития ретинопатии недоношенных являются следующие:
* малый срок гестации (то есть степень зрелости плода).
* низкая масса тела при рождении.
* интенсивность и длительность ИВЛ и кислородотерапии (пребывание в кувезе).
* сопутствующая патология плода.
* наличие у матери хронических воспалительных гинекологических заболеваний во время беременности, кровотечения в родах.
Лечение
1. Консервативное — закапывание капель, назначаемых врачом офтальмологом. Чаще всего это витаминные и гормональные препараты.
В статье использованы материалы:
https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/setchatki/angiopatiya-kod-po-mkb-10.html
https://doctor366.ru/zdorovye-sosudy/angiopatija-sosudov-setchatki-mkb-10.html
https://helix.ru/kb/item/06-040
Post Views: 35
Профилактика
Поскольку абиотрофия является наследственным заболеванием, предупредить ее развитие невозможно. В настоящее время проводятся научные исследования в области генной терапии. Ученые надеются найти способы восстанавливать поврежденные гены, приводящие к развитию болезни.
Абиотрофия сетчатой оболочки – наследственное заболевание, приводящее к постепенному ухудшению и даже потере зрения. Сегодня не существует эффективных методов лечения данной патологии, однако некоторые лекарственные препараты помогают замедлить развитие болезни и сохранить зрение человека.
Автор: Алина Лопушняк, врач-офтальмолог, специально для Okulist.pro
Источник