Код мкб амблиопия высокой степени

Амблиопия – преимущественно детское заболевание, которым страдает в среднем 2% населения. Один из глаз при этом не участвует в выполнении зрительной функции. Отсюда и простонародное название – «ленивый» («тупой») глаз.

Патологии зрительных органов при амблиопии не наблюдается. Болезнь проявляет себя как ограничение способности приспособления и чувствительности одного глаза. Очень редко не функционируют оба глаза.

Как классифицируется заболевание

Амблиопия может быть врождённой или приобретённой. Второй тип заболевания имеет несколько разновидностей. Среди них:

Страбизмическая или дисбинокулярная. Проявляется как подавление зрительного образа одного глаза (супрессия). В 70% случаев выявляется амблиопия данного типа с неправильной фиксацией. При этом сетчатка фиксируется на любом участке, за исключением центральной области. Этот случай рассматривается отдельно и называется правильной (центральной) фиксацией.
Обскурационная или депривационная. Характерная особенность – помутнение оптической среды зрительных органов. Подозрение на возникновение этого вида заболевания падает, если устранение причин амблиопии не помогает восстановить зрение и в области глазного дна не видно дефектов.
Рефракционная. На сетчатку проецируется нечёткая картинка если взглянуть на объект. Из-за этого преломление лучей света становится неестественным.
Анизометропическая. Нарушается создание целостной картинки из образов, полученных с обоих глаз. Такое проявление характерно при различном преломлении световых лучей на обоих глазах. Результат этого – отображение видимого объекта через каждую сетчатку в разных размерах.
Истерическая амблиопия или психогенная слепота. Это редкая разновидность заболевания, возникающая на фоне состояния сильного возбуждения.

Любой из этих типов заболевания проявляет себя как ограничение зрительной активности, которая проявляется в разной степени (слабая – 0,4-0,8; средняя – 0,2-0,3; высокая – 0,05-0,1; очень высокая (ниже 0,05).

Амблиопия код по МКБ-10

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии.
Амблиопия, обусловленная анизометропией, зрительной депривацией, косоглазием.

Почему возникает амблиопия

Каждый вид амблиопии имеет свой список причин. Рассмотрим их отдельно.

Причины функциональной амблиопии

Функциональный тип расстройства может возникнуть по таким причинам:

Ограничение зрительной активности.
Катаракта врождённого или приобретённого типа.
Низкое расположение века глаза, в результате которого глазная щель полностью закрыта (блефароптоз).
Помутнение роговицы.
Кровоизлияние в передней камере глаза (гифема).
Кровь в стекловидном теле (гемофтальм).
Бесконтрольное открывание и закрывание глаза (окклюзия).
Косоглазие на один глаз.
Изменение преломления световых лучей.

К функциональным расстройствам относятся анизометропическая, депривационная и рефракционная амблиопия. На основании причин их возникновения назначается лечение.

Причины органической амблиопии

К органической амблиопии приводит наличие таких факторов:

Цветовое зрение отсутствует. Различаются только чёрный и белый цвета.
Отсутствует часть оболочки глаза.
Рассеянный склероз.
Дефект сетчатки у недоношенных.
Расстройство фокусирования изображения дегенеративного характера.
Недоразвитость зрительного нерва.
Истончение роговицы.
Помутнение глаза в пределах оптических сред.
Рубцевание центральной части сетчатки.
Воспаление зрительного нерва.
Колебательные движения глаз с высокой частотой непроизвольного характера.
Опухоль головного мозга врождённого типа.

Как и функциональные нарушения, амблиопию вызванную заболеванием зрительных органов лечат посредством устранения причины.

Причины истерической амблиопии

Истерическая амблиопия – это характерное проявление психологического отклонения. Её вызывают отсутствие душевного комфорта и преувеличение значимости имеющихся заболеваний. К её лечению подключаются врачи, работающие с психикой.

Причины рефракционной амблиопии

Рефракционная амблиопия – это результат несвоевременного лечения некоторых заболеваний зрительных органов. Среди них дальнозоркость, близорукость, дефект формы роговицы или хрусталика. Если длительное время не корректировать такие проявления, для чего назначаются очки или контактные линзы, они могут привести к амблиопии.

Факторы риска

Чаще всего амблиопией страдают дети в возрасте с 6 до 8 лет. Те из них, у которых наблюдаются косоглазие или нарушение зрительной стимуляции, подвержены возникновению заболевания в большей степени. К группам риска относятся также дети, с такими отклонениями:

Недоношенность.
Недостаточный вес при рождении.
Дефект сетчатой оболочки глаз у новорожденного.
Церебральный паралич.
Задержки в умственном развитии.
Наследственность в плане катаракты, косоглазия, анизометропии.

Если мать ребёнка курила во время беременности, принимала алкоголь и лекарства, то риск возникновения у него амблиопии повышается.

Симптомы амблиопии

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно. Если признаки возникновения амблиопии присутствуют, ребёнок может не понять этого. Поэтому в его маленьком возрасте родители должны подумать о наличии амблиопии, если у малыша есть выше перечисленные заболевания. Ребёнок постарше может заметить такие симптомы, указывающие на болезнь:

Острота зрения падает.
Коррекция зрения не помогает.
В незнакомом месте он не может сориентироваться.
Один глаз отклоняется в сторону.
Чтение или сосредоточение взгляда на предмете сопровождаются закрыванием одного глаза или наклоном головы.
У него нарушается восприятие цвета.
Глаза не могут приспособиться к темноте.

Истерическая амблиопия – частое проявление у взрослых на фоне эмоциональных всплесков. Резкое ухудшение зрения, длительность которого варьируется от нескольких часов до месяцев, указывает на её возникновение.

Читайте также: Код мкб эмфизема легких

Иногда амблиопия может выглядеть так:

Есть случаи, когда заболевание не удаётся вылечить в детском возрасте:

Как мы видим, пользователь избавился от заболевания во взрослом возрасте с помощью компьютерной программы.

Диагностика амблиопии

При диагностике заболевания выявляются причины его возникновения, вид и степень отклонения. Поставить точный диагноз помогают такие исследования:

Визуальный осмотр. Выявляется закрытие века, отклонение глазного яблока, реакция на источник света.
Проверка остроты зрения. Показания измеряются как с корректирующими приспособлениями, так и без них.
Тестирования на восприятие цветов.
Выявление ограниченности и дефектов поля зрения (периферия).
Тестирование на преломление световых лучей.
Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы.
Ультразвуковое исследование.
Установление угла косоглазия.
Измерение внутриглазного давления.
Исследование сетчатки с помощью световых раздражителей.

Комплексное исследование помогает правильно поставить диагноз. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Лечение заболевания

Если амблиопия выявлена у ребёнка в возрасте до 7 лет, то её можно успешно вылечить. Диагностированное заболевание в 12-летнем возрасте практически не лечится. Прогнозы здесь неутешительные. При выборе схемы лечения офтальмолог руководствуется причиной возникновения заболевания. Методика лечения соответствует виду диплопии:

Изоаметропическая. Для её лечения используется полная коррекция, которая через месяц после начала лечения изменяется в зависимости от полученных результатов. Если спустя 2 лет ношения очков зрение не улучшается, то диагностируется отклонение функции приспособления глаза. Очки и линзы сменяются активной зрительной терапией. Для коррекции зрения применяются призматические очки и компьютерные программы.
Анизометропическая. Лечится полной оптической коррекцией. Сила линз для некоторых пациентов постепенно увеличивается, чтобы они привыкли к ним. Во многих случаях такого мероприятия достаточно, чтобы зрение восстановилось полностью. Если этого не произошло, назначается активная зрительная терапия.
Депривационная. Необходимо раннее хирургическое вмешательство с промежутками между операциями (если их несколько) в 2 недели. Для подкрепления эффекта на некоторое время назначаются очки.
Дисбинокулярная. Полная оптическая коррекция – первый шаг в лечении. В дополнение к нему назначают активную зрительную терапию или процедуры по методу «закрытия глаза» (окклюзия). Если угол косоглазия превышает 10°, то вынужденная мера в этом случае – операционное вмешательство. В общей сложности лечение занимает от 6 месяцев до 1 года.

Вот одна из возможных схем лечения:

Если лечение началось вовремя и пациент выполнял все рекомендации врача, зрение можно восстановить полностью. В ином случае зрение может ухудшится до состояния полной слепоты. Амблиопия, которая длительное время не подвергалась лечению, может привести к возникновению других заболеваний.

Профилактика амблиопии

Профилактика амблиопии заключается в своевременном лечении заболеваний, являющихся её причиной. Дети из группы риска должны проходить периодическое диспансерное обследования начиная с 1 месяца жизни. Если вы хотите, чтобы ваши дети были далеки от возможности возникновения амблиопии, ведите во время беременности здоровый образ жизни и не принимайте лекарства без назначения врача.

Помните, что амблиопия с возрастом не исчезает сама. Чаще всего её лечат с использованием очков, от которых потом можно будет отказаться по разрешению врача.

Источник

Амблиопия относится к числу заболеваний зрительного аппарата, которое характеризуется нарушениями его работы на фоне осложнений других заболеваний органов зрения. При этом глаз перестает видеть и реагировать на раздражители. Часто такая патология может наблюдаться и у детей с раннего возраста, поэтому у родителей возникает необходимость отслеживать их поведение и самочувствие в особом порядке. Эти меры важны для предотвращения развития заболевания и тяжелых последствий.

Определение заболевания

Амблиопия (второе название “ленивый глаз”) – патология зрительного аппарата, при которой качество зрения снижается ввиду отсутствия работы одного из глаз. Это происходит вследствие невозможности сопоставления мозгом изображений, получаемых из обоих органов. В результате этого теряется целостность получаемой картинки, глубина и объем, очередность объектов в поле зрения. Может быть слабой, средней, высокой и очень высокой степени.

Чаще всего амблиопией страдают именно дети, поэтому в случае наличия предрасположенности их необходимо как можно быстрее ставить на учет.

Виды

Амблиопия имеет следующие типы:

Рефракционная. Является следствием развития дальнозоркости, астигматизма, миопии. В отсутствии лечения глаз меняется и адаптируется к предлагаемым условиям.
Обскурационная. Нарушение зрения в данном случае является следствием патологических изменений, дистрофии и помутнения роговицы.
Анизометрическая. Возникает в случае, когда наблюдается существенная разница остроты между двумя глазами.
Дисбинокулярная. Сопровождается развитием косоглазия и отсутствием правильной работы бинокулярного зрения.
Истерическая. Имеет, как правило, временный характер и может возникнуть на фоне нервного расстройства и постоянных стрессов.

Дисбинокулярная амблиопия

Данные типы амблиопии чаще всего встречаются у более взрослых детей. При этом если ребенок страдает каким-либо расстройством зрения, он имеет более высокий риск возникновения данной аномалии.

Причины возникновения

В настоящее время выявлено множество возможных причин возникновения заболевания. Среди них:

Недоношенность и ретинопатия недоношенных;
Церебральный паралич;
Врожденная катаракта, помутнения;
Дефицит веса;
Косоглазие;
Дистрофия на фоне нехватки витаминов и минеральных веществ;
Воспаления органов зрения;
Астигматизм;

Сильное воздействие ультрафиолетового излучения;
Дальнозоркость.

При наличии одного из перечисленных факторов рекомендуется ставить ребенка на учет у офтальмолога и периодически проходить медицинские осмотры.

Симптомы

В основном нарушение данного типа имеет признаки, связанные только с искажением восприятия и общим ухудшением качества зрения. К ним относятся:

Снижение остроты;
Двоения;
Пелена, затуманивание зрения;
Отсутствие возможности рассмотреть четкие границы объектов и предметов;
Быстрая утомляемость;
Плохая ориентация в пространстве.

У детей особенно трудно определить наличие проблемы. Однако важно наблюдать за их поведением. При появлении аномалии они могут капризничать без видимой причины, тереть глаза.

Возможные осложнения

Если начать лечение до достижения возраста пяти лет, зрение можно восстановить полностью или с небольшими нарушениями (например, отсутствие глубины изображения объекта). После наступления десятилетнего возраста терапия может даваться сложнее и редко приводить к полному восстановлению. Как правило, в этом случае можно ожидать только частичного улучшения ситуации. Отсутствие лечения как такового способно значительно снизить остроту зрения, при этом все характерные симптомы усугубятся многократно.

Читайте также: F48 код по мкб

Лечение

Терапия патологии ленивого глаза имеет следующие задачи:

Коррекция остроты зрения;
Лечение косоглазия;
Тренировка и возврат тонуса.

Важной при назначении подходящего лечения является диагностика, которая включает в себя:

Визометрию;

Определение остроты зрения (визометрия)

Периметрию;
Исследование полей цвета глаза;
Определение силы преломления.

Также может производиться полный осмотр роговицы, хрусталика, глазного дна. Большое количество информации офтальмолог может получить путем опроса и изучения истории болезни пациента.

Медикаментозным способом

Терапия с применением лекарственных препаратов может оказаться полезной только на ранних стадиях развития и до достижения возраста пяти лет. В этом случае пациентам показан Атропин, который способствует расслаблению мышц, поддерживающих здоровое глазное яблоко. Параллельно с этим важно обеспечить больному глазу самостоятельную работу.

Атропин – капли с расслабляющим эффектом

В период лечения необходимо принимать внутрь витамины групп А (восстановление сетчатки), В (улучшение работы нервов зрительного аппарата) и С (улучшение структуры и восстановление сосудов, укрепление их стенок).

Хирургически

Хирургическое вмешательство может дать положительные результаты в том случае, если болезнь вызвана поражением роговицы, хрусталика и катарактой. Здесь можно провести и лазерную коррекцию остроты с последующим восстановлением функций ленивого глаза. Также важно устранить и слабость поддерживающих мышц глазного яблока, вызывающих косоглазие. В остальных случаях используют более консервативные методы:

Окколюды. Для того, чтобы заставить работать пораженный глаз, на здоровый накладывают специальную повязку, которую требуется носить не менее двух часов в день.

Окколюд на очках

Компьютеры. Используют специальные тренировочные программы, заставляющие работать ленивый глаз.
Аппараты. Лампы, электростимуляторы и другие раздражители устанавливают контакт со слабым глазом и стимулируют его. Таким же образом используются фотостимуляторы.
Упражнения. Применяются упражнения для стимуляции больного глаза и расслабления мышц.

Начинать лечение необходимо незамедлительно, сразу же после обнаружения первых симптомов. С возрастом лечение ребенка может быть затруднено все больше и в конечном итоге болезнь способна лишить его зрения вовсе.

Профилактика

Профилактика заболевания возможна и может быть показана как взрослым, так и детям. Особенно это необходимо при возможной предрасположенности к нему. Среди основных действенных профилактических мер выделяют:

Употребление здоровых продуктов, богатых витаминами;
Соблюдение правил гигиены;
Обеспечение полноценного сна и отдыха, снижение возможного напряжения зрительного аппарата;
Выполнение профилактических упражнений (могут быть подобраны у офтальмолога в индивидуальном порядке);
Соблюдение режима дня (особенно важно для детей младшего возраста);
Своевременное устранение патологий глаз, коррекция зрения при помощи очков или линз;
Посещение офтальмолога хотя быть раз в полгода для осмотра.

Видео

Выводы

Амблиопия относится к числу наиболее опасных заболеваний зрительного аппарата, способных лишить больного зрения. Нередко у детей его течение сопровождается видимым изменением в форме косоглазия и снижением остроты зрения. Поэтому чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов на полное восстановление зрительных функций получит пациент.

Источник

Амблиопия у взрослых и детей: лечение, степени

Амблиопия (или ленивый глаз)– заболевание, характеризующееся понижением остроты зрения по причине расстройства участия одного или двух глаз в процессе восприятия и обработки изображения.

Один глаз, реже оба, буквально отсутствуют в ходе передачи мозгу информации, которую позже мозг обрабатывает и формирует в виде целостной картины.

Незадействованный в зрительной работе глаз слабеет в выполнении зрительной функции, что негативно сказывается на полноценном восприятии объема картины, глубины, месторасположения предметов, их очередности.

Заболевание, согласно Международной классификации болезней, имеет статус: Амблиопия код МКБ-10 в блоке Н53.0 «Амблиопия вследствие анопсии», то есть нарушения зрительных путей импульсов, получаемых мозгом.

Чаще всего развивается заболевание у детей в возрасте до 6-8 лет и сложно диагностируется, но иногда встречается и у взрослых.

Степень тяжести амблиопии прямо пропорциональна уровню снижения зрения:

Слабой степени (острота зрения 0,4-0,8)
Средней степени (0,2-0,3)
Высокой степени или сильную амблиопию (0,1-0,05)
Очень сильная амблиопия (менее 0,04)

Факторы риска развития патологии

Косоглазие– встречается наиболее часто, что вызвано продолжительным подавлением воспринимаемой косящим глазом картины при ее обработке информации в мозгу.
Астигматизм или дальнозоркость – нечеткое зрение обоих глаз, которое обусловлено анизометропией – явлением неодинаковых показателей рефракции. Каждый глаз воспринимает разную длину зрительной волны. Такой тип заболевания называют рефракционная амблиопия, и тяжесть заболевания непосредственно зависит от величины отклонения рефракционного показателя в больном глазу.
Катаракта, гемофтальм, помутнение роговицы, серьезные изменения в структуре стекловидного тела и другие повреждения, препятствующие поступлению света к сетчатке.
Нистагм– непроизвольное движение глазных яблок неврологического характера.
Птоз– патология мышц придаточного аппарата с опущением верхнего века.

Амблиопия бывает провоцирована перенесенным потрясением на психогенной почве, длится несколько часов или же месяцев.

Симптомы

Возможно течение расстройства слабой степени без выраженных признаков, потому как здоровый глаз выполняет всю оптико-визуальную работу.

Однако подозрением на начало ослабления работы зрительного аппарата могут быть:

Сложность остановить взгляд и задержать внимание на ярком объекте.
Дети постарше могут иметь привычку наклонять голову, поворачивать голову или прикрывать один глаз, чтобы обеспечить лучшее видение здоровому глазу. Амблиопия высокой степени у детей часто сопровождается проблемами в обучении.
Нарушение восприятия цвета и света, трудности адаптации глаз в темноте (светобоязнь).
Нарушенная координация движений и ориентация в незнакомом пространстве.

Иногда у больных отмечается боль в глазах, краснота и жжение, быстрая утомляемость, восприятие предметов расплывчатым изображением.

В тяжелой форме подключается головная боль, затруднения ориентации в пространстве.

Диагностика

Первый осмотр у детей проводят на 4-6 неделю после рождения.

Далее в первый год жизни диагностируют рефракцию глаз. Дети должны наблюдаться у офтальмолога не менее 1 раза в год, так как амблиопия у детей и причины ее развития проявляются с рождения или до 2-летнего возраста.

Этапы диагностики амблиопии:

Фиксируют показатели остроты зрения с использованием коррекции оптики и без нее, восприимчивость к свету
Изучают рефракционные характеристики обоих глаз
При амблиопии косоглазия изучают функции зрительных мышц глаза, угол отклонения больного глаза
Обязательно исследование глазного дна, для исключения заболеваний органического характера, способных влиять на снижение зрения.

Лечение

Если диагностирована амблиопия у детей, лечение благоприятно полным выздоровлением в случае раннего выявления заболевания и вовремя начатого лечения.

Амблиопия никогда не проходит с взрослением ребенка, болезнь может только усугубляться, в самом плачевном случае наступает полная слепота.

К 7 годам детский глаз полностью сформирован, и повлиять на изменения в работе зрительного аппарата практически невозможно. Поэтому когда выявлена амблиопия у взрослых, лечение отсутствует ввиду неэффективности. Исключение – посттравматическая амблиопия, которая лечится транквилизаторами и седативными средствами.

Основное правило в лечении амблиопии – удаление причины, вызвавшей понижение зрения. При косоглазии проводится соответствующая коррекция, пониженное зрение исправляют оптикой для оптимизации рефракции обоих глаз. Удаляют катаракту, птоз устраняют хирургическим путем.

После устранения источника заболевания «ленивый» глаз тренируют одним из способов:

Окклюзия – заклейка на здоровый глаз. Это активирует и включает в зрительную работу амблиопический глаз, стимулируя сетчатку больного глаза, постепенно восстанавливая его функцию. Детям повязку показано носить на протяжении 3-4 часов в день. Заклейку крепят к оправе очков или же непосредственно закрывают глаз.
Капли, расширяющие зрачок, создают здоровому глазу размытое зрение, что в свою очередь заставляет работать «ленивый» глаз. Недостаток в применении капель – вероятность проявления нежелательных побочных реакций (головная боль, раздражение глаза). Чаще всего используется для детей с 1 года до 4 лет.
Аппаратные процедуры стимуляции сетчатки амблиопического глаза включают работу мозговые анализаторы в зрительный процесс: лазеротерапия, электрические импульсы.
Цветотерапия — в виде настольных игр, специальные компьютерные программы – методы, с помощью которых есть возможность проводить лечение амблиопии у детей в домашних условиях.
Восстановление бинокулярного зрения аппаратом синоптофором, при помощи которого поощряется дефектный глаз собрать воедино отдельные части одного цельного изображения.

Любой из методов можно дополнить специальным комплексом гимнастики для глаз:

Основную роль в эффективности лечения амблиопии играет своевременная диагностика заболевания и регулярный осмотр офтальмолога не менее 1 раза в год. Детям это поможет полностью восстановить зрение, а взрослым – избежать слепоты или большей потери зрения.

Еще одно упражнение при амблиопии в видео:

Источник