Код мкб амблиопия глаз
Амблиопия – это ослабление зрения уже вторичного характера. Для всех видов такой зрительной патологии характерно то, что во взрослом возрасте ухудшение качества зрения сохраняется после удаления основной проблемы, вызвавшей амблиопию. Диагноз «амблиопия» в медицинской документации может быть обозначен кодом. Существует Международная классификация болезней (МБК), в соответствии с которой и обозначается то или иное заболевание. В настоящее время используется десятая классификация – МБК-10. Согласно этой классификации амблиопия вследствие анопсии (дефекта визуальных полей) обозначается кодом H53.0
Определение заболевания
Термином «амблиопия» обозначают понижение остроты зрения в связи с функциональными расстройствами зрительного анализатора. Такую проблему чаще всего невозможно скорректировать с помощью очков (контактных линз). Также это заболевание имеет название синдром ленивого глаза.
Различают несколько видов функционального расстройства:
- Анизометропическая амблиопия, которая может проявиться в случае серьезных различий в преломляющей способности левого и правого глаза;
- Депривационная амблиопия развивается как следствие депривации (сокращения или полного лишения возможности видеть) одного из глаз в связи с наличием, к примеру, катаракты или помутнения роговицы. После ликвидации проблемы пониженное зрение сохраняется;
- Дисбинокулярная амблиопия, которая вызывается наличием косоглазия;
- Истерическая амблиопия, которая может еще обозначаться как психогенная слепота;
- Рефракционная амблиопия;
- Обскурационная амблиопия развивается в случае наличия врождённого (приобретённого в раннем возрасте) помутнения оптической среды глаз.
Амблиопия вызывается неучастием одного из глаз в процессе «видения», что объясняется уже имеющейся проблемой в области органов зрения.
Причины возникновения
Поскольку такое функциональное расстройство зрения является вторичной патологией, то причинами его возникновения можно называть как факторы, вызвавшие функциональными расстройствами зрительного анализатора, так и процессы, объясняющие понижение зрения. Вероятность появления амблиопии повышается в связи с наличием ряда генетических особенностей. Существуют некоторые виды заболеваний, передающихся по наследству, которые могут вызывать амблиопию:
- Синдром Бенче, для которого характерным является наличие косоглазия и асимметричной лицевой гиперплазии;
- Реципрокная сбалансированная транслокация;
- Отставание умственного развития;
- Низкий рост;
- Синдром Кауфмана;
- Офтальмоплегия.
В тех случаях, когда кто-то из родителей страдает амблиопией, то вероятность проявления её у ребёнка повышена. Чаще всего такое расстройство зрения проявляется в семьях, члены которых страдают наличием косоглазия и выраженными нарушениями рефракции. Непосредственными же причинами развития функционального расстройства зрения являются большое количество конкретных факторов, вызывающих амблиопию. К примеру, в случае амблиопии, вызванной косоглазием, патология развивается в косящем глазу. Это объясняется тем, что головной мозг вынужден подавлять «картинку», которая поступает к нему из косящего глаза.
Проявления истерической амблиопии провоцируют психогенные факторы, которые служат причиной нарушения зрения, восприятия цвета, светобоязни и других функциональных расстройств.
Появление обскурационной амблиопии вызывают помутнение, дистрофия или травма роговицы, катаракта, птоз верхнего века, серьезные изменения в стекловидном теле. Причиной анизометропической амблиопии становится высокая степень анизометропии. Ухудшение зрения в этом случае проявляется на глазу с более выраженными нарушениями рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза). Амблиопия может развиться в случае продолжающегося долгое время отсутствия коррекции дальнозоркости, близорукости или астигматизма.
Большой риск развития амблиопии возникает при рождении детей с глубокой степенью недоношенности или задержками психического развития.
Симптомы
Разные формы амблиопии проявляются также по-разному. Слабая степень амблиопии может не иметь симптомов. У малышей возможность развития амблиопии можно заподозрить при наличии заболеваний, провоцирующих такое расстройство зрения. Основанием для беспокойства может стать неспособность маленького ребенка фиксировать взгляд на ярком предмете.
На амблиопию может указывать ухудшение остроты зрения, которое невозможно скорректировать. Также проявлениями функционального расстройства могут стать:
- Нарушение способности сориентироваться в визуально незнакомых местах;
- Отклонение одного глаза от нормального положения;
- Развитие привычки прикрывать глаз при необходимости что-то качественно увидеть или при чтении;
- Автоматический наклон (поворот) головы при взгляде на что-либо;
- Нарушение цветовосприятия или адаптации к темноте.
Истерическая форма амблиопии может возникнуть при сильных стрессах или эмоциональном перенапряжении. Это состояние проявляется как внезапное ухудшение зрения, длящееся от нескольких часов до нескольких месяцев. Ухудшение качества зрения при амблиопии может быть различным. Это и практически незаметное снижение остроты зрения и почти полная его потеря.
Для того чтобы диагностировать амблиопию, важно провести комплексное офтальмологическое обследование.
Возможные осложнения
В случае отсутствия лечения или несвоевременно проведенной коррекции зрительных расстройств острота зрения может значительно снижаться. Со временем этот процесс неуклонно прогрессирует.
Лечение
Лечение этой зрительной патологии может давать наиболее качественный результат, если оно проводится в ранние сроки. Лечебные методы подбираются индивидуально. Все способы «работы» с проблемой требуют последовательности и настойчивости. Коррекцию такого рода зрительных расстройств лучше всего производить в раннем возрасте (детям 6-7 лет), у больных 11-12 лет амблиопия может не поддаваться корректировке. Важно проводить исследование остроты зрения детям до того времени, когда они поступают в школу.
Методы лечения амблиопии прямо зависят от причин, вызывающих ухудшение зрения. Однако большинство существующих методик лечения состоят в снижении или полном устранении «конкуренции» ведущего глаза с помощью его прямой окклюзии («закрытии» различными способами), которая продолжается длительное время. Параллельно проводится стимуляция функции амблиопичного глаза.
Лечебные мероприятия при рефракционной или анизометропической амблиопии предполагают использование консервативных методов. Это оптимальная коррекция зрения, которая производится с помощью тщательного подбора очков, ночных или контактных линз. Также может проводиться и лазерная коррекция. Через три недели после начала коррекции врач назначает плеоптическое лечение (устранение преобладающей роли лучше видящего глаза, а также усиление функционирования «слабого» глаза). Лечение амблиопии включает физиотерапевтические процедуры: вибромассаж, рефлексотерапию, электрофорез.
После окончания этапа плеоптии начинается процесс восстановлению бинокулярного зрения, которого добиваются методом ортоптического лечения.
Медикаментозным способом
У детей младшего возраста (1-4 лет) коррекцию функционирования органов зрения проводят с помощью пенализации, закапывая в «более сильный» глаз раствор атропина. Это приводит к снижению остроты зрения ведущего глаза и активизацию работы амблиопичного глаза. В случае развития истерической амблиопии у взрослых, могут быть назначены седативные средства, а также проводятся сеансы психотерапии.
При проявлении обскурационной амблиопии проводится рассасывающая терапия.
Хирургически
В случае диагностики обскурационной амблиопии проводится хирургическое удаление катаракты, исправление птоза. При дисбинокулярной амблиопии необходима корректировка косоглазия, которая также проводится хирургическими методами.
Народными средствами
Большинство применяемых народных средств не могут улучшить зрение при амблиопии. В большинстве случаев это попусту потраченное время, а также реальный вред здоровью.
Профилактика
Профилактика этого зрительного расстройства заключается в мероприятиях, позволяющих как можно раньше обнаружить патологию, приводящую к развитию амблиопии. Для этого необходимо проведение регулярного обследования малышей специалистами-офтальмологами. Такие обследования важно проводить, начиная с первого месяца жизни. При выявлении дефектов зрения, их необходимо устранять в раннем возрасте.
Левомицетиновые глазные капли: инструкция по применению
Оковит – капли для глаз описаны в данной статье.
Грыжа верхнего века – лечение без операции https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html
Видео
Выводы
Амблиопию называют синдромом «ленивого» глаза. Это расстройство зрения является вторичным и характеризуется неучастием одного из глаз в процессе зрения. Амблиопия – это болезнь, развивающаяся преимущественно в детском возрасте. Именно поэтому важным является ее максимально раннее выявление и коррекция.
Лечение амблиопии приносит качественный результат только при ответственном прохождении длительного курса лечения и соблюдении абсолютно всех назначений специалиста-офтальмолога.
Также читайте про детский конъюнктивит и про методы лечения халязиона у детей.
Источник
Амблиопия — это патология развития зрительных функций в одном из глаз.
Основными симптомами являются астигматизм и нарушение целостности визуального восприятия. Иногда протекает бессимптомно.
Терапия «ленивого глаза» представляет собой комплексные методы в виде очковой коррекции, окклюзии и медикаментозные средства. Хорошо поддаётся лечению при ранней диагностике.
Код заболевания по МКБ 10
Шифр по международной классификации болезней МКБ-10:
- H53.0 — амблиопия вследствие анопсии (снижения зрения, вызванного невралгическими расстройствами);
- H54 — слепота и пониженное зрение.
Проявляется при дисфункции глазных мышц и сбое в работе центральной нервной системы. «Ленивый глаз» часто встречается у людей с косоглазием и близорукостью. Развивается в первые шесть лет жизни и не влияет на периферическое зрение.
Врожденная амблиопия у детей и взрослых
Развивается вследствие нарушений в работе мозга. Часть мозга, обрабатывающая информацию пораженного глаза, не стимулируется должным образом и останавливается в развитии.
Лечение
Лечение врождённой формы болезни состоит в исправлении оптического дефекта (при помощи очков или линз) путём принуждения к работе поражённого ока.
Что касается глазных повязок и атропиновых капель, то при их использовании возможно развитие побочного эффекта в виде узелка в глазу.
Фото 1. Лечение амблиопии при помощи метода окклюзии (глазных повязок). Обычно закрывается здоровый глаз.
Иногда рекомендуют выполнение определённых глазных упражнений. Лечение продолжается до тех пор, пока зрение не приходит в норму. В случае, если при длительном ношении повязки улучшения не наступают, от неё рекомендуется отказаться. Лечение наиболее эффективно при ранней диагностике (в случае с врождённой амблиопией — этовозраст до двух лет).
Прогноз
Врождённая форма становится необратимой, если ее не диагностировать и не лечить до 8 лет, в момент, когда визуальная система находится на стадии развития. У большинства детей с вовремя диагностированной амблиопией наблюдается некоторое улучшение зрения. Более раннее лечение увеличивает вероятность полного восстановления.
При определенных обстоятельствах у детей старшего возраста появляются незначительные улучшения. До окончательного созревания ребёнка возможны рецидивы заболевания. У некоторых пациентов зрение продолжает снижаться даже после окончания развития.
Приобретённая форма заболевания
Причиной приобретённой формы является любое условие, препятствующее фокусировке глаза в раннем детстве.
Это происходит из-за косоглазия или деформации формы ока, когда фокусировка максимально затруднена. Самые распространённые причины приобретённой амблиопии — это астигматизм и низкая острота зрения одного из глаз.
После устранения основной причины зрение восстанавливается не сразу, так как заболевание напрямую связано с функциями мозга. Чтобы вовремя диагностировать недуг рекомендуется проводить тестирование всех детей от четырёх до пяти лет.
Классификация приобретённой амблиопии
Существует несколько форм приобретённой амблиопии.
Дисбинокулярная
Дисбинокулярная амблиопия — это форма глазного заболевания, вызванная врождённым или приобретённым косоглазием. Развивается в результате разницы между изображениями в здоровом и поражённом оке. Косоглазие у взрослых провоцирует развитие диплопии (двойного зрения), так как оба глаза не способны фокусироваться на одном и том же объекте. Мозг у детей более нейропластичен, поэтому заболевание успешно поддаётся лечению в раннем возрасте.
Внимание! Не рекомендуется проводить терапию дисбинокулярной амблиопии окклюзионным методом, так как это чревато осложнением косоглазия и его дальнейшей неоперабельностью.
Такой вид недуга лечат при помощи атропиновых капель или очковой коррекцией. Выравнивание глаз проводится хирургическим или нехирургическим методом в зависимости от типа и тяжести косоглазия.
Фото 2. Косоглазие у женщины: один глаз смотрит в сторону носа. Это может стать причиной развития амблиопии.
Вам также будет интересно:
Обскурационная, иначе депривационная
Возникает в результате врожденной катаракты или помутнения роговицы. Иногда проявляется при осложнениях гемангиомы. Эти патологии мешают адекватному визуальному восприятию и нарушают его развитие. При несвоевременной диагностике заболевания симптомы сохраняются даже после выздоровления. Лечение симптоматическое, направлено на устранение основной причины болезни.
Рефракционная, ее виды: анизометропическая и аметропическая
Данный вид амблиопии бывает двух типов:
- Анизометропическая возникает при различии рефракци обоих глаз, превышающим 1,5 диоптрии при гиперметропии, 3 диоптрии при миопии или 2 диоптрии при астигматизме. При этом имеет место наложение изображений, различных по четкости и по величине — анизэйкония. При анизометропии амблиопия односторонняя.
- Аметропическая связана с наличием аномалии рефракции, препятствующей формированию четкого изображения на сетчатке. Такой патологией является гиперметропия выше 5 диоптрий, миопия выше 12 диоптрий и астигматизм, превышающий 3 диоптрии, особенно обратный тип или астигматизм с косыми осями. Такая амблиопия чаще бывает двусторонней.
Рефракционная форма обычно менее выражена, чем дисбинокулярная, и ее сложно диагностировать вовремя. Терапия включает в себя очковую коррекцию и хирургическое вмешательство.
Истерическая
Истерическая амблиопия — синдром, характеризующийся уменьшенной остротой зрения, не вызванной каким-либо заболеванием глаз. Чаще распространён у девочек.
Пик обострения происходит в возрасте от 11 до 14 лет. Изменение зрения на ранних этапах обусловлено появлением дальнозоркости. Постепенно снижается восприятие глубины.
Реже присутствуют такие симптомы, как головная боль и светочувствительность. Часто является следствием стресса. Способна проявляется периодически на протяжении всей жизни.
Важно! Истерическую амблиопию часто путают с симуляцией ребёнком плохого зрения. Чтобы исключить этот вариант, рекомендуется пройти полное обследование, включая аппаратную диагностику.
Лечение истерической формы проводится путём очковой коррекции с заниженными показателями диоптрий. При своевременном диагностировании лечение занимает от нескольких недель до четырёх месяцев. Иногда используются глазные упражнения и капли.
Смешанная
Проявляется в виде присутствия нескольких симптомов разных форм заболевания. Иногда является результатом неправильного лечения. Например, дети с косоглазием и анизометропией, долгое время носившие глазную повязку, со временем испытывают регрессию в остроте зрения после прекращения лечения. Основная рекомендация при диагностировании смешанной амблиопии — смена метода терапии.
Никотиновая
Проявляется у людей, злоупотребляющих этанолом и табаком. В настоящее время встречается крайне редко. Представляет собой безболезненную двустороннюю потерю зрения.
Большинство пациентов жалуется на размытость или тусклость зрения и трудности при чтении. В отдельных случаях проявляются признаки дальтонизма.
Болезнь развивается в течение нескольких недель до нескольких месяцев. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде слепоты и прогрессирующей близорукости.
Справка. Никотиновая форма недуга нередко проявляется вследствие паралича или спазма глазного нерва. В этом случае применяются психотропные препараты и атропиновые капли.
Клиническое обследование показывает наличие патологий зрительного нерва. Никаких дополнительных аномалий в работе центральной нервной системы не проявляется. Улучшение остроты зрения пациента достигается путём диеты и потребления витаминов (в основном тиамина и рибофлавина).
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о том, что такое амблиопия, её причинах возникновения, симптомах и современных способах лечения.
Заключение
Амблиопия представляет собой сниженное зрение, возникающее в результате нарушения визуального развития. Классифицируется по МКБ-10 как амблиопия, вызванная анопсией (H53.0) и слепота и сниженное зрение (H54).
Чаще всего является односторонней, реже — двусторонней. Развивается вследствие врождённых патологий в виде катаракты, косоглазия и прочих глазных заболеваний.
Двустороннюю амблиопию способны вызвать такие факторы, как помутнение роговицы, астигматизм, кровоизлияния и ошибка рефракции.
Распространённые причины односторонней амблиопии — анизометропия и косоглазие. При наличии косоглазия лечение крайне затруднено, так как некоторые методы при этом заболевании противопоказаны. Не исключено хирургическое вмешательство.
С трудом поддаётся лечению в зрелом и пожилом возрасте, чаще всего даже после устранения симптомов основного заболевания, признаки недуга не проходят, а острота зрения остаётся на прежнем уровне или постепенно снижается.
Что касается врождённой и приобретённой форм заболевания, то второй вариант является последствием травмы или неврологических заболеваний. Поддаётся лечению в виде комплексной терапии, направленной как на лечение самой амблиопии, так и на устранение основного заболевания. Терапия врождённой формы эффективна в возрасте двух — шести лет.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник