Код мкб аденома почки
Рубрика МКБ-10: D30.0
МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов
Определение и общие сведения[править]
Опухоли почечной паренхимы в 5-9% наблюдений представлены доброкачественными опухолями: эпителиальными (аденома, онкоцитома) и мезенхимальными (ангиомиолипома, липома, лейомиома).
Аденома почки
Наиболее распространенное доброкачественное новообразование почки.
Этиология и патогенез[править]
Неизвестна. Отмечают повышение риска заболеваемости у курильщиков. Морфологически аденомы весьма сходны с высокодифференцированным почечно-клеточным раком, и существует гипотеза о том, что они являются ранней формой почечной аденокарциномы.
Клинические проявления[править]
Неспецифична.
Доброкачественное новообразование почки: Диагностика[править]
Оптимальный метод диагностики — КТ с внутривенным болюсным контрастированием. Дооперационная дифференциациальная диагностика от других опухолей данной локализации невозможна.
Дифференциальный диагноз[править]
Доброкачественное новообразование почки: Лечение[править]
Лечение заключается в оперативном удалении опухоли; целесообразно использование органосохраняющих методик.
Прозноз
Благоприятный.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Ангиомиолипома
Доброкачественная мезенхимальная опухоль, представленная гладкомышечными волокнами, толстостенными кровеносными сосудами и зрелой жировой тканью в различных количественных соотношениях. Различают две формы ангиомиолипомы — изолированную (90% наблюдений) и ассоциированную с туберозным склерозом (болезнь Бурневиля) (10% наблюдений). При туберозном склерозе опухоли, как правило, множественные и двусторонние.
Этиология
О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остается неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врожденным порокам развития (гамартома) или это истинная опухоль. Несмотря на доброкачественный характер, ангиомиолипома способна к местно-инвазивному росту с формированием опухолевого венозного тромбоза (1% наблюдений). Описаны наблюдения метастазов ангиомиолипомы в регионарные лимфоузлы.
Клиническая картина
Зависит от размеров ангиомиолипомы. Как правило, симптомное течение характеризует опухоли более 4 см. Помимо боли (27,5%), пальпируемой опухоли (23,1%) и гематурии (3%), у 10% пациентов регистрируют спонтанные разрывы ангиомиолипомы с развитием забрюшинного кровотечения, нередко сопровождающегося картиной «острого живота». Для данной опухоли характерна специфическая радиологическая картина, обусловленная высоким содержанием жира и богатой васкуляризацией (гиперэхогенное объемное образование при УЗИ, гиподенсивное и богато васкуляризированное при КТ с внутривенным болюсным контрастированием).
Диагностика
Проводят дифференциальную диагностику с раком, липомой и липосаркомой почки.
Лечение
Тактика лечения зависит от формы, размеров и клинической картины ангиомиолипомы. Изолированные бессимптомные опухоли до 4 см в наибольшем измерении подлежат наблюдению, во всех остальных случаях показана резекция почки.
Прозноз
Хороший.
Источники (ссылки)[править]
«Урология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. А. Лопаткина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970425688.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Аденома почки представляет собой новообразование доброкачественного характера, нередко являющееся предвестником онкологии. Подобная опухоль относится к разряду часто встречающихся заболеваний почек. Обычно выявляемое новообразование оказывается односторонним. Аденома левой почки также распространена, как опухоль в правой стороне, поэтому здесь особых различий нет.
Заболевание не имеет отдельной классификации по МКБ 10 и входит в раздел «Болезни мочеполовой системы» (N00-N99), где занимает область «Новообразования» (C00-D48).
Причины
Настоящие причины возникновения опухоли на сегодняшний день остаются неизвестными. Однако многочисленные случаи заболевания систематизируются патанатомией, на основе чего выстраивается определённая статистика. Так, существует ряд факторов, способных повлиять на процесс развития опухоли:
- Курение. Именно среди курильщиков аденома встречается наиболее часто.
- Контакт с химикатами. Постоянное взаимодействие с химическими веществами, например, на вредном производстве, может поспособствовать развитию различных новообразований.
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие хронических заболеваний. Пиелонефрит, поликистоз и другие заболевания почек могут оказать значительное влияние на возникновение других болезней. Это происходит из-за снижения функциональности органа и изменения структуры тканей.
- Возрастные изменения. Аденома почек у мужчин – более распространённое явление, чем у женщин. Особенно это касается мужчин, чей возраст превышает 40 лет.
Несмотря на то что болезнь чаще всего поражает людей старшего возраста, развитие онкологии может произойти и у детей. Так, метанефрогенная бластема, отвечающая за формирование почек, постепенно исчезает ещё при эмбриональном развитии плода. Но в редких случаях её часть остаётся функционировать, в результате чего образуется нефрогенный участок. Такое место считается риском повышенной опасности развития раковых заболеваний.
Сама по себе аденома не является опасной для жизни. Опасно увеличение её размера, из-за которого увеличивается давление на почечные ткани, мочеточник и сосуды. Кроме того, больным следует опасаться перерастания аденомы в раковое заболевание.
Симптомы
Течение заболевания редко отмечается какими-то признаками, особенно на начальных стадиях. Первые тревожные сигналы опухоль посылает, только когда существенно увеличивается в размерах. При аденоме почки возможны следующие симптомы:
- Появление крови в моче. Кровяные примеси могут быть настолько незначительным, что это сложно заметить самостоятельно. Оттенок мочи при этом редко меняется, но иногда может становиться немного насыщенней.
- Боль во время мочеиспускания.
- Повышение артериального давления. АД может держаться постоянно или повышаться приступообразно.
- Колющая боль в пояснице. Этот симптом обусловлен давлением, которое оказывает крупная опухоль на сосуды. Обычно такой дискомфорт и приводит больного на осмотр к врачу. Если у человека диагностируется аденома правой почки, его беспокоят боли в правой поясничной области, и наоборот.
- Почечные колики. Болевые ощущения, как правило, выраженные и интенсивные. Боль при этом может отдавать в паховую или брюшную область.
- Появление отёков в области конечностей.
Все перечисленные симптомы не отличаются уникальностью и характерны для многих заболеваний. Поэтому выявить наличие аденомы возможно только при помощи специальной диагностики.
К какому врачу обратиться
Лечение аденомы обычно проводится под контролем нефролога. В некоторых случаях, например, при появлении примесей крови в моче, необходима совместная работа с урологом.
Если развитие опухоли продолжалось на протяжении длительного времени, и у лечащего врача появляются подозрения на рак, необходима консультация онколога.
Диагностика
Если больной попал на приём нецеленаправленно, развитие новообразования обычно обнаруживается случайно. Часто это происходит во время процедуры проведения УЗИ почек. Однако при большом увеличении опухоль может быть явной даже при помощи обычного прощупывания.
Для диагностики заболевания проводят следующие процедуры:
- Анализ крови. У больного проверяются показатели гормонов, если врач подозревает наличие проблем в области коры почек или надпочечников.
- Общий анализ мочи. Способен показать функционирование всей мочеполовой системы и указать на избыток эритроцитов в организме.
- УЗИ. Более точный способ диагностики. Благодаря исследованию можно увидеть размер опухоли, установить её точное местонахождение, а также оценить ущерб, полученный соседними органами.
- Компьютерная томография для обнаружения аденомы почки. КТ помогает увидеть новообразование послойно и отмечать даже незначительные изменения в тканях. Благодаря этой процедуре также можно проследить наличие метастаз.
- МРТ. Обычно используют, если у больного существуют противопоказания для проведения КТ. Исследование помогает увидеть месторасположения новообразования, размеры и последствия его присутствия в организме. Назначают при наличии противопоказаний к КТ. Способствует определению степени поражения смежных органов.
- Биопсия. Проводится для определения доброкачественности имеющейся опухоли. Фрагмент ткани отрывается от нароста и отправляется на гистологию, выявляющую природу заболевания.
Не каждый из этих методов применяется при диагностике, однако биопсия считается обязательной перед любым операционным вмешательством.
Лечение
Наросты размером до 3 см считаются небольшими, поэтому обычно их предлагают просто понаблюдать. Если не происходит дальнейшего развития, новообразование оставляют без специфического лечения. Однако в случаях, когда размер опухоли быстро увеличивается, лечиться пациенту предстоит более активно.
Главное направление лечения аденомы почки – хирургическое вмешательство. Существует два основных метода терапии:
- Частичная резекция – операция по удалению части органа и поражённой ткани с имеющимся новообразованием.
- Полная резекция (нефрэктомия) – в ходе операции орган удаляется целиком, после чего больной пользуется поддерживающей терапией.
Удалять почку полностью рекомендуется только в случае крупных размеров аденомы, успевшей нанести значительные повреждения почечным тканям и соседним органам.
Хирургическое вмешательство способно предотвратить процесс магнилизирования и возникновения метастаз.
Аденома почек у женщин может вызывать дополнительные опасения. Иногда наросты могут появляться и на надпочечниках, ответственных за гормональный баланс. В этом случае женщине необходимо будет дополнительно заниматься коррекция веса, кожи, давления и, конечно, гормонального фона.
Как лечить аденому почки народным средством
В качестве дополнительной помощи организму можно попробовать народную медицину. Для этих целей хорошо зарекомендовала себя фитотерапия, предлагающая сочетать разные травы. В их числе:
- содержащие много витаминов: рябина, шиповник, чёрная смородина;
- хорошо действующие на почки: толокнянка, березовые почки, земляника;
- оказывающие успокаивающий эффект: мята, мелисса.
Рецепт приготовления отвара очень прост. Возьмите несколько трав и 2 столовые ложки заливайте 0,5 литрами горячей воды. После этого держите жидкость в закрытой посуде или термосе на протяжении 1,5-2 часов. Полученное средство следует процедить и пить до еды несколько раз в день.
Прогноз
Аденома, являющаяся доброкачественной опухолью, не способна серьёзно повлиять на работу почек и всего организма. При её быстром развитии шанс на успешное лечение при своевременном обращении очень высок.
При метастазировании выживаемость больных, страдающих от недуга в течение 5 лет, составляет более 50%. При сроке в 10 лет этот показатель снижается до 40%.
Осложнения
Последствия развития аденомы, как правило, наступают при несвоевременном обращении, когда болезнь сильно прогрессировала. Среди возможных осложнений выделяются следующие патологии:
- Невозможность самостоятельного мочеиспускания. Мочевой пузырь при этом сильно растягивается, доставляя пациенту значительные болевые ощущения. В этом случае больному необходим катетер.
- Инфекция мочевыводящих путей. Может стать следствием застоя мочи в мочевом пузыре.
- Камни в мочевом пузыре. Также образуются из-за долгого стояния урины и её последующего инфицирования. Всё это вызывает осаждение соли, постепенно превращающейся в камень.
- Ухудшение состояния мочевого пузыря. Без правильного мочевыделения стенки органа постепенно ослабляются и тянутся из-за постоянного напряжения. В результате падает способность к сокращению, и мочевой пузырь хуже держит урину.
- Изменения в почках. Долгий застой мочи может спровоцировать гидронефроз, в результате которого истончается почечная ткань.
- Рак.
Предотвратить наступление нежелательных последствий возможно при быстром обращении к врачу.
Видео: Резекция аденомы почек
Источник
Нефроптоз (код по МКБ 10 – N28.8) – явление, которое характеризуется одной из разновидностей «подвижности» почки в вертикальной проекции, то есть опущением, блужданием (периодическим смещением без постоянного места локализации). При своевременно оказанной помощи прогноз достаточно благоприятный, однако в некоторых случаях может развиться гидронефроз, пиелонефрит и другие заболевания, в том числе хронического характера.
По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, его код – N28.8, раздел XIV. Если в нормальном состоянии, без каких-либо патологий, почка удерживается брюшными связками, а «почечный мешок» — вместилище органов, состоящее из фасций, диафрагмы и стеночными мышцами брюшины.
Патология больше присуща правому «мешку», поскольку его связка состоит из брюшинных складок печени, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, а также из фиброзных волокон, играющих роль «подвеса». Поскольку значительные нагрузки на двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник быстрей вызывают различные отклонения от нормы у этих органов, то и подвижность почки в вертикальной проекции наблюдается чаще. Свою роль играет и давление столь тяжёлого органа, как печень. У женщин же риск развития нефроптоза увеличивается ещё и за счёт анатомического строения внутренних органов – более широкий и низкий таз, анатомически тонкое и короткое жировое вместилище околопочечных тканей, а жировая капсула вокруг мочетворящего органа также играет значительную роль в его фиксации, и ее истончение наблюдается всегда.
Нефроптоз относится к приобретенным заболеваниям, к причинам развития патологической подвижности мочетворящего органа врачи относят:
- Низкий мышечный тонус, вызванный как малоподвижным образом жизни, вредными привычками (в первую очередь употребление алкоголя и табакокурение), перенесенными заболеваниями и осложнениями при приеме разного рода медикаментов, в первую очередь спазмолитических препаратов.
- Тяжёлая физическая работа у женщин. Женский организм слабо приспособлен к длительным физическим нагрузкам, длительные сокращения диафрагмы в течение долгого времени могут вызвать гипермобильность почек.
- Силовые виды спорта и чрезмерное увеличение фитнесом.
- Травмы в поясничном и тазовом отделе.
- Определенные профессии, связанные с вибрациями (водители), «стоячая» работа (парикмахеры, хирурги, продавцы в торговых залах), тяжёлая физическая работа (грузчики, шпалоукладчики и пр.).
- Приобретенная слабость соединительных тканей, связок.
- Резкая потеря массы тела.
Существует три степени тяжести патологии. Для первой степени присуще опущение на 1,5 позвонка, для второй – соответственно на два, для третьей – на три и более позвонков.
Клинически заболевание проявляется в умеренном тянущем болевом синдроме с локализацией в пояснице и брюшине в положении стоя (в положении лёжа они исчезают). Наблюдается неврастения (мигрень, раздражительность, утомляемость, инсомния, тахикардия и головокружение). Также обнаруживается потеря аппетита, тошнота вплоть до рвоты, нарушения стула (запор или понос), тяжесть в подложечной области. У больных при развитии заболевания начинается гипертония с выраженными кризами, может наблюдаться сверхвысокое артериальное давление вплоть до 280/160. Часто болезнь сопровождается пиелонефритом, лимфостазом, циститом. При отсутствии адекватного лечения возникает гидронефроз и мочекаменная болезнь. Заболевание опасно развитием острой почечной недостаточности. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.
Загрузка…
Источник