Код мкб абсцесс стопы
Анонимный вопрос · 15 августа 2018
3,4 K
Знаток в области красоты, стиля, здоровья, фитнеса. Увлекаюсь кино и…
В классификации МКБ-10 он находится под кодом J36 «Перитонзиллярный абсцесс»:
J00-J99 — Болезни органов дыхания
J30-J39 — Другие болезни верхних дыхательных путей
J36 — Перитонзиллярный абсцесс
Что такое внебольничная пневмония и чем она отличается от коронавируса?
Внебольничная пневмония – это пневмония, которой человек заразился вне стен лечебного заведения. Внутрибольничная пневмония, как правило, протекает тяжелее, поскольку в больнице несколько другая бактериальная флора. В основном поэтому внебольничную пневмонию и отделяют от внутрибольничной.
Пневмония, которой человек заражается в больнице, более устойчивая к препаратам, стандартной антибиотикотерапии. Пациенты по-разному могут отреагировать на такую пневмонию. Но стоит отметить, что внутрибольничный штамм человеку с хорошим иммунитетом может ничего не сделать.
Прочитать ещё 2 ответа
Какой код по МКБ-10 у парапроктита?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Парапроктит по-другому называют параректальный абсцесс. По МКБ (международной классификации болезней) данная патология кодируется — К 61 — Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.
Как кодируется по МКБ 10 дисциркуляторная энцефалопатия?
В МКБ-10 не используется этот термин, он из русской медицинской традиции. Википедия говорит, что ближайшими из МКБ-10 терминами являются: «церебральный атеросклероз», «прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия», «гипертензивная энцефалопатия», сосудистая деменция, «другие уточненные поражения сосудов мозга», в том числе «ишемия мозга (хроническая)», «цереброваскулярная болезнь неуточненная».
Добрый день! Какие осложнения могут быть при хроническом тонзилитте?
Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории… · dr-zaytsev.ru
Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.
Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.
Хронический тонзиллит может оказывать влияние на работу такого жизненно важного органа как сердце. В миндалинах часто паразитирует бета-гемолитический стрептококк группы А, белок которого очень похож на белок, который имеется в соединительной ткани сердца. Из-за этого иммунная система может проявить ответную агрессию не только к появившемуся стрептококку, но и собственному сердцу. В результате возникает нарушение сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов, вплоть до развития сильнейшего миокардита и бактериального эндокардита.
По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.
Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Названия
Название: Постинъекционный абсцесс.
Постинъекционный абсцесс
Описание
Абсцесс после инъекции. Это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекции. Абсцесс характеризуется появлением локального отека и покраснения кожи, которые постепенно увеличивают объем утолщения, увеличиваются разрывные боли и колебания. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины (появление очага гнойного воспаления в месте внутримышечного и внутривенного введения), данных УЗИ и МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективное консервативное лечение. Образовавшийся абсцесс хирургически вскрывают и дренируют.
Дополнительные факты
Случаи постинъекционного образования абсцесса мягких тканей встречаются у людей всех возрастов, чаще у пациентов с ожирением и избыточным весом. Большинство постинъекционных абсцессов развиваются в области ягодиц, поскольку ягодичная мышца чаще всего используется для парентерального введения лекарств. У детей высокая доля абсцессов плеча в результате прививок. Внутривенное введение препарата является наиболее частой причиной нагноения в локтевой ямке. Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркоманов.
Постинъекционный абсцесс
Причины
Для того чтобы очаги нагноения образовались после инъекции, проникновение бактерий в ткани недостаточно. Иммунная система человека способна справиться с небольшим количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые преодолели защитный барьер кожи. Если развивается абсцесс, должны присутствовать другие факторы:
• Высокая патогенность микроорганизмов. Различные типы бактерий имеют разные показатели деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Staphylococcus aureus или Pseudomonas aeruginosa часто вызывают образование абсцесса после инъекции, чем условно-патогенные виды, которые формируют микрофлору кожи.
• Ослабление иммунитета. Это может быть следствием банальной сезонной ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность возникновения абсцессов выше у пациентов с диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными и инфекционными заболеваниями.
• Нарушение местного кровообращения. Этому способствует одновременное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком образования абсцесса является значительное сжатие в месте инъекции. Риск нагноения после инъекции повышен у лежачих пациентов, пациентов с пролежнями.
Местно-раздражающее действие лекарств. Не только бактерии, но и химические вещества могут вызвать слияние гнойных тканей. Неправильное внутримышечное введение препаратов для внутривенных или подкожных инфузий может вызвать некроз и воспаление. Отдельная реакция может дать препарат, одобренный для внутримышечного применения, но который не подходит для конкретного пациента.
• Нарушение инъекционной техники. Факторы развития осложнений после инъекций включают несоблюдение принципов асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость различных препаратов. Одним из последствий неправильной техники может быть повреждение сосудов разных диаметров иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и образования абсцесса после инъекции.
Патогенез
Развитие воспалительного ответа основано на высвобождении большого количества лизосомальных ферментов, которые изменяют метаболизм в патологическом очаге, из поврежденных и мертвых клеток во внеклеточную среду. Метаболизм замедляется в зоне некроза и резко возрастает в прилегающих зонах, что приводит к увеличению потребления кислорода и питательных веществ и развитию ацидоза из-за накопления недокисленных продуктов: молочной кислоты, пировиноградной кислоты и других кислот.
Кровоснабжение патологического очага изменяется: кровоток увеличивается, а отток замедляется. Это объясняет покраснение пораженного участка. Кровеносные сосуды расширяются, проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток увеличивается. Белые кровяные клетки, макрофаги попадают в ткани. Местный поток жидкости приводит к образованию отеков. Сжатие нервных окончаний вызывает боль. Это стадия инфильтрации, когда в очаге воспаления нет гноя. При благоприятных условиях изменения в стадии инфильтрации являются обратимыми.
На стадии абсцесса мертвые ткани и мертвые иммунные клетки образуют гной. Абсцесс после инъекции находится в центре очага воспаления. Сгустки гноя связаны со здоровыми тканями грануляционным стержнем. Гной не решает это. Устранить воспаление возможно только в том случае, если созданы условия для выхода содержимого абсцесса.
Симптомы
Патологическое поражение формируется в течение нескольких дней. Начало заболевания может остаться незамеченным пациентом из-за небольшой степени выраженности симптомов. Первые проявления развивающегося гнойного воспаления могут маскировать боль и отек в местах инъекций, что связано с физиологической реакцией на прием лекарств. Вы можете различить образование воспалительного инфильтрата и нормальную реакцию на внутримышечные инъекции, внимательно следя за своими чувствами.
Боль после инъекции сразу острая, она ломается, а затем болит. Его интенсивность падает довольно быстро. Боль с нарастающим абсцессом постоянно усиливается. Обычно уплотнение после инъекции является достаточно однородным, его температура не отличается от температуры окружающих областей, оболочка над уплотнителем имеет нормальный цвет. Добавление воспалительной реакции характеризуется заметным локальным повышением температуры. Увеличение отека и боли в ягодицах приводит к тому, что вы не можете сидеть на пораженной стороне. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и совершении других движений. Давление на область абсцесса очень болезненное, тогда как обычную пломбу можно почувствовать, не вызывая у пациента неприятных ощущений.
Абсцесс после инъекции характеризуется лихорадкой с повышением температуры тела до 39-40 ° С. Однако фокусироваться только на этом симптоме не стоит. Если очаг воспаления развивается на фоне непрерывных инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием, то гипертермии нет.
Ломота в мышцах.
Возможные осложнения
Быстрое развитие инфекции в начале может привести к образованию полос гноя в межмышечных пространствах. Распространение бактерий в тканях приводит к развитию обширной флегмоны ягодиц, бедер и плеч. Существует риск образования незаживающих длительных свищей мягких тканей и ректальных свищей. Прорыв гноя в кровоток приводит к сепсису, перикардиту, остеомиелиту и ДВС-синдрому. В этих случаях результат может быть неблагоприятным для пациента даже при соответствующем лечении.
Диагностика
Диагностика не вызывает никаких затруднений у консультанта-хирурга. Характерная пятерка признаков воспаления (покраснение, припухлость, боль, лихорадка, нарушение функциональности) в месте инъекции позволяет быстро определить характер патологического процесса. Положительный симптом колебаний указывает на наличие жидкости в очаге, что является показанием к операции. Для подтверждения диагноза постинъекционного абсцесса в сомнительных случаях выполняют: В трех из четырех случаев накопление гноя локализуется в толще мышц и в межмышечных пространствах и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Его основной радиус параллелен оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет различать инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявлять полоски и «карманы», которые могут остаться незамеченными во время хирургической операции.
• МРТ пораженного участка. Его назначают в тех случаях, когда полезности ультразвука недостаточно для постановки правильного диагноза. На изображениях, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет выявлять патологические изменения, проводить дифференциальную диагностику и выявлять осложнения.
• Лабораторные испытания. Для того, чтобы подобрать эффективный антибактериальный препарат, можно высевать содержимое абсцесса на флору и его чувствительность к антибиотикам. Обязательные общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии из внутренних органов.
Лечение
Подходы к лечению абсцессов на этапах инфильтрации и нагноения в корне различны. В первом случае показана консервативная терапия, во втором — хирургическая операция. Основные принципы местного консервативного лечения инфильтратов могут быть успешно применены для быстрой резорбции постинъекционных суставов, которые не имеют признаков воспаления. Его объем определяется врачом на основании клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики направлены на решение воспалительного процесса. Кроме того, для борьбы с отравлениями может быть назначена инфузионная терапия. Это включает нанесение мази Вишневского на пораженный участок или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах внедрение йодной сетки разрешено. Если в течение дня улучшение не происходит, рекомендуется использовать более эффективные препараты. Все тепловые эффекты запрещены. Электрофорез противовоспалительных препаратов, диадинамические токи эффективны. Физиотерапевтические процедуры назначают одновременно с местной и общей противовоспалительной терапией.
• Хирургия. Вскрытие и дренирование гнойной полости проводят под местной анестезией. Под общим наркозом операция выполняется, когда абсцесс после инъекции находится глубоко в ткани. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.
Прогноз
Прогноз постинъекционного нагноения благоприятен при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае могут развиться осложнения заболевания. Самопроизвольное вскрытие и опорожнение глубокого абсцесса невозможно, и без эвакуации гноя из полости выздоровление не происходит. Хирургическое вскрытие абсцесса позволяет решить проблему за один день.
Профилактика
Профилактика постинъекционных осложнений включает парентеральную доставку лекарств в медицинские учреждения медицинским персоналом и отказ от самолечения. Целесообразно менять место введения рецептурных решений курса: если ягодицы уже сформировались, лекарство можно вводить в мышцы передней поверхности бедра. Нельзя вводить внутривенное вливание в мышцы, даже если вены тонкие и ломкие. Рекомендуется сделать курс инъекции как можно более коротким, продолжая лечение таблеткой.
Список литературы
1. Хирургическое лечение постинъекционных абсцессов мягких тканей и фармакологические возможности в повышении эффективности и безопасности инъекций: Автореферат диссертации/ Елхов И. В. — 2007.
2. Постинъекционные кровоподтеки, инфильтраты, некрозы и абсцессы/ Ураков А. Л. , Уракова Н. А. // Современные проблемы науки и образования. — 2012 — №5.
3. Локальные постинъекционные осложнения или медикаментозноеятрогенное заболевание — инъекционная болезнь/ Уракова Н. А. , Ураков А. Л. // Проблемы экспертизы в медицине. — 2014.
4. Лечение постинъекционных инфильтратов, абсцессов и флегмон/ Колб Л. И. // Военная медицина. — 2009 — №1.
Источник
Абсцесс на голени (фурункул) – результат протекания воспалительного процесса, который спровоцировали вирусы или бактерии, например, золотистый стафилоккок. Заболевание характеризируется выделением гноя и некрозом мягких тканей, которые располагаются возле очага воспаления.
Виды абсцесса
Фурункул на голени может быть глубоким (локализация – мышцы) и поверхностным (локализация – кожа или подкожная жировая клетчатка). В зависимости от типа течения абсцесс делится на острый и хронический. Возбудителем нагноения острого характера являются стафилококковые и стрептококковые инфекции.
Особый случай – абсцесс Броди. Он поражает не мягкие ткани, а кости, преимущественно берцовые.
Причины абсцесса
Возбудители воспалительного процесса могут годами жить на коже, не доставляя никаких проблем, пока не попадут в благоприятные для активного размножения условия.
К провоцирующим факторам относят:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- повреждения кожи (царапины, порезы, трещины);
- слабый иммунитет;
- несбалансированное питание;
- авитаминоз;
- диабет;
- нарушения гормонального фона;
- переохлаждение.
Цикл созревания фурункула
Схема созревания фурункула
Сначала появляются маленькие прыщи, которые не имеют четких контуров. Далее они увеличиваются в размере и опухают.
В процессе созревания фурункула образуется гнойный стержень, который выходит вместе с гноем и отмершими участками ткани.
На месте фурункула образуется кратер в месте прорыва и выхода стержня.
В основном фурункул созревает в течение недели. Если за этот период гнойник не созрел, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
В сложных случаях хирург назначает операцию, чтобы предотвратить заражение крови.
Фурункул на голени (код по МКБ 10 – L02) представляет серьезную опасность для здоровья человека. Воспаление провоцирует увеличение лимфоузлов, что может стать причиной образования новых гнойников. В запущенных случаях инфекция распространяется по организму вместе с кровью, что может привести к сепсису.
Симптомы болезни
Перевязка голеностопа
На месте нагноения наблюдается припухлость, появляется покраснение, ткани становятся плотными.
По истечении семи дней гной расплавляется, а припухлость становится мягкой.
Основные симптомы абсцесса – резкое повышение температуры тела, озноб, боль в голове, снижение аппетита, слабость в теле.
Как лечат абсцесс
Следует аккуратно удалить все волосы с воспаленного места и обработать его антисептиком.
Для ускоренного выведения стержня используются мази Ихтиол и Фукорцин. Однако они эффективно действуют только на начальных этапах воспаления.
Ихтиоловая мазь для ускоренного выведения стержня гноя
Абсцесс не стоит лечить самостоятельно, этим должен заняться специалист.
Запущенное заболевание приведет к очень тяжелым последствиям, вплоть до фатального заражения крови.
В условиях стационара больному вводят антибиотики и обезболивающее, накладывают повязку с салициловым натрием. Такое лечение стимулирует отторжение гноя и ускоряет процессы регенерации.
После того как на месте гнойника появится ранка, необходимо обработать ее антисептиком и наложить повязку с Левосином. Во время лечения запрещено заниматься спортом или физической работой, так как это увеличивает потоотделение.
Лечение в домашних условиях
Если пока нет возможности обратиться к врачу, можно опробовать народные рецепты:
Алоэ для приготовления компрессов
Алоэ. Необходимо срезать самый крупный нижний лист столетника и тщательно промыть его водой. Разрезать вдоль и растолочь в ступке. Приложить кашицу к воспалившемуся месту и перебинтовать.
Алтей лекарственный. Измельчить растение и смешать с оливковым маслом до образования кашицы. Приложить к гнойному нарыву.
Донник лекарственный. Ошпарить листья кипятком, использовать как примочки или компрессы для лечения несозревших гнойников.
Зверобой. Для начала необходимо сделать настой растения на растительном масле. Смешать 20 г свежих цветков с 200 мл растительного масла, настоять 3 недели в темном месте и процедить. Смачивать гнойник на голени 2-3 раза в день.
Инжир. При труднорассасывающихся нагноениях рекомендуется применять сок листьев, ветвей и незрелых плодов. Для лечения лучше использовать свежие плоды, хотя и сушеные дают положительный результат, если использовать их в качестве припарок.
Картофель. Сырые клубни натереть на мелкой терке и приложить к абсцессу. Менять картофельную кашицу необходимо каждые 3 часа.
Лен культурный. Залить теплой водой кашицу из семян, размельченных в ступке. Прикладывать лекарство к ране несколько раз в день. Из перемолотых семян можно делать припарки.
Лилия. Сварить в вине луковку цветка, растереть его до кашеобразного состояния и приложить к абсцессу. Также из перетертых цветов лилии можно выжать сок и протирать абсцесс. При регулярном использовании этого средства рана быстрее очиститься от гноя.
Репейник. Использовать сок из свежих измельченных листьев можно при несозревших гнойниках.
Репчатый лук. Измельчить луковицы на терке и приложить кашицу к гнойникам для ускорения заживления. Можно использовать кашицу свежего лука на молоке, от этого эффективность средства только вырастет. Также специалисты в области народной медицины рекомендуют испечь луковицу в духовке и разрезать на две половины. Овощ немного остудить, теплым компрессом приложить к абсцессу и перебинтовать. Менять каждые 4 часа.
Мать-и-мачеха. Выжать сок из листьев растения и обрабатывать нарывы ежедневно до заживления.
Подорожник большой. В ступке истолочь свежие листья растения, добавить немного соли, свиного сала и мякоти хлеба. Приложить к воспалению.
Ромашка безъязычковая. Залить соцветия ромашки кипятком. Остудить и промывать рану 2-4 раза в сутки.
Японская софора. Пару ложек измельченных в ступке плодов залить 500 мл водки и настаивать 10 суток. Средство применять при абсцессах и флегмоне как антисептическое.
Цикорий обыкновенный. Делать припарки из травы.
Чеснок. Испечь чеснок со сливочным маслом и приложить эту кашицу к нарыву. Также чеснок можно отварить в молоке и смазывать отваром абсцесс.
Лечение абсцесса Броди большеберцовой кости предполагает курс сильных антибиотиков и рентгенотерапию.
Этот тип заболевания народными средствами вылечить невозможно.
Абсцесс на голени – результат инфекционных процессов в мышцах или подкожной клетчатке. Заболевание диагностируется посредством осмотра у специалиста, ультразвуковой диагностикой, рентгенографией, диагностической пункцией и бактериологическим исследованием. В зависимости от тяжести нарыва проводится открытое или закрытое вскрытие для удаления гноя и пораженных тканей.
Главное правило при лечении абсцесса – своевременная диагностика и обращение за квалифицированной помощью!
Источник