Код мкб абсцесс лица
Фурункул – одно из проявлений гнойно-воспалительных заболеваний, характеризуется поражением волосяных фолликулов, рядом прилегающих мягких тканей и сальных желез.
Фурункул представляет собой образование на поверхности кожи в виде плотного болезненного узла, диаметр которого может составлять несколько сантиметров, в среднем он не превышает 3 см. В центральной части располагается некротический стержень, который покрывается пустулезным образованием.
Постепенно нарыв начинает размягчаться, и в области стержня можно определить наличие абсцесса с участком флюктуации. Когда пустула разорвётся, произойдёт отхождение некротического содержимого из полости, и она станет свободной. В области фурункула останется очаг с развитым воспалением.
Фурункул, код которого определен как L02, можно подразделить на несколько видов.
В современной классификации по МКБ —10 для фурункулов определены коды в соответствии с их анатомическим расположением:
- лицо L02.0,
- шея L02.1,
- туловище L02.2,
- ягодицы L02.3,
- конечности L02.4,
- другие части тела L02.8,
- с неуточненной локализацией L02.9.
Причина возникновения воспаления
Основной причиной развития фурункула является присоединение бактериальной инфекции. В качестве источника может выступать стафилококковая и стрептококковая флора, которая проявляет свои патогенные свойства. Данные микробы могут в норме присутствовать на поверхности кожных покровов и не вызывать патологических состояний, но при наличии провоцирующих факторов развивается воспалительный процесс.
Среди них следует выделить:
- Снижение иммунных сил организма. Приводить к нему могут тяжелые нарушения обмена веществ (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания), тяжелые соматические состояния, инфекции (туберкулезное поражение, гепатит, синусит и т.д.), длительное лечение глюкокортикоидами, цитостатиками, иммунодепрессантами, а также химиотерапевтическими средствами.
- Снижение местного иммунитета. К ним следует отнести неблагоприятные факторы, которые воздействуют на участки появления фурункулов. К подобным состояниям относят постоянную травматизацию кожных покровов при использовании одежды, не соответствующей погодным условиям, размеру, заболевания, сопровождающиеся сильным зудом (клиника атопического дерматита, чесотки, экземы и т.д.).
Симптомы
Как и любой воспалительный процесс, развитие фурункула проходит в несколько последовательных этапов.
Длительность развития фолликула в среднем составляет 7—14 дней. Выделяют несколько стадий:
- Инфильтративная стадия. Начальный этап развития фолликула, который начинается с воспалительного процесса. Очаг приобретает ярко-красное окрашивание, возвышается над поверхностью кожи, развивается покраснение по центру. Он может занимать площадь в несколько сантиметров (2-3). При пальпации отмечается выраженная болезненность образования, особенно в области лица.
- Нагноительная стадия. В среднем, спустя 3-4 дня от того момента, как появится фурункул, образуется более выраженное уплотнение. В центральной области появляется гнойно-некротический стержень, постепенно приближающийся к поверхности.
- Стадия вскрытия. Возникает в тот момент, когда некротический стержень полностью созреет и будет готов выйти. Характеризуется отделением гнойного содержимого и образованием глубокой раны. Если очаг локализуется в области носа или других участков лица, часто развивается интоксикация и выраженная боль. Кроме того, образование представляет угрозу для жизни пациента.
- Стадия заживления. В области раневого дефекта постепенно начинаются регенеративные процессы. На месте вскрывшегося фурункула снижается выраженность отека и появляется корочка.
Дифференциальная диагностика
Это один из важных моментов в ведении пациентов с фурункулами.
Среди основных патологий, с которыми дифференцируют фурункул являются:
- Псевдофурункулез. Появление гнойной воспалительной реакции в эккриновых потовых железах, которое может появляться у лиц с ослабленным иммунитетом, а также детей раннего возраста. На поверхности кожных покровов при псевдофурункулезе появляются пустулы размерами с булавочные головки. Образование их идёт в области выводного протока потовой железы в районе кожных покровов на голове, туловище, конечностях. Очаги могут сливаться между собой, образуя очаги, размерами в несколько сантиметров. Постепенно они начинают вскрываться и выделять жидкий гной. Некротический стержень, в отличие от истинного фурункула, не образуется.
- Гидраденит. Один из вариантов гнойного воспаления апокриновой потовой железы. Типичным местом расположения является область подмышечных впадин, лобок, половые органы, промежность. На коже появляется болезненный инфильтрат, диаметр которого может достигать 3 см, некротического стрежня в данном случае не образуется, но наблюдается выделение обильных сливкообразных гноевидных масс.
Обязательно следует дифференцировать фурункулы от проявления сибирской язвы. В последнем случае пустулы содержат кровянистое содержимое, которое в течение непродолжительного периода вскрывается и на поверхности образуется струп с чёрным цветом. Очаги резко болезненны, в области их формирования появляется выраженный некроз.
Лечение
Терапия лечения фурункулов включает в себя несколько направлений, среди которых основными являются местное и системное лечение.
Выбор местных средств зависит от стадии патологического процесса. Местная терапия предусматривает назначение средств, способствующих ускорению процесса созревания фурункула. Для этого можно применять тепловое воздействие на патологический очаг, ультраволновое воздействие, а также нанесение ихтиоловой мази на участок покраснения и инфильтрации.
При нагноительном процессе и некротических изменениях терапия предусматривает скорейшее вскрытие элемента и назначение средств, направленных на удаление гнойных масс из очага. В качестве средств, способствующих удалению гнойных масс, выделяют гипертонический раствор или метилурациловую мазь.
Если гнойное содержимое отходит медленно или создаются препятствия для оттока, то назначаются препараты, направленные на разжижение гноя. В качестве подобных средств выступают ферментативные средства из группы трипсинов.
При заживлении фурункула применяются антибиотики и препараты, направленные на улучшение кровотока в ране, что способствует более быстрому заживлению.
Системная терапия применяется достаточно редко, одним из показаний к ее назначению являются рецидивирующие гнойные процессы и развитие интоксикации, вследствие массивного воспаления.
Существует несколько направлений терапии, среди которых:
- Антибактериальная. Начинать терапию следует с антибиотиков группы ампициллинов и цефалоспоринов, реже используются макролиды. Применяются они в качестве курсового лечения. При необходимости одновременно используются бактерии, восстанавливающие микрофлору.
- Иммунотерапия, для этого применяются иммуномодуляторы различного механизма действия.
Среди них могут быть лазерные, ультрафиолетовые воздействия и вакцинотерапия.
При расположении фурункулов в области лица системная терапия назначается с момента появления образования.
Системная терапия предусматривает и лечение основной патологии, которая может приводить к фурункулезу. Среди них выделяют нормализацию гормонального фона, уровня глюкозы, устранение соматических заболеваний и так далее.
Профилактика
В качестве мер профилактики выделяют:
- Нормализацию образа жизни, включающую правильное питание и физическую нагрузку, направленную на поддержание иммунных сил.
- Соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на устранение роста патогенной флоры и нормализации защитных сил.
- Своевременное устранение повышенной потливости и избыточной работы сальных желёз.
- При появлении пиодермических высыпаний требуется выявление основной причины и своевременная обработка кожных покровов с целью удаления микробов.
- Коррекция и лечение соматических патологий, хронических инфекций, злокачественных новообразований.
- Не допускается самостоятельное лечение фурункула, а также удаление гнойных образований в области лица и близко расположенных сосудов.
- Своевременная консультация со специалистом и лечение фурункулов с учётом определения чувствительности к антибактериальным средствам.
Источник
Абсцедирующий фурункул возникает вследствие распространения инфекции в глубжележащие ткани. Заболевание требует хирургического вмешательства, чтобы исключить риск осложнений.
Что такое и код по МКБ 10 абсцедирующего фурункула
При осложненном течении фурункула вероятно развитие абсцесса — скопление гноя в тканях организма, ограниченное пиогенной оболочкой.
Гнойник формируется, когда гнойно-некротические массы не могут самостоятельно прорваться через кожу. Инфекция распространяется в глубокие слои, приводит к секвестрации и формированию полости, заполненной гноем.
Получил абсцесс фурункула код по МКБ 10 – L02.
В отличие от обычного фурункула, абсцедирующий вызывает интоксикацию организма, имеет высокие риски осложнений: гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис. Гной может скапливаться в больших объемах. Главной чертой данного заболевания является ограниченность процесса.
Причины возникновения абсцесса, особенности локализации и симптомы
Причины разнообразны и обусловлены экзогенными и эндогенными факторами. Привести к переходу фурункула в абсцедирующую форму:
- слабая иммунная система;
- сопутствующая острая патология со стороны других органов и систем либо обострение хронического заболевания;
- гиповитаминоз;
- нарушения углеводного обмена – сахарный диабет;
- нарушение правил личной гигиены в совокупности с повышенной потливостью или влиянием производственных факторов;
- попытки самостоятельного удаления стержня абсцедирующего вида фурункула до конца его формирования;
- неполное удаление гнойно-некротического стержня;
- занесение вторичной инфекции после самостоятельного удаления либо после хирургического удаления;
- применение местного тепла на первых двух стадиях формирования фурункула;
- случайное повреждение несозревшего абсцедирующего гнойника, что создает ворота для присоединения новой инфекции;
- общее истощение организма, стресс вследствие недосыпа, перенесения заболевания на ногах.
Чаще причиной абсцедирующего чирея выступает нерациональное лечение.
Симптоматика начальных проявлений характерна для обычного фурункула. При абсцедирующем чирее состояние больного ухудшается. Нарастает боль, гиперемия, зуд, ощущение распирания, появляются симптомы интоксикации. Отмечается повышение температуры до субфебрильных значений, озноб, слабость.
Опасность фурункула зависит от локализации. В плане осложнений абсцедирующий чирей на лице представляет наибольшую опасность. Чирей на верхней губе, в преддверии носа, носогубном треугольнике может привести к распространению инфекции по венам головы. Чревато развитием тромбоза кавернозного синуса или воспалением оболочек головного мозга – менингитом.
Фурункулы в данной области возникают в результате частой травматизации кожи во время бритья либо привычки трогать лицо немытыми руками, выдавливания прыщей.
В области уха абсцедирующие большие фурункулы имеют особенности:
- боль резкая, иррадиирующая в зубы, шею;
- при локализации в слуховом проходе боль усиливается при любых движениях челюстью, оттягивании ушной раковины назад;
- ввиду анатомических особенностей наружного слухового прохода, воспалительный процесс может распространиться на околоушную слюнную железу;
- околоушные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются в размерах, их пальпация вызывает боль.
Методы лечения абсцесса при фурункуле
Абсцесс при фурункуле – прямое показание для операции. Не лечить нарыв в домашних условиях. Лечение болезни можно проводить амбулаторно и в стационаре. Зависит от выраженности симптомов, локализации процесса. Стационарное лечение является обязательным при локализации фурункула на лице, в случае развития сепсиса и менингита. Проводиться комплексное лечение с обязательным применением антибактериальных препаратов.
Медикаментозный
Антибактериальная терапия играет ключевую роль в лечении фурункула. Своевременное применение антибиотиков позволяет предупредить формирование абсцесса. При его появлении – предотвратить распространение инфекции по организму. Заболевание вызвано золотистым стафилококком..
После вскрытия хирургическим путем полости абсцесса проводят забор гнойного содержимого для определения возбудителя, чувствительности к антибактериальным препаратам. Пока результата посева нет, врач назначает препарат с широким спектром действия. После получения результатов проводят смену препарата с учетом чувствительности.
Если ранее назначенный антибиотик эффективен, то препарат не меняют.
После вскрытия абсцедирующего большого фурункула применяются мази с антибиотиками, распространенным примером является Левомеколь. Данная мазь содержит левомицетин – антибиотик широкого спектра, метилурацил, ускоряющий процессы регенерации клеток. Благодаря водорастворимой основе, ее можно наносить на мокнущую поверхность раны. С ней делают перевязки. Она ускоряет отхождение экссудата, предотвращает присоединение вторичной инфекции.
Применяют бальзамический линимент по Вишневскому. С ним делают повязки, обеспечивающие антибактериальное, противовоспалительное действие, ускоряют отхождение некротических масс, гноя. Сейчас линимент ушел в историю, его реже применяют, появились более современные препараты.
Хирургический
Хирургическое лечение абсцедирующего фурункула предполагает вскрытие гнойника.
Главной задачей является удаление скопления гноя в тканях.
Этапы проведения операции:
- обработка антисептическим средством операционного поля;
- выполнение разреза по месту наибольшего размягчения;
- вскрытие абсцедирующего большого фурункула, удаление гнойно-некротических масс — санация;
- обработка полости антисептиком – перекисью водорода или Хлоргексидином;
- установка дренажа – узкая полоска из перчаточного латекса;
- обработка антисептиком операционного поля, раны;
- наложение асептической повязки.
В дальнейшем проводятся ежедневные перевязки с осмотром раны, обработкой антисептическими средствами. Могут использоваться ферментные препараты (Трипсин, Хемотрипсин), разжижающие гной, способствующие очищению раны.
Народные способы
Народные методы для лечения абсцедирующего большого фурункула применять не рекомендуется, вероятно усугубление процесса.
Популярные рецепты лечения абсцедирующего гнойника:
- мазь, изготовленная из листьев лопуха, ромашки, сенны, иван-чая и копытня;
- алоэ;
- медово-яичная масса.
Для изготовления мази от абсцедирующего фурункула необходимо смешать в равных количествах (по 20 грамм) листья лопуха, соцветия ромашки, измельченный корень копытня, залить крутым кипятком. Поставить смесь на плиту, довести до закипания. Добавить 1 столовую ложку трухи сены, упаривать жидкость, пока консистенция смеси не станет густой. Затем дать остыть, добавить глицерин. После чего мазь использовать для повязок каждые 6 часов.
Алоэ известно своими противовоспалительными свойствами. Для лечения абсцедирующего гнойника можно использовать сок или свежие листья растения.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Необходимо разрезать листья, измельчить, из этой кашицы выдавить через марлю сок. В нем смочить кусок бинта, закрепить на воспаленном участке.
Компресс менять каждые 4 часа. Если алоэ мало, то можно применять разрезанный вдоль лист. Его фиксируют над абсцедирующем фурункулом. Компресс меняют через 5 часов.
Медово-яичная масса готовится из пары желтков, столовой ложки меда, соды, пшеничной муки. Муку добавляют в смесь до получения густой массы. Наносят на бинт, прикладывают к гнойнику на 3-4 часа.
Осложнения и профилактика заболевания
Осложнения абсцедирующего фурункула:
- лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
- лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;
- тромбофлебит;
- тромбоз кавернозного синуса;
- воспаление мозговых оболочек;
- сепсис – заражение крови;
- флегмона при распространении гноя на жировую клетчатку, развития гнойного воспаления.
Меры профилактики абсцедирующего фурункулеза:
- соблюдение личной гигиены;
- поддержание иммунитета;
- отказ от вредных привычек;
- своевременная санация очагов хронической инфекции;
- обработка антисептиками любых повреждений;
- в случае появления фурункула — обращаться сразу за помощью к врачу;
- не давить, не прокалывать гнойник.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Абсцесс полости рта.
Абсцесс полости рта
Описание
Абсцесс полости рта. Острое воспалительное заболевание ротовой полости, которое характеризуется очаговым скоплением гноя в тканях. При абсцессе полости рта наблюдается ограниченное уплотнение и набухание слизистой оболочки, болезненное при прикосновении, которое сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышением температуры тела. Диагностируется абсцесс полости рта врачом-стоматологом во время осмотра на основании оценки состояния тканей. Лечение абсцесса полости рта включает в себя хирургическую операцию – вскрытие гнойника, а также проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.
Дополнительные факты
Абсцесс полости рта представляет собой локальное гнойное воспаление тканей десны, языка, нёба или щеки. Это заболевание входит в число наиболее распространенных проблем хирургической стоматологии и проявляется вне зависимости от возраста и пола пациента. Чаще всего абсцесс полости рта возникает в результате осложненной зубочелюстной патологии, но его развитие также возможно вследствие нарушения целостности слизистой оболочки или при общих инфекционных болезнях. В случае отсутствия своевременной и правильной терапии абсцесс полости рта может перетекать в хроническую форму, а также вызывать тяжелые осложнения, такие как флегмона и сепсис. Поэтому заниматься самолечением при абсцессе полости рта категорически запрещено. Чтобы не допустить последствий необходимо при первых симптомах заболевания срочно обратиться к специалисту.
Абсцесс полости рта
Причины
Наиболее часто абсцесс полости рта возникает как осложнение стоматологических патологий, например, пародонтита или запущенного пародонтоза. Эти заболевания характеризуются разрушением зубодесневых соединений и образованием так называемых пародонтальных карманов, в которых происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс.
Абсцесс полости рта может формироваться в результате занесения инфекции в ранку при нарушении целостности слизистой оболочки, например, иглой шприца при анестезии или в случае механической травмы. Причиной, провоцирующей развитие патологии, могут служить фурункулы в области лица, стрептококковые и стафилококковые ангины. Замечено, что абсцессы полости рта нередко возникают на фоне гриппа или других общих инфекционных болезней, ослабляющих иммунитет.
В большинстве случаев абсцесс полости рта бывает вызван инфекцией включающей более 3-5 микроорганизмов. Наиболее частыми этиологическими агентами выступают стафилококки, стрептококки и грамотрицательная анаэробная флора (Eikenella corrodens, Porphyromonas gingivalis, Enterobacteriaceae spp и тд ).
Классификация
В зависимости от локализации различают несколько видов абсцессов полости рта:
• Абсцесс десны появляется рядом с определенным зубом. Это наиболее распространенная разновидность абсцесса. При отсутствии правильного лечения может перетекать в разлитое воспаление или в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями, истечением гноя из образовавшегося свища, дурным запахом из ротовой полости и интоксикацией организма.
• Абсцесс дна полости рта располагается под языком, вызывает сильную боль во время разговора и приема пищи. При самопроизвольном вскрытии затекание гноя может вызывать вторичные очаги воспаления в области глотки и шеи.
• Абсцесс нёба чаще всего возникает вследствие периодонтита зубов верхней челюсти. Грозит переходом инфекции на соседние ткани нёба и перитонзиллярной области, а также развитием остеомиелита нёбной пластинки.
• Абсцесс щеки в зависимости от глубины поражения может локализоваться как внутри — на стороне слизистой оболочки, так и выходить на внешнюю поверхность щеки. Абсцесс данной локализации крайне опасен ввиду возможного распространения на близлежащие ткани лица.
• Абсцесс языка характеризуется распуханием языка, затруднением приема пищи, разговора и даже дыхания. Такой вид абсцесса является самым опасным, при развитии первых симптомов необходима срочная госпитализация.
Симптомы
Формирование абсцесса полости рта, как правило, происходит довольно быстро. Вначале могут появляться болевые ощущения, напоминающие симптомы периодонтита – боль локализуется в области конкретного зуба и усиливается при надкусывании. Вскоре после этого в месте развития патологического процесса возникает болезненная и плотная на ощупь припухлость. Внешне она представляет собой округлое образование на десне, которое в некоторых случаях может достигать величины грецкого ореха.
Абсцесс языка развивается стремительно – в толще органа появляется быстро нарастающая боль, он быстро увеличивается в объеме; пациент испытывает затруднения с процессами жевания и глотания, а в тяжелых случаях возникает удушье. При локализации воспаления под слизистой мягких тканей полости рта, а также ближе к поверхности кожи (лица или подчелюстной области), при осмотре можно наблюдать покраснение и опухоль в месте очага инфекции. Кроме того, любой абсцесс полости рта, как правило, протекает на фоне ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела, нарушений сна и аппетита.
Диагностика
Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основании визуальной оценки состояния слизистой оболочки во время стоматологического осмотра. Совершенно недопустимо ожидание самопроизвольного вскрытия абсцесса полости рта или самостоятельное применение антибактериальных средств. Для облегчения симптомов до обращения к доктору можно использовать обезболивающие препараты и полоскать ротовую полость теплыми растворами антисептиков.
Лечение
Лечится абсцесс полости рта исключительно путем хирургического вмешательства. В целях устранения очага инфекции и недопущения распространения воспалительного процесса хирургом-стоматологом производится вскрытие гнойника, дренирование и антисептическая обработка полости. Наложение швов после такой операции обычно не требуется, так как размер надреза невелик. После удаления гноя, как правило, у пациента наблюдается улучшение самочувствия, боль стихает, спадает опухоль, восстанавливаются нормальные очертания лица, но если абсцесс полости рта успел развиться значительно, то окончательное выздоровление может несколько затянуться.
В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, антигистаминные средства, иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы. В некоторых случаях для скорейшего излечения используются физиотерапевтические процедуры, например, флюктуоризация или УВЧ-терапия. Также после операции рекомендуется избегать твердой пищи и придерживаться полноценного питания.
Прогноз
В целом успешность лечения абсцессов полости рта зависит от своевременности обращения к врачу и общего состояния организма пациента. Очень важно начать лечебные мероприятия как можно раньше — в этом случае прогноз, как правило, благоприятный. Если хирургическая операция проведена вовремя и отсутствуют осложнения, абсцесс полости рта полностью излечивается в течение 1–2 недель.
Профилактика
Для профилактики абсцесса полости рта необходимо соблюдать правила гигиены, избегать травм слизистой оболочки, а также при наличии заболеваний пародонта своевременно проводить их лечение.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник