Код мкб аборт в ходу
O00 Внематочная [эктопическая] беременность
- O00.0 Абдоминальная брюшная беременность
- O00.1 Трубная беременность
- O00.2 Яичниковая беременность
- O00.8 Другие формы внематочной беременности
- O00.9 Внематочная беременность неуточненная
O01 Пузырный занос
- O01.0 Пузырный занос классический
- O01.1 Пузырный занос неполный и частичный
- O01.9 Пузырный занос неуточненный
O02 Другие анормальные продукты зачатия
- O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос
- O02.1 Несостоявшийся выкидыш
- O02.8 Другие уточненные анормальные продукты зачатия
- O02.9 Анормальный продукт зачатия неуточненный
O03 Самопроизвольный аборт
- O03.0 Самопроизвольный аборт -неполный аборт,осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O03.1 Самопроизвольный аборт -неполный аборт,осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
- O03.2 Самопроизвольный аборт -неполный аборт,осложнившийся эмболией
- O03.3 Самопроизвольный аборт -неполный аборт с др. или неуточненными осложнениями
- O03.4 Самопроизвольный аборт -неполный аборт без осложнений
- O03.5 Самопроизвольный аборт -полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O03.6 Самопроизвольный аборт -полный или неуточненный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
- O03.7 Самопроизвольный аборт -полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией
- O03.8 Самопроизвольный аборт -полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями
- O03.9 Самопроизвольный аборт -полный или неуточненный аборт без осложнений
O04 Медицинский аборт
- O04.0 Медицинский аборт -неполный аборт,осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O04.1 Медицинский аборт -неполный аборт,осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
- O04.2 Медицинский аборт -неполный аборт,осложнившийся эмболией
- O04.3 Медицинский аборт -неполный аборт с др. или неуточненными осложнениями
- O04.4 Медицинский аборт -неполный аборт без осложнений
- O04.5 Медицинский аборт -полный или неуточненный аборт,осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O04.6 Медицинский аборт -полный или неуточненный аборт,осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
- O04.7 Медицинский аборт -полный или неуточненный аборт,осложнившийся эмболией
- O04.8 Медицинский аборт -полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями
- O04.9 Медицинский аборт -полный или неуточненный аборт без осложнений
O05 Другие виды аборта
- O05.0 Другие виды аборта -неполный аборт,осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O05.1 Другие виды аборта -неполный аборт,осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
- O05.2 Другие виды аборта -неполный аборт,осложнившийся эмболией
- O05.3 Другие виды аборта -неполный аборт с др. или неуточненными осложнениями
- O05.4 Другие виды аборта -неполный аборт без осложнений
- O05.5 Другие виды аборта -полный или неуточненный аборт,осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O05.6 Другие виды аборта -полный или неуточненный аборт осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
- O05.7 Другие виды аборта -полный или неуточненный аборт,осложнившийся эмболией
- O05.8 Другие виды аборта -полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями
- O05.9 Другие виды аборта -полный или неуточненный аборт без осложнений
O06 Аборт неуточненный
- O06.0 Аборт неуточненный -неполный аборт,осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O06.1 Аборт неуточненный -неполный аборт,осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
- O06.2 Аборт неуточненный -неполный аборт,осложнившийся эмболией
- O06.3 Аборт неуточненный -неполный аборт с др. или неуточненными осложнениями
- O06.4 Аборт неуточненный -неполный аборт без осложнений
- O06.5 Аборт неуточненный -полный или неуточненный аборт,осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O06.6 Аборт неуточненный -полный или неуточненный аборт,осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
- O06.7 Аборт неуточненный -полный или неуточненный аборт,осложнившийся эмболией
- O06.8 Аборт неуточненный -полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями
- O06.9 Аборт неуточненный -полный или неуточненный аборт без осложнений
O07 Неудачная попытка аборта
- O07.0 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O07.1 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
- O07.2 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся эмболией
- O07.3 Неудачный медицинский аборт с другими и неуточненными осложнениями
- O07.4 Неудачный медицинский аборт без осложнений
- O07.5 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов
- O07.6 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся длительным или чрезмерным кровотечением
- O07.7 Другие и неуточненные попытки аборта, осложнившиеся эмболией
- O07.8 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта с другими и неуточненными осложнениями
- O07.9 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта без осложнений
O08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.2 Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.4 Почечная недостаточность, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.5 Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.7 Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.8 Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
- O08.9 Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное
Источник
Выкидыш, или самопроизвольный аборт — неожиданное самопроизвольное прерывание беременности на сроках до 24 недель. В большинстве случаев наблюдаются аномальные влагалищные кровотечения и схваткообразная боль в нижней части живота.
Значительное число самопроизвольных абортов происходит на сроках до 14 недель, при этом иногда выкидыш проходит столь рано, что женщина даже не подозревает, что была беременна.
Более 25% всех беременностей заканчивается выкидышем или потерей плода до 24-й недели беременности.
Группы риска
Чаще всего самопроизвольный аборт наблюдается у женщин в возрасте моложе 16 или старше 35 лет. В некоторых случаях является следствием хромосомной или генной патологии плода. К факторам риска относится курение, а также прием алкоголя или наркотиков во время беременности. В группу риска по поздним выкидышам также входят женщины, страдающие сахарным диабетом.
Причины
Примерно в 6 из 10 случаев причина самопроизвольного аборта — наличие генетического заболевания или патологии у плода.
Ранний выкидыш характерен для многоплодной беременности и может произойти в связи с пониженным уровнем гормона прогестерона. Причиной позднего самопроизвольного прерывания беременности (между 14-й и 24-й неделями) может быть слабость шейки матки или же острое инфекционное заболевание у матери. Патология формы матки или же доброкачественная опухоль в стенке матки также может приводить к самопроизвольному аборту.
Классификация по типу протекания
- Угрожающий аборт. Плод жив, шейка матки закрыта. Хотя могут наблюдаться влагалищные кровотечения, которые обычно протекают безболезненно, такая беременность, как правило, сохраняется. Ребенок развивается весь положенный срок, роды наступают примерно на 40-й неделе. Тем не менее в некоторых случаях угрожающий аборт может перейти в аборт в ходу.
- Аборт в ходу. Обычно характеризуется гибелью плода и открытием шейки матки. В большинстве случаев сопровождается болью, вызываемой сокращениями матки, с помощью которых происходит изгнание плода. Выраженность боли может варьировать от слабой, подобной той, которую женщина испытывает во время менструаций, до сильной, при этом могут наблюдаться вагинальные кровотечения со сгустками. Такой аборт может быть полным (изгоняется все содержимое матки) или неполным (в матке остаются части плодного яйца).
- Несостоявшийся аборт. Плод погибает, но при этом может отсутствовать как кровотечение, так и боль. Матка не сокращается, шейка матки остается закрытой, и погибший плод остается внутри матки.
Диагностика
При необходимости с помощью расширителя влагалища врач произведет осмотр шейки матки. Если шейка остается закрытой, остается шанс на сохранение беременности. Для того чтобы убедиться, что плод не погиб, пациенток обычно направляют на УЗИ. В случае открытия шейки матки и гибели плода проводится ультразвуковое сканирование, позволяющее определить, все ли содержимое матки было изгнано.
Если у женщины диагностируется угрожающий аборт, будет рекомендовано соблюдение постельного режима в течение нескольких дней, пока кровотечение не прекратится. Помимо этого, врач назначит лечение всех выявленных причин состояния, например инфекционного заболевания.
Лечение
В случае произошедшего самопроизвольного аборта выбор методов лечения будет зависеть от того, был ли аборт полным или неполным. Обычно проводится курс медикаментозного лечения, позволяющий добиться полного изгнания плода из матки, кроме того, в случае сильных болей могут быть назначены анальгетики.
Если произошел неполный самопроизвольный выкидыш, пациентке потребуется госпитализация. В целях предотвращения инфицирования матки в стационаре будет проведено удаление оставшихся в матке тканей хирургическим путем. Та же процедура производится в случае раннего несостоявшегося аборта. Если несостоявшийся аборт произошел на более поздних сроках беременности, возможно, будут искусственно вызваны роды.
Потеря ребенка всегда болезненно переживается матерью, и должно пройти некоторое время, прежде чем она сможет смириться с произошедшим. Если у пациентки возникают сомнения по поводу будущих беременностей, следует обсудить их с врачом.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Самопроизвольное прерывание беременности.
Самопроизвольное прерывание беременности
Описание
Самопроизвольное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния. Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ. Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко.
Дополнительные факты
Самопроизвольное прерывание беременности. Акушерская патология, при которой вынашивание плода внезапно прекращается на стадии, когда плод еще неразвит и нежизнеспособен. В зависимости от срока самопроизвольного прерывания беременности выделяют ранний (до 12 недель гестации) и поздний (с 12 по 28 неделю гестации) выкидыши. Большинство самопроизвольных абортов происходит в I триместре беременности до завершения основных этапов эмбриогенеза и формирования плаценты. Самопроизвольное прерывание беременности после 28 недель гестации считается преждевременными родами.
К самопроизвольному прерыванию беременности причисляют неразвивающуюся беременность: анэмбрионию (пустое плодное яйцо) и замершую беременности (смерть эмбриона или плода без его изгнания). Самопроизвольное прерывание беременности, происходящее более 2-х раз подряд, называют привычным абортом.
Профилактика самопроизвольного прерывания беременности.
Супругам необходимо пройти полное обследование для выявления причин самопроизвольного прерывания беременности, вести здоровый образ жизни и планировать следующую беременность не раньше, чем через 3 месяца после выкидыша. Лечение беременных с привычным абортом в анамнезе нужно начинать до клинических проявлений самопроизвольного прерывания беременности. После однократного самопроизвольного аборта шансы вынашивания будущей беременности остаются высокими.
Самопроизвольное прерывание беременности
Причины
Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка, синехии, спайки, миома, полипы).
Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты, эндоцервициты, аднекситы), инфекции (грипп, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности.
Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, Rh-конфликте, наличии у матери сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и тд Беременность в результате ЭКО, наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности.
Симптомы
По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки — закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены.
Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто — обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод.
При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока.
Выделения из влагалища (бели). Кровянистые выделения из влагалища. Озноб.
Диагностика
Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования. Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков. Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.
УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.
Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию.
При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.
Лечение
При угрозе самопроизвольного прерывания беременности в I триместре назначают постельный режим, половой покой, диету, седативные и спазмолитические средства, витамин E, гормональные препараты (обычно, гестагены). Угроза самопроизвольного прерывания беременности во II и III триместрах требует стационарного лечения и постоянного контроля состояния шейки матки и плода. Применяют спазмолитические, токолитические средства, при ИЦН — на 14–16 неделе гестации на шейку матки накладывают циркулярный шов.
При начавшемся аборте показаны срочная госпитализация, кровоостанавливающие средства, в I триместре беременности — эстрогенсодержащие препараты, прогестерон. При аборте в ходу выполняют хирургическое удаление остатков плодного яйца вакуум – аспирацией или выскабливанием полости матки. В случае несостоявшегося аборта в I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально или медикаментозно. В поздние сроки гестации проводят родовозбуждение. После выскабливания матки назначают антибактериальную терапию, окситоцические средства. Пациенткам с Rh (-) кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.
Общими принципами лечения септической формы самопроизвольного прерывания беременности, которые применяет клиническая гинекология, являются: инфузионная и трансфузионная терапия, кислородные ингаляции, антибактериальная терапия, инструментальное удаление остатков плодного яйца и некротизированных тканей. При неэффективности антимикробной терапии возможна гистерэктомия с аднексэктомией — удаление матки с придатками. При самопроизвольном прерывании беременности на сроке 22-28 недель принимают меры по выхаживанию глубоко недоношенного ребенка.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник