Код мкб 10 уретерогидронефроз
Уретерогидронефроз почки – состояние, проявляющееся в виде увеличения объема почечных лоханки и чашечки и мочеточного канала.
Эти изменения сопровождаются снижением работоспособности органа и атрофией его функциональных клеток. Физиологические последствия мегауретера – плохая проходимость мочеточника в тазу.
Причины развития мегауретера – множественны, обуславливаются как врожденными предрасположенностями и дефектами, так и влиянием окружающей среды и образа жизни человека. Что чаще всего влияет на возникновение данной патологии?
Причины
Уретерогидронефроз слева, справа или двусторонний возникает, как правило, по следующим причинам:
- камни в почках и мочетоках;
- сахарный диабет;
- некоторые заболевания простаты;
- нарушения мочетока вследствие анемии;
- постоянный спазм сфинктера уретры;
- врожденный клапан;
- травмы мочеполовой системы.
Кроме того, риск повышает бесконтрольное употребление анальгетических лекарств и средств – делириантов, употребление алкоголя и подверженность облучению радиацией. Все эти факторы повышают давление внутри почки, нарушают почечный кровоток и увеличивают количество мочи в чашечно-лоханочной части органа.
Наличие врожденного уретроклапана и спазм сфинктера в основном характерны для детей, хотя относительно первого случая бывают и исключения, когда этим проявлениям подвержены и взрослые. Может возникнуть уретерогидронефроз при беременности. Иногда диагностируется уретерогидронефроз у плода.
Обезболивание почечных колик в течение длительного времени без обращения к специалисту может привести к значительному ухудшению состояния вследствие постоянного приема анальгетиков.
Классификация заболевания и его стадии
Классифицируют заболевание по трем основным признакам. По причине возникновения разделяют первичный, появившийся вследствие врожденных особенностей организма, и вторичный, т.е. приобретенный вследствие заболеваний или травматического воздействия.
Уретерогидронефроз справа
По локализации бывает односторонний, либо же двусторонний уретерогидронефроз, в зависимости от того, одну или две почки затронула данная паталогия.
Наконец, в зависимости от степени обтурации также выделяют три вида патологического изменения – обструктивный уретерогидронефроз, сужающий мочеточник внизу, рефлюксирующий, вызванный обратным током содержимого, приводящий к расширению канала одинаково по всему мочеточнику, и сочетанный, когда наблюдаются обе патологии.
Уретерогидронефроз по МКБ-10 кодируют как N13.2. Различают пять основных стадий этого почечного заболевания.
Если первые стадии характеризуются относительно заметным снижением тонуса мочеточных каналов, то на последних стадиях почка атрофируется и перестает осуществлять свои функции — нарушается функция всасывания веществ из крови.
Острые проявления уретерогидронефроза вызывают почечную колику, проблемы с мочеиспусканием, изменение состава ( в том числе увеличение количества крови) мочи, дискомфорт в нижней части живота.
Симптомы уретерогидронефроза схожи с проявлением некоторых иных болезней почек, поэтому верная диагностика, особенно на ранней стадии, очень важна.
Лечение
К сожалению, при таком заболевании, как уретерогидронефроз, лечение наиболее часто заключается в операционном вмешательстве, ведь медикаментозные средства обычно бывают недостаточно эффективны и зачастую не могут остановить развитие патопроцессов. Для минимизации воздействия применяют методы малоинвазивных операций.
Небольшой процент пациентов удается вылечить медикаментозно, а в некоторых, особо редких случаях, уретерогидронефроз купируется вследствие естественных процессов, проходящих в организме – возрастные изменения, серьезные и длительные колебания гормонального фона, и т.д.
В большинстве случаев специалист рекомендует оперативное вмешательство. Обычно оперативно проводятся такие манипуляции, как введение специального расширительного катетера, хирургическое исправление дефектов, иссечение места сужения, уретеростомия. В наиболее сложных случаях функции мочеточника вменяют тонкой кишке.
Оперативное вмешательство – достаточно сложный процесс, и заменить его на любые другие мероприятия невозможно. В то же время, огромное значение имеет процесс подготовки к инвазивному вмешательству и протекание процесса восстановления. В этом могут помочь как средства, прописываемые врачом, так и народные методы.
При подозрении на мегауретрий, помимо гепатолога, обязательно необходимо получить консультации у специалиста по гастроэнтерологии.
Народные методы лечения
Прежде всего, стоит отметить, что прием любых средств народной медицины должен быть обязательно согласован со специалистами.
Это относится и к предоперационному периоды, и, в еще большей мере, к периоду восстановительного лечения, следующему после операции.
Природные средства не могут вылечить заболевание, но могут значительно влиять на действие тех или иных химических фармапрепаратов, усиливая или, наоборот, нивелируя их действие. Так что непривлечение лечащего специалиста может значительно усложнить процесс излечения.
При заболевании помогают как достаточно простые, так и сложносоставные средства. Очень простым, но достаточно действенным является рецепт на основе василька обыкновенного.
2 чайных ложки цвета этого растения нужно залить двумя стаканами крутого кипятка.
Полученный настой оставить в теплом месте в течение получаса.
Принимать трижды в день до еды, по половине стакана. Это значительно уменьшит воспаление.
Медвежья ягода также издавна известна в качестве средства от заболеваний мочеиспускательной системы. Столовую ложку измельченного растения нужно залить тремя стаканами холодной воды и закипятить на медленном огне, затем выпарить треть жидкости. Полученный отвар остудить, накрыв емкость крышкой, и пить по три раза в день после еды, так, чтобы вся полученная жидкость была выпита за один день.
Эффект дают также различные сложные сборы. Некоторые из них продаются в аптеках, но многие можно также приготовить самому. Очень популярным является рецепт, включающий 1 часть корня лопуха, 1 часть толокнянки, 1 часть полыни, по две части шиповника и корня сельдерея.
Все ингредиенты смешиваются, а затем запариваются в термосе в расчете 2 столовые ложки на стакан кипятка. Принимать необходимо по одной рюмке за полчаса до еды, утром и вечером, предварительно процедив.
Более простым является сбор из равного количества корня одуванчика, березового листа и можжевельниковых плодов. Сбор заливается кипятком – один литр воды на 2 столовых ложки, и кипятится не менее десяти минут на очень слабом огне.
Жидкость сливается в термос и настаивается 12 часов. Принимать отвар нужно за полчаса до приема пищи по 100-150 мл. Курс лечения – 1,5-2 месяца.
И, наконец, достаточно хорошо снимает воспаление отвар из равных частей полевого хвоща, тростянки, крапивы, измельченных листьев березы, адониса и зерен овса. Приготовление этого настоя происходит аналогично описанному выше.
Прием лекарства осуществляется по одному стакану в день после еды. Курс лечения составляет не менее 4-х месяцев, после истечении которых необходимо сделать двухнедельный перерыв.
В аптеках продаются готовые почечные сборы, которые также могут быть использованы в качестве поддерживающего и профилактического средства, но только после консультации с лечащим специалистом.
Диета
Очень важным является также следствие определенным диетическим рекомендациям. Правильное питание значительно усиливает эффект лекарств и облегчает проявление заболевания.
Основное правило питания при этом заболевании – отказ от любых продуктов, которые нагружают почки и мочеиспускательную систему.
Следует полностью отказаться от употребления солений и вообще значительно ограничить потребление соли и кислых продуктов. Не рекомендуется также есть острую пищу – она может провоцировать воспаления.
Под запретом – жирное мясо и бульоны, бобовые, кондитерские изделия, газированные напитки и любые приправы в виде соусов и кетчупов, особенно фабричного производства. Питание больного должно основываться на употреблении легкой пищи, причем количество белков не должно быть слишком высоким – это создаёт нагрузку на почку.
Но полностью исключать или даже сильно минимизировать белки нельзя, особенно после операции – без них ухудшатся восстановительные процессы.
Основу питания должны составить каши, всяческие блюда из овощей, молочные продукты, печень птицы и говяжья, а также отварной картофель.
Позволяется и даже необходимо употреблять много фруктов и натуральных соков и морсов, особенно из свежих винограда, вишни, черники, клюквы, малины, вишни, цитрусовых и арбузов. Допускается, в случае отсутствия противопоказаний вроде сахарного диабета, употребление всяческих сухофруктов.
Употребление мяса следует серьезно ограничить. Лучше всего выбирать блюда из постной рыбы и нежирного белого мяса, соблюдая в их употреблении меру. Абсолютно исключается алкоголь и любые вкусовые добавки, консервированная пища, красители.
Употребление продуктов, которые содержат значительное количество белка, нежелательно. Однако при определенных показателях организма таки продукты могут вводиться в диету по рекомендации специалиста.
Видео по теме
Детский уролог рассказывает, что такое уретерогидронефроз у детей, лечение и прогноз:
В целом, никакие природные средства в сочетании с диетой не могут вылечить уретерогидронефроз. Однако их употребление, в сочетании с продуманным пищевым планом, могут значительно улучшить самочувствие человека и способствовать ускорению послеоперационного восстановления. Поэтому употребление таких средств и, особенно, диету можно рекомендовать в качестве дополнительных мер, после консультации с врачами.
Источник
Гидронефроз – относительно частое заболевание, встречающееся у детей и взрослых. Согласно статистике, женщины страдают им чаще, чем мужчины.
Врачи часто ищут в МКБ 10 гидронефроз, чтобы указать код этого заболевания в медицинских документах.
Заболевание под названием гидрофероз (уретерогидронефроз, водянка почки) – это стойкое прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи в пиелоуретральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Заболевание чаще у женщин встречается 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Основным признаком является расширение почечной лоханки — места, где скапливается моча после выработки.
Специфических клинических симптомов у гидронефроза не существует. До введения антенального скрининга у новорожденных и детей грудного возраста единственным методом диагностики являлась пальпация в области живота, а клиническим проявлением – инфекции мочевыводящих путей.
✔ Три стадии гидронефроза, смотрите в Системе Консилиум
В настоящее время благодаря широкому спектру скринингового исследования заболевание диагностируется антенально, что позволяет вести статистический учет детей с данной патологией.
МКБ 10: гидронефроз
По МКБ-10 заболевание делится на:
N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения
N13.1 Гидронефроз со структурой мочеточника, неклассифицированный в других рубриках
Q62.0 Врожденный гидронефроз
Выделяют 3 стадии развития данного заболевания:
- I – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени;
- II – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширена, стенка ее истончены.
- III – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза, лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость.
В зависимости от времени возникновения гидронефроз (мбк 10- N13.0) подразделяют на:
- врожденный (код по мкб 10 – Q62.0) — развивается вследствие врожденной аномалии верхних мочевых путей; может иметь место порок клеточной структуры нефрона или стеноз пиелоуретерального сегмента, обусловленный сужением мочеточникового клапана;
- приобретенный – возникает вследствие рубцовых изменений лоханочно-мочеточникового сегмента, а также может быть вызван мочекаменной болезнью, различными новообразованиями и повреждением мочевых путей.
☆ Медпомощь взрослым при гидронефрозе, скачайте в Системе Консилиум
Уретерогидронефроз
Стенозирующий уретерогидронефроз как врожденный порок развития мочевыделительной системы требует активного лечения у ребенка на ранних этапах развития.
У детей раннего возраста рефлюксирующий уретерогидронефроз встречается в 80 % случаев, обструктивный – в 53% случаев.
Это свидетельствует о необходимости антенальной диагностики. Выполнение операции позволит восстановить нормальную уродинамику мочеточника и избежать осложнений.
Лечение вторичного уретерогидронефроза должно быть направлено на коррекцию внутрипузырной гипертензии и может включать:
- холинолитическую терапию;
- принудительный ритм мочеиспусканий;
- периодическую катетеризацию мочевого пузыря и др.
Таким образом, все дети после аблации и хирургического лечения проходят ежегодное контрольное исследование для диагностики и профилактики возникновения осложнений.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Болезнь почек: лечение
Медикаментозное лечение не имеет основного значения, а всего лишь помогает подготовить пациента к проведению операции.
Основная цель оперативного лечения – восстановление нормального пассажа мочи, сохранение функции почки, профилактика пиелонефрита и атрофии почечной паренхимы.
Варианты лечения гидронефроза почки на фоне стеноза у детей и взрослых идентичны и включают широкий спектр подходов.
Основным стандартом лечения стеноза долгие годы считалась открытая пиелопластика, которая осуществлялась через порез брюшной стенки. Эффективность таких операций сегодня составляет около 87-95 %.
В настоящее время основными недостатками хирургического вмешательства считают высокую послеоперационную морбидность и длину разреза.
Золотым стандартом хирургии гидронефроза (код мбк 10-N13.1) считают ампутационную пиелопластику. Основной ее принцип заключается в удалении измененного мечеточникового сегмента.
Однако данная методика не зарекомендовала себя как основной метод лечения при протяженных или множественных стриктурах мочеточника, а также при небольших внутрипочечных лоханках.
При протяженных стриктурах показано выполнение лоскутной пиелопластики:
- спиральным и вертикальным лоскутом;
- при высоком отхождении мочеточника — пластика по Фолею или пиелопластика по Альбаррану-Лихтенбергу.
Смотреть список литературы
Источник
Уретерогидронефроз: что это такое, насколько опасно заболевание? Таким вопросом задаются все, кому был поставлен данный диагноз. Уретерогидронефроз, также именуемый мегауретером, относится к урологическим патологиям и характеризуется расширением чашечного-лоханочного комплекса и мочеточника. Заболевание в независимости от возраста и пола, но, судя по статистике, более часто патология диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 35 лет.
Уретерогидронефроз. Что это такое?
Заболевание с таким сложным названием отличается непростой клинической картиной. В урологии под уретерогидронефрозом подразумевают атрофию почечной паренхимы, развившуюся из-за нарушения оттока урины из почки. В медицине употребляют термин «гидронефроз», его ввел французский дерматолог Пьер Райе. В 1891 году он опубликовал трактат из трех томов о болезни почек.
При уретерогидронефрозе процесс образования и реабсорбции мочи сохраняется, но отток ее из лоханки замедлен. Это способствует скоплению урины и повышению давления в воронкообразной полости почки. Прекращение естественного тока мочи способствует формированию гипертрофии мускулатуры лоханки и чашечек. Постепенно воронкообразная полость и чашечки почек истончаются, их волокна разрушаются, что нарушает отток урины. Это приводит к дилатации (увеличение объема) чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией сосочков и паренхимы почек.
Спустя сутки после закрытия просвета мочеточника развивается атрофия мозгового вещества почки, сосочки постепенно уплощаются. При полном закрытии мочеточника появляются многочисленные форникальные разрывы, в результате моча забрасывается во внеклеточное почечное пространство, кровеносную и лимфатическую систему. При повышении внутрипаренхимального давления развивается атрофия почечных пирамид.
Уретерогидронефроз по МКБ-10 имеет код N13.2.
Причины, влияющие на возникновение заболевания
Существуют механическая и нейродинамическая теории происхождения недуга. Причины возникновения патологии могут быть вызваны обструкцией какого-нибудь отдела мочевыделительной системы либо рефлюксом урины, вызванном несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации причины бывают внешними и внутренними.
Внутренние факторы развития уретерогидронефроза:
- Новообразования.
- Фиброэпителиальные полипы.
- Грибковые поражения мочи.
- Эндометриоз.
- Мочекаменная болезнь.
- Дивертикул мочевого пузыря.
- Цистоцеле.
- Контрактура шейки мочевого пузыря.
- Туберкулез.
- Наличие тромбов.
Внешние причины формирования гидронефроза:
- Ретроперитонельная лимфома.
- Рак шейки матки.
- Кисты яичников.
- Беременность.
- Трубно-яичниковый абсцесс.
- Опухоли простаты.
- Лимфоцеле.
- Неправильное расположение почечной артерии.
- Аневризм брюшной аорты.
- Тазовый липоматоз.
- Гиперплазия простаты.
Также патология может развиваться вследствие функциональных причин: обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или наличие нейрогенного мочевика.
Классификация патологии
Современная классификация подразумевает разделение в зависимости от времени развития, тяжести, течению, локализации.
По времени развития:
- Врожденный уретерогидронефроз или первичный развивается вследствие порока чашечно-лоханочного комплекса, мочеточника, паренхимы почки.
- Вторичный (приобретенный) – следствие осложнения мочекаменной болезни, повреждений мочевых путей, опухолей мочеточника, почки.
По локализации:
- Односторонний. В урологии с одинаковой частотой диагностируется уретерогидронефроз слева и справа.
- Двусторонний наблюдается в 5-9 % случаев.
По течению заболевания:
- Острый уретерогидронефроз при своевременном обнаружении и коррекции излечивается полностью. Почечные функции восстанавливаются в полном объеме.
- При хроническом течении функции почек не восстанавливаются.
По тяжести течения выделяют 3 стадии:
- I стадия (легкая) – функции почек нарушены в легкой степени или вовсе не изменены.
- II стадия (умеренная) – лоханка расширена, почка увеличена в размерах на 15-20 %, а ее функциональность снижена на 40 %.
- III стадия (тяжелая) – увеличенная в 2 раза почка представляет собой многоканальную полость. Функция снижена на 80 % либо полностью отсутствует.
В зависимости от выраженности уменьшения почечной ткани выделяют 4 степени уретерогидронефроза:
- Первая – паренхима сохранена.
- Вторая – почечная ткань повреждена незначительно.
- Третья – наблюдаются значительные повреждения паренхимы.
- Четвертая – отсутствие паренхимы, полная не функциональность почки.
Как проявляется патология
Что такое уретерогидронефроз? Это теперь стало понятно, рассмотрим его проявления. Заболевание часто развивается на фоне другой патологии. Часто протекает бессимптомно, проявляется при инфицировании, травме или обнаруживается случайно (УЗИ во время беременности, подозрении на гинекологические или «мужские» заболевания). Клинические проявления зависят от локализации, скорости течения, продолжительности нарушения оттока мочи. Тяжесть симптомов зависят от степени расширения лоханок и чашечек почек.
Наиболее распространены следующие проявления:
- Болезненные ощущения в поясничной области различной интенсивности. Для ранней стадии характерны приступы почечной колики, позже боль приобретает ноющий характер.
- Увеличение по типу вздутия нижней части живота. Данное проявление характерно при уретерогидронефрозе у новорожденных.
- Дизурические явления. Пациенты отмечают уменьшение количества мочи при этом позывы к мочеиспусканию учащаются. Сам процесс деуринации отличается болезненностью.
- Отечность развивается вследствие скопления мочи во внеклеточных пространствах паренхимы почек.
- Упадок сил, хроническая усталость, повышение АД развиваются при поздних стадиях патологии.
- Для уретерогидронефроза характерно макрогематурия (видимая глазом) и микрогематурия (обнаружение крови в моче в условиях лаборатории). Данный симптом нередкий, а порой даже единственный.
Осложнения
Осложнения возникают, как правило, при хроническом течении патологии:
- Мочекаменная болезнь.
- Пиелонефрит. Поражение канальцевой системы почки при присоединении инфекции.
- Гипертония еще больше отягощает гидронефротическую трансформацию почки.
- При занесении инфекции высока вероятность развития сепсиса.
- Почечная недостаточность. При данном осложнении пациент погибает от интоксикации метаболизма азота и нарушении водно-солевого баланса.
- Разрыв гидронефротического мешка и излитие урины в забрюшинное пространство также может стать причиной смерти пациента.
Уретерогидронефроз у маленьких детей
Патология диагностируется и у маленьких пациентов. Заболевание бывает не только врожденным, но и приобретенным.
Симптомы уретерогидронефроза у детей в периоде новорожденности проявляются в виде беспокойства, неустойчивого стула, увеличения живота, особенно нижней его части. Наблюдается резкое отставание в физическом развитии. У ребят постарше отмечаются боли в животе, почечная колика, макро- и микрогематурия. Часто основным симптомом является лейкоцитурия хронического характера.
У детей пораженная почка быстро достигает огромных размеров, часто наблюдается внепочечное расположение напряженной лоханки. Уменьшенное кровообращение повышает в разы вероятность присоединения вторичной инфекции. При двустороннем уретерогидронефрозе быстро развивается почечная недостаточность.
Как проводится диагностика
Диагностические мероприятия для детей и взрослых одинаковые:
- При сборе анамнеза доктор выясняет причины, способствующие развитию патологии.
- Физикальные данные малоинформативны. Пальпацией удается распознать уретерогидронефроз лишь на поздних стадиях.
- Рентгеноконтрастное исследование играет основную роль при диагностике. Метод позволяет определить размеры почки, судить о выделительной функции почки. На уретерограмме хорошо видны зоны перегибов, стриктур, добавочные сосуды.
- УЗИ почек позволяет оценить размеры органа, состояние лоханок, чашечек, мочеточников, наличия дополнительных тканей.
- Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря выявляет изменения лоханочно-мочеточного сегмента.
- Лабораторные анализы проводят не только при диагностике, но и во время лечения уретерогидронефроза. У детей мочу исследуют методом Каковского – Аддиса , с помощью которого определяют количество форменных элементов урины. Биохимия крови показывает превышение уровня мочевины, изменения уровня натрия и калия.
Дифференциальная диагностика
Обязательно проводят дифференциальную диагностику уретерогидронефроза почки от патологий органов брюшной полости и других заболеваний. Наиболее эффективными методами дифференцирования считаются обзорная рентгенография и пневмопиелография. Гидронефроз имеет много общего со следующими заболеваниями:
- Нефролитиаз.
- Нефроптоз.
- Опухоль почки.
- Поликистоз.
- Солитарная киста почки.
Консервативное лечение
Что это такое — уретерогидронефроз, какова терапия? Пациентов прежде всего интересует, можно ли вылечить патологию консервативными методами. К сожалению, нехирургические методы терапии не приносят положительных результатов.
Медикаментозная терапия может быть направлена на устранение боли, инфекции, снижение кровяного давления, коррекцию почечной недостаточности.
Хирургические методы терапии
Существует несколько видов хирургического лечения:
- Реконструктивные. Пластику выполняют, если функция паренхимы нарушена не более чем на 20 %, а причина, по которой развилась болезнь, может быть устранена.
- Органосохраняющие операции. Метод может быть применен, если трансформация почки произошла по причине обтурации мочевых путей. Наиболее распространенной является операция по Фолею, при котором создается воронкообразное расширение прилоханочного отдела мочеточника.
- Органоудаляющие. Показаниями к удалению почки служит утрата ее функций и высокая опасность осложнений. При двустороннем уретерогидронефрозе нефроэктомия категорически противопоказана.
Мониторинг и профилактика заболевания
Быстрое устранение причин патологии позволяет почке быстро восстановить свои функции за счет резервов. При хроническом течении уретерогидронефроза или присоединении инфекции прогноз, как правило, неблагоприятный.
Наиболее эффективным методом профилактики является регулярное обследование у уролога, а также предупреждение патологий мочевыводящих путей.
Источник