Код мкб 10 уратурия
Мочекислый диатез – это неспособность организма к нормальному метаболизму мочевой кислоты.
При этой патологии она не выводится полностью с мочой, формируя соли.
Избыток солей засоряет организм, и начинается отложение их в разных тканях.
Основная информация и код по МКБ 10
Мочекислый диатез (МКД) или уратурия встречается у детей и у взрослых, это состояние считается разновидностью мочекаменной болезни (МКБ).
Однако соли оказывают разрушительное действие не только на почки, но и на опорно-двигательный аппарат, желчный пузырь и нервную систему.
Нарушение обменных процессов при выработке мочи и ее фильтрации приводит к образованию солей (уратов), которые кристаллизуются и превращаются в песок.
Уратные камни могут формироваться в разных органах – кроме мочевыводящей системы еще и в суставах.
Мочекислый диатез по МКБ 10 имеет шифр E79, и относится к главе «Нарушение обмена веществ».
Статистические данные
Медицинская статистика утверждает, что повышенное содержание мочевой кислоты в организме встречается почти у трети взрослого населения земли. Обычно это связывают с изменившимися условиями жизни и нездоровым питанием.
Обменные процессы в организме нарушены у многих людей, это становится причиной, как пограничных состояний, так и настоящих болезней. Часто, изменив образ жизни и рацион питания, можно избежать опасных патологий.
Детская форма МКД называется нервно-артритический диатез и встречается у 3% детей до 10 лет. Обычно с возрастом, если соблюдать профилактические меры, заболевание проходит.
Причины возникновения
Заболевание вызывают нарушения в образовании и фильтрации мочи. В норме мочевая кислота и ее соли не кристаллизуются в песок, а в растворенном виде выходят с уриной.
У мужчин и женщин
Среди основных причин уратурии медицина называет генетические отклонения, при которых в организме заложены нарушения обменных процессов.
Избыток мочевой кислоты приводит к ее кристаллизации и отложению в виде солей.
Причиной излишнего образования кислоты является нарушение азотистого обмена. К образованию солей приводит повышенная кислотность мочи. Соли имеют вид красноватого песка, который изменяет цвет мочи.
Факторы жизни, провоцирующие МКД:
- пища, с большим содержанием животного белка;
- нерациональное питание с недостатком витаминов и минералов;
- чрезмерные физические нагрузки, спорт;
- воспалительные и инфекционные процессы длительного характера, как в мочеполовой системе, так и в других органах;
- длительный прием лекарственных препаратов, в том числе химиотерапия;
- нарушения иммунной системы.
Невыраженный мочекислый диатез нередко наблюдается у беременных в первой трети срока.
Его вызывают изменения гормонального фона и нарушения обменных процессов. Обычно он проходит к середине беременности.
Этиология у детей
К МКД у младенцев приводит повреждение части головного мозга (гипоталамуса), который отвечает за выработку гормона вазопрессина, участвующего в обменных процессах.
Уратурию провоцирует также генетическое заболевание – синдром Леша-Найхана, который вызывает недостаток фермента, участвующего в пуриновом процессе.
Однако большую часть случаев уратурии у детей вызывают не врожденные патологии, а неправильное питание. Переизбыток мясной пищи, неправильное введение прикорма с преобладанием белков, недостаток молочных продуктов, фруктов и овощей приводят к развитию МКД.
Общий характер клинической картины
Избыток солей и высокая кислотность урины приводят к проблемам при мочеиспускании – появляются жжение и дискомфорт. Симптомы МКД почек у взрослых:
- изменение цвета мочи на темный, резкий запах;
- повышение артериального давления;
- расстройства пищеварения, запоры;
- чувство усталости, слабость;
- суставные боли;
- ослабление сердечной деятельности;
- изменение веса – истощение или развитие ожирения;
- почечная колика;
- раздражительность, головные боли.
Во время приступов возможна рвота с запахом ацетона и резкой головной болью. Встречаются и кожные проявления в виде крапивницы или экземы.
Признаки у детей
У детей повышенное содержание уратов в моче и высокая кислотность вызывают:
- запах ацетона при выдохе;
- отсутствие аппетита, истощение;
- боли в суставах, в области почек;
- тошноту;
- раздражительность и слезливость, головные боли.
У детей часто при МКД почек появляются симптомы гипервозбудимости, нарушения сна. При плохом сне начинают развиваться симптомы, схожие с неврозами. Наблюдаются страхи, эмоциональная нестабильность, ночное недержание.
У детей изменений в суставах не происходит, обычно это просто ночная болезненность. Если тошнота сопровождается рвотой, могут развиться обезвоживание и судороги.
Отдельно стоит выделить состояние, которое называется мочекислый инфаркт у новорожденного. Это явление наблюдается у младенцев сразу после рождения. На пеленках можно заметить следы оранжевых мелких кристаллов и темной мочи.
Увеличение количества уратов происходит из-за адаптации к внеутробной жизни и проходит у детей без лечения через несколько дней.
Диагностические меры
При подозрении на мочекислый диатез назначаются следующие исследования:
- анализы крови – биохимический и на кислотность (Ph);
- анализы мочи – общий и суточный.
В качестве аппаратных исследований применяют УЗИ почек и мочевыводящих органов для определения уратных камней и песка.
Кроме того могут быть назначены исследования других органов (легких, сердца, сосудов) для выявления изменений кислотно-щелочного баланса.
При этом могут быть назначены дополнительные анализы крови – на кислотно-основное состояние, газы артериальной крови и другие.
Способы терапии
Лечение мкд направлено на уменьшение концентрации уратов в моче и снижение ее кислотности. Для этого используют лекарственные средства, диету, лечение травами.
Препараты и физиолечение
Пациентам рекомендованы физиопроцедуры и медикаментозная терапия. Она включает:
- препараты, препятствующие образованию камней и синтезу мочевой кислоты (Аллопуринол, Ремид);
- мочегонные средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- препараты, обеспечивающие подщелачивание урины (Уроцит, Солуран);
- ускорители метаболизма – витаминные комплексы с минералами.
Если МКД вызвал подагру, для лечения применяют Колхицин. Кроме лекарств, может быть применено физиотерапевтическое лечение:
- УЗИ-терапия;
- лечение лазером;
- синглетно-кислородная терапия;
- магнитолечение.
Обычно применяются комбинированные методы лечения, в качестве вспомогательного, показано лечение фитосборами.
Народная медицина
Для лечения и профилактики применяют свежие соки из овощей и фруктов. Они помогают изменить кислотность мочи и способствуют ощелачиванию. Полезно применение отваров следующих растений:
- шиповник (плоды, корни);
- спорыш;
- кукурузные рыльца;
- зверобой.
Для лечения – 5 ст. ложек спорыша залить 1 стаканом кипятка и держать в термосе. Выпить в течение суток. Продолжительность курса – 1-2 недели.
Хороший эффект дает применение петрушки – 1 десертную ложку листьев и корней на 1 стакан кипятка. Настаивать 3-4 часа, выпить за день.
Если имеются признаки воспаления, в сбор можно добавить ромашку, календулу, корни аира.
Применять мочегонные средства можно только при отсутствии камней.
Обязательна консультация с врачом, так как многие травы не показаны при проблемах с желудочно-кишечным трактом.
Лечение детей
Специального лечения МКД у детей не разработано. Для детей предполагается соблюдение диеты, потребление необходимого по возрасту количества жидкости. Необходим контроль за количеством выпитой и выведенной с уриной жидкости.
Родителям нужно следить за питанием, строго соблюдая рекомендации. Диета такая же, как для взрослых. Полезны минеральные воды «Славянская», «Ессентуки».
Назначаются комплексы с содержанием витаминов (особенно группы В) и минералов. При значительном отклонении в анализах от нормы и невозможности с помощью диеты добиться улучшения, назначают метаболические препараты и средства, улучшающие деятельность почек.
Диетические предписания
Одним из главных способов остановить развитие МКД и снизить содержание уратов в организме является правильно выбранный рацион питания.
Значительное превышение нормы урикемии (0,5 ммоль/л) требует питания по диете №6.
В дальнейшем нужно исключить из меню следующие продукты:
- бобовые;
- алкоголь, кофе, шоколад;
- жирные сорта мяса;
- копченые и острые продукты;
- кондитерские изделия;
- бульоны, все кроме овощных;
- лук, щавель, редька;
- сыры.
В сутки можно потреблять до 2500 калорий. Рекомендован дробный режим питания – 5 раз в день. Прием жидкости до 2-х литров.
Отваренные мясо, птицу и рыбу в ограниченном количестве есть можно, сами бульоны нет.
Можно есть творог и молочные продукты, макаронные изделия, картофель.
Сложности выздоровления
При назначении вывода избытка мочевой кислоты и солей возникает опасность избыточного диуреза. Если соли уже формируются в конкременты, возможно их смещение и проход в мочеточник с его закупоркой.
Если мочекислый диатез привел к мочекаменной болезни, могут потребоваться хирургические методы борьбы с камнями в мочевыводящих путях.
Пациентам следует помнить, что при несоблюдении диеты склонность к образованию солей, и формированию их в камни сохраняется. Конкременты образуются опять.
Последствия болезни
Опасным осложнением МКД может быть мочекаменная болезнь. Избыток мочевой кислоты в виде солей сначала формируется в песок, в дальнейшем могут образоваться уратные камни в мочевыводящих путях.
Соли мочевой кислоты также могут скапливаться в суставах, становясь причиной подагры. Это осложнение МКД чаще встречается у мужчин из-за их пристрастия к мясу и тяжелой пище.
Другие вероятные осложнения:
- почечная недостаточность;
- нарушения работы пищеварительной системы;
- нефропатия – поражение почечной ткани;
- мочекислый инфаркт – накопление в сосочках почек уратных кристаллов.
Несвоевременное начало лечения может привести к распространению солей мочевой кислоты по всему организму и отложение ее в тканях.
Методы предупреждения
Соблюдать образ жизни, который не дает нагрузки на почки, полезно всем людям. Меры профилактики просты и доступны всем:
- употреблять хорошую воду, соки и отвары фруктов и овощей;
- отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя;
- соблюдать полезный рацион питания;
- следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться к врачу.
Если имеется склонность к мочекислому диатезу, необходимо проходить диспансерные осмотры с контролем мочи и крови.
Нормализовать состав мочи можно, если соблюдать диету и питьевой режим.
Источник
- Коды МКБ-10
- N00-N99
Диагноз с кодом N00-N99 включает 11 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- N00-N08 — Гломерулярные болезни
Содержит 9 блоков диагнозов. - N10-N16 — Тубулоинтерстициальные болезни почек
Содержит 7 блоков диагнозов.
Включен:
пиелонефрит
.
Исключен:
кистозный пиелоуретерит (N28.8). - N17-N19 — Почечная недостаточность
Содержит 3 блока диагнозов. - N20-N23 — Мочекаменная болезнь
Содержит 4 блока диагнозов. - N25-N29 — Другие болезни почки и мочеточника
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: с мочекаменной болезнью (N20-N23). - N30-N39 — Другие болезни мочевой системы
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены:
инфекция мочевых путей (осложняющая):аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
беременность, роды и послеродовой период (O23.-, O75.3, O86.2)
с мочекаменной болезнью (N20-N23)
. - N40-N51 — Болезни мужских половых органов
Содержит 12 блоков диагнозов. - N60-N64 — Болезни молочной железы
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: болезни молочной железы, связанные с деторождением (O91-O92). - N70-N77 — Воспалительные болезни женских тазовых органов
Содержит 8 блоков диагнозов.
Исключены: осложняющие: . аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.0) . беременность, роды и послеродовой период (O23.-, O75.3, O85, O86.-). - N80-N98 — Невоспалительные болезни женских половых органов
Содержит 19 блоков диагнозов. - N99-N99 — Другие болезни мочеполовой системы
Содержит 1 блок диагнозов.
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 N00-N99 Болезни мочеполовой системы
В диагноз не входят:
– отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
– некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
– осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
– врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
– травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
– новообразования (C00-D48)
– симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- N00-N08 Гломерулярные болезни
- N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
- N17-N19 Почечная недостаточность
- N20-N23 Мочекаменная болезнь
- N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника
- N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы
- N40-N51 Болезни мужских половых органов
- N60-N64 Болезни молочной железы
- N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
- N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
- N99 Другие нарушения мочеполовой системы
Звездочкой отмечены следующие категории:
- N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник
Мочекислый диатез или уратурия представляет собой вещественнообменное нарушение между жидкостями и солями в организме, при котором в урине обнаруживается избыточное содержание мочекислых солей.
Уратурия
При мочекислом диатезе соли выводятся из организма с уриной в виде мельчайших кристалликов. Они не видимы глазу и не ощущаются пациентом, но при отсутствии терапии могут привести к серьезным осложнениям. Уратурию относят к классам, имеющим код N00-N99 в международной классификации болезней по МКБ-10.
Патология одинаково распространена у детей и взрослого населения. При отсутствии должной терапии она приводит к развитию мочекаменной болезни.
Развивается уратурия на фоне злоупотребления продуктами, содержащими пуриновые компоненты. У детей патология развивается на фоне неправильного питания в первые годы жизни.
При нарушении режима питья кислотность урины повышается, что приводит к выпадению осадка в виде солей натрия и калия. Они склеиваются друг с другом и образуют конкременты. Ураты обычно представляют собой округлые камешки желтоватого или красноватого оттенка. Если соли уратов в большом количестве откладываются в организме, то диагностируется мочекаменная патология, а при их отложении в суставных структурах выявляется подагра.
Почему развивается
Специалисты урологической сферы выделяют несколько провоцирующих факторов развития уратурии:
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Регулярное употребление продуктов, содержащих пуриновые основания, к примеру, копченостей и мяса, субпродуктов и рыбы, сдобы и сыра, шоколада и кофе, бобовых и пр.
- Нарушения почечной деятельности в результате воспалительного процесса или нарушений кровообращения;
- При систематическом употреблении блюд, способствующих повышению кислотности мочи, к которым относят кислые яблоки, петрушку и щавель, листовой салат, шпинат и пр.;
- Наследственная предрасположенность к повышенному содержанию уратов;
- Понижение жидкостного режима, а также состояния, связанные со рвотой или поносом, перегревом и пр.
У детей уратурия обычно связана с незрелостью выделительной и почечной системы, из-за чего соли не могут полноценно раствориться и выйти из организма. Обычно ураты в детском организме скапливаются по причине преобладания в рационе малыша мясной пищи и скудности овощей. Иногда у деток ураты в избыточном количестве наблюдаются при дисбактериозах или глистных инвазиях.
Достаточно распространена уратурия при вынашивании ребенка, особенно на ранних сроках гестации. Патология никак себя не проявляет, а обнаружить ее можно только при диагностических лабораторных исследованиях с микроскопическим изучением осадка урины. Если содержание уратов в моче будет превышать норму, то есть все основания подозревать у пациента мочекаменную патологию.
Диагностика
Основным методом диагностики является общий анализ урины, который позволяет выявить присутствие солей в урине. Максимально допустимое содержание уратов в соответствующей графе отмечается двумя плюсиками. Также в ходе исследования оценивается кислотность урины, содержание мочевой кислоты, солей магния, калия, кальция и пр. Проводится оценка и осадка мочи, для уратурии типично наличие красновато-коричневой мути.
Чтобы выявить наличие уратного песка, пациентам назначается ультразвуковая диагностика почечных структур. Также проводится и дифференциальная диагностика, назначаемая для определения состава солей в урине, поскольку достаточно часто помимо уратов в моче выявляются и фосфаты или оксалаты.
Принципы лечения
Если при выявлении уратурии отсутствуют симптоматические проявления мочеполовой инфекции, то лечение проводится посредством корректировки питания. Для этого пациентам назначается лечебный стол №6. Основной целью диетотерапии является исключение из меню продуктов, содержащих щавелевую кислоту и пуриновые основания. Также целью диеты является снижение кислотности молчи и уменьшение продукции мочевой кислоты.
Запрещено кушать жареное и пить спиртное, употреблять любые субпродукты и бобовые, грибные блюда и мясо. Запрещены кислые яблоки и щавель, салаты листовые, смородина и пр. Также нужно отказаться сладостей и сдобы, шоколада и кофе. Основу рациона должны составлять блюда из круп и овощей, мясо можно кушать только отварное и не чаще 2 р/нед. Также полезна молочная продукция и вчерашний хлеб, ягоды и фрукты, только сладкие, минералка щелочная и пр.
Также пациентам с уратурией необходимо сократить употребление соли, а вот питьевой режим надо повысить, выпивая в сутки не меньше 2-3 л воды. Нужно почаще гулять на свежем воздухе.
Помимо диеты пациентам назначаются и медикаментозные средства:
- Панангин или Аспаркам – отлично выводит из организма уратные мочекислые соли;
- Блемарен – способствует ощелачиванию урины, помогая уратам раствориться;
- Аллопуринол – препарат разрушает мочекислый синтез.
- Для увеличения мочеоттока назначаются препараты вроде Канефрона, Уролесана или Фитолизина.
Любые препараты нужно принимать исключительно по врачебному предписанию, ведь грамотную схему терапии сможет составить только доктор.
В качестве дополнительной помощи может быть рекомендована фитотерапия, которая подразумевает прием травяных сборов, оказывающих мочегонный эффект, к примеру, настойка пол-палы и пр.
Это растение содержит сапонины и полисахариды, флавоноиды и прочие биоактивные компоненты, при этом никаких побочных реакций применение данной травы не дает.
Необходим серьезный подход к терапии патологии и рациону питания с исключением вредных блюд. В особенно сложных случаях пациентам проводится более серьезная терапия вроде эндоскопического, дистанционного или контактного вмешательства, дробления конкрементов лазерным или ударно-волновым путем, либо хирургическое удаление камней. Только запущенные состояния приводят к опасным осложнениям, повреждениям тканей и серьезным хирургическим вмешательствам. Если же уратурия будет выявлена своевременно, то и камнеобразования удастся избежать.
Загрузка…
Источник