Код мкб 10 уратурия

Код мкб 10 уратурия thumbnail

Девушка плохо себя чувствуетМочекислый диатез – это неспособность организма к нормальному метаболизму мочевой кислоты.

При этой патологии она не выводится полностью с мочой, формируя соли.

Избыток солей засоряет организм, и начинается отложение их в разных тканях.

Основная информация и код по МКБ 10

Ребенок плачетМочекислый диатез (МКД) или уратурия встречается у детей и у взрослых, это состояние считается разновидностью мочекаменной болезни (МКБ).

Однако соли оказывают разрушительное действие не только на почки, но и на опорно-двигательный аппарат, желчный пузырь и нервную систему.

Нарушение обменных процессов при выработке мочи и ее фильтрации приводит к образованию солей (уратов), которые кристаллизуются и превращаются в песок.

Уратные камни могут формироваться в разных органах – кроме мочевыводящей системы еще и в суставах.

Мочекислый диатез по МКБ 10 имеет шифр E79, и относится к главе «Нарушение обмена веществ».

Статистические данные

Медицинская статистика утверждает, что повышенное содержание мочевой кислоты в организме встречается почти у трети взрослого населения земли. Обычно это связывают с изменившимися условиями жизни и нездоровым питанием.

Обменные процессы в организме нарушены у многих людей, это становится причиной, как пограничных состояний, так и настоящих болезней. Часто, изменив образ жизни и рацион питания, можно избежать опасных патологий.

Детская форма МКД называется нервно-артритический диатез и встречается у 3% детей до 10 лет. Обычно с возрастом, если соблюдать профилактические меры, заболевание проходит.

Причины возникновения

Заболевание вызывают нарушения в образовании и фильтрации мочи. В норме мочевая кислота и ее соли не кристаллизуются в песок, а в растворенном виде выходят с уриной.

У мужчин и женщин

На приеме у врачаСреди основных причин уратурии медицина называет генетические отклонения, при которых в организме заложены нарушения обменных процессов.

Избыток мочевой кислоты приводит к ее кристаллизации и отложению в виде солей.

Причиной излишнего образования кислоты является нарушение азотистого обмена. К образованию солей приводит повышенная кислотность мочи. Соли имеют вид красноватого песка, который изменяет цвет мочи.

Факторы жизни, провоцирующие МКД:

  • пища, с большим содержанием животного белка;
  • нерациональное питание с недостатком витаминов и минералов;
  • чрезмерные физические нагрузки, спорт;
  • воспалительные и инфекционные процессы длительного характера, как в мочеполовой системе, так и в других органах;
  • длительный прием лекарственных препаратов, в том числе химиотерапия;
  • нарушения иммунной системы.

Невыраженный мочекислый диатез нередко наблюдается у беременных в первой трети срока.

Его вызывают изменения гормонального фона и нарушения обменных процессов. Обычно он проходит к середине беременности.

Этиология у детей

К МКД у младенцев приводит повреждение части головного мозга (гипоталамуса), который отвечает за выработку гормона вазопрессина, участвующего в обменных процессах.

Уратурию провоцирует также генетическое заболевание – синдром Леша-Найхана, который вызывает недостаток фермента, участвующего в пуриновом процессе.

Однако большую часть случаев уратурии у детей вызывают не врожденные патологии, а неправильное питание. Переизбыток мясной пищи, неправильное введение прикорма с преобладанием белков, недостаток молочных продуктов, фруктов и овощей приводят к развитию МКД.

Общий характер клинической картины

Высокое давлениеИзбыток солей и высокая кислотность урины приводят к проблемам при мочеиспускании – появляются жжение и дискомфорт. Симптомы МКД почек у взрослых:

  • изменение цвета мочи на темный, резкий запах;
  • повышение артериального давления;
  • расстройства пищеварения, запоры;
  • чувство усталости, слабость;
  • суставные боли;
  • ослабление сердечной деятельности;
  • изменение веса – истощение или развитие ожирения;
  • почечная колика;
  • раздражительность, головные боли.

Во время приступов возможна рвота с запахом ацетона и резкой головной болью. Встречаются и кожные проявления в виде крапивницы или экземы.

Признаки у детей

ребенка тошнитУ детей повышенное содержание уратов в моче и высокая кислотность вызывают:

  • запах ацетона при выдохе;
  • отсутствие аппетита, истощение;
  • боли в суставах, в области почек;
  • тошноту;
  • раздражительность и слезливость, головные боли.

У детей часто при МКД почек появляются симптомы гипервозбудимости, нарушения сна. При плохом сне начинают развиваться симптомы, схожие с неврозами. Наблюдаются страхи, эмоциональная нестабильность, ночное недержание.

У детей изменений в суставах не происходит, обычно это просто ночная болезненность. Если тошнота сопровождается рвотой, могут развиться обезвоживание и судороги.

Отдельно стоит выделить состояние, которое называется мочекислый инфаркт у новорожденного. Это явление наблюдается у младенцев сразу после рождения. На пеленках можно заметить следы оранжевых мелких кристаллов и темной мочи.

Увеличение количества уратов происходит из-за адаптации к внеутробной жизни и проходит у детей без лечения через несколько дней.

Читайте также:  Аспирационный синдром код мкб

Диагностические меры

анализ кровиПри подозрении на мочекислый диатез назначаются следующие исследования:

  • анализы крови – биохимический и на кислотность (Ph);
  • анализы мочи – общий и суточный.

В качестве аппаратных исследований применяют УЗИ почек и мочевыводящих органов для определения уратных камней и песка.

Кроме того могут быть назначены исследования других органов (легких, сердца, сосудов) для выявления изменений кислотно-щелочного баланса.

При этом могут быть назначены дополнительные анализы крови – на кислотно-основное состояние, газы артериальной крови и другие.

Способы терапии

Лечение мкд направлено на уменьшение концентрации уратов в моче и снижение ее кислотности. Для этого используют лекарственные средства, диету, лечение травами.

Препараты и физиолечение

АллопуринолПациентам рекомендованы физиопроцедуры и медикаментозная терапия. Она включает:

  • препараты, препятствующие образованию камней и синтезу мочевой кислоты (Аллопуринол, Ремид);
  • мочегонные средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • препараты, обеспечивающие подщелачивание урины (Уроцит, Солуран);
  • ускорители метаболизма – витаминные комплексы с минералами.

Если МКД вызвал подагру, для лечения применяют Колхицин. Кроме лекарств, может быть применено физиотерапевтическое лечение:

  • УЗИ-терапия;
  • лечение лазером;
  • синглетно-кислородная терапия;
  • магнитолечение.

Обычно применяются комбинированные методы лечения, в качестве вспомогательного, показано лечение фитосборами.

Народная медицина

Отвар спорышаДля лечения и профилактики применяют свежие соки из овощей и фруктов. Они помогают изменить кислотность мочи и способствуют ощелачиванию. Полезно применение отваров следующих растений:

  • шиповник (плоды, корни);
  • спорыш;
  • кукурузные рыльца;
  • зверобой.

Для лечения – 5 ст. ложек спорыша залить 1 стаканом кипятка и держать в термосе. Выпить в течение суток. Продолжительность курса – 1-2 недели.

Хороший эффект дает применение петрушки – 1 десертную ложку листьев и корней на 1 стакан кипятка. Настаивать 3-4 часа, выпить за день.

Если имеются признаки воспаления, в сбор можно добавить ромашку, календулу, корни аира.

Применять мочегонные средства можно только при отсутствии камней.

Обязательна консультация с врачом, так как многие травы не показаны при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Лечение детей

Ребенок пьет водуСпециального лечения МКД у детей не разработано. Для детей предполагается соблюдение диеты, потребление необходимого по возрасту количества жидкости. Необходим контроль за количеством выпитой и выведенной с уриной жидкости.

Родителям нужно следить за питанием, строго соблюдая рекомендации. Диета такая же, как для взрослых. Полезны минеральные воды «Славянская», «Ессентуки».

Назначаются комплексы с содержанием витаминов (особенно группы В) и минералов. При значительном отклонении в анализах от нормы и невозможности с помощью диеты добиться улучшения, назначают метаболические препараты и средства, улучшающие деятельность почек.

Диетические предписания

Запрет на кофе и алкогольОдним из главных способов остановить развитие МКД и снизить содержание уратов в организме является правильно выбранный рацион питания.

Значительное превышение нормы урикемии (0,5 ммоль/л) требует питания по диете №6.

В дальнейшем нужно исключить из меню следующие продукты:

  • бобовые;
  • алкоголь, кофе, шоколад;
  • жирные сорта мяса;
  • копченые и острые продукты;
  • кондитерские изделия;
  • бульоны, все кроме овощных;
  • лук, щавель, редька;
  • сыры.

В сутки можно потреблять до 2500 калорий.  Рекомендован дробный режим питания – 5 раз в день. Прием жидкости до 2-х литров.

Отваренные мясо, птицу и рыбу в ограниченном количестве есть можно, сами бульоны нет.

Можно есть творог и молочные продукты, макаронные изделия, картофель.

Сложности выздоровления

Много мочиПри назначении вывода избытка мочевой кислоты и солей возникает опасность избыточного диуреза. Если соли уже формируются в конкременты, возможно их смещение и проход в мочеточник с его закупоркой.

Если мочекислый диатез привел к мочекаменной болезни, могут потребоваться хирургические методы борьбы с камнями в мочевыводящих путях.

Пациентам следует помнить, что при несоблюдении диеты склонность к образованию солей, и формированию их в камни сохраняется. Конкременты образуются опять.

Последствия болезни

Опасным осложнением МКД может быть мочекаменная болезнь. Избыток мочевой кислоты в виде солей сначала формируется в песок, в дальнейшем могут образоваться уратные камни в мочевыводящих путях.

Соли мочевой кислоты также могут скапливаться в суставах, становясь причиной подагры. Это осложнение МКД чаще встречается у мужчин из-за их пристрастия к мясу и тяжелой пище.

Другие вероятные осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • нарушения работы пищеварительной системы;
  • нефропатия – поражение почечной ткани;
  • мочекислый инфаркт – накопление в сосочках почек уратных кристаллов.

Несвоевременное начало лечения может привести к распространению солей мочевой кислоты по всему организму и отложение ее в тканях.

Читайте также:  Ибс безболевая ишемия код мкб

Методы предупреждения

Соблюдать образ жизни, который не дает нагрузки на почки, полезно всем людям. Меры профилактики просты и доступны всем:

  • употреблять хорошую воду, соки и отвары фруктов и овощей;
  • отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя;
  • соблюдать полезный рацион питания;
  • следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться к врачу.

Если имеется склонность к мочекислому диатезу, необходимо проходить диспансерные осмотры с контролем мочи и крови.

Нормализовать состав мочи можно, если соблюдать диету и питьевой режим.

Источник

  • Коды МКБ-10
  • N00-N99

Диагноз с кодом N00-N99 включает 11 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. N00-N08 — Гломерулярные болезни
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  2. N10-N16 — Тубулоинтерстициальные болезни почек
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Включен:
    пиелонефрит
    .
    Исключен:
    кистозный пиелоуретерит (N28.8).
  3. N17-N19 — Почечная недостаточность
    Содержит 3 блока диагнозов.
  4. N20-N23 — Мочекаменная болезнь
    Содержит 4 блока диагнозов.
  5. N25-N29 — Другие болезни почки и мочеточника
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: с мочекаменной болезнью (N20-N23).
  6. N30-N39 — Другие болезни мочевой системы
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Исключены:
    инфекция мочевых путей (осложняющая):

    аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    беременность, роды и послеродовой период (O23.-, O75.3, O86.2)
    с мочекаменной болезнью (N20-N23)
    .

  7. N40-N51 — Болезни мужских половых органов
    Содержит 12 блоков диагнозов.
  8. N60-N64 — Болезни молочной железы
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: болезни молочной железы, связанные с деторождением (O91-O92).
  9. N70-N77 — Воспалительные болезни женских тазовых органов
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Исключены: осложняющие: . аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.0) . беременность, роды и послеродовой период (O23.-, O75.3, O85, O86.-).
  10. N80-N98 — Невоспалительные болезни женских половых органов
    Содержит 19 блоков диагнозов.
  11. N99-N99 — Другие болезни мочеполовой системы
    Содержит 1 блок диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 N00-N99 Болезни мочеполовой системы

В диагноз не входят:
– отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

– некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

– осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

– врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

– травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

– новообразования (C00-D48)

– симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

  • N00-N08 Гломерулярные болезни
  • N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
  • N17-N19 Почечная недостаточность
  • N20-N23 Мочекаменная болезнь
  • N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника
  • N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы
  • N40-N51 Болезни мужских половых органов
  • N60-N64 Болезни молочной железы
  • N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
  • N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
  • N99 Другие нарушения мочеполовой системы

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

Источник

Мочекислый диатез или уратурия представляет собой вещественнообменное нарушение между жидкостями и солями в организме, при котором в урине обнаруживается избыточное содержание мочекислых солей.

Уратурия

При мочекислом диатезе соли выводятся из организма с уриной в виде мельчайших кристалликов. Они не видимы глазу и не ощущаются пациентом, но при отсутствии терапии могут привести к серьезным осложнениям. Уратурию относят к классам, имеющим код N00-N99 в международной классификации болезней по МКБ-10.

Патология одинаково распространена у детей и взрослого населения. При отсутствии должной терапии она приводит к развитию мочекаменной болезни.

Развивается уратурия на фоне злоупотребления продуктами, содержащими пуриновые компоненты. У детей патология развивается на фоне неправильного питания в первые годы жизни.

При нарушении режима питья кислотность урины повышается, что приводит к выпадению осадка в виде солей натрия и калия. Они склеиваются друг с другом и образуют конкременты. Ураты обычно представляют собой округлые камешки желтоватого или красноватого оттенка. Если соли уратов в большом количестве откладываются в организме, то диагностируется мочекаменная патология, а при их отложении в суставных структурах выявляется подагра.

Почему развивается

Причины уратурииСпециалисты урологической сферы выделяют несколько провоцирующих факторов развития уратурии:

  1. Злоупотребление спиртными напитками;
  2. Регулярное употребление продуктов, содержащих пуриновые основания, к примеру, копченостей и мяса, субпродуктов и рыбы, сдобы и сыра, шоколада и кофе, бобовых и пр.
  3. Нарушения почечной деятельности в результате воспалительного процесса или нарушений кровообращения;
  4. При систематическом употреблении блюд, способствующих повышению кислотности мочи, к которым относят кислые яблоки, петрушку и щавель, листовой салат, шпинат и пр.;
  5. Наследственная предрасположенность к повышенному содержанию уратов;
  6. Понижение жидкостного режима, а также состояния, связанные со рвотой или поносом, перегревом и пр.

У детей уратурия обычно связана с незрелостью выделительной и почечной системы, из-за чего соли не могут полноценно раствориться и выйти из организма. Обычно ураты в детском организме скапливаются по причине преобладания в рационе малыша мясной пищи и скудности овощей. Иногда у деток ураты в избыточном количестве наблюдаются при дисбактериозах или глистных инвазиях.

Достаточно распространена уратурия при вынашивании ребенка, особенно на ранних сроках гестации. Патология никак себя не проявляет, а обнаружить ее можно только при диагностических лабораторных исследованиях с микроскопическим изучением осадка урины. Если содержание уратов в моче будет превышать норму, то есть все основания подозревать у пациента мочекаменную патологию.

Диагностика

Основным методом диагностики является общий анализ урины, который позволяет выявить присутствие солей в урине. Максимально допустимое содержание уратов в соответствующей графе отмечается двумя плюсиками. Также в ходе исследования оценивается кислотность урины, содержание мочевой кислоты, солей магния, калия, кальция и пр. Проводится оценка и осадка мочи, для уратурии типично наличие красновато-коричневой мути.

Чтобы выявить наличие уратного песка, пациентам назначается ультразвуковая диагностика почечных структур. Также проводится и дифференциальная диагностика, назначаемая для определения состава солей в урине, поскольку достаточно часто помимо уратов в моче выявляются и фосфаты или оксалаты.

Принципы лечения

Принципы лечения уратурииЕсли при выявлении уратурии отсутствуют симптоматические проявления мочеполовой инфекции, то лечение проводится посредством корректировки питания. Для этого пациентам назначается лечебный стол №6. Основной целью диетотерапии является исключение из меню продуктов, содержащих щавелевую кислоту и пуриновые основания. Также целью диеты является снижение кислотности молчи и уменьшение продукции мочевой кислоты.

Запрещено кушать жареное и пить спиртное, употреблять любые субпродукты и бобовые, грибные блюда и мясо. Запрещены кислые яблоки и щавель, салаты листовые, смородина и пр. Также нужно отказаться сладостей и сдобы, шоколада и кофе. Основу рациона должны составлять блюда из круп и овощей, мясо можно кушать только отварное и не чаще 2 р/нед. Также полезна молочная продукция и вчерашний хлеб, ягоды и фрукты, только сладкие, минералка щелочная и пр.

Также пациентам с уратурией необходимо сократить употребление соли, а вот питьевой режим надо повысить, выпивая в сутки не меньше 2-3 л воды. Нужно почаще гулять на свежем воздухе.

Помимо диеты пациентам назначаются и медикаментозные средства:

  • Панангин или Аспаркам – отлично выводит из организма уратные мочекислые соли;
  • Блемарен – способствует ощелачиванию урины, помогая уратам раствориться;
  • Аллопуринол – препарат разрушает мочекислый синтез.
  • Для увеличения мочеоттока назначаются препараты вроде Канефрона, Уролесана или Фитолизина.

Любые препараты нужно принимать исключительно по врачебному предписанию, ведь грамотную схему терапии сможет составить только доктор.

В качестве дополнительной помощи может быть рекомендована фитотерапия, которая подразумевает прием травяных сборов, оказывающих мочегонный эффект, к примеру, настойка пол-палы и пр.

Это растение содержит сапонины и полисахариды, флавоноиды и прочие биоактивные компоненты, при этом никаких побочных реакций применение данной травы не дает.

Необходим серьезный подход к терапии патологии и рациону питания с исключением вредных блюд. В особенно сложных случаях пациентам проводится более серьезная терапия вроде эндоскопического, дистанционного или контактного вмешательства, дробления конкрементов лазерным или ударно-волновым путем, либо хирургическое удаление камней. Только запущенные состояния приводят к опасным осложнениям, повреждениям тканей и серьезным хирургическим вмешательствам. Если же уратурия будет выявлена своевременно, то и камнеобразования удастся избежать.

Загрузка…

Источник

Читайте также:  Послеоперационный шов код по мкб 10